Trastornos del comer:

¿Qué son los trastornos del comer?

Los trastornos del comer son enfermedades conductuales

devastadoras producidas por una compleja interacción de
factores, que pueden incluir trastornos emocionales y de la
personalidad, presiones familiares, una posible sensibilidad
genética o biológica y el vivir en una cultura en la cual hay una
sobreabundancia de comida y una obsesión con la delgadez.

Los trastornos del comer generalmente se categorizan como

bulimia nerviosa y anorexia nerviosa. Bulimia nerviosa, que es
más común, describe un ciclo de atascamiento y de purgación.
Anorexia nerviosa es un estado de inanición (hambre) y
emaciación, que puede ser realizado con seguir una dieta severa
o con purgar. (Una tercera categoría nueva, atascamiento - el
comer compulsivo y excesivo- sin purgación, no se trata aquí pero
puede encontrarse en el informe de Well-Connected sobre La
Obesidad).

Bulimia y anorexia comparten características comunes -la

depresión, la ocultación y una obsesión con la pérdida de peso -,
pero difieren en gravedad, rasgos de personalidad y en otros
factores. Estos no son trastornos nuevos. Las descripciones de
autoinanición se han encontrado en redacciones medievales y
anorexia nerviosa fue definida por primera vez como un problema
médico en 1873.

Bulimia Nerviosa.

La Bulimia nerviosa generalmente empieza a principios de la

adolescencia cuando las mujeres jóvenes intentan las dietas
restrictivas, fracasan y reaccionan con atascarse (comer mucho).
En respuesta a atascamientos, los pacientes se purgan mediante
el tomar de laxantes, pastillas para la dieta o medicamentos para
reducir los líquidos, o inducen el vómito. Pacientes también
pueden revertir a la dieta severa, lo cual regresa al ciclo de
atascamiento si el(la) paciente no pasa a convertirse en
anoréxica(o). Los atascamientos del comer promedian cerca de
1,000 calorías pero pueden ser tan altos como 20,000 calorías o
tan bajos como 100. Los pacientes diagnosticados con bulimia
tienen cerca de 14 episodios de atascamiento-purgación por
semana. En general, las personas con bulimia tienen un peso
corporal de nivel normal-alto, pero éste puede fluctuar por más de
10 libras debido al ciclo de atascamiento-purgación.

Anorexia Nerviosa.

Personas con anorexia nerviosa se vuelven enflaquecidas al punto

de inanición, perdiendo por lo menos 15% a un máximo de 60%
del peso corporal normal. Las motivaciones primarias de su
repulsa para el comer son un temo abrumador de estar sobrepeso
junto con una imagen distorsionada de sus propios cuerpos. Aún
cuando se vuelven enflaquecidas, las mujeres con anorexia a
menudo todavía están convencidas de que están sobrepeso. Los
alimentos se convierten en el enemigo; un investigador describe
la anorexia como la fobia del peso. La mitad de estas pacientes
reducen sus pesos al restringir severamente sus dietas y se
conocen como anoréxicas restrictoras; la otra mitad, las pacientes
anoréxicas bulímicas, mantienen la emaciación a través de la
purgación. Aunque ambos tipos son graves, el tipo bulímico, que
impone estrés adicional a un cuerpo desnutrido, es el más dañoso.
El tabaquismo y los ejercicios compulsivos son otros riesgos que a
menudo son parte de esta condición.

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¿Quién contrae los trastornos del comer?

Sexo y edad.

La estimación de la prevalencia de ambas bulimia y anorexia en

los Estados Unidos fluctuan de 2% a 18%. La gran mayoría de
pacientes - cerca de 90%- son mujeres. Aunque sólo 10% de
adultos con anorexia son hombres, sus números están
incrementando; en los niños, 25% son niños. Factores de riesgo
para hombres, incluyendo un autoestima pobre y un incidencia
más alta de lo normal de los abusos físico y sexual durante la
niñez, son similares a los factores de riesgo para mujeres.
Contrario a la opinión popular, la homosexualidad no es un factor
de riesgo. Los hombres son más aptos para ocultar un trastorno
del comer que las mujeres, haciendo el tratamiento más difícil
porque la enfermedad puede estar bien avanzada cuando se
diagnostique. También puede ser no reportada lo suficiente. Es
más, un estudio sobre hombres mayores de edad encontró que un
11% tenían alguna forma de trastornos del comer que dio lugar a
la malnutrición.

Estimaciones de la prevalencia de bulimia nerviosa entre mujeres

jóvenes varían de 4% a 10%. Algunos expertos contienden que
éste problema es sumamente subestimado porqué muchas
personas con bulimia son capaces de ocultar sus purgaciones y no
se vuelven perceptiblemente enflaquecidas. Bulimia con
frecuencia es diagnosticada después de la edad de 18 años.
Bulimia ha incrementado a un paso más rápido que anorexia a
través de los últimos cinco años.

La Anorexia nerviosa es la tercera enfermedad crónica más común

en mujeres adolescentes y se estima que ocurrirá en 0.5% a 3%
de todos los adolescentes. Generalmente ocurre en la
adolescencia, aunque todos los grupos de edades son afectados,
incluyendo ancianos y niños tan pequeños como de seis años. Una
encuesta reciente de estudiantes en quinto y sexto grado reportó
que 73% de las niñas y 43% de los niños querían estar más
delgados y 10% del grupo expresó actitudes desordenadas hacia
el comer. Entre los mediados de los 1950's y los 1970's, la
incidencia de anorexia incrementó por casi 300%. Indicaciones,
sin embargo, muestran que la taza puede estar estabilizándose.

Geografía y etnicidad.
Los trastornos del comer no se limitan a los Estados Unidos; las
tazas son comparables en otro países desarrollados. Por ejemplo,
mujeres noruegas tienen un riesgo de toda la vida de 1.6% para
bulimia y 0.4% para anorexia. Trastornos del comer son raros en
países menos desarrollados. Cerca de 94% de las personas con
anorexia son blancas. Cuando aparece en las poblaciones no
blancas, no existen diferencias en las caracterís

DEFINICIÓN Y CARACTERES
Consiste en una alteración grave de la percepción de la propia
imagen, con un temor morboso a la obesidad, lo que condiciona una
alteración.

Las principales características de la anorexia nerviosa son el rechazo

a mantener un peso corporal mínimo, un miedo intenso a ganar peso
y una alteración significativa de la percepción del cuerpo. Las
mujeres afectadas por este trastorno sufren, además, amenorrea
(falta de regla) aunque hayan pasado la menarquía (primera regla).

Generalmente la pérdida de peso se consigue mediante una

disminución de la ingesta total de alimentos. Aunque los anoréxicos
empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto
contenido calórico, la mayoría acaba con una dieta muy restringida,
limitada a unos pocos alimentos. Existen otras formas de perder
peso, como la utilización de purgas, vómitos provocados o ejercicio
físico excesivo.

En la anorexia nerviosa se distinguen dos subtipos:

 el tipo restrictivo
 el compulsivo purgativo.
El primero describe cuadros clínicos en los que la pérdida de peso se
consigue con dieta o ejercicio intenso, mientras que el segundo se
utiliza para identificar al individuo que recurre regularmente a
atracones o purgas.
En el tipo restrictivo los pacientes con anorexia nerviosa no recurren
a atracones ni purgas, mientras que en el compulsivo purgativo
algunos no presentan atracones pero si recurren a purgas incluso
después de ingerir pequeñas cantidades de comida.
ORIGEN
Su causa es desconocida, pero hay una serie de factores causantes
de la anorexia que son una combinación de elementos biológicos
(predisposición genética y biológica), psicológicos (influencias
familiares y conflictos psíquicos) y sociales (influencias y expectativas
sociales). La pérdida de peso conduce a la malnutrición, que a su vez
contribuye a los cambios físicos y emocionales del paciente y
perpetúa el círculo vicioso que se sintetiza en el modelo psicosocial
de la anorexia nerviosa.
La vulnerabilidad biológica de la adolescencia y los problemas
familiares y sociales pueden combinarse con un clima social
determinado para originar la conducta alimentaria típica de los
anoréxicos. La sociedad occidental está muy influenciada por la
noción de que la obesidad es insana y poco atractiva, mientras que
se percibe la delgadez como algo deseable.
La mayoría de los niños prepúberes tiene conciencia de esta actitud
social, y se calcula que cerca del 50 % de la niñas prepúberes siguen
una dieta o adoptan medidas de control de su peso. Cerca del 95 %
de los enfermos son mujeres. En zonas donde existe escasez de
alimentos es prácticamente desconocida.
SÍNTOMAS
El diagnóstico de la anorexia se basa no sólo en la ausencia de un
origen orgánico definido, sino en la presencia de ciertas
características. En este sentido conviene recordar los criterios
considerados por la Sociedad Americana de Psiquiatría para el
diagnóstico de la anorexia psíquica:
1. Rechazo a mantener el peso corporal por encima
del mínimo normal para la edad y talla.
2. Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso
incluso con peso inferior al normal.
3. Distorsión de la apreciación del peso, el tamaño o
la forma del propio cuerpo.
4. En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos en el plazo previsto
(amenorrea primaria o secundaria).
Con vistas al diagnóstico es muy importante efectuar una entrevista
psiquiátrica y tener en cuenta que la mayoría de los anoréxicos
adolescentes acude siempre a la consulta acompañada.
Habitualmente es la familia la que aporta toda la información
necesaria, mientras que el paciente suele defenderse y negar el
comportamiento anoréxico.
Por lo general, la familia describe algunos de los siguientes síntomas:
amenorrea, estreñimiento, preocupación por las calorías de los
alimentos, dolor abdominal, preocupación por el frío, vómitos,
preocupación por la preparación de las comidas -propias y de los
demás-, restricción progresiva de alimentos y obsesión por la
báscula, preocupación por la imagen, discordancia entre la imagen y
la idea, abundancia de trampas y mentiras, hiperactividad y
preocupación obsesiva por los estudios, sin disfrute de ello.
En la mayoría de ocasiones son los pediatras los que suelen tener el
primer contacto con el paciente, aunque las consultas iniciales
pueden estar condicionadas por el síntoma que más preocupa a la
familia y al paciente. Así, cuando lo que predomina es la amenorrea
(falta de regla) acudirán al ginecólogo, ante el dolor abdominal al
médico de digestivo, ante la disminución de peso al endocrinólogo...
No es infrecuente que acudan a todos los especialistas, efectúen una
auténtica peregrinación médica y no cumplan las recomendaciones.
EVALUACIÓN
La evaluación del paciente anoréxico debe incluir una historia
exhaustiva y un examen físico completo.
Las preguntas sobre el comportamiento en relación con el control del
peso que pueden ser útiles son de este tipo:
 ¿cómo maneja el / la adolescente el control de su
peso?
 ¿cuánto le gustaría pesar?
 ¿cada cuánto tiempo verifica su peso?
  ¿existe algún comportamiento adelgazante del tipo
de vómitos, abuso de purgantes, uso de diuréticos
o empleo de píldoras dietéticas?
 ¿cuál es la imagen que el / la adolescente tiene de
sí mismo?
Los signos y síntomas de la anorexia nerviosa, tal como se ha
señalado anteriormente, deben investigarse. Al mismo tiempo,
también deben buscarse aquellos que puedan sugerir un proceso
orgánico. De éstos, los susceptibles de confundirse con la anorexia
son el hiper o hipotiroidismo, estados de malabsorción, diabetes
mellitus, tumores cerebrales, obstrucciones gastroesofágicas y
enfermedad de Addison.
TRATAMIENTO
El impacto sociológico de la anorexia nerviosa es marcado y
repercute en la identidad del adulto joven. El narcisismo individual y
social está en juego.
El diagnóstico, como se ha visto, no es difícil. Lo realmente difícil es
el tratamiento, dadas las implicaciones individuales, familiares y
sociales del síndrome. Se han ensayado muchos tratamientos en los
pacientes anoréxicos: psicoterapia, terapia comportamental,
medicamentosa, hiperalimentación, terapia familiar, etc ...
Los objetivos más importantes del tratamiento son la corrección de la
malnutrición y la resolución de las disfunciones psíquicas del
paciente y su familia. El fracaso en la solución de estos problemas a
corto y largo plazo puede abocar al fallo terapéutico.
Normalmente, dadas las dificultades que se plantean, se aconseja el
aislamiento familiar.
Se debe consultar con una persona experta y profesional para que
dirija y oriente el tratamiento.
VER TAMBIÉN
 Bulimia

DEFINICIÓN
La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicológicas y
somáticas), que produce desarreglos en la ingesta de alimentos con
periodos de compulsión para comer con otros de dietas abusivas,
asociado a vómitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes
y diuréticos).
Es una enfermedad que aparece más en la mujeres que en hombres,
que aparece en la adolescencia y dura muchos años

SÍNTOMAS Y SIGNOS
Los síntomas de bulimia siempre incluyen episodios recurrentes de:

 Ansiedad o compulsión para comer

 Vómitos
 Abuso de medicamentos laxantes y diuréticos
 Seguimiento de dietas diversas
 Deshidratación
 Alteraciones menstruales
  Aumento y bajadas de peso bruscas
 Aumento de caries dentales

TRATAMIENTO
El tratamiento de bulimia generalmente consiste en:

 Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar.

 Orientación nutricional.

Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisión de un

terapeuta, éste establecerá unas bases para el buen fin del
tratamiento:

1. Voluntariedad en llevar una pauta de tratamiento

2. Disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones si son

necesarias

3. Control de peso en los objetivos proyectados

4. Hacer una vida social normal

5. Regularidad en las consultas individuales o familiares

6. Control médico

7. Fortalecer la personalidad.

8. Confianza en el entorno familiar

9. Confianza con su terapeuta

VER TAMBIÉN

La anorexia y la bulimia

"Mirarse a sí mismo con buenos ojos, aceptar lo que uno es y lo que tiene y decirse todos
los dias frases amables, es la mejor medicina para la salud y el bienestar".

A modo de introducción

Ana es una chica de 17 años y desde hace dos años ha perdido muchísimo peso. Su familia
disfruta de una posición económica privilegiada y ella tiene previsto ingresar el próximo año en la
Pompeu Fabra para estudiar Derecho. Es hija única y practica muchos deportes, preferentemente
tenis y esquí. Le gusta cuidar su forma y suele practicar jogging y aerobic a diario. Es inteligente
y obtiene excelentes calificaciones en sus estudios. Todo perfecto a simple vista pero sus padres
están muy preocupados porque la situación en la mesa a la hora de la comida llega a ser
insoportable. Ana tiene su plato delante, toca y reparte la comida por él, a veces introduce algún
bocado pero ha de marchar al baño inmediatamente y una vez allí, la escupe. En ocasiones,
explican sus padres, esconde comida en una servilleta o inclusive se han encontrado restos de
alimentos en su habitación. Todo comenzó hace unos 3 años cuando, por fin!! tuvo la regla e hizo el
cambio. De bebé había estado algo regordita y con el cambio empezó a ver como su cuerpo se
desarrollaba "bruscamente" y tuvo miedo de engordar demasiado. Así es que empezó a controlar
su peso haciéndose una experta en los aportes calóricos de los alimentos. En un principio su
madre la impulsó y animó con la dieta pero al poco tiempo se dio cuenta que en esa dieta apenas
habían calorías y eso la empezó a preocupar pero Ana ya no podía parar puesto que seguía
viéndose "gorda" y sentía verdadero pánico a aumentar de peso...

Luisa es una chica de 20 años, estudiante de Económicas. En su casa son 4 hermanos, los padres
ambos trabajan y cada uno hace su vida independiente del otro, reuniéndose algunas veces todos
a la hora de cenar. Luisa come separadamente del resto de la familia su dieta especial compuesta
de hamburguesas y ensalada, porque suele tener problemas de peso. Hasta aquí todo normal pero
hace unos meses han empezado a desaparecer de la despensa de su casa los alimentos con mayor
aporte calórico, es decir, chocolates y dulces, y después de mucho interrogar a unos y a otros sin
obtener ningún tipo de respuesta satisfactoria, la madre "sorprendió" a Luisa en uno de sus
"voraces atracones" y eso la alarmó. Después de mantener una larga y dura discusión con Luisa,
ésta le confió que no podía controlar esos impulsos que le hacían ceder a la tentación de esa
"atractiva comida" pero que había obtenido la manera de poder comer lo que quisiera sin que su
peso aumentara. Así es que como su madre descubrió que Luisa se provocaba el vómito cada vez
que ingería esos alimentos "prohibidos". Lo siguiente fue la consulta con el médico...

¿Qué es un trastorno alimentario?

En las breves historias de Ana y Luisa hemos podido acercarnos a dos trastornos alimentarios
muy distintos pero a la vez, complementarios, la anorexia y la bulimia. El término trastorno
alimentario se refiere en general a trastornos psicológicos que comportan graves anormalidades
en el comportamiento de ingesta; es decir, la base y fundamento de dichos trastornos se halla en
la alteración psicológica. Entre ellos, los más conocidos son: la anorexia nerviosa y la bulimia. Se
trata de trastornos graves que afectan a las mujeres mucho más que a los hombres y en
preferencia en la etapa adolescente o preadulta. Suelen asociarse con psicopatología grave e
interfieren en el funcionamiento normal de la vida social, de trabajo y de estudio. Deberíamos
hacer hincapié en la distorsión que representan en el desarrollo personal de las jóvenes. La
necesidad de dedicar todos los esfuerzos a la pérdida de peso aísla, crea dificultades, entorpece
la adquisición de otros aprendizajes necesarios e interfiere, causando mucho malestar, en el
desarrollo de la propia vida.

La anorexia nerviosa

Es un trastorno grave de la conducta alimentaria en la que la persona que la padece presenta un

peso inferior al que sería de esperar por su edad, sexo y altura. El peso se pierde por ayunos o
reducción extremada de la comida, pero casi el 50 por 100 de las personas que lo padecen usan
también el vómito autoinducido, el abuso de laxantes y/o antidiuréticos y el ejercicio extenuante
para perder peso.

Aparece en jóvenes adolescentes y es una enfermedad muy grave. La mortalidad que provoca es
una de las mayores causadas por trastornos psicopatológicos. La proporción con respecto a los
hombres es de 9:1. Su edad de inicio suele situarse en la primera adolescencia, hacia los 13 años,
sin que ello implique que no pueda presentarse en personas mayores.

Los criterios diagnósticos son:

 Rechazo a mantener el peso corporal por encima de un peso mínimo para su edad y talla;
por ejemplo, pérdida de peso o mantenimiento de éste por debajo del 15 por 100 del
esperado. En casos de crecimiento, fracaso en alcanzar el que le correspondería en un 155
inferior al esperado.
 Miedo intenso a aumentar de peso o a engordar, a pesar de estar en infrapeso.
 Alteración en la manera como se experimenta el peso corporal y la silueta. Influencia
exagerada de la silueta o el peso en la autoevaluación, o negación de la seriedad de su
bajo peso corporal actual.
 En mujeres posmenárquicas ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos
(amenorrea). Se considera que una mujer tiene amenorrea si sus períodos únicamente
ocurren tras la administración de hormonas (por ejemplo, estrógenos).

Consideramos 2 subtipos de anorexia nerviosa:

1. Subtipo bulímico: Durante el período de anorexia, la persona presenta episodios
recurrentes de sobreingesta.
2. Subtipo restrictivo: Durante el período de anorexia, la persona no presenta episodios
recurrentes de sobreingesta.

Bulimia nerviosa
Es un trastorno severo de la conducta alimentaria en la cual muchos individuos, casi siempre
mujeres, presentan frecuentes episodios de voracidad, vomitan habitualmente o, más raramente,
toman laxantes o diuréticos para prevenir el aumento de peso. El vómito es autoinducido y
generalmente se produce cada día. La bulimia va acompañada de un miedo enfermizo a engordar.
La mayoría de las mujeres que presentan bulimia nerviosa tienen un peso normal, aunque también
las hay obesas. Generalmente se presenta en mujeres más mayores que las que tienen anorexia.
La media de edad de aparición está situada alrededor de los 17 años. Al ser un comportamiento
secreto y no presentar una pérdida de peso tan acusada como la anorexia, suele pasar
desapercibida durante mucho tiempo.
Los criterios diagnósticos son:
 Episodios recurrentes de sobreingesta. Un episodio de sobreingesta se caracteriza por:
comer en un período discreto de tiempo una cantidad de comida que es superior a la que la
mayoría de la gente comería durante un período de tiempo similar y en circunstancias
parecidas. Sentimiento de falta de control sobre la ingesta durante este episodio (por
ejemplo, sentir que uno no es capaz de parar de comer o de controlar la cantidad que se
está comiendo).
 Conductas recurrentes inadecuadas para compensar y prevenir el aumento de peso, como
vómito autoinducido, abuso de laxantes, diuréticos u otras medicaciones, ayuno o ejercicio
excesivo.
 Los episodios de sobreingesta y las conductas compensatorias inadecuadas ocurren, como
media, dos veces a la semana durante tres meses.
  La autoestima está excesivamente influida por la figura y el peso.
 El trastorno no ocurre exclusivamente durante episodios de anorexia nerviosa.

Existen dos tipos:

1. Tipo "Purgativo": la persona usualmente se autoinduce el vómito o abusa de laxantes y/o
diuréticos para prevenir el aumento de peso.
2. Tipo "No purgativo": la persona usa otras conductas compensatorias no purgativas como
el ayuno o el ejercicio excesivo, pero no se provoca el vómito ni abusa de laxantes y/o
diuréticos.

¿Qué me ocurre?
La persona que sufre un trastorno alimentario presenta una serie de características que, aunque
evidentemente pueden variar mucho de unas a otras, tienen varios puntos comunes. Tanto en la
anorexia como en la bulimia nerviosas se pueden observar aspectos cognitivos inadecuados y
persistentes que se refieren principalmente a la comida, al peso o al aspecto corporal.
En cuanto a la comida las distorsiones cognitivas más habituales son:
 Abstracciones selectivas.
 Generalizaciones excesivas.
 Magnificación de consecuencias negativas.
 Pensamiento dicotómico.
 Ideas autoreferenciales.
 Pensamiento supersticioso.
 Inferencia arbitraria.
 Uso selectivo de la información.
 Hipergeneralización.

En cuanto al peso y al aspecto físico:

 Pensamiento dicotómico (Soy atractiva o soy fea).
 El ideal irreal (Uso del ideal social como un standard de apariencia aceptable).
 La comparación injusta.
 La lupa (Observar solamente las partes más negativas de la propia apariencia).
 La mente ciega (Minimizar una parte del cuerpo que pueda considerarse atractiva).
 La fealdad radiante.
 El juego de la culpa (Culpabilizar la apariencia de la propia insatisfacción).
 La mente que lee mal ("No tengo novio porque estoy gorda").
 La desgracia reveladora ("Nunca me amarán a causa de mi apariencia").
 La belleza limitadora.
 Sentirse fea.
 El reflejo del malhumor (traspasar las preocupaciones al propio cuerpo).

Jóvenes que presentan un aspecto esquelético, o sea, que están extremadamente delgadas,
afirman con gran convencimiento que se ven gordas. Las pacientes con trastornos alimentarios en
general tienden a sobreestimar el tamaño de su cuerpo más que los grupos de control, no siendo
debido a fallos perceptivos.
Otra de las características generales de los trastornos alimentarios es la dificultad en sus
relaciones sociales. Los pacientes con trastornos alimentarios que distorsionan o devalúan su
apariencia aprenden a reducir su ansiedad evitando las situaciones que podían provocarla. Las
restricciones sociales que se autoimponen, para no ser observadas ni juzgadas favorece una
cierta fobia social. Cuando se relajan al no asistir a una reunión social aumenta la probabilidad de
no asistir en un futuro puesto que este hecho es una de las cosas más gratificantes para ellas;
por tanto, aumentan grandemente sus dificultades en la relación social.
Los sentimientos predominantes en estas pacientes son negativos, se encuentran en un callejón
sin salida que es el intento de control sobre la comida para cambiar su cuerpo. A su vez, se ven
controladas por este problema por lo que son frecuentes los sentimientos de tristeza y los lloros.
Otro sentimiento característico es la baja autoestima a consecuencia de identificarla con la de su
propio cuerpo, sintiendo a su vez un intenso miedo al rechazo o al abandono. El miedo que
experimentan por su propio cuerpo, especialmente a la ganancia de peso y hacia la comida, en
particular a determinados tipos de comida, se puede definir como de tipo fóbico y, de hecho, en
el tratamiento de los trastornos alimentarios se han de utilizar muchas de las técnicas de
reducción de ansiedad.
Pensamientos circulares, repetitivos y persistentes sobre la comida y el peso, comportamientos
rituales y comprobaciones repetidas también se observan en estas personas tanto que podrían
describirse como personas obsesivo-compulsivas.
¿Porqué me ocurre?
En la anorexia nerviosa fácilmente se oyen comentarios acerca de la culpa familiar, especialmente
de la madre, o la del miedo a crecer y convertirse en adulta, pero no por ser conocidas son
ciertas. No se ha hallado apoyo científico a estas hipótesis, sino más bien se han desconfirmado.
La opinión más generalizada es que los trastornos alimentarios son de origen multicausal.
Entre las múltiples causas más comunes se encontrarían:
 Una marcada presión social a la delgadez ("Si eres una top model triunfarás en la vida").
 Turbulento pasado de "gordita".
 Sentimiento interno de gordura (no es necesario un sobrepeso real).
 El modelo de una madre a la que se considera gruesa.

En concreto para la Anorexia nerviosa encontramos las siguientes causas:

 Factores predisponentes: Genéticos, sexo femenino, edad (13-20 años), afectivos y
emocionales, características de personalidad, familiares y factores socio-culturales.
 Factores precipitantes: Acontecimientos vitales potencialmente estresantes,
separaciones y pérdidas, contactos sexuales y exceso de actividad física.
 Factores de mantenimiento: factores cognitivos, afecto negativo, conductas purgativas,
actitudes de familiares y amigos en anoréxicas.

Para la bulimia serían los siguientes:

 Factores pertenecientes a la historia familiar: presencia de trastornos afectivos entre
familiares, abuso de sustancias, obesidad y gran preocupación de los padres por el peso y
la figura de la hija.
 Factores pertenecientes a la historia personal: presencia de trastorno afectivo,
obesidad, abuso sexual y diabetes mellitus.
 Determinados rasgos de personalidad y presencia de ideas sobrevaloradas sobre la figura
y el peso.

La presión sociocultural a la esbeltez junto a la estigmatización de la obesidad juegan un papel

fundamental pero evidentemente es necesario que aparezcan otros elementos para que se
desarrollen los trastornos alimentarios, como pueden ser: un contexto educativo y familiar que
particulariza el modelo estético-corporal, una baja autoestima, un estilo de afrontamiento
deficiente y el mito de la "Super mujer".
Es importante tener en cuenta que las consecuencias del estrés no son las mismas para todas las
personas. Un buen contacto social, que permita expresar los miedos y angustias que padecemos es
 un buen protector, disponer de un buen entorno social adecuado también lo es, generar
determinadas expectativas, tener un lugar de control centrado en uno mismo más que en el
exterior en general es positivo. Tener habilidades de resolución de problemas y una cierta
confianza en la propia capacidad de respuesta serían algunos de los elementos que pueden ayudar
a superar estos momentos conflictivos.
Es imprescindible que una vez evidenciadas algunas de las actitudes mencionadas en las líneas
anteriores o bien tengamos sospecha de estar cercanos a una persona con trastorno en la
alimentación, traspasemos la evaluación y tratamiento del mismo a un especialista. Este valorará
adecuadamente el problema de forma individual y fijará el método más adecuado a cada caso.
Gloria Marsellach Umbert - Psicólogo

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Testimonios

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Desde fines del siglo XX, en una sociedad que sobredimensiona la
estética corporal, el binomio "anorexia nerviosa-bulimia" ha adquirido
una expansión alarmante, considerándose una verdadera "epidemia
social".
Ambas afecciones se han constituído en los trastornos alimentarios
más frecuentes y temibles de esta última década, con un común
El peso justo
denominador claro y preciso: la búsqueda desenfrenada de la
delgadez como medio para alcanzar el éxito y la aceptación
social.
Hay que considerar que el actual modelo de cuerpo ideal es
inaccesible para la gran mayoría de las mujeres e incompatible con
una buena salud.
Una dieta aparentemente "inocente" puede hacer ingresar a la
persona predispuesta en la peligrosa pendiente de la anorexia
nerviosa. Cuanto más tiempo transcurre, más difícil es detenerse, con
mayor probabilidad de que queden secuelas irreversibles.

compartimos
experiencias:

¿Hay algo de ésto en tu vida?:

Te pesas más de una vez al día

Cantidad de calorías: lo primero que te interesa saber de un alimento

Tu principal tema de conversación es sobre dietas y gimnasia

Preguntas a menudo: "¿estoy gorda?"

Nunca te ves delgada

Ayunas periódicamente

Te sientes culpable por haber comido y quieres revertirlo provocándote el

vómito

Te automedicas con diuréticos y laxantes. Has probado ya varias clases de

pastillas para adelgazar

Comes compulsivamente a escondidas

Evitas reuniones donde te veas obligada a comer. Tiendes a aislarte

Se retrasa demasiado tu menstruación

No quieres mostrarte en traje de baño. Prefieres la ropa holgada

Sientes mareos y a veces mucho frío

Tu principal miedo es engordar

Prefieres estar extremadamente delgada a estar sana

 Lo que más te gusta que te digan cuando te ven: "Estás más flaca!"

A veces tienes palpitaciones (tu corazón late irregularmente)

Te exiges mucho en el gimnasio

Dicen que estás insoportable y agresiva

Rótulos para imprimir y recortar

COMPRENDIENDO LOS ATRACONES Trucos para vencer los atracones
"Confusión" del olfato

Todo bulímico sabe bien acerca de estos episodios que pasan a formar parte de su vida,
sucediéndose con bastante regularidad.

No obstante la mayoría de las personas alguna vez experimentaron esa sensación de atiborrarse de
comida, sin que ello hubiera significado padecer de un trastorno alimentario.

En el caso de la bulimia, como hemos visto en los criterios diagnósticos, los atracones se producen a
razón de tres o más veces por semana. Hay personas que tienen estas compulsiones varias veces al
día, lo que se denomina "Mal Bulímico": aquí hay peligro de rápida descompensación física.

Se describe al temible atracón como una crisis en tres tiempos:

1- Breve lapso de excitación en que la persona experimenta un malestar indefinido que la

perturba e invade junto con una sensación desmedida de hambre y necesidad imperiosa de
comer. La crisis puede desatarse por diversos motivos: soledad, aburrimiento, una desilusión,
grandes períodos de restricción alimentaria, etc. Incluso hay pacientes que en forma
consciente no pueden reconocer el factor desencadenante; generalmente son personas que
se encuentran altamente tensionadas.

2- Repentinamente aparece el acceso bulímico, incontenible: la persona se arroja sobre los

alimentos que tiene a mano. Generalmente son comidas hipercalóricas (pan, confituras,
chocolate, pizza, helado, etc.). La persona ingiere a gran velocidad impresionantes
cantidades de comida, incluso hasta hace “mezclas” que atentan contra el buen gusto: por
ejemplo, luego de comerse 2 kilogramos de helado se atiborra con sardinas y aceitunas.
Estos episodios se producen en una soledad absoluta , vigilando afanosamente para no ser
descubierto. El fin del atracón se produce cuando ya no hay nada más que comer o cuando
un tercero interrumpe.

3- Período de malestar profundo en que sobreviene un gran autodesprecio: la persona tiene

la sensación de que pronto va a estallar su abdomen y experimenta sofocación. Siente dolor
de estómago , a veces náuseas y hasta dolor de cabeza.

El malestar puede aliviarse parcialmente con el sueño o con el vómito autoprovocado.

Algunos pacientes, luego de vomitar, comienzan a atiborrarse de comida nuevamente.

A nivel psicológico, después de darse el atracón, la persona se siente perturbada por fuertes
remordimientos, culpa y enojo consigo misma. Se vivencia el episodio como un desdoblamiento de la
personalidad donde por un lado hay una persona que quiere bajar de peso y, por el otro, una persona
que va en contra de ese objetivo. Muchos pacientes aseguran “desconectarse” de la realidad cuando
sobreviene el atracón, como si en ese momento no supieran lo que están haciendo.
A nivel neurofisiológico se ha descubierto que hay un mediador químico implicado en la
aparición del atracón: momentos previos al episodio hay un descenso desmedido del nivel de
serotonina en la sangre y en el cerebro. La serotonina es una sustancia que regula las sensaciones
de hambre y saciedad. Con el tiempo, las recurrencias de los atracones pueden incrementarse, hasta
llegar al punto de tener que recurrir a psicofármacos para estabilizar a la serotonina.
Los atracones comienzan a desaparecer a medida que el paciente empieza a hacer
conscientes los motivos desencadenantes. La clave del tratamiento es lograr que la persona
identifique la causa, deje de sentirse culpable y empiece a entender lo que le pasa, en
profundidad.
Hay numerosas técnicas para aprender a cambiar este hábito. Dependerá de las
características particulares de cada persona la técnica a implementarse:

TRUCOS PARA COMENZAR A VENCER LOS ATRACONES

1 - APRENDER A RECONOCER LA SENSACION DE HAMBRE: Cuando sientes que se
avecina el temido atracón, deténte unos segundos a reflexionar; respira profunda y
lentamente como pasaré a detallarte:
El mecanismo de la respiración se compone de 2 tiempos: la inspiración (cuando tomas aire
que normalmente debe ser por la nariz) y la espiración (cuando lo exhalas, en este caso lo
harás también por la nariz y no por la boca).
Comienza a inspirar lentamente hasta que ya no quepa más aire en tus pulmones contando
hasta 4 en forma rítmica, regular. Luego sostén el aire contando rítmicamente hasta 4 y por
último exhala contando hasta 8, al mismo ritmo. Repite esto unas 10 veces como mínimo,
preferiblemente acostado en tu cama o sentado. Comenzarás a sentir una sensación
placentera de relajación que favorecerá el autodominio.
Finalizada esta serie de respiraciones rítmicas, concéntrate en tu estómago: comprueba si
realmente te “pide” comida. Pregúntate si realmente tienes hambre. Te darás cuenta de ello
si sientes sensaciones de vacío estomacal o, incluso, si tu estómago hace ruido al
contraerse. El estómago se contrae a razón de 3 veces por minuto. Tienes que aprender a
reconocer esas contracciones: normalmente se hacen evidentes desde una hora antes de
las comidas principales. Recuerda que el ideal de alimentación implica un mínimo de 4
comidas diarias. Ten cuidado si estás fuera de horario, puede ser una trampa.
2 - ROTULOS DE ADVERTENCIA: Son ideales para complementar los ejercicios
respiratorios y para llegar al reconocimiento del hambre.
Hay lugares clave para colocar los rótulos: la heladera, las alacenas, tu mesa de luz. En fin, tú
sabes bien dónde colocar un ayuda-memoria. Posiblemente no desees que tu familia se entere
de tu problema: yo entiendo éso. Coloca los rótulos entonces en algún rincón secreto al que
sólo tú tengas acceso comprometiéndote a consultarlos con frecuencia, especialmente
momentos previos al atracón.
Te sugiero las siguientes leyendas (pueden ser frases que te dices a ti mismo o hacer de cuenta
que hay alguien advirtiéndote):

“PUEDO
DOMINARME:
REALMENTE
NO TENGO
HAMBRE”
 “SI ME DOY UN ATRACON, LUEGO ME SENTIRE “ESTOY INFORMADO SOBRE ESTA
ABSOLUTAMENTE DESPRECIABLE Y VOLVERE A CAER EN EL ENFERMEDAD Y QUIERO
HORRIBLE CIRCULO VICIOSO DE ATIBORRARME DE COMIDA Y RECUPERARME”
VOMITAR. DETENGO ESTO YA MISMO”

“MI CUERPO ES UNO SOLO Y TENDRE QUE

CONVIVIR CON EL TODA MI VIDA. CUIDO MI “UN ATRACON MAS Y
CUERPO. LOS ATRACONES Y VOMITOS ATENTAN PUEDE QUE YA NO HAYA
CONTRA MI SALUD” RETORNO”

“UNA PERSONA NORMAL EN CUANTO A HABITOS “ESTA CAJA DE CHOCOLATES ES UNA “DULCE”
ALIMENTARIOS SE REFIERE JAMÁS SE COMERIA ESTA TRAMPA. EN POCAS HORAS ME SENTIRE
SUCULENTA CANTIDAD DE CHOCOLATE (HELADO, DESPRECIABLE Y TENDRE LA CARA LLENA DE
PAN, ETC.)” GRANOS HORRIBLES”

4- 3-AGENDA DIARIA DETALLADA: Prueba llevar una agenda secreta en la cual detalles
día a día exclusivamente los episodios de atracones. Escribe minuciosamente todas las
carecterísticas de cada atracón como ser: hora, estado anímico previo (cómo fue tu día, tus
frustraciones y tus logros), alimentos que consumiste, tiempo en que los consumiste, sensaciones
posteriores, vómitos u otra conducta eliminatoria, el día “después”, etc. Realmente te asombrará y
aprenderás mucho acerca de ti. Recuerda que es fundamental descubrir el factor desencadenante
para poder corregir este mal hábito.

4-“CONFUSION DEL OLFATO”: Desde hace ya varios años se sabe del poder
evocativo de la memoria que tiene el sentido del olfato. Ciertos aromas, por ejemplo, nos remontan a
vivencias placenteras pasadas; otros perfumes nos producen una sensación de bienestar
indescriptible. Aquí la técnica sería “embotar” tu olfato con algún aroma que logre sacarte de la mente
la idea de un atracón.

A nivel neurofisiológico se ha comprobado que el sentido del olfato está conectado con un área del
cerebro que se llama “sistema límbico”. Esta zona es la “sede” de las emociones. Es así como un
determinado aroma al ser procesado por el sistema límbico desencadenará la síntesis de
determinados neurotransmisores. Esto puede llegar a ser altamente beneficioso como alternativa
complementaria de tratamiento para tu problema de bulimia. Cuando sientas que comienza el
"descontrol" y que se avecina el atracón prueba aromatizar el ambiente con el propósito de bloquear
todo pensamiento autodestructivo que quiera surgir en tu mente.

Los aromas recomendados, que vienen generalmente en la presentación de aceites esenciales son:

Bergamota Geranio

Naranja Rosa

Mandarina Nardo

Jazmín Azahar

Deberás descubrir cuál es el indicado para tu caso; a veces son necesarias las mezclas de varias
esencias. Hay especialistas en el tema: es una forma alternativa de Medicina que se denomina
Aromaterapia. Hallarás al respecto mucha información en la red.

Básicamente te diré que los perfumes cítricos te serán de gran ayuda.

Los aceites aromáticos se diluyen en agua y se someten al calor. Se utilizan en pequeñas

proporciones (4 ó 5 gotas en 100 a 200

La siguiente es una lista de alteraciones orgánicas que pueden quedar en forma

permanente como consecuencia de un trastorno alimentario severo.
Las secuelas son tanto más frecuentes cuanto mayor ha sido el tiempo de evolución de la
enfermedad.
Lamentablemente se ha comprobado que la tasa de mortalidad se incrementa
ostensiblemente luego de transcurridos cinco años de enfermedad, siendo infrecuente en
las etapas iniciales; de ahí la importancia de la detección precoz de estos trastornos para
no demorar el tratamiento.

Secuelas cardiovasculares:
- Arritmias: extrasístoles supraventriculares y ventriculares - bloqueos de ramas H. de
Hiss - bradicardia
- Disminución del tamaño cardíaco : corazón “en gota”
- Prolapso de válvula mitral: según el grado de severidad, es una de las causas
principales de muerte súbita, junto con las arritmias producidas por otros mecanismos
- Hipotensión
- Extremidades frías
- Cierto grado de insuficiencia cardíaca

Secuelas endocrinológicas:
- Ovarios poliquísticos: esterilidad - acné severo - incremento del vello - alopecía -
androgenización
- Osteoporosis (disminución de la densidad ósea): tendencia a las fracturas patológicas
- Déficit de hormonas tiroideas, con la consecuente disminución del metabolismo basal
- Trastornos en la regulación de la producción de insulina: curvas anormales de
tolerancia a la glucosa

Secuelas dermatológicas:
- Alopecía (caída del cabello): miniaturización de los folículos pilosos, cabello fino, ralo y
quebradizo
- Acné tardío
- Piel pálido-amarillenta y seca, con tendencia a la ruptura de vasos capilares (“arañitas”)

Secuelas digestivas:
- Síndrome de malabsorción por “intestino liso”: hay una gran disminución en la
superficie absortiva intestinal lo que conlleva fundamentalmente a déficits minerales
(hierro, calcio, magnesio y zinc) y polivitamínicos
- Alteraciones en el ritmo evacuatorio: diarrea - constipación
- Reflujo gastroesofágico: debido a alteración permanente del esfínter esofágico inferior
provocada por los reiterados vómitos autoinducidos
- Úlcera gastroduodenal - gastritis crónica

Secuelas hematológicas:
- Déficit de leucocitos (glóbulos blancos), lo que determina mayor propensión a las
infecciones. Muchos pacientes presentan alteraciones inmunológicas similares a las del
SIDA
- Anemia difícil de revertir, con tendencia a la cronificación
- Trastornos en la coagulación sanguínea: déficit de plaquetas

Secuelas nerviosas:
- Anomalías electroencefalográficas
- Atrofia de determinadas áreas cerebrales a expensas de dilatación ventricular:
afortunadamente suele ser reversible con la recuperación nutricional
- Psicosis

Secuelas psiquiátricas:
En muchas ocasiones le es difícil al médico psiquiatra efectuar un
diagnóstico preciso, puesto que suele haber superposición de signos y
síntomas característicos de diversas enfermedades psiquiátricas.
La sintomatología varía en función de la estructura de personalidad y la
predisposición genética de cada paciente.
Los trastornos psiquiátricos que con mayor frecuencia se hallan son:
- Trastornos de ansiedad diversos: ansiedad generalizada, trastorno de
pánico, fobia social, etc.
- Trastornos afectivos: depresión mayor, trastorno bipolar (alternancia de
depresión y manía), trastornos esquizoafectivos, neurosis depresiva
- Trastorno obsesivo-compulsivo (T.O.C.)
- Trastornos psicosomáticos: hipocondría (preocupación y temor a padecer
una enfermedad grave) y trastorno de somatización (el paciente "utiliza"
múltiples molestias corporales como medio de liberar las tensiones
internas)
- Psicosis diversas (esquizofrenia en sus diversas formas, pero sólo en la
persona con predisposición heredofamiliar)
- Insomnio y otros trastornos del sueño
- Alteraciones del ritmo circadiano
FACTORES PREDISPONENTES PARA LOS TRASTORNOS ALIMENTARIO
- Ser mujer
- Edad entre 13 y 24 años
- Tener antecedentes familiares
- Convivir con una familia preocupada en exceso por la imagen y la
apariencia (familia supeditada al
¡¿“qué dirán”?!)
- Ser un joven estudioso, aplicado, promedio excelente
- Ser altamente perfeccionista y trazarse metas elevadas en la vida
- Haber experimentado un desarrollo precoz en la infancia (caminar,
lenguaje)
- Practicar en exceso determinadas actividades físicas como ser: ballet,
gimnasia rítmica, nado sincronizado
- Haber llegado a la pubertad con sobrepeso

Trastornos alimentarios en los niños

Los niños también se sienten afectados por las exigencias de la enfermiza sociedad
actual: el número de consultas pediátricas debido a problemas en la alimentación está
registrando un aumento asombroso, particularmente en la población de niños cuyas
edades están comprendida entre los 3 y 9 años.
Entre las manifestaciones frecuentes en niños de tan corta edad, además de la anorexia
y la bulimia francas, se halla con frecuencia el denominado “SINDROME DE
ESPECIALIZACION EN LA COMIDA”: aquí se describe a un niño altamente selectivo
en los alimentos que ingiere; sólo consume dos o tres marcas o tipos de comida. Los
alimentos que escoge no necesariamente son aquellos que “no engordan”; puede darse
el caso de que el niño sólo consuma papas fritas y gaseosas de determinada marca y se
rehúse a aceptar otro tipo de alimento.

POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE CONSULTAS DE PADRES DE NIÑOS CON

TRASTORNOS ALIMENTARIOS:
 Desestructuración familiar: la ausencia de estructuras familiares sólidas o
familias “desdibujadas”(divorcios, nuevas parejas de los padres) llevan a que el
niño se sienta inseguro.
 Constante bombardeo publicitario de productos para adelgazar (televisión -
Internet)
 Existencia de conductas enfermas en el hogar como ser: una madre obsesionada
con su cuerpo o algún familiar fóbico.
 Ausencia de límites impuestos en el niño por parte de los padres: es el caso de los
padres excesivamente condescendientes a los caprichos del niño.
En caso de que estos trastornos no se solucionen durante la niñez, pueden llevar a la
aparición de FOBIA SOCIAL en el niño mayor o en el adolescente: todo comienza
con un miedo excesivo a que los demás no lo acepten; por esta razón aparece una
marcada tendencia al aislamiento y paralelamente trastornos en el aprendizaje,
falta de autonomía y miedo a crecer y asumir responsabilidades. De ahí la
importacia de consultar a tiempo.

Posiblemente usted no llegó a este link por azar. Seguramente está tratando de obtener la mayor
información posible acerca de esta problemática para saber cómo proceder cuando se tiene un hijo o
una hija con trastornos alimentarios.

En primer lugar tendrá que considerar que son muchas las causas que originan pérdida de peso:
existe toda una gama de enfermedades orgánicas que van desde la gripe hasta el SIDA, pasando por
la tuberculosis y el cáncer.
Pero el adelgazamiento con mayor frecuencia resulta de desequilibrios hormonales (mal
funcionamiento de las glándulas). El trastorno endócrino que más adelgazamiento provoca es el
hipertiroidismo (funcionamiento exacerbado de la glándula tiroides). La diabetes infanto-juvenil
(déficit de producción de insulina), también ocasiona pérdida de peso. Hay una enfermedad
psiquiátrica, la "esquizofrenia", que puede manifestarse en forma silenciosa en adolescentes que
aparecen retraídas y se rehúsan a comer: aquí el paciente tiene ideas delirantes con respecto a la
comida, por ejemplo, temor infundado a que quieran "envenenarlo".
El abuso de drogas, como los anfetamínicos y la cocaína, va acompañado de euforia, pérdida de peso
progresiva y depresión por "rebote".

En el caso particular de la bulimia se sabe que el 70% de las personas afectadas tienen un peso
normal, sólo un 15% son obesas, mientras que el resto tiene déficit ponderal (excesivamente
delgadas).
Si usted ya tiene la certeza de que se trata de un trastorno alimentario y no otra cosa, quiero pedirle
ante todo que no se autocastigue por considerar que es su culpa: nadie haría algo semejante con
su hijo "adrede"! No trate de ponerse a pensar ahora en qué falló porque este momento no es el más
oportuno; ya habrá tiempo para analizar a fondo el origen del trastorno en su hijo. No permita que la
culpa lo paralice. Usted debe comprender que ahora, más que nunca, deberá ponerse firme para
"actuar". Y actuar en este caso significa "buscar ayuda profesional idónea". Recuerde que solo no se
puede salir de ésto, que es un problema multifactorial que deberá ser abordado por todo un
equipo de trabajo.

Voy a atreverme a darle un consejo: trate de concertar una entrevista con algún profesional
especialista en el tema recomendado por su médico de confianza; lo ideal sería que concurra a esa
primer entrevista usted solo, o acompañado de su cónyuge, para poder así obtener un asesoramiento
completo sin las interferencias opositoras de su hijo. Recuerde que lo más probable es que su hijo no
tenga conciencia de enfermedad y adopte una actitud francamente hostil ante cualquier propuesta
terapéutica cuyo objetivo sea "hacerlo engordar".

Usted tiene que ser muy cauto: jamás le insista a su hijo fastidiosamente para que coma,
argumentando que está demasiado flaco, porque él vivenciará ésto como una amenaza y responderá
con dos posibles reacciones:
- se enojará e indignará profundamente por considerar que usted quiere verlo gordo ó
- descubrirá que es más fácil hacerse el que come delante de usted con el propósito de que dejen
de molestarlo. Luego se las ingeniará para desembarazarse de la comida mediante el vómito o
recurriendo a algún laxante. (Recuerdo el caso de una adolescente que escupía la comida en una
bolsita de residuos que escondía en su regazo, bajo una servilleta).

Calma, no se desespere, que la desesperación no va a dejarlo actuar: trate de tomar contacto con
alguna institución especializada sin que su hijo lo note, en un principio. En esta página hallará varias
direcciones, las que están en continua actualización. Esto intenta ser un complemento para toda
sugerencia que le dé su médico de confianza: recuerde que hay gran diversidad de tratamientos, con
los cuales su médico y usted podrán estar o no de acuerdo. Por otro lado tendrá que considerar los
costos de acuerdo a su poder adquisitivo: lamentablemente en Argentina los tratamientos para
Anorexia y Bulimia aún no son reconocidos por las obras sociales; pero no se desespere, porque
existe el recurso de la Medicina Pública, tan válido como el medio privado.

Recuerde que jamás deberá decirle a su hijo que lo ve demasiado delgado, porque lo vivenciará como
un "verdadero ataque" e interpretará que usted quiere que engorde. Otra alternativa que le sugiero
sería acordar una entrevista con un profesional capacitado argumentando que es para que "se efectúe
un chequeo general", ya que toda persona debe realizarse controles clínicos periódicos. Incluso usted
también puede someterse a un control conjuntamente con su hijo: de esta forma no despertará
sospechas. No olvide que hay muchísima resistencia por parte del paciente al tratamiento; pero de
alguna forma, como sea, usted tiene que actuar.
Obviamente que si su hijo o hija viene teniendo episodios de desmayos en estos últimos días, tendrá
que llevarlo a la consulta ya mismo, aunque sea por la fuerza. Hay servicios que brindan atención
domiciliaria de urgencia capacitada para estos casos.

El común denominador de los trastornos alimentarios es el "miedo intenso a engordar". Ese miedo
que se va intensificando paulatinamente, ese temor a la "pérdida de control", puede tener raíces en la
importancia que se le da al aspecto físico en la propia familia, más allá de la consabida influencia de
los medios masivos de comunicación que propagan el mensaje subliminal de que "para tener éxito en
la vida hay que ser flaca (o flaco)".

Piense: ¿presiona usted -sin querer, claro- a su hijo para que su imagen sea prácticamente perfecta?
¿Le ha objetado alguna vez que estaba más gordo? ¿Cómo se lleva usted con la comida? ¿Vive usted
probando dietas y se exige mucho en el gimnasio? Cuidado, tal vez esté proyectando en su hijo sus
propios conflictos en relación con la comida y le esté exigiendo demasiado. O quizás: ¿tienen en su
casa hábitos alimentarios desordenados (ej; comer a deshoras cualquier comida rápida)? Se ha
comprobado que muchos pacientes anoréxicos y bulímicos provienen de hogares donde suele haber
peleas a la hora de comer, o que la familia nunca se sienta a la mesa.

Piense también: ¿quiso usted siempre que su hijo o hija fueran "lo mejor" en todo? ¿El mejor alumno?
¿La mejor bailarina? Yo siempre le digo a los padres exigentes algo que puede resultar bastante
áspero: "No vaya a suceder que tu hijo, por ser tan perfecto, ya no sea" . Padres: aflojemos con las
exigencias, manifiestas o subliminales.
Paremos de dar "dobles mensajes". Aflojemos con ese mensaje encubierto y despiadado que es: "Si
no eres el mejor, papá y mamá te van a querer menos".
Un hijo tiene que desarrollarse en función a sus propios deseos que no necesariamente coinciden con
los de "papá" o "mamá".

Padre o madre (me tomo la atribución de tutearte) : no fomentes la competencia entre hermanos ya
que cada cual tiene sus propios valores; y no le pongas rótulos a tu hijo diciéndole: "Eres una
anoréxica" ó "Eres un bulímico", porque es una agresión directa.

Cuidado con proyectar sobre tu hijo la imagen de lo que tú hubieras querido ser. Puede significar para
tu hijo una carga demasiado pesada, a tal punto de hallar una "paradójica liberación" cayendo en la
anorexia nerviosa, por ejemplo, transformándose en un verdadero "adicto" a las dietas y la balanza
para evadirse de tantas presiones y llenar su vacío afectivo. Posiblemente se ha sentido siempre tan
controlado que ahora quiere "controlar" algo él, aunque no sea más que el peso. En los trastornos
alimentarios severos la vida se resume al binomio "comida vs. peso" y no queda espacio para nada
más, ya que el mundo personal se ha simplificado considerablemente.

Padre: consulta urgente si has notado que en estos últimos días tu hijo se ha tornado depresivo a tal
punto de decirte que "ya nada tiene sentido". No quiero alarmarte, pero debes tener en cuenta que
en ciertos casos los trastornos alimentarios traen aparejadas tendencias suicidas.
No te desalientes con todo ésto porque hay muchísimos profesionales perfeccionándose día a día para
el tratamiento de los trastornos alimentarios. Y, por sobre todo, hallarás mucha calidez humana y
comprensión en todos los equipos interdisciplinarios.
 Pirámide de la alimentación
Guía para la selección diaria de alimentos

LEYES DE LA ALIMENTACION

1- Ley de la cantidad: La cantidad de alimentos debe ser suficiente para cubrir las necesidades
calóricas del organismo. Los alimentos que proveen fundamentalmente calorías (energía) son los
hidratos de carbono y las grasas. La cantidad de calorías deberá ser suficiente como para
proporcionar calor para mantener la temperatura corporal, la energía de la contracción muscular y el
balance nutritivo. Desde el punto de vista calórico, una dieta puede ser: suficiente, insuficiente,
generosa o excesiva. De acuerdo a esta ley, los regímenes adelgazantes se consideran “insuficientes”,
ya que permiten un descenso de peso a expensas de un contenido calórico reducido. El requerimiento
calórico para cada persona en particular deberá ser determinado por un profesional en nutrición,
considerando edad, sexo, contextura, actividad, situaciones especiales: diabetes, obesidad,
desnutrición, etc.

2- Ley de la calidad: Toda dieta deberá ser completa en su composición, asegurando el correcto
funcionamiento de órganos y sistemas. En todo régimen deberán estar presentes: hidratos de
carbono, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua. De acuerdo a esta ley, los regímenes se
clasifican en completos (variados) e incompletos.

3- Ley de la armonía: Las cantidades de los diversos principios que componene la alimentación
deberán guardar una relación de proporción entre ellos, de manera tal que cada uno aporte una parte
del valor calórico total. Se recomienda que toda dieta normal contenga: - proteínas: 12 a 15% del
valor calórico total - grasas: 30 a 35% del valor calórico total - carbohidratos: 50 a 60% del valor
calórico total

4- Ley de la adecuación: Toda dieta deberá ser la apropiada para cada individuo en particular,
considerando: edad, sexo, actividad, estado de salud, hábitos culturales y economía. Ello implica una
correcta elección de los alimentos, así como una correcta preparación.

NOCIONES SOBRE COMPOSICION ALIMENTARIA

Las proteínas: Son sustancias que proveen los aminoácidos necesarios para producir enzimas,
anticuerpos y células de crecimiento, mantenimiento y reconstitución de tejidos. Las enzimas son
sustancias necesarias para regular los procesos químicos del organismo. Los anticuerpos sirven para
luchar contra las infecciones y las enfermedades. Se recomienda un consumo diario de 1g de
proteínas por kg de peso corporal. Ejemplo: una persona cuyo peso sea de 60 kg deberá consumir
diariamente aproximadamente 60 g de proteínas. Las proteínas se hallan presentes en: carnes (rojas
y blancas), lácteos, huevos, legumbres (soja) y frutas secas. Las proteínas de origen animal tienen
mayor valor biológico que las de origen vegetal.

Los hidratos de carbono (“carbohidratos”, “glúcidos”): Son esencialmente una fuente de energía. El
cuerpo quema carbohidratos con preferencia a las proteínas, para destinar estas últimas a los
procesos de reconstitución celular. Clasificación de los glúcidos - Algunos ejemplos: - Azúcares
complejos de asimilación lenta: almidón (presente en granos de origen vegetal y papa), celulosa
(compuesto vegetal no albsorbido por el cuerpo humano, importante para la evacuación intestinal),
glucógeno, etc. - Azúcares simples y dobles de asimilación rápida: . simples: glucosa (el más
importante), fructosa (azúcar de las frutas, miel, legumbres) . dobles: sacarosa (azúcar industrial de
remolacha o caña de azúcar), lactosa (azúcar de la leche)

Las grasas (“lípidos”): Representan una fuente concentrada de energía. Son necesarias para
suministrar protección a varios órganos vitales, aislamiento del cuerpo, transporte de vitaminas
liposolubles (A, D, E y K), síntesis de hormonas (fundamentalmente hormonas sexuales). Clasificación
de los lípidos - Algunos ejemplos: - grasas saturadas: en su mayoría animales (manteca, grasa de
carnes) - grasas no saturadas: en su mayoría vegetales (aceite de oliva, maíz, girasol, germen de
trigo) y pescados. Estas grasas ejercen función protectora en casos de hipercolesterolemia.

Las vitaminas: Son compuestos orgánicos de estructura química variada. Se encuentran presentes
en los alimentos naturales en concentraciones muy pequeñas y son esenciales para mantener la salud
y el crecimiento normal. Para asegurar su aporte al organismo es necesario consumir alimentos de
origen vegetal preferiblemente crudos de “colores” variados (tanto frutas como verduras). Las
vitaminas también se hallan presentes en carnes, huevos y lácteos no hervidos. - Vitamina A:
Necesaria para conservar una buena visión , una piel saludable y una buena dentadura. Es abundante
en: vegetales y frutos pigmentados, fundamentalmente zanahoria, tomate, durazno y espinaca;
hígado, leche, manteca y huevo. - Complejo vitamínico B (vitaminas B1, B2, B3, B5, B6, B12, ácido
fólico y biotina): En términos generales, este complejo es necesario para el normal funcionamiento del
sistema nervioso, mantenimiento de piel y cabello saludables y para prevención de anemia y
trastornos digestivos. Se halla presente en: cereales integrales, carne, hígado, legumbres, levadura de
cerveza, nueces y demás frutas secas, huevos y pescado. - Vitamina C: Fundamental para el buen
funcionamiento del sistema inmunológico y vascular, previene infecciones y se le atribuye propiedades
contra el envejecimiento. Abundante en cítricos, frutillas y tomates. - Vitamina D: Necesaria para la
mineralización de los huesos. Previene el raquitismo en los niños y se utiliza conjuntamente con el
calcio en el tratamiento de la osteoporosis del adulto. Se activa en la piel tras la exposición a la luz
solar. Abundante en: yema de huevo, leche no hervida, vísceras, aceite de hígado de bacalao,
pescados (salmón, atún, sardina, arenque). - Vitamina E: Necesaria para la función reproductiva; es
también uno de los principales factores antienvejecimiento. Se halla en verduras de hoja, aceites de
maíz, maní, soja y germen de trigo. - Vitamina K: También denominada vitamina “antihemorrágica” es
abundante en: repollo, coliflor, espinaca, tomate, queso, yema de huevo e hígado. En parte es
sintetizada por las bacterias de la flora intestinal.

Los minerales: En términos generales, son necesarios para prevenir la anemia (como el caso del
hierro) y las infecciones (zinc), mejorar el rendimiento psicofísico (magnesio, fósforo, cobre y selenio),
la mineralización ósea (calcio), la suficiencia cardiovascular, el mantenimiento del medio interno
( sodio, potasio, cloro), etc. Se requieren en pequeña cantidad. El hierro es abundante en carnes
rojas, hígado, espinaca y lentejas. El fósforo abunda en los pescados de mar; el selenio, en radicheta
y hongos. Los lácteos son los alimentos más ricos en calcio, aunque también
 El peso justo"
(¿Cuánto deberías pesar?)

Aquí estoy, con unos

cuantos años menos.
En aquel tiempo las
muñecas no eran anoréxicas!
Lamentablemente hoy día
la Anorexia Nerviosa
puede comenzar antes
de la pubertad.

Es muy frecuente hallar tablas de peso ideal en libros y revistas, pero los pesos que allí
se indican son sólo promedios estadísticos.

Ciertos especialistas definen al controvertido peso ideal como "aquel con el cual un
individuo se encuentra a gusto, permitiendo que se desarrollen normalmente todas las
funciones biológicas".

Cabe señalar que con la misma altura, ciertas personas se mantienen espontáneamente
bien a 60 kg, mientras que otras lo hacen a 50 ó 55 kg, por ejemplo. Este concepto se
fundamenta en ciertas bases fisiológicas: todos los individuos son diferentes; hay
diferencias en la relación masa muscular/masa grasa, secreciones hormonales, inervación
muscular, etc. La altura, entonces, no es más que uno de los tantos parámetros para
estimar el peso teórico óptimo.

La gran mayoría de los especialistas en nutrición consideran a la "complexión" como

parámetro fundamental: el diámetro de los hombros, muy variable según cada persona,
indica si es pequeña, mediana o grande. Dentro de cada complexión se establece una
gama, basada en el perímetro de la muñeca:
- débil: por debajo de 16 cm
- mediana: 16 a 18 cm
- ancha: 18 a 20 cm
- maciza: por encima de 20 cm

El perímetro de la muñeca -que está cubierta por escasa grasa y músculo- indica el
espesor del esqueleto en general (esqueleto ligero, mediano o pesado).
En cuanto a la edad, se debe conservar el mismo peso a partir de los 25 años
aproximadamente, con ligeros aumentos luego de la cuarta década. Es natural que la
mujer experimente un incremento de peso a partir de la menopausia, con una
redistribución de la grasa corporal. Por otro lado, las mujeres en edad fértil aumentan de
peso los días previos a la menstruación, hecho que se considera normal mientras no
sobrepase los 2 kg.
 El sexo es otro factor determinante del peso: el hombre tiene mayor desarrollo de masa
ósea y muscular, y el músculo es mucho más pesado que el tejido graso. Es por ello que
se han diseñado tablas de pesos teóricos para hombres y tablas para mujeres.

Tabla indicadora del peso ideal para personas de más de 25 años

de acuerdo a la estatura *
Sexo Sexo Sexo Sexo
Altura (m) Altura (m)
masculino femenino masculino femenino

1,50 44,5-50kg 1,72 63,1-68,3 57,5-64,3

1,51 45,1-50,5 1,73 63,8-69,1 58,3-65,1

1,52 45,6-51 1,74 64,5-69,8 59-65,8

1,53 46,1-54,4 1,75 65,2-70,6 59,7-66,5

1,54 46,7-52,1 1,76 65,6-71,3 60,4-67,2

1,55 47,2-52,6 1,77 66,7-72 61,1-67,8

1,56 47,7-53,2 1,78 67,4-72,8 61,7-68,6

1,57 54,3-58,1kg 48,2-53,7 1,79 68,1-73,6 62,5-69,3

1,58 54,8-58,9 48,6-54,3 1,80 68,8-74,4 63,3-70,1

1,59 53,3-59,6 49,3-54,8 1,81 69,5-75,4 64-70,7

1,60 55,8-60,3 49,9-55,3 1,82 70,2-76,3 64,7-71,5

1,61 56,4-60,9 50,4-55,4 1,83 70,9-77,2 65,4-72,2

1,62 56,9-61,4 51-56,6 1,84 71,7-78,1 66,1-72,9

1,63 57,5-61,8 51,5-57,5 1,85 72,4-79 66,6-73,6

1,64 58-62,5 52-58,2 1,86 73,1-79,7

1,65 58,6-63 52,6-58,9 1,87 73,8-80,8

1,66 59,1-63,7 53,3-59,6 1,88 74,5-81,7

1,67 59,6-64,4 54-60,7 1,89 75,4-82,6

1,68 60,2-65,1 54,7-61,5 1,90 76,3-83,5

1,69 60,9-65,6 55,4-62,2 1,91 77,2-84,4

1,70 61,7-66,6 56,1-62,8 1,92 78,1-85,3

1,71 62,4-67,4 56,8-63,6 1,93 79-86

*Altura sin zapatos, peso matinal en ayunas, sin ropa.

Esta tabla está basada en la población promedio y puede no ser la ideal para algunos.

IMC (Indice de masa corporal-cálculo)

Para medir el nivel de delgadez o sobrepeso algunos especialistas utilizan una fórmula que establece
un índice de masa corporal (IMC):

Peso en kilogramos
Altura en metros
Según el valor obtenido mediante este cálculo, surge la siguiente
clasificación:

HOMBRE MUJER

Delgadez pronunciada hasta 15 hasta 13

Delgadez 15/20 13/18

Normalidad 20/25 18/23

Gordura 25/30 23/28

Obesidad arriba de 30 arriba de 28

Estos datos son simplemente orientadores.

Por ejemplo, un fisicoculturista -debido al gran desarrollo de su musculatura- puede tener un IMC que
podría confundirse con obesidad. Recordemos que el tejido muscular pesa mucho más que el tejido
graso.

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Si bien la anorexia nerviosa y la bulimia son los trastornos de la alimentación más

frecuentes, hay otras alteraciones que debes conocer:

Analicemos la siguiente clasificación:

ANOREXIA NERVIOSA
BULIMIA NERVIOSA
Trastornos alimentarios no especificados por otro nombre
Trastorno alimentario compulsivo (Binge Eating Disorder)

ANOREXIA NERVIOSA:
Los criterios diagnósticos más difundidos de Anorexia Nerviosa proceden del DSM-
IV(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). De acuerdo a los mismos, la
anorexia nerviosa tiene las siguientes características:

A- Rechazo a mantener el peso corporal en el mínimo normal para su edad y altura, o

por encima de éste. (ej.: paciente que en un mes experimentó una pérdida de peso de
alrededor de un 15%, hallándose previamente en un peso mínimo normal)

B- Miedo intenso al aumento de peso o a ponerse obeso, aunque esté muy por debajo de
lo normal.

C- Alteración en la percepción del peso, tamaño o forma corporales: excesiva influencia

de la imagen corporal sobre la autovaloración; negación de la gravedad del bajo peso
actual. (Siempre se ven "gordos" o desproporcionados, a pesar de estar caquécticos)

D- Amenorrea (cese de la menstruación): pérdida de por lo menos tres períodos

menstruales consecutivos.

CONDUCTAS CARACTERISTICAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA

 Realizar dietas muy severas: comer extremadamente poco, evitando ciertos

alimentos por considerarlos "prohibidos".
 Rituales obsesivos en la alimentación:

o desmenuzar los alimentos en porciones excesivamente pequeñas, saboreándolos

lentamente, para finalmente haber ingerido una escasa cantidad en el mismo lapso
de tiempo asignado a la comida

o preparar comida para otras personas con el objeto de "llenarse visualmente"

o controlar permanentemente las calorías ingeridas (memorizar las cal. de cada

alimento según tablas, escudriñar los envases, utilizar calculadora, llevar agenda
calórica)

 Evitar concurrir a reuniones donde pueda verse obligado a comer, recurriendo a

todo tipo de excusas, a veces ridículas.

 Actividad física excesiva.

 Esconder su cuerpo bajo ropa muy holgada, evitando trajes de baño.

 Usar colores oscuros en la vestimenta, los que lo hacen parecer más delgado.

 Abuso de edulcorantes.

 Pesarse varias veces al día, desnudo y con balanzas exactas. Tener balanza
propia, comparando con otras.

 Puede haber episodios de ingestas compulsivas de comida (atracones) luego de lo

cual se recurre a conductas compensatorias como vómito provocado o uso de
diuréticos y/o laxantes para eliminar lo ingerido. En este caso en particular se
habla de Anorexia Nerviosa de tipo "Bulímico" o "Bulimarexia". Si el
paciente nunca tuvo episodios de este tipo, se habla de Anorexia Nerviosa de
tipo "Restrictivo".

 Ayunar periódicamente, en ocasiones durante varios días.

  Constante preocupación acerca de la comida. Discurso monotemático; las
conversaciones giran alrededor de ciertos temas recurrentes: las calorías, el peso,
las dietas.

 Contemplarse a sí mismo en toda circunstancia en que se halle frente a un espejo,

vidrio o cualquier superficie que refleje su imagen. Análisis exhaustivo de las
formas corporales.

SIGNOS FISIOLOGICOS CORPORALES - SINTOMAS

 Disminución de peso significativa con atrofia muscular y prominencias óseas (ej.:

costillas y escápulas visibles).
 Excesiva sensibilidad al frío.

 Piel pálido-amarillenta, reseca. Puede haber acné y pérdida significativa del

cabello, debido a anemia y trastornos hormonales.

 Debilidad y mareos.

 Palpitaciones. Rítmo cardíaco alterado, hipotensión.

 Calambres musculares.

 Halitosis (mal aliento).

 Agrandamiento de las glándulas parótidas.

 Constipación.

 Meteorismo (gases intestinales).

 Trastornos auditivos (sensación de un "eco") por pérdida del tejido graso en áreas
específicas del oído.

 Propensión a las infecciones debido a inmunodeficiencia (anginas a repetición,

bronquitis, resfriados frecuentes, ganglios palpables).

TRASTORNOS EN LA ESFERA PSIQUICA

 Alteraciones en el carácter: ira, irritabilidad, agresividad.

 Inseguridad, sensación de incapacidad para desempeñarse en innumerables
tareas (ej.: conducir automóviles, disertar en público, rendir exámenes).

 Sentimiento de culpa y autodesprecio tras la ingesta de comida.

 Ansiedad desmedida. Frecuentes casos de tabaquismo.

 Insomnio.

 Aislamiento social.
  Desinterés sexual.

 Dificultad de concentración y aprendizaje.

Al índice

BULIMIA NERVIOSA:
Los criterios diagnósticos más difundidos de Bulimia Nerviosa proceden del DSM-
IV(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). De acuerdo a los mismos, la
Bulimia Nerviosa tiene las siguientes características:

A- Episodios recurrentes de compulsión alimentaria (atracones). Estas compulsiones se

caracterizan por:

 Comer en un período discreto de tiempo (dentro de dos horas) una cantidad de comida que
es definitivamente mucho mayor a lo que cualquier persona podría comer en el mismo lapso
de tiempo y en circunstancias similares. En un tiempo récord, la persona puede llegar a
engullir a escondidas más de 5000 calorías; los alimentos predilectos son precisamente
aquellos considerados "prohibidos": confituras, pizzas, chocolate, etc.
 Sensación de falta de control sobre la alimentación durante el episodio (sensación de que no
puede parar de comer).

 Negación de la evidencia cuando es sorprendido por alguien en pleno atracón.

B- Recurrencia de conductas compensadoras inapropiadas para evitar la ganancia de

peso, como ser: vómitos autoinducidos, abuso de laxantes, diuréticos u otras
medicaciones, ayuno o ejercicios excesivos.

C- Las compulsiones alimentarias y las conductas compensatorias inapropiadas ocurren

en un promedio de por lo menos dos veces por semana durante tres meses.

D- Influencia excesiva de la imagen corporal y el peso en la autovaloración.

CONDUCTAS CARACTERISTICAS DE LA BULIMIA NERVIOSA

 Evitar concurrir a reuniones donde pueda verse obligado a comer, recurriendo a

todo tipo de excusas, a veces ridículas.
 Actividad física excesiva (no es constante), con el único objeto de quemar
calorías.

 Abuso de edulcorantes; consumo indiscriminado de goma de mascar sin azúcar.

 Consumo de medicamentos adelgazantes (diuréticos, laxantes, hormonas

tiroideas, derivados anfetamínicos, mezclas de productos homeopáticos).

 Pesarse varias veces al día, desnudo y con balanzas exactas. Tener balanza
propia, comparando con otras.

 Suele ayunar, aunque no tiene tanta constancia como la persona anoréxica

restrictiva pura.
  Almacenar alimentos en distintos lugares de la casa con el propósito -consciente o
inconsciente- de contar con ellos al momento de darse el atracón.

 Robar alimentos "hipercalóricos" de las góndolas de los supermercados, en casa

de sus amistades, en el trabajo, etc.

 Constante preocupación acerca de la comida. Discurso monotemático; las

conversaciones giran alrededor de ciertos temas recurrentes: las calorías, el peso,
las dietas.

 Contemplarse a sí mismo en toda circunstancia en que se halle frente a un espejo,

vidrio o cualquier superficie que refleje su imagen. Análisis exhaustivo de las
formas corporales; compararse con otras personas.

 Visitas al baño después de comer: generalmente se autoprovoca el vómito y, si es

descubierto, finge estar "descompuesto" o haber tenido un acceso de tos.

 Circuito autoperpetuante: dieta-atracón-dieta.

 Terror a engordar.

SIGNOS FISIOLOGICOS CORPORALES - SINTOMAS

 Oscilaciones en el peso.
 Engrosamiento de las glándulas localizadas en el cuello.

 Cara hinchada y agrandamiento de las glándulas parótidas.

 Puede haber roturas vasculares en las mejillas y debajo de los ojos.

 Dolores musculares. Fatiga física.

 Garganta irritada. A veces disfonía (voz ronca).

 Caries. Pérdida de piezas dentarias.

 Caída del cabello.

 Menstruaciones irregulares.

 Vértigo y dolor de cabeza.

 Hipotensión.

 Diarrea y/o estreñimiento.

 Acidez estomacal. Reflujo. Ulcera gástrica o duodenal.

 Anemia.

NOTA: Una persona puede esconder una bulimia debajo de una excelente figura o
estando excedida de peso.
TRASTORNOS EN LA ESFERA PSIQUICA

 Cambios en el carácter: depresión, fuertes sentimientos de culpa, repudio de sí

mismo. En algunos casos hay alternancia entre euforia y depresión.
 Autocrítica severa.

 Imperiosa necesidad de recibir la aprobación de los demás.

 El nivel de autoestima es inversamente proporcional al peso (ej.:se odia por haber

aumentado tan sólo algunos gramos)

 Dificultad de concentración y aprendizaje.

 Vida social intensa con intervalos de aislamiento.

 Actividad sexual que oscila de la abstinencia a la promiscuidad.

 Abuso de alcohol y drogas.

Al índice

TRASTORNOS ALIMENTARIOS NO ESPECIFICADOS POR OTRO

NOMBRE:
Criterios diagnósticos del DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)
Son alteraciones en la conducta alimentaria que no reúnen los criterios de un trastorno
específico. Ejemplos:
1- Cumple todos los criterios de Anorexia Nerviosa, a excepción de que menstrúa
regularmente.
2- Cumple todos los criterios de Anorexia Nerviosa excepto que a pesar de una pérdida
muy importante de peso, el peso actual de la persona está dentro del rango normal.
3- Cumple todos los criterios de la Bulimia Nerviosa, salvo que los episodios de
compulsión alimentaria ocurren con una frecuencia menor de dos veces por semana, en
un lapso inferior a dos meses.
4- Un individuo de peso normal incurre regularmente en conductas compensatorias
inadecuadas después de comer pequeñas cantidades de comida (ej: se provoca vómitos
después de comer un alfajor).
5- Una persona que regularmente mastica y escupe pero no traga grandes cantidades de
comida.
6- Desorden de Compulsiones Alimentarias, en ausencia de las conductas compensatorias
inadecuadas características de la Bulimia.

Al índice

TRASTORNO ALIMENTARIO COMPULSIVO (BINGE EATING

DISORDER):
Criterios diagnósticos del DSM-IV (Diagnostic and Satistical Manual of Mental Disorders)

A- Epidosios recurrentes de compulsión alimentaria (atracones)

B- Los episodios de compulsión alimentaria se asocian a por lo menos tres de las
siguientes conductas:

1. Comer más rápidamente que lo normal.

2. Comer hasta tener una sensación desagradable de "lleno".

3. Ingerir cantidades enormes de comida sin tener sensación de hambre.

4. Comer solo (sin compañía) por sentirse avergonzado de las enormes cantidades que se
ingiere.

5. Sentirse muy disgustado consigo mismo, con sensación de culpa o deprimido después de
haber tenido una ingesta copiosa.

C- Profunda angustia en relación con la conducta alimentaria.

D- Las compulsiones alimentarias ocurren en un promedio de dos veces por semana

durante un lapso de seis meses.

E- El disturbio no ocurre exclusivamente durante un episodio de Anorexia Nerviosa o

Bulimia.

Al índice

Las diversas opciones terapéuticas:

Son múltiples las técnicas para tratar la anorexia nerviosa y la bulimia: cada caso en
particular requiere de una adaptación de dichas técnicas, considerando la complejidad de
las situaciones y de los vínculos interpersonales.
Por otro lado, debe clasificarse correctamente al paciente en cuanto al grado de
afectación que presente: en una anorexia nerviosa severa y descompensada (Ej:
paciente deshidratado, en shock, con arritmias cardíacas) priman las medidas
terapéuticas tendientes a conservar la vida; recuperado el paciente de esta situación
extrema, se implementarán las restantes medidas de apoyo.
Debido a que los trastornos alimentarios son de origen multifactorial, lo más
recomendable es la aplicación de distintas disciplinas para abarcar todos los aspectos de
esta problemática. La mayoría de los profesionales idóneos se desempeña en equipos
interdisciplinarios, con un común denominador: la recuperación del paciente mediante la
reeducación nutricional y el abordaje de aquellos conflictos psicológicos que
desencadenaron las alteraciones en la conducta alimentaria.
Ciertas personas prefieren un tratamiento individual, mientras que otras hallan mayor
contención en un contexto grupal donde pueden compartir lo que les sucede, no sólo con
un profesional, sino también con gente que se encuentra en similares condiciones.

GRUPOS DE AUTOAYUDA - ASOCIACIONES DE LUCHA:

Ofrecen un tratamiento intensivo ambulatorio y grupal. De gran efectividad, solamente
un 5% de los pacientes bajo este esquema terapéutico deben ser internados.
El psiquiatra integrante del equipo transdisciplinario puede llegar a indicar medicación
pertinente, pero sólo lo hace cuando existe depresión paralela al trastorno alimentario.
Tradicionalmente la Psicología define a los trastornos alimentarios como integrantes de la
"Clínica de las Adicciones": tal es el hecho que el modelo del grupo de autoayuda está
basado en el programa de Alcohólicos Anónimos, cuya meta central es la abstinencia. Los
asistentes a estos grupos se comprometen a abstenerse de repetir las conductas
sintomáticas propias de la enfermedad- ayunos, atracones, pesarse varias veces al día,
etc.-conductas a las cuales, en cierto modo, se han vuelto adictos. El grupo ejerce una
fuerte influencia en cada integrante para que logre cumplir con su compromiso. La única
diferencia con los demás grupos de autoayuda es que siempre participan profesionales en
los encuentros.
Si el caso no es de suma urgencia,se puede participar de un grupo organizado que se
reúna dos horas, dos veces por semana.
Hay instituciones que organizan grupos para padres, amigos y familiares separadamente.
Según la evolución de cada paciente, el trabajo grupal deberá desarrollarse durante un
período de tres meses como mínimo (óptimo: seis meses). Para la escuela española
-Catalunya- la gran mayoría de los pacientes pueden resolver su trastorno efectuando
tratamiento ambulatorio, siendo el tiempo mínimo estipulado de un año y con un período
posterior de seguimiento.

PSICOEDUCACION:
Consiste en otorgar al paciente y a los familiares información detallada acerca del
trastorno, abarcando todos los ángulos, desde lo meramente orgánico a lo psíquico. Hay
instituciones que cuentan con un consejero espiritual en el equipo.
Se explica a los pacientes por qué no es posible la recuperación mientras se continúe con
el círculo vicioso "dieta-atracón-dieta" o "dieta-purga-dieta". Se cuestiona el modelo
estético actual, socialmente impuesto y propagado por los medios masivos de
comunicación: la presión cultural empuja para que las mujeres estén muy por debajo de
su peso natural y esto conlleva, inevitablemente, a la pérdida de la salud.
Se transmite a los pacientes y familiares el concepto de "set point" : el organismo,
mediante complejos mecanismos metabólicos, tiende siempre a volver a un peso estable
que es el que le corresponde.
Las dietas estrictas durante un tiempo prolongado terminan provocando la adaptación del
organismo a la ingesta reducida: se hace hincapié en la importancia de una dieta
equilibrada, con un mínimo de cuatro comidas diarias.
Se analizan los efectos indeseables de los laxantes, diuréticos , productos anorexígenos y
edulcorantes.
Junto con el médico nutricionista se establece cuál es el peso apropiado para cada
paciente.
Se resalta el hecho de que la recuperación requiere de tiempo y mucha paciencia: se
habla de "meses". En la medida en que se normaliza la conducta alimentaria y el cuerpo
retorna a su peso natural, se van despejando las angustias y temores que estaban
encubiertos bajo la obsesión por la figura: el paciente va aprendiendo a no seguir
"tapando" agujeros con esta particular forma de adicción.

TERAPIAS DEL COMPORTAMIENTO:

Son terapias psicológicas que se basan en técnicas activas y directivas, a diferencia del
psicoanálisis clásico. Se trabaja en forma individual y grupal: generalmente se proponen
10 a 15 sesiones, a razón de una por semana. Se aprovechan los encuentros para dar
énfasis a la importancia de alcanzar el peso fisiológico adecuado, señalando las
situaciones de riesgo propias para cada paciente.
En el caso particular de la Bulimia, se elaboran en forma conjunta estrategias preventivas
para no llegar al atracón, siendo la base el autoconocimiento y el reconocimiento de las
situaciones precipitantes.

TERAPIA PSICOLOGICA INDIVIDUAL:

Si bien la terapia psicoanalítica pura no alcanza debido a que hay que modificar cuanto
antes las conductas patológicas que significan riesgo de muerte, se le reconoce al
método psicoanalítico la identificación y ubicación del propio deseo del paciente. Es así
como la gran mayoría de los psicoterapeutas hacen una adaptación del psicoanálisis
clásico y muchos recurren a esquemas conductistas, ya que el tiempo apremia.
Para el psicoanálisis, los trastornos en la alimentación implican una alteración en las
"pulsiones de autoconservación". Se considera, entonces, que hay un predominio de las
"pulsiones de muerte".
El origen del problema comúnmente se remonta a la primera infancia, a las primeras
relaciones afectivas, es decir la época de lactancia materna, período en el que el bebé se
hallaba en estrecho contacto con el cuerpo de su madre. Se interpreta que el recurrir al
alimento, primer elemento de la función vital,es un intento de llenar el vacío interior
vivenciado como una falta de afecto persistente.
Se complementa el concepto con el hecho de que los trastornos alimentarios se
desarrollan sobre una personalidad de base "narcisista": es mundialmente conocida la
leyenda del joven Narciso que al ver reflejada su bella imagen en las aguas calmas de un
lago, se enamoró de sí mismo y por intentar abrazarse, cayó y se ahogó.
Si bien el problema principal aparente es el control del peso y el logro del dominio del
cuerpo, este problema encubre otro subyacente: la búsqueda de la capacidad de control
en general, de un sentido de identidad personal, la competencia y la eficiencia.
Generalmente se identifica la presencia fuerte y determinante de un progenitor
-fundamentalmente la madre- que proyecta en el hijo sus propios objetivos de vida con
un alto nivel de exigencia.
Se habla de una madre rígida, inflexible y de un padre "ausente", sin poder de
determinación.
Mediante la psicoterapia se persigue el reconocimiento del propio deseo del paciente,
desplazado por deseos ajenos. Se trabaja sobre las represiones desmedidas que suelen
saltar a la luz como un episodio de atracón o como una honda sensación de repudio hacia
sí mismo. Se analizan los por qué de una personalidad basada en la culpa, debido a la
frustración de no satisfacer los deseos ajenos.
Es deber del analista identificar tendencias suicidas, manifiestas o latentes, sobre todo en
aquellos pacientes con severo desmembramiento de la autoestima. Todo intento de
suicidio requerirá internación en un servicio nosocomial competente: aquí se está en
presencia de una urgencia psiquiátrica.
TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS:
Siempre a cargo de un médico psiquiatra competente, generalmente miembro del
equipo.
Previa evaluación exhaustiva del estado orgánico general del paciente, se implementarán
sólo en casos de depresión progresiva y para reducir la frecuencia e intensidad de las
compulsiones bulímicas, cuando el apoyo psicoterapéutico ya no surte efecto.
Se utilizan antidepresivos de última generación, los que parecen tener un efecto sobre el
comportamiento alimentario actuando sobre los sistemas metabólicos que regulan el
hambre, la sensación de saciedad y el equilibrio del peso. Uno de los antidepresivos más
usados en el tratamiento de la Bulimia Nerviosa es la fluoxetina, psicofármaco que se
halla dentro del grupo de los "inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina"(ISRS). La base del tratamiento con este medicamento radica en el hecho de
haberse comprobado que los pacientes bulímicos tienen niveles inferiores de serotonina
en sangre y, por ende, en el sistema nervioso central, lo que determina las
características oscilaciones en el humor y el apetito exacerbado que conduce al atracón,
sumados a la intensa preocupación por la imagen corporal y el temor a perder el control
sobre los hábitos alimenticios. Numerosos estudios sugieren que la Bulimia está
relacionada con la imposibilidad del sistema nervioso de regular la serotonina.
Los antidepresivos usualmente se administran por varios meses: deberán transcurrir al
menos cuatro semanas para que comiencen a notarse los efectos (fase de impregnación).
Suspendida la terapia en forma paulatina, la fluoxetina permanece acumulada en el
organismo por semanas, incluso meses. Aunque la droga es generalmente bien tolerada,
algunos pacientes presentan efectos indeseables como ser: insomnio, fatiga, náuseas,
diarrea, nerviosismo, etc. No está avalado su uso en niños.
También se utilizan antidepresivos de diferente naturaleza química a los ISRS, como ser:
antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y trazodona.
Hay otros psicofármacos que constituyen la batería de tratamiento: ansiolíticos
(tranquilizantes menores) y antipsicóticos (tranquilizantes mayores); estos últimos se
reservan para casos extremos de Anorexia Nerviosa, con severa distorsión en la
percepción de la imagen corporal y negación absoluta de la enfermedad con trastornos
conductales graves.
La ciproheptadina, generalmente combinada con complejos vitamínicos suele utilizarse
para estimular el apetito en la Anorexia Nerviosa Restrictiva, ya que estos pacientes van
perdiendo progresivamente la capacidad de reconocer las señales internas de hambre.
Todos los fármacos deberán ser administrados por un especialista, bajo estricta vigilancia
médica, con controles periódicos de laboratorio.

TRATAMIENTO DIETETICO-NUTRICIONAL:
El objetivo del tratamiento dietético de los pacientes ambulatorios es establecer hábitos
alimentarios normales.
La meta es alcanzar un peso con el cual se normalicen las funciones fisiológicas,
incluyendo la menstruación.
La motivación del paciente es fundamental y se logra con el apoyo psicológico y las
charlas educativas a cargo del plantel médico y del nutricionista.
El tratamiento debe ser individualizado y dirigido a las áreas específicas que requieran
modificación.
Hay que levantar una detallada historia dietética para detectar cuáles son las falencias a
corregir.
Actualmente muchos nutricionistas han recurrido a la informática, elaborando "dietas
computarizadas": hay diversos programas para nutrición, mediante los cuales se obtiene
un diagrama dietario específico para cada paciente, considerando parámetros tales como
edad, talla, perímetro de muñeca, actividad habitual, etc.
Un detalle importantísimo a tener en cuenta para la confección de una dieta es el
tratamiento farmacológico que pueda estar recibiendo el paciente. Por ejemplo, si está
siendo medicado con antidepresivos del tipo IMAO, se suprimirán estrictamente los
siguientes alimentos que podrían precipitar una crisis de hipertensión arterial: quesos
naturales o añejos, levadura de cerveza, arenque, caracoles, hígado de pollo, grandes
cantidades de café, frutas cítricas, higos envasados, porotos grandes y chocolate (entre
otros).

-Anorexia Nerviosa- Esquema orientador de tratamiento:

Debido a que el ayuno o semiayuno que la mayoría de las pacientes experimentan da
como resultado una disminución del metabolismo basal, hay que emprender una dieta de
inicio con un agregado de 250 a 300 kcal, las que se irán incrementando paulatinamente.
No podrán incorporarse el total de las calorías necesarias “de golpe “, ya que el
organismo no tendría tiempo para adaptarse . Se ha descripto un cuadro de “colapso
gastrointestinal”, por dilatación aguda del estómago debida a la brusca ingesta de gran
cantidad de alimentos hipercalóricos.
El plan de alimentación debe incluir un mínimo de cuatro comidas diarias, con ó sin
colaciones, a horarios regulares, prefijados. Se le señala al paciente que se puede comer
más cantidad de cualquier alimento estipulado, pero nunca menos. El nutricionista
controla minuciosamente que todo régimen contemple las cuatro leyes fundamentales de
la alimentación: cantidad, calidad, armonía y adecuación.
Progresivamente se irá incrementando la cantidad calórica diaria, respetando las
preferencias y gustos, hasta llegar al requerimiento óptimo para su edad, talla,
contextura y actividad. La reanudación de la menstruación es un parámetro crucial para
evaluar la recuperación.
La constipación es frecuente debido a la disminución de la motilidad intestinal provocada
por el estado de semiayuno crónico; cuando se restablecen los hábitos alimentarios
regulares, se resuelve. Por otro lado, puede haber diarrea en etapas iniciales.

-Bulimia Nerviosa- Esquema orientador de tratamiento:

El objetivo fundamental es detener los episodios de atracones mediante la instauración
de un plan dietario acorde para cada paciente en particular.
Se diseña, al igual que para la A. Nerviosa, un plan básico de cuatro comidas diarias, con
ó sin colaciones, a horarios regulares.
Se han ensayado dietas con alimentos ricos en triptófano, sustancia química precursora
de la serotonina. Estos regímenes se fundamentan en el hecho que la serotonina
desciende considerablemente en el sistema nervioso central de los bulímicos,
previamente y durante el atracón. Son alimentos ricos en triptófano: las carnes rojas
(jamón), las anchoas saladas, los quesos suizos y Parmessanos, los huevos, las nueces y
las almendras. Se evita el maíz porque puede provocar deficiencia de triptófano.

INTERNACION:
Criterios de hospitalización:
- Paciente con un peso inferior al 25% del mínimo normal acorde para su edad y altura
- Signos de deshidratación moderada o severa: lengua seca, mucosas secas, hipotensión,
taquicardia, tendencia al sueño, episodios recurrentes de lipotimia (desmayos) en los
últimos días, oliguria (escasa emisión de orina en 24 horas, volumen inferior a 400 cc),
incluso anuria (falta completa de emisión de orina)
- Intento de suicidio
- Signos de insuficiencia cardíaca - Arritmias
- Hematemesis (vómito de sangre): puede significar desgarro esofágico por vómitos
autoprovocados
- Deposiciones melénicas ( heces negras, tipo alquitrán, por presencia de sangre
digerida: se orienta el diagnóstico hacia una úlcera gástrica o duodenal sangrante)
- Signos y síntomas de anemia severa
- Infecciones intercurrentes: neumonías, sepsis (infección generalizada)
- Signos de "colapso gastrointestinal" por dilatación aguda del estómago debido a la
realimentación brusca: paciente que puede haber entrado en shock rápidamente;
abdomen distendido con ausencia de movimientos intestinales.
- Convulsiones

El tratamiento a implementarse dependerá del cuadro de descompensación que presente

el paciente. Por ejemplo, en un caso de deshidratación en el que sea imposible la
rehidratación oral, se administrarán soluciones hidroelectrolíticas parenterales (sueros)
de acuerdo al resultado de los análisis de laboratorio. Hay diferentes clases de sueros, los
que sirven para aportar agua, dextrosa, sodio, potasio, cloro, bicarbonato, fósforo, calcio
y magnesio. Se administran por vía endovenosa, con sumo cuidado, especialmente en
aquellos pacientes con trastornos cardiovasculares.
En una anoréxica restrictiva descompensada, puede ser necesaria la aplicación de
"nutrición parenteral total", por el alto riesgo de muerte por inanición. Se administran por
vía endovenosa - incluso puede complementarse con sonda nasogástrica si el cuadro lo
permite - soluciones que contienen aminoácidos, ácidos grasos, complejos
polivitamínicos, dextrosa y electrolitos.
Lamentablemente la gran mayoría de los pacientes con trastornos alimentarios
descompensados ingresan de inicio a UTI (Unidad de Terapia Intensiva), ya sea por
deshidratación severa, arritmias cardíacas o por patología gastrointestinal grave, que
puede requerir corrección quirúrgica.
Todo paciente que haya presentado un intento de suicidio deberá ser hospitalizado en
forma urgente, por peligro de concreción del acto, sobre todo hasta las 48 ó 72 horas
posteriores al intento. En un 15% de estos cuadros se utilizan psicofármacos.
Hay servicios que cuentan con habitaciones equipadas con un sistema de cámaras
ocultas, para lograr un estricto control de las compulsiones del paciente; son
habitaciones destinadas a los casos de alto riesgo de muerte.
El personal de Enfermería se encarga de controlar los signos vitales: pulso, tensión
arterial, frecuencias respiratoria y cardíaca y temperatura corporal. Hay servicios en los
que se pesa al paciente diariamente y se toman sus medidas (cadera y cintura),
habiéndose pactado un sistema de "premio-castigo": ésto significa , por ejemplo, que si
el paciente ha experimentado un incremento de peso superior a 150 grs. con respecto al
día anterior, se le permite salir de su habitación, pero deberá permanecer dentro del
hospital.
El médico internista deberá agudizar su ingenio , ya que en muchas ocasiones el
aumento de peso puede ser provocado adrede por el paciente a través de un incremento
en el consumo de agua.
Tan pronto como sea posible se implementarán las medidas de apoyo psicoterapéuticas.
El paciente externado quedará bajo estricto control clínico ambulatorio por un mínimo de
tres meses, dependiendo ésto de la evolución.

EXHORTACIONES DEL CONSEJO NACIONAL DE LA MUJER

- Presidencia de la Nación, República Argentina -

A TODA MUJER:
Asumir una actitud crítica y de rechazo hacia toda acción que tienda a
descalificar su propio cuerpo

A LOS PRODUCTORES DE RECURSOS PARA ADELGAZAR:

-Advertir sobre los riesgos potenciales en la salud
-Incluir las recomendaciones de asociaciones científicas reconocidas (en
 folletos y envases)
-Aconsejar la estricta prescripción médica en todas las dietas

A LOS MEDIOS MASIVOS DE DIFUSION:

Evitar la descripción de las características propias de los trastornos
alimentarios, para no propagandizar lo que se quiere prevenir

A LOS PUBLICISTAS:
-Incluir diversidad de modelos femeninos en la publicidad (delgadas y
“más rellenitas”)
-Promover una alimentación saludable, sin vincularla a los estereotipos
de belleza física

A LOS DISEÑADORES, FABRICANTES Y VENDEDORES DE ROPA:

-Considerar y valorizar la diversidad de cuerpos femeninos
-Ampliar la oferta de la vestimenta
-Promover la fabricación de prendas con un rango amplio de talles

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Yo... ¿Seré...?
Calculá tu Peso Ideal
Sexo Sexo Sexo Sexo
Altura (mts) Altura (mts)
masculino femenino masculino femenino

1,50 - 44,5-50kg 1,72 63,1-68,3 57,5-64,3

1,51 - 45,1-50,5 1,73 63,8-69,1 58,3-65,1

1,52 - 45,6-51 1,74 64,5-69,8 59-65,8

1,53 - 46,1-54,4 1,75 65,2-70,6 59,7-66,5

1,54 - 46,7-52,1 1,76 65,6-71,3 60,4-67,2

1,55 - 47,2-52,6 1,77 66,7-72 61,1-67,8

1,56 - 47,7-53,2 1,78 67,4-72,8 61,7-68,6

1,57 54,3-58,1kg 48,2-53,7 1,79 68,1-73,6 62,5-69,3

1,58 54,8-58,9 48,6-54,3 1,80 68,8-74,4 63,3-70,1

1,59 53,3-59,6 49,3-54,8 1,81 69,5-75,4 64-70,7

1,60 55,8-60,3 49,9-55,3 1,82 70,2-76,3 64,7-71,5

 1,61 56,4-60,9 50,4-55,4 1,83 70,9-77,2 65,4-72,2

1,62 56,9-61,4 51-56,6 1,84 71,7-78,1 66,1-72,9

1,63 57,5-61,8 51,5-57,5 1,85 72,4-79 66,6-73,6

1,64 58-62,5 52-58,2 1,86 73,1-79,7 -

1,65 58,6-63 52,6-58,9 1,87 73,8-80,8 -

1,66 59,1-63,7 53,3-59,6 1,88 74,5-81,7 -

1,67 59,6-64,4 54-60,7 1,89 75,4-82,6 -

1,68 60,2-65,1 54,7-61,5 1,90 76,3-83,5 -

1,69 60,9-65,6 55,4-62,2 1,91 77,2-84,4 -

1,70 61,7-66,6 56,1-62,8 1,92 78,1-85,3 -

1,71 62,4-67,4 56,8-63,6 1,93 79-86 -

Ciertos especialistas definen el Peso Ideal como "aquel con el cual un individuo se
encuentra a gusto, permitiendo que se desarrollen normalmente todas las funciones
biológicas".

Cabe señalar que con la misma altura, ciertas personas se mantienen espontáneamente
bien a 60 kg, mientras que otras lo hacen a 50 ó 55 kg, por ejemplo. Este concepto se
fundamenta en ciertas bases fisiológicas: todos los individuos son diferentes; hay
diferencias en la relación masa muscular/masa grasa, secreciones hormonales,
inervación muscular, etc. La altura, entonces, no es más que uno de los tantos
parámetros para estimar el peso teórico óptimo.

También debemos pensar que el hombre tiene mayor desarrollo de masa ósea y muscular, y
el músculo es mucho más pesado que el tejido graso. Es por ello que se han diseñado
tablas de pesos teóricos para hombres y tablas para mujeres.

* para personas de más de 25 años de acuerdo a la estatura

TABLA DE PESO IDEAL *

 I. M. C.
Para medir el nivel de delgadez o sobrepeso utilizá esta fórmula que establece un índice de masa
corporal...

Indice de masa corporal-cálculo

Peso en kilogramos
Altura en metros

Según el valor obtenido mediante este cálculo, surge la siguiente clasificación...

HOMBRE MUJER

Delgadez pronunciada hasta 15 hasta 13

Delgadez 15/20 13/18

Normalidad 20/25 18/23

Gordura 25/30 23/28

Obesidad arriba de 30 arriba de 28

Víctima de la anorexia

La historia de Marisol
Lic. Guillermo Macías y Díaz Infante

Estuvo internada inclusive -durante algunos meses- en el hospital del Instituto Nacional
de Pediatría, en la capital mexicana, de donde escapó en una auténtica huida de la sola
idea de continuar su alimentación indispensable. Aún sin dinero se trasladó de regreso
hasta nuestra ciudad y se negó rotundamente a volver a un hospital.

Su adelgazamiento continuaba y fue alcanzando extremos peligrosos, hasta llegar el

momento en que contra su voluntad fue internada de emergencia hace tan sólo dos
semanas. Hospitalizada y ya sin fuerzas, las medicinas las consideraba como "pura
engordadera", no obstante que pesaba apenas, escasamente, veinte kilos. Después de
unas horas de leve mejoría, su condición empeoró acusando los efectos de una
desnutrición de grado extremo. El agotamiento en su organismo alcanzó su ya debilitado
corazón y éste dejó de latir el sábado, poco después del mediodía. Tuve la fortuna de
verla unos minutos antes, cuando con dificultad, aún respiraba. Después se fue...

Marisol murió por la anorexia, esa enfermedad que continúa expandiéndose

sigilosamente por el mundo. Es la obsesión que teniendo como aliada a la vanidad, se
introduce mayoritariamente en las mentes femeninas y les deforma la visión sobre su
propio cuerpo y las hace dejar de alimentarse, creyendo que tan sólo dejan de comer.

La anorexia es una enfermedad grave, es una enfermedad mortal. Muchas son las que
pueden ser sus causas, pero es un mal que se enquista en la mente y es muy difícil
extirpar. Una gran cantidad de mujeres está ya afectada por este mal; no sé cuántas
sean, aún cuando existen elementos para estimar que tan sólo en nuestro país ya son
miles, pero sí sé que es mortal. Por todo esto, hoy por hoy la anorexia ya es un problema
de salud pública.

Esta mortal enfermedad ha tomado como promotores a los fabricantes de productos,

sistemas y artículos para adelgazar o de los que afectan de alguna manera el proceso
alimenticio y ha hecho de la publicidad masiva un efectivo medio de propagación. La
producción y difusión de estos insumos son tan intensos, tan cuantiosos y tan variados
que están peligrosamente logrando imponer hábitos, concepciones y comportamientos de
vida, pero que atentan contra la salud y la vida misma. Los fabricantes y anunciantes de
estos productos son ya indiscutiblemente factores del desarrollo de la anorexia; ésta es
ya una epidemia y es mortal.

La de Marisol no es una historia como tantas que oímos y nos parecen lejanas, más
llenas de imaginación y fantasías que de la misma realidad. Ella estaba en secundaria en
el Colegio Portugal; había vivido por el rumbo de San Marcos y luego en Residencial del
Parque. Era una joven mujer como tantas otras de nuestra comunidad, que tienen toda
una vida por delante, pero su vida terminó por la anorexia. Ella siempre pensó que
dominaría la enfermedad en el momento mismo del límite de sus fuerzas, pero no fue
así; la medicina del cuerpo y del espíritu tampoco pudieron hacer algo para curar su
enfermedad. Marisol era mi sobrina, hija de mi hermana María Elena. Su temprana
partida dejó a la familia y a sus amigos y amigas con una profunda tristeza.

No obstante el impacto doloroso que en la familia siempre tendrá la sola mención de la

anorexia, mi hermana Mimí y mi esposa Ana, en memoria de Marisol, han decidido iniciar
los planes para crear una institución altruísta que atienda y auxilie a quienes
desgraciadamente sufran esta enfermedad. Esto será un gran esfuerzo en favor de la
salud y la vida; ojalá cuenten con el apoyo de muchos. Marisol ya murió, pero su historia
puede servir a muchas para sobrevivir...

"... Ahora mi hermana (no la mamá de mi sobrina que murió, sino otra de mis hermanas) y mi esposa ya
están iniciando los planes para la Institución a que hace referencia el artículo. Creo que yo también voy a
entrar a apoyarlas en la medida de mis posibilidades para la organización corporativa, estructuración
legal, etc. Ojalá que luego se pudiera establecer algún tipo de vinculación con Uds y, en cuanto a que
incluyan el artículo en el web site, pues es una deferencia que agradecemos ya que esperamos que tal
artículo sea un granito de arena más para ayudar a salvar más vidas de esta terrible enfermedad..."

Un saludo desde Aguascalientes, Ags., México.

Lic. Guillermo Macías

Por qué se dan, en general, en la adolescencia?

La aparición de estas enfermedades relacionadas con la alimentación se dan

especialmente en la adolescencia, entre los 14 y los 20 años, ya que es una
etapa en la que el cuerpo se está desarrollando y cambiando abruptamente y
la imagen mental que tenemos del propio cuerpo es más lenta que su
evolución biológica.

La responsabilidad de un adolescente enfermo recaiga sobre la publicidad y los

medios, que muestran modelos perfectos del hombre y la mujer, delgados y
bellos, o sobre la misma familia, pero lo cierto es que ambos núcleos sustentan,
por así decirlo, la evolución que realiza la enfermedad en un adolescente en
plena formación física y psíquica, y son a la vez quienes pueden ir erradicando
la enfermedad de quienes la padecen y de la sociedad toda.

Es una enfermedad familiar que tiene como síntoma a uno de sus miembros
padeciendo bulimia o anorexia.

Se deben aceptar como enfermedades que se originan en el seno mismo de la

familia, y que pueden actuar como síntoma de conflictos internos, personales y
de tensiones en las interrelaciones padres-hijos-hermanos.

Esta problemática bio-psico-social debe alertar a los adultos en general y a los

padres en especial acerca de los adolescentes inmersos dentro de los
pseudomodelos y valores vigentes en nuestra cultura de hoy. Adultos y padres
que muchas veces actúan ciegamente o simulan estar ciegos ante situaciones
dolorosas de este tipo, aun más cuando se trata de padres con respecto a una
hija o un hijo, una no-aceptación de su padecer, de su sufrimiento.

No hay que negar lo que sucede, hay que asumir la situación, sentirse parte de
ella y actuar en

ADANER

ADANER no es una asociación de afectados, es un concepto social. Cada uno de nosotros, donde quiera que estemos y
hagamos lo que hagamos en la batalla frente a los trastornos de la alimentación, es ADANER. Somos la esperanza
para millones de personas.
Si tienes estas inquietudes únete a nosotros . Los jóvenes necesitan el apoyo de la sociedad.
Es una asociación de ámbito Nacional sin ánimo de lucro constituida en julio de 1991 e inscrita en el Registro Nacional
de Asociaciones con el numero 103.600. Declarada de utilidad publica en 1998.
Actúa en todo el territorio nacional a través de susdelegaciones y grupos de apoyo.
Está abierta a todos los interesados por estos problemas.
Su fines: Mejorar la atención y la calidad de vida de los enfermos y sus familiares, así como difundir y sensibilizar a la
sociedad en todos los aspectos relacionados con estas enfermedades. Prevenir y apoyar la investigación.

Es miembro numerario de las asociaciones ANAD (USA) y de EDA (Reino Unido). Además, mantiene de forma
permanente intercambios con Asociaciones y Estamentos de ámbito nacional e internacional. Estos intercambios
suponen completar la información sobre la enfermedad en otros países bajo ópticas e inquietudes parecidas a las de
ADANER. También, a través de ellos, se reciben escritos y artículos monográficos de profesionales europeos
y americanos que ADANER traduce en su caso y divulga a los afectados en España.
DELEGACIONES

ADANER- Delegación de Albacete Telf: 967 24 74 31

C/ Teodoro Camino,12 portal dcho1º dª 02002 - ALBACETE

ADANER- Delegación de Ciudad R. Telf: 926 25 53 77

CIUDAD REAL

ADANER- Delegación de Huelva Telf: 959 24 67 56

HUELVA

ADANER- Delegación de Sevilla Telf: 954 63 64 01

SEVILLA

ADANER- Delegación de Jaén Telf: 953 26 41 36

JAÉN

ADANER- Delegación de Zamora Telf: 980 61 01 39

ZAMORA

ADANER-Delegación de Alcalá de H. Telf: 918806975

Victoria López García Delegación de Distrito VI.V C/ Gil de Andrade, 5 28804- Alcalá de Henares (Madrid)

ADANER- Delegación de Córdoba Telf: 957 76 47 07

Concejalía de la Juventud C/Campo Madre de Dios s/n 14010 - CÓRDOBA

ADANER- Delegación de Málaga Telf: 696 665 220

MÁLAGA

ADANER- Delegación de Toledo Telf: 607 18 51 85

ADANER- Delegación de Cantabria

Mª Carmen Grandas Rebole Paseo Gral. Dávila,89 Bajo
39006 SANTANDER

ADANER- Delegación de Asturias

C/ Policarpo Herrero s/nº. Centro Social Cristo Buena Vista
33004 - OVIEDO

ADANER- Delegación de Granada Telf: 958 52 35 23

Eduardo Oblare Pérez Prolg. San Antón,72. Entresuelo Ofc. 49
18005 - GRANADA

ADANER- Delegación de Murcia

EMILIA HERNÁNDEZ LÓPEZ Plaza Santa Isabel, 3-1ºA
30004 - MURCIA

ADANER- Delegación de Vizcaya Telf: 944 63 06 05

JOSEFA VERA VERA
BARACALDO

ADANER- Delegación de Coruña Telf: 654 167 779

Mª del Carmen Cabanas Vázquez C/ Alcalde folla Jordi,14-4º
15002 A CORUÑA

HOSPITALES Y CENTROS DE ATENCIÓN DE T.C.A.

CANARIAS
 Tenerife
Hospital Ntra. Sra. De La Candelaria
Hospital Universitario de Canarias
922 55 74 00
922 67 87 92
Las Palmas
Hospital Dr. Negrín
928 45 00 00

CANTABRIA

Santander
Hospital de Valdecilla
942 20 25 20

CASTILLA LA MANCHA

Albacete
Hospital General
967 59 71 00
Ciudad Real
Hospital del Carmen
926 22 50 00 ext 226
Guadalajara
Hospital General
949 20 92 00
Cuenca
Hospital Virgen de la Luz
969 17 99 00
Toledo
Hospital General
925 25 93 50

¿QUÉ ES LA ANOREXIA?

La Anorexia Nerviosa es una enfermedad mental que consiste básicamente en una pérdida voluntaria de peso y un
intenso temor a la obesidad.

¿CUÁLES SON SUS SÍNTOMAS

FÍSICOS Y PSÍQUICOS?
 Rechazo a los alimentos.

Pérdida de peso.
Rechazo a los alimentos.

Relaciones conflictivas.
Autoprovocación del vómito.

Trastornos del sueño.

Distorsión de la imagen corporal.

Caída del Cabello.

Ingesta de laxantes y diuréticos.

Aislamiento social.
Frialdad en manos y pies.

Hiper-Actividad.

AFECTA A:

Mujeres, en su mayoría entre los 12 y 25 años.

Hombres, en su mayoría entre los 15 y 20 años.

TRATAMIENTO

En Unidades específicas y con personal especializado. Generalmente se requiere un equipo multidisciplinar

(psiquiatras, psicólogos, endocrinos, pediatras,...)

QUÉ ES LA BULIMIA?

La Bulimia es un trastorno mental que se caracteriza por episodios de voracidad, o lo que es lo mismo, comer grandes
cantidades de comida en un corto espacio de tiempo en forma de "atracones".

¿CUÁLES SÓN SUS SÍNTOMAS

FÍSICOS Y PSÍQUICOS?
Sensación de debilidad.

Pérdida del control de la ingesta.

Práctica excesiva de ejercicio
Abusos de laxantes y diuréticos.
Aislamiento social.
Ayuno.
Alteraciones digestivas.

Mareos con hipertensión arterial.

Depresiones frecuentes.

Irregularidades menstruales.

Provocación del vómito.

Caída del cabello.

Alteraciones hormonales, óseas,... etc.

AFECTA A:

Mujeres, en su mayoría entre los 18y 30 años.

Hombres, en su mayoría entre los 16 y 25 año s.

TRATAMIENTO

En una Unidad multidisciplinar especializada en trastornos alimentarios. (psiquiatras, psicólogos, endocrinos, pediatras,
..)

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