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N° CASO
P J Q 7 1 5 7 7 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 2 0 1 8 0 0 0 1
No. Expediente CAD Dpto. Mpio Ent U. Receptora Año Consecutivo
El día 20 mes 12 año 2018 siendo las 23:30 en (lugar y/o dirección) Calle 68 Con Kra 1 Estación de Servicio Terpel
se cumple el procedimiento de captura de una persona a quien inmediatamente se le hace saber el contenido de la presente acta,
quien enterado del mismo manifestó:
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Nombre, código y firma del servidor
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Firma y/o huella del capturado (a) Nombre, código y firma del servidor
En la estación de policía el día 21, del mes de diciembre del año 2018, siendo las 0 6:00horas, el señor(a) RAUL PELAEZ
identificado(a) con C.C. 123456789, fecha de nacimiento 01/01/1990, de 28 años de edad, estado civil Soltero indiciado del delito
de HOMICIDIO y FABRICACIÓN, TRÁFICO, PORTE O TENENCIA DE ARMAS DE FUEGO,
ACCESORIOS, PARTES O MUNICIONES
suscribe la presente acta con el fin de manifestar el buen trato físico, psicológico y moral que ha recibido por parte del personal que
realizó el procedimiento de la captura; que le han comunicado y respetado sus derechos y ha sido tratado (a) con dignidad y
respeto.
En constancia firma:
Firma y/o huella del capturado (a) Nombre, código y firma del servidor
Versión 18/11/05