Pacientes com doença pulmonar podem ter baixos níveis de oxigênio em seu

corpo e, às vezes, precisam usar oxigênio extra (suplementar) para trazer seus
níveis de oxigênio a um patamar saudável. Adultos e crianças com doenças
pulmonares como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), fibrose
pulmonar (FP), ou displasia broncopulmonar (DBP) podem precisar dessa
terapia. O oxigênio extra protege seus corpos dos efeitos dos baixos níveis de
oxigênio, ajudando-os a ter uma função melhor e permitindo que se
mantenham mais ativos.

Por que alguns pacientes precisam de oxigenoterapia?

O oxigênio é uma necessidade básica para todos os seres humanos. O ar que

respiramos contém 21% de oxigênio. Essa quantidade é suficiente para
pessoas com pulmões saudáveis e para muitas com doença pulmonar.
Entretanto, algumas pessoas com doença pulmonar são incapazes de obter
oxigênio suficiente através de uma respiração normal e precisam de oxigênio
extra para manter as funções vitais normais.

Como eu sei se preciso de oxigênio?

O médico calculará se você precisa de oxigenoterapia testando a concentração

de gases no seu corpo. Esse teste é chamado de gasometria arterial e envolve
a coleta de uma amostra de sangue de uma artéria (geralmente no pulso). O
médico pode também mensurar seu nível de oxigênio (saturação de oxigênio
ou SatO2) com um pequeno dispositivo chamado oxímetro de pulso, que pode
ser acoplado, sem dor, ao seu dedo ou lóbulo da orelha. Com esse dispositivo,
seus níveis de oxigênio podem ser aferidos por longos períodos, como por
exemplo, durante o sono ou exercício. A meta geral do tratamento é manter
sua oxigenação em nível apropriado às necessidades do seu corpo, ou seja,
SatO2 igual a 88% ou acima.

Eu precisarei de oxigênio enquanto durmo?

Durante o sono as pessoas diminuem sua respiração. Pacientes que possuem

baixos níveis de oxigênio enquanto estão acordadas, usualmente possuem
níveis ainda menores durante o sono. Em alguns casos, pacientes que não
necessitam de oxigênio extra quando acordadas podem precisar de oxigênio
extra enquanto dormem. O medico determinará se há necessidade e qual a
quantidade de oxigênio você deve usar durante a noite.

Eu precisarei de oxigênio durante as atividades físicas?

Durante qualquer exercício físico, as pessoas usam mais energia e

consequentemente precisam de mais oxigênio. Para saber quanto de oxigênio
é necessário durante a atividade, você fará um teste de esforço, ou um teste de
caminhada enquanto sua saturação de oxigênio é medida. Crianças menores e
lactentes podem ser observadas enquanto brincam ou se alimentam.

Por quantas horas por dia eu precisarei de oxigênio?

Em alguns casos, os pacientes só precisam usar o oxigênio extra quando estão
em atividade ou enquanto dormem. Entretanto, em muitos casos, o oxigênio
deve ser usado 24 horas por dia.

Eu sempre precisarei usar o oxigênio?

A maior parte dos pacientes que necessitam de oxigênio extra para tratar sua
doença crônica deverá usá-lo continuamente. Alguns pacientes podem precisar
de oxigênio extra durante uma exacerbação da doença ou durante uma
infecção, e reduzir ou cessar o uso caso sua condição melhore. Você nunca
deve diminuir ou interromper sua oxigenoterapia por conta própria. Fale com
seu médico caso você ache que precisa de alguma mudança na sua
oxigenoterapia.

Quais são os tipos de sistemas de oxigênio?

O oxigênio pode ser ofertado em três tipos de sistemas: concentrador de

oxigênio, sistema líquido ou oxigênio pressurizado em um cilindro de metal. A
escolha certa depende de quanto e quando você precisa dele, e de suas
atividades diárias. É preciso também levar em consideração onde você mora,
custos e restrições de segurança.

O que são os concentradores de oxigênio?

Os concentradores utilizam o oxigênio já presente no ar e concentram-no,

removendo os outros gases. São alimentados por eletricidade.

O que é o oxigênio líquido?

O oxigênio líquido é feito por um super resfriamento do gás oxigênio, que o

transforma em líquido. Na forma líquida, o oxigênio ocupa menor volume e
pode ser armazenado em recipientes especiais.

O que são cilindros de oxigênio?

O oxigênio é comprimido dentro de um cilindro de metal sob alta pressão,

podendo ser armazenado tanto em grandes quanto em pequenos cilindros.

O que é uma cânula nasal?

Uma cânula nasal é um tubo com dois prolongamentos, conectado a um

dispositivo de oxigênio para o suprimento de oxigênio através do nariz.

O que são dispositivos de conservação de oxigênio?

Os dispositivos de conservação de oxigênio fazem o suprimento de oxigênio

ser mais eficiente, reduzindo o desperdício de gás. Há três tipos de dispositivos
de conservação de oxigênio: dispositivo sob demanda, cânula reservatório e
oxigênio transtraqueal.
O que é o dispositivo sob demanda?

O dispositivo sob demanda de oxigênio entrega uma pequena quantidade de

oxigênio quando o paciente inicia a inalação (inspiração). O dispositivo de
entrega é conectado à fonte de oxigênio pela cânula nasal. Crianças menores
usualmente não utilizam esse dispositivo.

O que são a cânulas reservatórios?

Uma cânula reservatório funciona armazenando oxigênio em uma pequena

câmara durante a expiração. Quando o paciente está pronto para inspirar, elas
liberam o oxigênio armazenado. Isso permite aos pacientes usar menor ajuste
de fluxo enquanto recebem a mesma quantidade de oxigênio.

O que é o oxigênio transtraqueal?

O oxigênio transtraqueal é dispensado através de um fino tudo inserido no

pescoço até a traqueia (garganta). Os pacientes continuam aptos a falar com o
tubo no local. O oxigênio transtraqueal exige orientação e uso adequados.

Que cuidados devo ter enquanto estou com o oxigênio?

Tanto pouco quanto muito oxigênio podem ser um problema. Se você tem
sintomas de sonolência, dor de cabeça matinal, fadiga ou falta de ar, você
precisa falar com seu médico. Se sua criança ou lactente parece cansada,
menos ativa, respira com dificuldade ou tem os lábios ou leitos ungueais azuis,
chame o pediatra.

Tenho que me preocupar com explosão ou combustão do oxigênio?

 O oxigênio não explode ou queima sozinho, mas ele aumentará a chama

e a fará queimar mais vigorosamente.
 Nunca fume enquanto usa o oxigênio. Seu nariz, cabelo e roupas podem
pegar fogo.
 Mantenha o oxigênio distante no mínimo dois metros de qualquer
chama.
 Estabilize todos os cilindros, colocando-os em áreas seguras ou fixando-
os em uma parede.
 Lembre-se: oxigênio é seguro e terapêutico,se utilizado como foi
instruído.

O que eu devo fazer quando viajar?

Você pode manter um estilo de vida, o que inclui viajar, mesmo que você esteja
no oxigênio. Entretanto, viajar com oxigênio requer planejamento cuidadoso e
com antecedência. Confira com sua companhia de transporte (aérea,
ferroviária, rodoviária, marítima) as politicas para viagens com oxigênio. Entre
em contato com sua companhia de oxigênio para coordenar o fornecimento de
oxigênio em cada fase da sua viagem. Garanta que você tenha oxigênio
suficiente em caso de atrasos ou emergências. Mantenha uma cópia da
prescrição de sua medicação e oxigênio com você. Finalmente, você deve ter
em mãos números de emergência (médico, companhia de suporte de oxigênio,
nomes e locais de médicos e hospitais).

Este material foi traduzido pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia com
autorização da American Thoracic Society. Responsáveis pelas traduções : Dra.
Valéria Maria Augusto, com colaboração de Lucas Diniz Machado. A ATS Patient
Information Series é um serviço público da American Thoracic Society e seu jornal, o
AJRCCM. A informação que aparece nesta série é apenas para fins educacionais e
não deve ser usado como um substituto para aconselhamento médico. Para mais
informações sobre esta série, entre em contato J. Corn em jcorn@thoracic.org.

Consiste na administração de oxigênio numa concentração de pressão superior a

encontrada na atmosfera ambiental, para corrigir e atenuar deficiência de oxigênio ou
hipóxia.

Métodos de Administração de Oxigênio:

a) Cânula nasal - é empregado quando o paciente requer uma concentração média
ou baixa de O2. É relativamente simples e permite que o paciente converse e
alimente-se, sem interrupção de O2.

Vantagens:
- Conforto maior que no uso do cateter;
- Economia, não necessita ser removida;
- Convivência - pode comer, falar, sem obstáculos;
- Facilidade de manter em posição.

2- Desvantagens:
- Não pode ser usada por pacientes com problemas nos condutos nasais;
- Concentração de O2 inspirada desconhecida;
- De pouca aceitação por crianças pequenas;
- Não permite nebulização

b) Cateter Nasal - Visa administrar concentrações baixas a moderadas de O2. É de

fácil aplicação, mas nem sempre é bem tolerada, principalmente por crianças.

Vantagens:
- Método econômico e que utiliza dispositivos simples;
- Facilidade de aplicação.

Desvantagens:
- Nem sempre é bem tolerado em função do desconforto produzido;
- A respiração bucal diminui a fração inspirada de O2;
- Irritabilidade tecidual da nasofaringe;
- Facilidade no deslocamento do cateter;
- Não permite nebulização;
- Necessidade de revezamento das narinas a cada 8 horas.

c) Máscara de Venturi - Constitui o método mais seguro e exato para liberar a

concentração necessária de oxigênio, sem considerar a profundidade ou frequência da
respiração.

d) Máscara de Aerosol, Tendas Faciais - São utilizadas com dispositivo de aerosol,

que podem ser ajustadas para concentrações que variam de 27% a 100%.
Cânula nasal (óculos)
Material:
• Cânula nasal dupla estéril;
• Umidificador de bolhas estéril;
• Extensão de borracha;
• Fluxômetro calibrado por rede de oxigênio;
• 50 ml de AD esterilizada.

Procedimento:
1. Instalar o fluxômetro e testá-lo;
2. Colocar água no copo do umidificador, fechá-lo e conectá-lo ao fluxômetro;
3. Conectar a extensão ao umidificador;
4. Identificar o umidificador com etiqueta (data, horário e volume de água);
5. Instalar a cânula nasal do paciente e ajustá-la, sem tracionar as narinas;
6. Conectar a cânula à extensão, abrir e regular o fluxômetro (conforme prescrição).

Observações:
• Trocar a cânula nasal diariamente;
• Trocar o umidificador e extensão plástica a cada 48 horas.

Nebulização
Material:
• Fluxômetro;
• Máscara simples, ou “Venturi”, de formato adequado esterilizada;
• Frasco nebulizador;
• Extensão plástica corrugada (traquéia);
• 250 ml de água destilada esterilizada;
• Etiqueta e folha de anotações de enfermagem.

Procedimento:
1. Instalar o fluxômetro e testá-lo;
2. Colocar a água no copo do nebulizador, fechar e conectar ao fluxômetro;
3. Conectar a máscara ao tubo corrugado, e este ao nebulizador;
4. Colocar a máscara no rosto do paciente e ajustá-la, evitando compressões;
5. Regular o fluxo de oxigênio, de acordo com a prescrição;
6. Identificar o nebulizador com adesivo (data, hora e volume).

Observações:
• Trocar a água do nebulizador de 6/6hs, desprezando toda a água do copo e
colocando nova etiqueta;
• Trocar o conjunto a cada 48 horas.

Inalação
Material:
• Fluxômetro;
• Micronebulizador, com máscara e extensão;
• 10 ml de SF ou água destilada esterilizada;
• Medicamento;
• Etiqueta;
• Gaze esterilizada;
• Folha de anotações.

Procedimento:
1. Instalar o fluxômetro na rede de oxigênio ou ar comprimido, e testá-lo;
2. Abrir a embalagem do micronebulizador e reservá-lo;
3. Colocar o SF ou AD no copinho, acrescentar o medicamento, fechar e conectar ao
fluxômetro;
4. Conectar a máscara ao micronebulizador;
5. Regular o fluxo de gás (produzir névoa 5L/min);
6. Aproximar a máscara do rosto do paciente e ajustá-la, entre o nariz e a boca,
solicitando que respire com os lábios entreabertos;
7. Manter o micronebulizador junto ao rosto do paciente, por 5 minutos, ou até terminar
a solução (quando possível orientá-lo a fazê-lo sozinho);
8. Identificar com etiqueta (data, horário de instalação);
9. Fechar o fluxômetro e retirar o micronebulizador;
10. Secar com gaze, recolocá-lo na embalagem e mantê-lo na cabeceira do paciente.

Observação:
• Trocar o nebulizador a cada 48 horas.