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CCBS-DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
São Luís - MA
2019
DISCENTES: ALESSANDRA MARTINS,
São Luís - MA
2019
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO
1. INTRODUÇÃO
4. TRATAMENTO EM ANDAMENTO
Enoxaparina 40mg
5. EVOLUÇÃO DA PACIENTE
26.02.2019 - Às 08h00min GI P0 A0, IG: 15s 1d,33º DIH, em repouso no leito,
receptiva, lúcida e orientada, bom estado geral, normocorada, hidratada,
eupneica em ar ambiente, acianótica, anictérica. AVP em MSD (25.02.2019).
Sono e repouso satisfatório, aceita bem dieta via oral eliminações vesicais e
intestinais espontâneas e presentes. Nega queixas. Ao exame físico: AR: Tórax
elíptico, presença de murmúrios vesiculares, ausência de ruídos adventícios,
frêmito posterior diminuído à esquerda. ACV: Bulhas normofonéticas, 2T, ritmo
regular, pulso cheio, ausência de sopros, perfusão periférica preservada. ABD:
plano, ruídos hidroaéreos normoaudíveis, som maciço em QIDE, com palpação
uterina de altura entre a sínfise púbica e cicatriz umbilical. MMSSII: Ausência
da falange distal do 2º quirodáctilo esquerdo por amputação decorrente de
necrose por TVP em MSE, ausência de edemas. #SSVV: PA: 120x70mmHg;
Tax: 36ºC; FR: 20irc/min; FC: 61bpm; BCF: 51bpm. #Conduta: Orientada
quanto à importância de permanecer no hospital para tratamento. Segue sob
os cuidados de Enfermagem.
01.03.2019 – Às 08h35min GI P0 A0, IG: 15s 4d,36º DIH, em repouso no leito, receptiva,
lúcida e orientada, bom estado geral, eupneica em ar ambiente, acianótica, anictérica,
normocorada, afebril, normocárdica, normotensa, Sem queixa no momento. Sem AVP.
Sono e repouso satisfatório, não aceita bem dieta via oral, eliminação vesical presente,
eliminação intestinal ausente. Ao exame físico: AR: manteve sem alterações; ACV: sem
alterações; ABD: sem alterações; MMSSII: sem alterações. #SSVV: PA: 110x70mmHg;
Tax: 35,8ºC; FR: 22irc/min; P: 63bpm; BCF:148bpm ritmados. #Conduta: Orientações
sobre a importância de uma boa alimentação durante a gestação. Segue sob cuidados
de Enfermagem.
-Se os vômitos e
diarreia durarem
mais de 24 horas,
uma solução de
regravação oral, tal
como bebidas
isotônicas, deve ser
utilizada para
prevenir e tratar a
desidratação.
REFERÊNCIAS
MOURA, Marta David Rocha de; etal. Hipertensão Arterial na Gestação - importância do
seguimento materno no desfecho neonatal. Com. Ciências Saúde - 22 Sup 1:S113-S120,
2011.