TAREFA: Anamnese Psiquiátrica Data/idade/evento na época, medicações e doses, internações, drogas.

DATA: HORÁRIO: 7. Histórico social

LOCAL: Social (relacionamentos, suporte), sexual (depende da queixa, se
PROFESSOR: necessário).
AUNO: Matheus Negreiros Santos 8. Exame físico
MONITOR: Direcionado em caso de queixa.
PACIENTE:
LEITO: Exame Psíquico

1. Identificação do paciente: Aspectos do paciente.

Nome, idade, Sexo/gênero, Cor/Etinia, Estado civil, Naturalidade, 1. Aparência
Procedência, Residência, Nome da mãe, Nome do Higiene, vestuário, dentição e ferimentos.
responsável/cuidador/acompanhante, Profissão, Local de trabalho, 3. Atividade psicomotora
Religião, Plano de saúde. Voluntária: Agitado, lentificado, estereotipado (movimentos
2. QP repetitivos sem função), maneirismo (com função), ecopraxia motora
3. HDA (repetir seus movimentos).
4. História pregressa fisiológica Involuntária: Catatório (não reage), flexibilidade cérea (se mantém
Desenvolvimento como é posto), distonia aguda (contração lenta e dolorosa), discinesia
5. História familiar tardia (movimentos rítmicos), coreia (movimentos serpentiformes),
6. Tratamentos prévios atetose (movimento brusco), parkinsonismo.
3. Atitude
Colaborativo, desconfiado, negativismo (passivo e ativo), querelante
(reinvindicativo), hostil, teatral, viscoso, pueril, arrogante, amigável,
irônica, hostil, defensiva, sedutora, ambivalente.
Funções mentais
1. Consciência
Glasgow. Sono/obnubilado, torporoso, lúcido, confuso, coma,
hiperalerta.
2. Atenção
Vigilância/espontânea (resposta à estímulos): hipervigil, hipovigil,
normovigil.(Desatenção). Jogar um lápis sobre a mesa.
Tenacidade/voluntária (manter o foco): Hipertenaz, normotenaz,
hipotenaz. (Distração) K,D,A,M,X,T,A,F,O,K,L,E,N,A,S,P,H,J,A,R.
3. Sensorecepção
Alucinação (percepção sensória sem estímulo), ilusão (confusão ou
interpretação errônea de estímulos).
4. Orientação (Mini-mental)
Alopsíquica (tempo e espaço) e autopsíquica (limites do eu).
5. Memória (Mini-mental)
Imediata: Falar 3 palavras não relacionadas (sapato, xícara, torre).
Recente: curto prazo – repetir as palavras 5 minutos depois. Longo
prazo – o que comeu no café da manhã?
Remota: Falar sobre um evento no passado (nascimento, aniversário,
casamento, onde cresceu, estudou, últimos 3 presidentes)
6. Inteligência
Últimos 3 presidentes, 100 – 7 sucessivamente, cálculos básicos (2x2,
x2, x2, x2), troco (5,23 pago com 10 reais), interpretar provérbios (1
andorinha, leite derramado, água mole, casa de ferreiro).
7. Afetividade e humor
Humor é emoção basal (eutímico, hipotímico, hipertímico).
Afeto é reação emocional (lábil, incongruente, incontinente,
aplainamento, embotamento afetivo). Modulação.
Perguntar como está se sentindo.
8. Pensamento
Produção/forma (coerente, ilógico, mágico).
Curso/velocidade (rápido, lentificado, normal).
Conteúdo (delirante, prevalente, concreto, obsessivo, pobre, piora dos cuidados pessoais (higiene), isolamento social; aparência
supervalorizado). excêntrica.
9. Juízo crítico
Capacidade de entender o que está acontecendo. 11. Linguagem
O que você faria se encontrasse uma caixa selada e endereçada na rua? Quantidade (loquaz, prolixo, taciturno, não-espontâneo ou normal).
(Falar coisas inapropriadas; ser inconveniente; gastar mais do que Velocidade ou fluxo (verbalização rápida, lenta, hesitante, monótona).
pode; não medir consequências; não se dar conta da gravidade da Qualidade (gagueira, ecolalia).
doença; não reconhecer limitações.) Disartria, afasia, disfasia, agrafia, disgrafia, taqui ou bradilalia,
10. Conduta coprolalia, neologismo, palilalia (repetir as próprias palavras).
Inquietação, agitação ou retardo psicomotores; agressividade,
sadismo, masoquismo; comportamento catatônico, bizarro ou autista;
negativismo; tiques e cacoetes; comportamento histriônico
(sentimentos expressos de forma exagerada e dramática); risos
imotivados; uso/abuso de álcool e drogas, fissura, roubo, vandalismo,
exposição ao perigo; jogo, compras/gastos, comer compulsivos ou
excessivos; mesquinhez; anorexia; tentativa de suicídio, suicídio,
homicídio; aumento ou diminuição da atividade sexual, parafilias;
tricotilomania; impulsividade; compulsões; somatizações, estados
dissociativos, estados de transe; dimuição das habilidades sociais,