Tratamento Restaurador Atraumático

Do inglês Atraumatic Restorative Treatment

Máxima prevenção e mínima invasão no
controle da cárie.
Escavação em massa, com a utilização de instrumentos manuais, da camada
de dentina infectada, mantendo o tecido dentinário afetado, e posterior
fechamento dessas cavidades com cimento de ionômero de vidro.

Inserir o ART num programa;

Estratégia definitiva;
Reparação;
Estratégia de atuação educativa, preventiva e restauradora;

Estratégia dentro da universidade;

Mínima intervenção;
Remoção parcial;
Diminuição das pulpotomias;
Quantidade de bactérias.

Mudando tendências, refazendo ideias

- “Saúde: direito humano fundamental e
essencial para o desenvolvimento social
econômico de um país.” (OMS, 1986)

Mudando tendências, refazendo ideias

- Promover Saúde: Início e fim do único e real argumento da Odontologia
preventiva.

Mudando tendências, refazendo ideias

- Promoção de Saúde é o processo pelo qual as pessoas são capacitadas a
aumentar o controle sobre a sua própria saúde.

Mudando tendências, refazendo idéias

- Mudanças campo político e econômico;
- Atuação Holística;
- Manutenção da vida;
- Ciclo restaurador repetitivo;
- Prevenção aliada a promoção de saúde;
- Prevenção – uma das atenções básicas;
- Opção realística para o tratamento da cárie;
Mudando tendências, refazendo ideias
- Restabelecimento estético e funcional;
- Remoção total X Remoção parcial;
- Simplicidade humanitária da ciência;
- Distinção de Odontologia para ricos e
pobres?
- Realidade na Odontologia Mundial;

Motivo do desenvolvimento do ART

“A necessidade é a mãe da Intervenção”

Desenvolvimento do ART
- Inicialmente utilizada na Tanzânia em meados dos anos 80;
- Utilização de instrumentos manuais e cimento de policarboxilato;
- Ionômero de Vidro convencional utilizado como material restaurador definitivo;
- Ausência de eletricidade e equipamentos odontológicos;
▪Uma década de estudos;
▪Foi submetido a exames pela Comunidade Científica Mundial – IADR;
▪Em 1994, apresentação do ART pela OMS no Dia Mundial da Saúde – Marco
do Ano da
Saúde Bucal;
▪OMS – Iniciativa para a promoção mundial do ART

▪ Em 1998, a FDI revisou a técnica;

▪ ”Grupo ART” produziu um manual;
▪ Evolução da técnica – surgimento do ART modificado;
▪ Permitiu modificações da técnica.

O que é lesão de cárie dentária?

▪Doença crônica mais prevalente na humanidade;
▪Desequilíbrio no processo saúde-doença associada ou não a sinais clínicos;
▪Processo dinâmico que ocorre nos depósitos bacterianos, resultando em
alteração no equilíbrio entre a superfície dentária e o fluido da placa, que com o
passar do tempo,
leva à perda mineral.

Lesão de cárie em dentina

Dentina infectada: Camada superficial, irreversível, não passível de
remineralização;
▪ Dentina afetada: Camada profunda, reversível, passível de remineralização;

As lesões de cárie tem capacidade de cicatrização?

Deve haver um “desenho” cavitário?
Toda dentina descolorida deve ser removida?

Lesão de cárie dentária:

- Diagnóstico na filosofia do ART: Integral
- Tratamento na filosofia do ART: Atuar sobre os fatores etiológicos e
posteriormente sobre as sequelas deixadas pela doença.

Materiais restauradores utilizados no ART

Cimento de Óxido de Zinco e Eugenol;
Cimento de Ionômero de vidro convencional
Cim. de Ionômero de vidro de alta viscosidade

Propriedades do Ionômero de Vidro

- Resistência adesiva;
- Adesão química ao tecido dentário;
- Constante liberação de fluoretos;
- Biocompatibilidade pulpar;
- Absorve fluoreto do meio bucal;
- Em meio ácido liberam mais fluoreto.

Desvantagens do Ionômero de Vidro

- Baixa resistência ao desgaste;
- Pouco tempo de trabalho;
- Tempo de presa prolongado;
- Embebição e Sinérese.

Preparo do Ionômero de Vidro:

- Proporção pó-líquido e manipulação
- Inserção do material
Equipamentos e materiais necessários para técnica:
Suporte para o paciente e operador
Instrumentos odontológicos
Materiais Restauradores
Materiais de Consumo
Fonte de Iluminação

Técnica ART – Passo a Passo

1. Preparo de instrumentos e materiais
2. Isolamento do campo operatório
3. Exame do dente cavitado
4. Acesso à lesão cariosa
5. Remoção de dentina afetada
6. Condicionamento da cavidade
7. Manipulação do Ionômero de vidro
8. Restauração da cavidade
9. Pressão digital e checagem oclusal
10. Remoção de excessos
11. Proteção da superfície

Indicações do ART:
- Cárie precoce na infância;
- Gestantes com necessidade urgente de tratamento;
- Pacientes com contra-indicação à anestesia;
- Pacientes ansiosos.
-Pacientes com necessidades especiais;
- Sindrômicos e/ou com problemas neurológicos;
- Portadores de doenças sistêmicas;
- Idosos;
- Pacientes debilitados fisicamente

Vantagens da utilização da técnica:

- Amplo respaldo científico;
- Abordagem favoravelmente biológica;
- Preenchimento da cavidade e fóssulas e fissuras adjacentes.

▪Vantagens da utilização da técnica:

- Pouco desconforto;
- Redução da ansiedade;
- Não utilização do motor odontológico;
- Restabelecimento da estética;
- Baixo custo.

Limitações da técnica:
- Ausência de dados sobre as restaurações a longo prazo;
- Restrição a restaurações de uma face;
- É requerida boa compreensão da filosofia.
- Reconhecimento do ART pela OMS;
- Realização em ambientes extraclínicos;
- Propiciar tratamento a grande parcela da população;
- Universalização do acesso garantida;

Utilização da técnica no contexto do SUS

- Incorporação da Odontologia no PSF;
- Tratamento realizado em visitas domiciliares;
- Estratégia de ação associada a prevenção e promoção de saúde.
“A Odontologia brasileira precisa assumir seu verdadeiro papel, caracterizando-
se pelo uso das melhores evidências científicas disponíveis para o cuidado das
pessoas. E estas, atualmente, parecem apontar para o Tratamento
Restaurador Atraumático (ART).”