‘Eisintorania Brasil -Sunlemento Especial janeica/fevereinade gud Artigo original 1° lugar Protocolo de avaliacao facia uma proposta fisioterapica Protocol for facial evaluation: the physical therapy proposal ‘Maria Theresa Albuquerque Barbosa Cabral Micussi, Talita Christina Medeiros de Oliveira*, Patricia Froes Meyer", Francisca Régo Oliveira de Araijo™ *Gradwadas em Fiuioterapia sat UNE **Fisioterapenta Dontonsnas no CCS, UERN, Resumo Este projeto se prope a desenvolvere validar umn pratocolo de sraliagéa ficial, que permita avaliar com maz preciso os com- onentes da pole w as ales presentes, A mercdologis apliada caracterinsu-se como sends descritva,¢ contou com participa de quarenta pacientes, do-sexofeminino, com dade variande de 37 4704006. 0 insteumentode cletade dades,o Protocolo de Avaliae io Facial ~ PAF foi dexenvalvide apés extensa barca bibliogrifica € sepuido da aplicacéo de procedimentos metodoligieos comme: 4 validade de fice realizado com cinco profsdnais de divers Sess cinco exudances do 10? periade de curso de Fsioterpia da UaP ca valdade de conteida realzada com cinco prafitsanaicespeci- lata em Fisioterapia Dermato-Funcional, Com as adapracSesapés os procedimenins metodoligicos, » questionitio foi aplicado naz pacientes para analisarsua fledignidadee aplicsbilidade, mensura- deatravés do indice de confianca. Em face dos resultados obtidas, pode-se afrmar que o Protacolo de Avliagdo Faclal - PAF & uni insramenco segura paraaplicago vista que obseve um percentual de cancordincta das avllagdes equivalente a 78,92%, mastranda aque seus dasos sin vilidose conBives. talavras-chave: face, pele, validacSo, protoccio Ge avaliagSo. Introdugao Desde © nascimento, a pele sofre © process de enve- iheeimenta, ande eeorzem alteragiies em seus componentes sem decorréncia das modificagbes fisiolégicas lrreversiveis e Ineviedvels que muitas vezes esto relacionadas ao: efeito repetitive da radiagio ulaaviolesa, Quiro fatar responsivel 0 excesso de mimiea facial, ocorrendo pela uso indevide ¢ solici2o-constance dx musculatura facial, o qual ocasionao desgaste das estrururas, como as fibras elistieas, determinando a enmigamento da pele [1.2.3], "Fitiotenapenta Mestranda ne OCS, UPRN, Abstract This project proposes to develop: and to validare « protocol for Facial evaluacion, which can asses with greater precision the components of skin and disorders. The methodology applied was «descriptive and the sample was composed by 4 patients, females, ‘with ages ranging from 37 co 70 years The instrument for data calletion, the Factal Evaluation Protocol — FEP, was developed after eatemsive litcravare search and followed the implementation (of methodological procedures as: the valiiey of fae performed by five professionals fram different fells and five studemts of the 10 +h period of Physical Therapy Course of UnP and content validity carried out by five Physical Therapy profestanals in the area of Functional dermatology disorders. With the adjustments after the rethodalogical procedures, the questionnalie was used in patients to examine its reliabiliry and applicability, measured by the con dence rate, The results suggest thatthe Facial Evaluation Protocol —FEP isa safe tool for application since a 78.929 of agreement was obtained, showing thar daea are valid and reliable. Key-words: face, skin, validation, protocol of evaluation. Alguns autores (4,5,6] afirmam que os cratamentas es- cétioas facias mio se resumem apenas na belera, visam tam- béin prevenir ou tratar distirbios, restabclecendo as fungbes orghnicas do pedprio corps e; par consepuinte ofertar uma, resposta positiva ma auto-estima, ‘© sucesso de cratamente de qualquer doenga depende essencialmente de sew pleno conhesimento, Portanto para atingiro éxito & imporvante realizar a avaliagio ou consulta fiioterapéutica para entio ae utiliza técnicas expecificas a fim de se obter bons resultados rerapéurices [7,8,9, 10]. Enderopo para correspondtacla: Marie Theeca Albnguengue Barbus Cabra Micu ds. Ramulde Calne 960, 59060-100, Natal BN, Tet (84) 32024150 Boecil henecemicucicapehon cam hr IL Encontro Internacional de Fisioterapia Dermato-funcianalA etiseie de um Protocolo de Avaliagso Facial busca al- cangar um instrumenta mais qualificade que sirva como mais ‘um recurso a ser tilizado na pritica clinica didria na rea da Fisioterapia Detmato-Funcional,sendo propSsivo dese studo odesenvolvimento.e'a validagio deste instrumemtode cole de ddados que permice avaliara face eafecpiespreseates, noreando sa condutas fisiorripicas possibilitando satisfagio c confiabi- lidade terapéutica, tanta a6 profissional quanto ao paciente. Materiais e métodos: Amostra. Exe estudo caracterizou-se como senda de natureza des- ceiva ¢ contou com a participagio de quarenta pacientes, de sexo feminino, com idade variando de 37 a 70 anos que s© caconsravam cm tratamente fisioreripica na Clinica Escola de Fisioterapla da Universidade Potiguar - UnP no municipio de Natal/RN, no perfode de 20 de julho de 2006 a 20 de courubro-de 2006, Os eritétis de inclusfo. pautaram-se na voluntariedade, disponibilidade e interesse das pacientes em participar do projeto, desde que tivesrem no minimo 35 anos de idade € pprojeto deste estudo-contou com o deferimento do Comite de Btica.em Pesquisa no parecer 059/2006, Posteriormente, realizou-se um exbago do protocol para avaliagio facial, buscado cm referéncias bibliogrificas selecio- niadas no indexadoe Pubened [11] Scielo[12], publieadas no periodo campreendida ente 1995 2 2007, ¢ ainda utilizando livees, para em seguida realizar as estrarégias de validacia do inserumenco, com a aplicacio das questionsrios de validade de fice e contedso [13]. Validago do instrumento Os pracedimentos meadoligicos para validagio do ins- trumento foram a validade de face € contcido, Paraa validadede face, oquestiondtia foi entiegue de for- sma intenclonal pata cinco estudantesdo 10° pertododo curso dd Fisioterapia da Un? e cinco peofissionais de diversas des ‘Os participantes receberam um envelope lacrado contendo: 1 Protocolo de Avaliacio Facial - PAF; a Carea de Apresen- vuglo pata Validade de Face, solicitando sua. participagio © sselarezendo a forma do preenchimento da questionsrio; 19 Questionso de Face, propoxto por Lisboa [13]. par a avaliagio da apresentagio geral do protocalo, ‘Avalidade de face corresponde a urna revisio dos irens do prococolo objesivando analisar a clara, legibiidade € ade ‘quacio dos itens presentes realizados tante por profssionais quanto por estudantes [14]. ‘A validade de convetido foi direcionada a cince profis- sionais (identificados por OL, 02, 03, 04 € 05), especialiseas ‘em Fisioterapia Dermaro-Funcional e com no minimo dois anos de prisica na rea, escolhidos de forma invencional. A cada profissional foi entregue umn envelope lacrado comtenddo 0 Protocolo de Avaliagio Facial = PAF, a Carta de Apresenta~ lo para validade de conteido, solicitando a parcicipasio do profssional eexlarecendo a forma do preenchimenta da Lisa de Checagem ¢, a Lista de Checagem, proposta por Lisboa [13], para a avaliagfo do conteido. [De acoido com Fraenkel e Normam [15] ¢ Haynes e Lench, [16] a Validade de Contedida concerne ti adequagio de con: teiide do instrumente, a0 formato apropriad e eonsistente ¢, a representatividade do conteiido avaliado. ‘Com a obtenriodas resuleades da Validade deContetido e Validade de Face, « provecolo inicial sofreu modificagties a fim de constituire provocolo ulimaro e iniciar as avaliagies para posteriormente mensucare indice de confiangs. © provecolo foi aplicado por um Fsiorerapeuca arwante nadiva da Dermaro-Funcional, seguide da avaliagao de duas pesquisadaras, em arsbientes diferentes afr de eviar inter ferdncia nos resultados. Os dacios comtidos nas ers avaliagtes, de cada. paciente, referente a0 exame firico-funcional, este de foiga muscular e medidas de face, foram enviads a0 es- tatistico, para 2 measuracio da indice de confianga acraves da medigie da consisténcia inverna do indice Litwin [17]. Os autores Fraenkel © Normam [15] definem o indice de confanga como a consisténcia dos escores obtides entre os conjuntos de jens do instrumente, Instrumentos No desenvolvimente do protocola fol utilizade 6 ques tiondrio de fice proposto por Lishoa [13] em as seguintes perguneas: I~ dificuldade de Ieivura: 2 ~ compreensio das quest6es; 3 ~ tamanho apropriado de protacolo; 4 - tempa utlizade para respondé-lo:$ - preseacade errostipogrificos 6 letra adequada; 7—clareza das questées oom suas respectivas copgdes de respastas; e 8 — avaliagia final do PAF, Todas as ‘questies aprescntavam as opges “sien” “nao” como espaca para justifcativa, exceto a alsernativa sobre 0 tempa gasto para respondé-las, que consistla em uma questio aberta ea avaliagio final, a qual apresentava ss apcBes “étima’, "hoa", “regular” e “irregulae™. Esse questionério ainda continha um espago para comentirias sobre sugestbes ¢ criticas, ‘Gutto instrumento empregado foi a lista de checagem proposta por Lisboa (13), A primeira parte destinou-se a avaliagio-do PAF atcavés de expasigio das opiniées dos pra- fasionals, por meio dos itens propostes, a saber: (R) Rejeitar, (©) Opcional, (A) Apropriado ¢ (F) Fundamental. Asegunda pare foi destinada aos comentirios para eriticas e sugestes, camo intuito de auséliar sobre os fatores de inclusio e! ow exclusin e alteragées dos itens do protacelo, Andilise estatistica (Os dadas correspondentes 4 Validade de Face e Contetido foram analisadas de forma descritiva. Para analisar o Indice de 1 Encontre Internacional de Fisioterapia Dermato-funcionalConfianga, fai aplicado o indice propasto por Litwin [17], vi- -sando encontrar o percentual de concordincia das avallagSe. A formula consiste em eferuara aperagie de dividir o niimero ‘de concordiacia pela somatéria de niimero de concordincia ‘com o nidmem de discordanciae, a partir do resultado mul- tiplicar por cem, seysindo a estrutuca abso: Percentual de-concordiincia = Nedeconcordincia X10 Ne de concordiincia « Ne de discordincia Resultados (Oc resultados expotsor na Tabela 1 4 seferente a Validade de Face, mastranda a avaingio do questionirio de face “abela I -Analiagéo da quesiondei de fo = ‘valogio do Fick deAolagse Mt rae Dificl Leitura oO 10 100,0 Eros deTipogratio 19 1099 Opgtes de rxposte cloros 10 100.0 0 00 ‘Quesibes Claros 10 1000 o 609 Tamanho Adequede 8 80,0 2 20,0 Tamonho de leo sods 9 90,0 1 10,0 Observa-se na Tabela | que e-questionstio nfo aprescntou difculdade de leleura e ertos de tipogeafia e que 100% das ‘colaboradores consideraram a clarera nas questOes © opgSes de respostas. Apenas 20% acharam que 0 questionirio nia estava no tamanhe adequade ¢ 10% afirma que a ler nia se encontra adequada. Na investigacie do cempo gasto para responder equestin- niclo de foe ox resulados mostraram uma variacio de dex a ‘quarenta minutos, onde trés participantes affmaram tempa de dee minutos, um relacou quinze minutos, cfs descreveram cm vinte minutos, dos indicatars trinta minutos e win eitou 440 minuses, A. méia aritmética de tempo gasto por tados 0s participantes fol de 22,5 minutos. Ainda foi questionado sobre a avalisgia final do Prero- colo:de AvaliagSo Facial ~ PAF, onde 60% dos parsicipantes svallaram @ PAF corn timo, (Na avaliagio da Validade de Concedo, através da Lista de Cheeagem, pode-se observar na Tabela 2, 0 resulaga dda svallagio dos inens do PAF através das apples “rejltar”, “apcional”, “spropriado” e “Fundamental” Ao otal, a Lista de Checagem foi composta por 250 -matesgies, devidamente respondida pelos cincas profisionals. (Com.¢s resultados foi possivel observar que apenas dais tens dos cingiienta obtiveram 0 quesito“ecitar” correspondendss 4 0,8% do PAE. Por ourra lado, 0 quesito “apcional” apre- sentou 24 marcagées, correspondendo a 9,6 %; © quesito “apropriado” apresencou 43 marcagées, correspondendo a 17,20; ¢, 0 quesivo “fundamental” apresentou 181 marca- 6es, eorrespandendo a 72,40%. “Tabela Il - Divteibmigio a avaliagio ta conteide, segundo as 05 _proftsionats, de aconda com as Srpdes A, By CD, BE Ge tt da ‘Lisa de Cheaper. Fun. Meets do PAF - Tata ieee Ge thee tar 1ol_prinda ment Soda A- Wenificogde Sagda B - Anamnase ‘Sega C » Exame Fisica Sega D- Limpoda de Wood Saqdo E - Madigo de Face 1 3304 Segda F -TFA/ Mimics Focial - o 8 SeqooG-Domotocomia 91 3 1 0 Secdo H - Fotopraio oo 2 3 Tet 2 a4 43181 Na pesquisa também foi analisade @ [ndice de Confianga através da consisténcia interna, mensuranda os némerns de concordincia ¢ discordincta presents na avaliagio ¢re-ava- liacia das 40 (quarenta) pacientes, que foram realizadas pela Fisioterapeura atuante na érea da Dezmato-Funcional « das peaquisadoras, sendo realizadas em locais disincos. (Osdados analisadoscorresponderam ao item da inspegio. que abordou a cor da pele, tipo de pele, clasificacie da pele cde Goglau, classfcacie do. fototipo, pilosidade, acne, pre- senga de alteragbes dermatolégicas, flacidez de pele, rugas ¢ avaliagéo odontoldgics. O ikem de ragas ainda apresentava a ‘opin delocalizasio, tipo, classificagio de Teujieclassificagso de Lapicre ¢ Piesard. Na palpacio foi analisado-o taro, énus muscular e hidratagéo, Ainds foram comparados os resultados provenientes da avaliagio do TFM (andlise dot sete grupot musculares) ¢ de medidas de face (Angulo da boca 40 trago, Angulo excerno do olho ao inicio da sobrancelha, ceatra da sobrancelha.20 coute cabeludo ¢ ponto central do.quelxo 20 Angulo extemo do alho). Assim, @ indice de confianga corres- pondew & anise de 28 itens entre as tts avalisgées Acravés da andlise quantiativa dos 28 irens submetidas 4 féemula de percentusl de concordincia de Liewin [17], © resulude do nivel de concordincia revelou um percentual de seguransa de 78,92%, Discussio Para desenvolver o iaserumenta final, os profisionais apresentaram comentérias para eriticas e sugestées, com @ intuito de auxiliar sobre os fatores de inclusio ef ou exclusio akeragies dos isens do. protasolo, Todos as comentirios 1 Encontro Internactonal de Fisloterapia Deemato-funcional