You are on page 1of 5

WP 1.

4/2013 Lampiran C
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia

LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI FEBRUARI 2018


( Bulan ) ( Tahun )

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar): TUAN SABARIAH BINTI TUAN MAT


No. Kad Pengenalan /
720101116906 / 06580815
No Gaji :
Gred / Kategori/
[Kumpulan (*)]: DG 41

Jawatan: GURU

No Akaun / Bank 154044801820 MAYBANK

Gaji : RM 5,766.69
Pendapatan (RM) Elaun : RM 850.00
Jumlah : RM 6,616.69

Jenis/Model : GRAND LIVINA


Kenderaan No. Pendaftaran : MBV4541
Kuasa (c.c.) : 1.6
Kelas Tuntutan : A

SK GANUN

Alamat Pejabat 78000 ALOR GAJAH

MELAKA

Alamat Rumah BT 18

KG GADEK BINJAI

78000 ALOR GAJAH, MELAKA


sabar_72@yahoo.com.my
Emel / No Telefon :

M.S. 1
Pekeliling Perbedaharaan Malaysia WP 1.4/2013 Lampiran C

KENYATAAN TUNTUTAN
WAKTU JARAK
TARIKH DARI / TUJUAN / TEMPAT
Bertolak Sampai (KM)

LATIHAN BERKALA BOLA JARING B12 MSS MELAKA 2019


2.30 ptg 6.00 ptg
13.02.2019
Dari SK Ganun ke SK Ayer Paabas bagi menghadiri latihan berkala bola jaring MSS
Melaka sebagai pegawai teknikal dan pulang ke rumah

Dari SK Ganun ke SK Ayer Paabas bagi menghadiri latihan berkala bola jaring MSS
16.02.2019 8.30 am Melaka sebagai pegawai teknikal dan pulang ke rumah

20.02.2019 3.00 pm 8.30 pm LATIHAN BERKALA BOLA JARING B12 MSS MELAKA 2019
7.00am 8.00am Dari Hotel De Palma Ke Hospital Ampang, Selangor.
20.02.2020
Dari SK Ganun ke SK Ayer Paabas bagi menghadiri latihan berkala bola jaring MSS
Melaka sebagai pegawai teknikal dan pulang ke rumah
23.02.2019 8.00am 8.30 am LATIHAN BERKALA BOLA JARING B12 MSS MELAKA 2019
Dari SK Ganun ke PPD Alor Gajah, JPM Bukit Beruang, Audit Sek untuk urusan
Dari SK Ganun
mengambil dan ke SK Ayer Paabas
menghantar surat bagi menghadiri latihan berkala bola jaring MSS
Melaka sebagai pegawai teknikal dan pulang ke rumah

M.S. 2/2
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4/2013 Lampiran C

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN


Bagi :

500 km pertama 0 km x 0.70 sen / km : RM -

150 km selepas 500 km: 0 km x 0.65 sen / km : RM

150 km selepas 650 km: 0 km x 0.65 sen / km : RM -

150 km selepas 800 km: 0 km x 0.65 sen / km : RM -

50 km selepas 950 km: 0 km x 0.65 sen / km : RM -

100 km selepas 1000 km 0 km x 0.55 sen / km : RM -

150 km selepas 1100 km: 0 km x 0.55 sen / km : RM -

150 km selepas 1250 km: 0 km x 0.55 sen / km : RM -

150 km selepas 1400 km: 0 km x 0.55 sen / km : RM -

150 km selepas 1550 km: 0 km x 0.55 sen / km : RM -

Setiap km selepas 1700 km: 0 km x 0.50 sen / km : RM -

Jumlah : RM -
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi [Resit………………………………….………………………..…………… ] : RM

Bas [Resit………………………………………………………………………….. ] : RM

Kereta Api [Resit…………………………………………………………..……… ] : RM

Feri [Resit………………………………………………………………………….. ] : RM

Lain-lain : : RM

Jumlah : RM -
TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

2 x Elaun Makan sebanyak RM 40.00 2 / sehari : RM 160.00

x Elaun Harian sebanyak RM / sehari : RM

Jumlah : RM 160.00
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ ELAUN LOGING

x BSH sebanyak RM 2 / hari : RM

[Resit ]

Bayaran perkhidmatan dan Cukai Kerajaan: : RM

x Elaun Loging sebanyak RM / hari : RM

Jumlah : RM
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4/2013 Lampiran C

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol [Resit ] : RM

Tempat Letak Kereta [Resit ] : RM

Dobi [Resit ] : RM

Pos [Resit ] : RM

Telefon, Teleks, Faks [Resit ] : RM

Kerugian pertukaran matawang asing @ 3%: : RM


[Bagi Singapura , Selatan Thailand , Kalimantan dan
Brunai Darussalam sahaja]

Jumlah : RM

Jumlah Tuntutan : RM 160.00

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :

a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi
pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuat kuasa semasa;

c) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM 160.00 telah sebenarnya dilakukan
dan dibayar oleh saya;

d) panggilan rasmi telefon sebanyak RM ………………………………. dibuat atas urusan rasmi; dan

e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya

Tarikh : - ……………………………………….
(Tandatangan)
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4/2013 Lampiran C

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi;

Tarikh : 0 ……………………………………….
(Tandatangan)

……………………………………….
(Nama)

……………………………………….
(Jawatan)
b.p Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan Diri Diberi RM

Tolak : Tuntutan Sekarang RM

Baki diterima / Baki dibayar balik RM

Catatan :
(*) - Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB
(**) - Potong mana yang tidak berkenaan