Introdução

O panorama nutricional no Brasil indica que o

padrões alimentares da população é caracterizado por
a crescente participação de gorduras saturadas e trans,
sódio, açúcares, refrigerantes e uma diminuição significativa
em frutas, legumes, feijão, raízes e tubérculos1
. Esses desafios epidemiológicos e nutricionais refletem na
padrões de doença e morte2.
A transição epidemiológica e nutricional cria um novo cenário no Brasil, caracterizado pelo
declínio na ocorrência de desnutrição energético protéica
entre a população adulta e infantil, e uma prevalência crescente de doenças crônicas, como a
obesidade,
diabetes, hipertensão e dislipidemia. No mesmo
tempo, deficiências específicas de micronutrientes, em
vitamina A e ferro, permanecem em uma área de instabilidade,
particularmente com um declínio e / ou aumento na prevalência de várias deficiências3.
Este cenário nutricional da população adulta é
refletido em grupos específicos, como em mulheres grávidas. Os resultados de investigações
epidemiológicas específicas revelam que os padrões alimentares atuais
grupo é caracterizado por uma quantidade insuficiente de
fibra, frutas e legumes, e excessivamente saturado
gordura, trans e açúcar4,5, padrão alimentar semelhante quando
em comparação com a população em geral.
É enfatizado que este ciclo de vida é acompanhado
por alterações anatômicas, fisiológicas, psicológicas e emocionais que interferem em todos os
aspectos fisiológicos
funções da mulher grávida6
, no entanto, eles são
necessário para o desenvolvimento adequado da gravidez.
A expressão dos hormônios nesse período, especialmente
no primeiro trimestre, é responsável por sinais e sintomas como vômitos e náuseas. A
frequência de
esses sinais e sintomas podem interferir na dieta da gestante, o que pode causar perda de
apetite
e privação de alimentos e, consequentemente, perda de peso.
Além disso, as necessidades de energia e nutrientes são altas,
enquanto consumo excessivo e insuficiente de
alimentos podem desencadear problemas de saúde para a mãe e
criança7,8, bem como o desenvolvimento pancreático e hormonal do feto9
. Desta forma, conhecendo a dieta
padrões de mulheres em diferentes trimestres de gravidez
permite ajustar a ingestão de alimentos durante a gravidez e
prevenir distúrbios associados à ingestão alimentar para o
mãe e a criança.
Informação sobre a influência da nutrição materna
e as condições de saúde materna e infantil são insuficientes
no Brasil, e há poucos estudos que enfocam a
relação intrincada da nutrição materna durante a gravidez, bem como as mudanças dietéticas
que ocorrem
período. Além disso, destacamos a importância de estudos com desenhos metodológicos
sensíveis ao
identificar diferentes padrões de consumo alimentar
por mulheres durante a gravidez. Assim, este estudo visa
identificar padrões de consumo alimentar e mudanças na dieta no primeiro e terceiro
trimestres da gravidez, entre
mulheres em um município do Estado da Bahia.
Metodologia
Este é um estudo de coorte prospectivo e dinâmico, realizado com 185 gestantes,
desenvolvido no
Município de Santo Antônio de Jesus, Bahia, Brasil.
Para a amostra deste estudo, mulheres com mais de 19 anos
idosos, residentes e domiciliados na área urbana, no
bacias hidrográficas do serviço de pré-natal da Família
Unidades de Saúde, de abril de 2012 a junho de 2013, e que
no momento da abordagem foram no primeiro trimestre.
Para a construção da amostra, considerou-se a relação observada para o número de variáveis,
sendo
recomendou um mínimo de pelo menos cinco vezes mais
observações do que o número de variáveis a serem analisadas10. Assim, 15 vezes mais
observações do que o número de variáveis (11 variáveis * 15 observações) foi
adotado, calculando uma amostra de 165 gestantes,
com um adicional de 12% de perda aceitável, estimando
a amostra final em 185 mulheres grávidas
Durante o período de captura nos serviços de pré-natal
nas Unidades de Saúde da Família (USF), gestantes
responderam questões sobre história e estilo de vida socioeconômicos, demográficos,
reprodutivos e / ou obstétricos. Medidas de peso e altura foram realizadas durante a
entrevista por pesquisadores devidamente treinados.
Para medir o peso materno, uma balança digital portátil
foi utilizado, da marca MARTE, capacidade de 150kg e
uma sensibilidade de 100g. A altura foi medida usando o
estadiômetro, marca Welmy, com capacidade de 2000mm
e uma sensibilidade de 0,5 cm. As medidas antropométricas foram realizadas em duplicata. O
máximo aceito
variação foi de 0,5 cm para altura e 100 g para peso.
Utilizamos o IMC pré-gestacional (índice de massa corporal) (peso em kg / altura2).
) como proxies do estado antropométrico pré-gestacional da gestante. Nós
classificou o IMC pré-gravidez com base no IOM
parâmetros (2009) 11. O status antropométrico durante
a gravidez foi avaliada com base no IMC, classificado
de acordo com a curva de Atallah et al.12.
As etapas subseqüentes da investigação ocorreram
no primeiro, segundo e terceiro trimestres, na residência das gestantes. Informações foram
coletadas
sobre a ingestão dietética materna pelo QFA (alimentação
questionário de frequência), resultados de testes recentes
em uma rede credenciada de laboratórios, e o peso foi medido em cada contato.
Considerando que
informações fornecidas sobre a ingestão alimentar pelo sujeito
não é confiável, foi decidido excluir esta coleção
no segundo trimestre, para evitar a rejeição do estudo
e perda de monitoramento.
Para avaliar o consumo alimentar, utilizou-se o QFA,
composição de 74 itens alimentares. Este QFA é adaptado de
instrumento utilizado por Giacomello et al.13 e foi validado em uma amostra de 50 gestantes e
está no
processo de publicação.
Para estimar o tamanho das porções de alimentos sendo
consumido, um álbum fotográfico das porções de
utensílios de comida e cozinha14 foram utilizados. Inicialmente, o
dados da freqüência alimentar na fração diária do consumo foi convertido, resultando em
apenas uma unidade
de tempo.
Posteriormente, os grupos de alimentos foram concebidos.
O consumo igual ou superior a 10% e o consumo
As características nutricionais do grupo alimentar foram consideradas como critério de
inclusão. Usando este critério,
excluímos 5 alimentos (adoçante, leite desnatado, baixo teor de gordura
leite, iogurte e cerveja light) e construiu 11 grupos de alimentos:
(1) cereais / raízes e tubérculos; (2) pulsos; (3) frutas e
suco natural; (4) legumes; (5) leite e produtos lácteos; (6) carne e ovos; (7) produtos
industrializados,
produtos de carne / carne curada (carne seca e seca ao sol
carne); (8) açúcar e doces; (9) café; (10) gordura; (11)
lanches fritos. Para identificar os padrões alimentares das gestantes durante o período de
seguimento, adotamos
a análise fatorial (FA) com a técnica de extração
por componentes principais.
Para verificar a adequação e aplicabilidade do
modelo fatorial para o conjunto de dados, empregamos o teste estatístico de Kaiser-Meyer-
Olkin (KMO) e de Bartlett.
teste de esfericidade. A inclusão e manutenção do
grupos alimentares no modelo fatorial foi avaliado
meios de comunalidade. Um mínimo comum de
0,30 foi aceito. Aplicamos a análise de componentes principais (PCA) para a extração de
fatores (padrões alimentares) e a rotação varimax, para permitir melhor
interpretabilidade dos fatores. A definição do
fatores extraídos (retidos) foi baseado no Cattell
teste gráfico ou scree plot eo critério Kaiser, com
fatores com autovalores superiores a 1 sendo adotados,
que identificou o número máximo de padrões a serem
ser extraído.
Uma carga fatorial de ≥ 0,49 foi adotada como critério para a seleção dos grupos alimentares
para inclusão.
no padrão. A consistência interna de cada fator
foi avaliada usando o alfa de Cronbach. Finalmente, os padrões foram nomeados de acordo
com as características
os grupos de alimentos que compõem cada padrão, e as nomenclaturas já utilizadas na
literatura científica foram utilizadas.
Utilizamos o teste de correlação de Pearson entre os
escores fatoriais de cada padrão alimentar para identificar a correlação entre os padrões
correspondentes
de cada trimestre avaliado. A perfeita associação
foi considerado quando o coeficiente de correlação (r)
variou de 0,9 a 1; associação forte r = de 0,6
para 0,9; associação moderada r = 0,3 a 0,6; associação fraca r = 0 a 0,3; associação minúscula r
= 0,1 e nula
associação r = 015.
Para caracterização descritiva da população estudada, as variáveis foram categorizadas
adotando-se
pontos disponíveis na literatura. O software do Excel foi
utilizado para a digitação de dados de consumo de alimentos, e
o programa Statistical Package for Social Sciences,
versão 17, foi usado para dados de entrada e análise fatorial.
O Comitê de Ética em pesquisa da Escola
de Nutrição (CEPNUT) da Universidade Federal de
Bahia, processo 16/12, avaliou e aprovou o
relevância ética do estudo. Mulheres grávidas que
concordou em participar livremente assinou o formulário de consentimento.
Resultados
As características socioeconômicas, demográficas, obstétricas e antropométricas dos
participantes do estudo
são apresentados na tabela I. Houve predomínio de
idade materna menor que 25 (41,1%) e baixo nível
de educação (85,9%). Primigravida foi relatado por
75,7% deles. O estado antropométrico caracterizado pelo excesso de peso (sobrepeso /
obesidade) foi
44,0% no período pré-gestacional e 48,1% no período
gravidez (Tabela I).
A perda registrada durante o monitoramento foi de 12,1%
(n = 24). Os motivos mais comuns foram os relacionados
a falha em localizar o endereço fornecido pela gestante
mulher na unidade de saúde da família (6; 2,0%), não participação em uma das rodadas do
estudo (8; 33,4%) e
recusa em participar (10; 41,6%) (Figura 1).
Informação sobre a frequência de consumo do
grupos alimentares durante a gestação são mostrados na tabela II.
Os grupos alimentares mais consumidos nos dois trimestres
gestação foram o café (80,0%), seguido do açúcar
e doces (74,4%). E os grupos de alimentos que tinham um
menores valores de consumo foram os pulsos (53,7%), seguidos pelos frutos (58,0%).
Os valores Kaiser-Meyer Olkin (KMO) variaram
de 0,662 (primeiro trimestre) e 0,620 (terceiro trimestre);
o teste de esfericidade de Bartlett nestes dois trimestres de
gravidez foram estatisticamente significantes (p <0,001).
Esses valores mostraram uma adequação satisfatória do
dados para a técnica FA. A comunalidade dos dados
no primeiro trimestre, variou de 0,318 (grupo Gordura) a
0.749 (grupo de frutas) e no terceiro trimestre variou
de 0,333 (grupo de lanche frito) a 0,708 (grupo de café).
Os índices alfa de Cronbach eram aceitáveis,
com valores de 0,53 (primeiro trimestre) e 0,56 (terceiro trimestre), indicando homogeneidade
do construto (Tabela III).
Os quatro padrões de consumo alimentar identificados explicaram, respectivamente, 50,4% e
49,3% da variabilidade
ingestão alimentar no primeiro e terceiro trimestre. A comida
ou grupo de alimentos criou novos fatores, selecionados entre
aqueles que tiveram um fatorial maior ou igual a
0,4; considerada a maior saturação (Tabela III).
Assim, no primeiro trimestre, o padrão 1 “processado
e alimentos preparados ”(alimentos processados / industrializados,
açúcar / doces, café e gorduras) explicou 19,4% dos alimentos
consumo. O padrão 2 "consciente" (leguminosas, legumes, carne e ovos) representou 11,2%
do consumo alimentar. O padrão 3 "misturado" (cereais / raízes / tubérculos,
leite e salgadinhos fritos) representou 10,6% do consumo de alimentos e o padrão 4
“nutriente” (fruto por padrão)
representaram 9,1% desse consumo (Tabela III).
No terceiro trimestre, o padrão 1 “processado e
preparada ”(alimentos processados / industrializados, carne, ovos,
e lanches fritos) representaram 14,8% do consumo de alimentos. O padrão 2 "tradicional"
(cereal / raízes /
tubérculos, leguminosas, legumes / saladas, frutas e leite) representaram 13,3% do consumo.
O padrão 3 “cafeteria” (café e manteiga / margarina) explicou 11,3% do
consumo eo padrão 4 “calórico” (açúcares e
doces) representaram 10,6% do consumo de alimentos
das gestantes (Tabela III).
Os escores fatoriais para café e gordura no primeiro
trimestre, foram altos (0,727 e 0,732, respectivamente)
e permaneceu alta (0,737 e 0,722, respectivamente) em
o terceiro trimestre. Além desses grupos, outros,
como cereais / raízes / tubérculos, leguminosas e açúcar / doces
mantiveram valores balanceados nos dois trimestres de gestação avaliados. Os itens
alimentares frutas, legumes / saladas,
leite / produtos lácteos e salgadinhos fritos apresentaram maiores escores fatoriais no
primeiro trimestre. E os grupos de
carnes industrializadas / curadas, carne e ovos tiveram maior
pontuações no terceiro trimestre (Tabela III).
Observou-se que não houve correlação estatisticamente significante entre os quatro padrões
alimentares
identificados nos dois trimestres da gravidez (Tabela III), o que pode indicar diferenças na dieta
ingestão entre os trimestres gestacionais avaliados.
As diferenças no consumo alimentar também foram observadas através de mudanças no
comportamento da carga fatorial de saturação para alguns grupos
gravidez. Notou-se que o grupo de frutas no
primeiro trimestre compõe o padrão 4, e no terceiro
trimestre eles estão no padrão 2. O grupo de café e gordura
são apresentados no padrão 1 no primeiro trimestre e em
o terceiro trimestre está no padrão 3. O grupo de açúcares
e doces predominam, no primeiro trimestre, no padrão 1 e no terceiro trimestre mudam para
o padrão
4; o grupo de salgadinhos fritos compõem o padrão 1 na
primeiro trimestre e no terceiro trimestre domina o
padrão 3 (Tabela III).
Discussão
Os resultados deste estudo identificaram oito padrões de consumo alimentar, quatro para
cada trimestre avaliado,
e também permitiu observar mudanças na dieta durante a gravidez, especialmente para os
grupos de alimentos de frutas,
café, gorduras, salgadinhos fritos, açúcar e doces. Em primeiro
trimestre, o padrão de processados e industrializados
alimentos foram identificados, o padrão consciente, a mistura
padrão e padrão de nutrientes.
Entre esses padrões, o primeiro pode ser considerado um
fator de risco para o desenvolvimento adequado da gravidez. No terceiro trimestre houve um
padrão tradicional
identificou, juntamente com o padrão processado, o padrão de refeitório e o padrão calórico.
Neste trimestre,
Foi observado que os três últimos padrões alimentares também
constituem alimento que confere risco à saúde materna, e quantidades de colesterol, gordura
saturada e sódio;
alimentos conhecidos por estarem associados à morbidade
gravidez.
O “padrão processado e industrializado” foi
identificados na população de gestantes em diversas regiões do mundo65,17,18,19, e estão
associados
com as mudanças no mundo moderno, como a busca
para maior conforto, comodidade e rapidez de acesso e preparo de alimentos, o que afeta
diretamente o
padrões alimentares e nutricionais da população.
Este padrão tem uma grande participação na explicação do consumo alimentar da população,
resultando em
maior adesão durante a gravidez. Alguns alimentos de
esses padrões devem ser desencorajados durante a gravidez por não atender às
recomendações nutricionais
esta fase, e por conter, na sua composição,
substâncias que aumentam o risco de ocorrência de
excesso de peso e obesidade, bem como outras condições prejudiciais durante a gravidez,
como diabetes, hipertensão,
dislipidemia e anemia. Padrões semelhantes que apresentam
inadequações nos níveis de nutrientes e energia foram relatadas por outros autores como um
dos principais
a ocorrência de peso insuficiente ao nascer20, crescimento
restrição e desenvolvimento do conceptus15 e
como um dos fatores no desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis na vida
adulta, incluindo doença coronariana e síndrome metabólica21.
O padrão processado e industrializado, identificado
durante a gravidez das mulheres que participaram
estudo, não são exclusivos deste grupo populacional, mas
expressam o padrão alimentar global, com conseqüente
mudanças negativas no perfil epidemiológico e nutricional da população. No Brasil,
semelhante a
outras regiões do mundo, essas mudanças estão relacionadas
às mudanças no estilo de vida, que se expressam na redução do gasto calórico diário e na
adoção de
hábitos alimentares caracterizados pelo alto consumo de
gorduras saturadas, açúcares simples, produtos transformados e
um consumo reduzido de frutas e legumes. este
O padrão alimentar mostra a tendência de mudança de hábitos alimentares registrada pela
pesquisa ao longo do tempo22,23.
O “padrão cafeteria”, identificado no terceiro trimestre, consiste em alimentos que contêm
cafeína e gordura,
especialmente saturado, atuando no corpo como combustível calórico.
Café, manteiga e margarina foram evidenciados por
outros pesquisadores, integrando o padrão alimentar denominado tradicional24,25, por estar
presente no cotidiano
ingestão alimentar da população. Deve-se notar que
café, margarina e manteiga são os alimentos que tradicionalmente compõem o café da manhã,
especialmente o café, parte do
cultura alimentar da população, particularmente no nordeste, e está presente na dieta das
mães estudadas.
Note-se que o café era o único alimento incluído no
a análise fatorial em isolamento, ou seja, não
integrar qualquer outro grupo alimentar. Isso pode ser explicado pela alta freqüência de
consumo diário deste
alimentos e alto escore fatorial. Resultados de estudos revelam
a relação entre cafeína e peso ao nascer. Em
Nesse sentido, a cafeína deve ser desmetilada na placenta para seguir sua via metabólica
normal. No
caso de dificuldade de operação e / ou a ausência de
a enzima responsável pela desmetilação da cafeína na placenta, este composto não
desmetilado
permanece alto e pode comprometer o crescimento fetal e
desenvolvimento, refletido no baixo peso ao nascer26,27.
No entanto, esta teoria é questionada por outros autores,
que não encontraram associação entre a ingestão de cafeína e
peso ao nascer28. Segundo Fenster et al.29, apenas doses diárias acima de 300 mg / dia de
cafeína representam um risco
para a ocorrência de baixo peso ao nascer. Deveria ser
tenha em mente que a cafeína não está presente apenas no café
mas também em outros alimentos, como chá, refrigerantes e
chocolate. Assim, pode-se especular que o alto consumo desses alimentos pode aumentar
significativamente
a disponibilidade de cafeína na placenta, exigindo uma
aumento da carga metabólica placentária, que, quando não
realizado, aumenta o risco para baixo peso ao nascer.
O “padrão calórico” fornece uma quantidade alta de
açúcares simples e calorias e tem baixo valor nutricional, em particular em termos de
vitaminas e minerais.
Portanto, esse padrão alimentar pode causar danos à saúde
a mãe, como um aumento no ganho de peso, que
está associado a maior risco de diabetes gestacional,
obesidade e outras condições crônicas não transmissíveis
conseqüentemente ao feto. O “processado e industrializado” identificado no primeiro e
terceiro trimestres,
constituído por alimentos de alta densidade calórica e baixa
valor nutricional, representado principalmente por alimentos
uma alta concentração de açúcares, como refrigerantes e
sucos artificiais, gordura saturada e sódio, e exemplos como salsichas, carne seca ao sol e
carne seca.
Esse padrão, apesar de conter alimentos que sozinhos
ser considerado rico em proteínas, tem em sua composição
um baixo valor nutricional porque contém Neste estudo, o “padrão de nutrientes” é composto
de
frutas e suco natural; o “padrão consciente” e o
“Padrão tradicional” identificado no primeiro e terceiro trimestres são padrões alimentares
que contribuem para o
de micronutrientes, proteínas e carboidratos, especialmente carboidratos complexos. Deve-se
notar que
esses padrões contêm em suas composições essenciais
nutrientes para a saúde humana, e compõem as recomendações dietéticas para mulheres
grávidas32. Assim, eles podem
estar associada a melhores condições de saúde em gestantes
mulheres e crescimento fetal e desenvolvimento.
Alguns alimentos que fazem parte deste padrão, por exemplo: frutas, cereais, raízes, legumes
e leguminosas fazem parte
da dieta padrão chamada "Mediterrâneo" em outros estudos9,33, e tem sido associada com
ganho de peso adequado durante a gravidez, protegendo as mulheres contra
a ocorrência de sobrepeso e obesidade durante este
period33.
Neste estudo, os padrões de consumo alimentar identificados
o primeiro e o terceiro trimestre da gravidez explicam,
respectivamente, 50,45% e 49,03% da variância total
ingestão dietética de mulheres grávidas e permitir que
identificar os hábitos alimentares da população estudada. isto
Foi observado que 35,73% da variância explicada
consumo de alimentos no terceiro trimestre correspondeu
a padrões alimentares que consistem em snacks fritos, alimentos processados, salsichas, café,
gorduras, açúcares e doces,
com o consumo destes alimentos considerados um risco
saúde e nutrição durante a gravidez. Portanto,
O perfil do consumo alimentar das gestantes deste estudo é predominantemente composto
por alimentos
que são ricos em gorduras saturadas, gorduras trans, colesterol, açúcares e sódio; sendo pobre
em fibras e micronutrientes. Este perfil dietético em um período tão crítico
de desenvolvimento, como a gravidez, provoca
problemas para a mãe, como anemia, baixo peso ao nascer e / ou excesso de peso, afetando o
crescimento fetal
e desenvolvimento e condições de saúde no momento da
nascimento do feto, em particular o peso ao nascer.
Nos padrões alimentares das gestantes que
Para compor este estudo, a presença de itens alimentares considerados de risco para o
desenvolvimento de doenças crônicas é alarmante. A pesquisa científica até o momento indica
que o
A prevalência de obesidade pode estar associada à
inatividade, com as mudanças nos padrões alimentares entre
a população, com aumento expressivo no consumo de alimentos calóricos (industrializados),
livres ou com baixo teor de nutrientes, e redução do consumo de vegetais e frutas. Esse
padrão
de consumo é semelhante ao observado entre os
população deste estudo, e está conscientemente associada
com consequências negativas para a saúde do feto,
com repercussões na vida posterior.
Ao longo da gravidez, a adoção em grande escala
e padrão alimentar constante composto de produtos manufaturados, como carne e salsichas,
pode ser observado;
no entanto, vale a pena mencionar que outros grupos de alimentos
sofrer mudanças importantes ao longo deste ciclo. este
A mudança é evidente na mudança de comportamento da saturação da carga fatorial para
alguns grupos de alimentos.
Assim, observou-se que alguns grupos alimentares considerados
insalubres (café, gorduras, açúcares, doces e salgadinhos fritos) tiveram maior consumo
notável no início da gestação e expressivamente menor consumo nos últimos
gestação. Enquanto o grupo de frutas, que é considerado
saudáveis, apresentaram menor adesão no primeiro trimestre, transformando-se
posteriormente em maior adesão
a gravidez.
Estas alterações na ingestão alimentar durante a gravidez acompanham as alterações
fisiológicas de cada
gravidez. No primeiro trimestre numerosas mudanças
ocorrem no organismo materno, especialmente no sistema digestivo; nesta fase sintomas de
náusea e
vômitos são comuns, enquanto nos outros desejos por
o mesmo período é relatado12, o que poderia explicar a
maior consumo de alimentos considerados insalubres.
Outra explicação plausível para esse achado pode
estar relacionado com o maior acesso à informação sobre
e nutrição durante a gravidez, adquirida durante as consultas de pré-natal no segundo e
terceiro trimestre.
Castro e cols.34, em estudo com 276 mulheres, focaram
a necessidade de atingir as mães durante todo o período do
ciclo reprodutivo e aumentar sua consciência sobre o
importância da alimentação saudável. Estas diretrizes emitidas
por nutricionistas e / ou outros profissionais de saúde
considerados fatores positivos para a determinação
escolhas alimentares ao longo da gravidez35.
Deve ser mencionado que medições repetidas
da exposição (ingestão alimentar), proporcionam maior consistência entre as medidas.
Entretanto, as limitações inerentes às próprias técnicas de coleta
o método não passa despercebido. A este respeito, nós
enfatizar que o método FFQ utilizado neste estudo
limitações, que são expressas nos possíveis erros
das medidas domiciliares e na freqüência de consumo, resultado do viés causado pela
memória do respondente. No entanto, salvaguardas metodológicas foram adotadas para
minimizar essas condições,
como o uso de um álbum de fotos contendo imagens de
o tamanho da porção que contribui para a memória do
entrevistado.
Outra limitação que pode ser destacada diz respeito à análise dos dados. Mas, neste estudo,
adotamos o método de análise fatorial com o principal
técnica de componentes, que são considerados robustos
identificar padrões de consumo alimentar. Ainda assim, esse método não escapa às críticas,
principalmente relacionadas
subjetividade na determinação do número de fatores a
ser extraído e a agregação dos grupos alimentares.
Neste estudo, para minimizar esses problemas, utilizamos
os pressupostos metodológicos e estatísticos para
a aplicação da análise e o número de fatores
a ser extraído seguiram os procedimentos recomendados10,36.
Um outro aspecto a ser considerado, com respeito a
perdas durante o monitoramento, por contribuir com viés de seleção na amostra investigada;
Mas as perdas
foram insignificantes neste estudo (12%) em aproximadamente
9 meses de monitoramento, tornando improvável que
perdas produziram viés neste estudo e, possivelmente,
não constituem uma preocupação metodológica.
Assim, apesar das limitações acima, é especulado
que eles não afetaram os resultados deste estudo, por
tendo sido cuidadosamente manuseado e controlado durante todo o estudo.
Conclusão
Os resultados deste estudo revelam oito padrões de alimentos
consumo durante a gravidez, quatro para cada trimestre
avaliado. Além disso, pode-se notar que houve
mudanças na adoção de padrões alimentares ao longo
os trimestres avaliados durante a gravidez, especialmente para os grupos de alimentos de
frutas, café, gorduras, frituras
lanches e açúcar e doces. Essas mudanças na dieta
ingestão acompanham as alterações fisiológicas específicas
a cada gravidez; que deve ser considerado no
avaliação do consumo e desenvolvimento de
educação alimentar e nutricional.
Assim, entende-se que os resultados deste estudo
são consistentes e relevantes para caracterizar os padrões alimentares das mulheres durante a
gravidez,
conhecimento raro no Brasil. Espera-se que os resultados
deste estudo pode auxiliar na implementação de políticas públicas mais efetivas para a adoção
de
dieta equilibrada e adequada para esta fase da vida, contribuindo para melhores resultados na
gravidez e
riscos para a saúde da mãe e da criança.