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Introducción

El proceso de Atención de Enfermería consiste en una forma sistemática de

trabajar con pacientes, se conforma de 5 pasos.

1.- Valoración:

1.1- Datos de identificación.- nombre del paciente, edad, sexo, escolaridad, estado

civil, ocupación y religión.

1.2- Antecedentes Familiares.- si padre, madre, hijos, hermanos, abuelos, tíos

padecen o padecieron alguna enfermedad.

1.3- Antecedentes Personales Patológicos.- si anteriormente (aproximadamente 5

años atrás) el paciente padeció alguna enfermedad y hasta la fecha.

1.4- Antecedentes Personales No Patológicos.- si el paciente consume algún tipo de

sustancia dañina para su salud.

1.5- Patrones Funcionales de Salud.- Es lo que el paciente manifiesta, menciona y

refiere. En base a los 11 patrones funcionales: percepción de la salud, nutricional-

metabólico, eliminación, actividad-ejercicio, sueno-descanso, cognitivo-perceptivo,

autopercepción-auto concepto, rol-relaciones, sexualidad-reproducción, tolerancia al

estrés y valores-creencias.

1.6- Exploración Física.- Se realiza en manera cefalocaudal y mediante aparatos y

sistemas.

2.- Diagnostico: etiqueta diagnostica, factor relacionado y manifestaciones.

3.- Planeación: se elaboran los planes de cuidado.

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4.- Ejecución: se lleva a cabo la planeación.

5.- Evaluación: se evalúa si realmente funciono el plan de cuidado.

En base a lo anterior, el siguiente trabajo abarca la patología de gastritis crónica.

Anatomía

Aparato digestivo.
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Fisiología

La gastritis actúa a nivel del estómago, debido al consumo de alcohol, AINES

y/o a la bacteria helicobacter pylori, se daña la mucosa que recubre al estómago,

irritando y causando algunas molestias intermitentes y/o continuas.

Concepto

La gastritis ocurre cuando el revestimiento del estómago resulta inflamado.

Existen dos tipos de gastritis: aguda y crónica.

Etiología

Causas/factores de riesgo: malos hábitos alimenticios, uso de ciertos

medicamentos como aspirina y algunos anti-inflamatorios, consumo excesivo de

alcohol, estrés, consumo excesivo de cafeína, refresco de cola, cítricos como limón,

naranja, toronja, etc., grasas animal y comida chatarra. Y por infección de la bacteria

helicobacter pylori.

Signos y Síntomas

Inapetencia, náuseas y vómitos, dolor en la parte superior del vientre o el

abdomen, ardor, heces negras y vómitos con sangre.

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Diagnóstico

Exámenes de laboratorio gabinete y complementario: la prueba diagnóstica

más común para la gastritis es la endoscopia con biopsia en el estómago. Otros

exámenes son: serie gastrointestinal superior (GI), el paciente toma bario, un

material de contraste líquido que hace el tracto digestivo visible en una radiografía.

Las imágenes de rayos X pueden mostrar cambios en el revestimiento del

estómago, tales como erosiones o ulceras. Examen de sangre: el medico puede

detectar anemia, una condición en la cual se ve disminuida de la sangre una

sustancia rica en hierro, la hemoglobina. La anemia puede ser un signo de sangrado

crónico en el estómago.

Examen de heces: este examen se hace para detectar la presencia la

presencia de sangre en las heces, otro signo de sangrado en el estómago. Pruebas

para la detección de infección por helicobacter pylori: el medico puede examinar el

aliente de un paciente, la sangre o heces para detectar signos de infección. La

infección por H. pylori también puede ser confirmado con las biopsias tomadas del

estómago durante la endoscopia.

Tratamiento

Tratamiento con medicamentos, tratar la infección por H. pylori, cuando esta

esté presente, cambiar hábitos alimenticios, eliminar o reducir el consumo de alcohol,

reducir el estrés.
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Complicaciones

Las gastritis pueden dar lugar a distintas complicaciones durante su

transcurso. La inflamación es una mucosa gástrica fuertemente dañada puede

evolucionar en una ulcera de estómago o en una ulcera duodenal. Puede llegar a dar

lugar a hemorragias o perforaciones gástricas. En estos casos la evolución de la

gastritis puede ser muy desfavorable y es importante buscar rápidamente asistencia

médica.

El riesgo de desarrollar cáncer de estómago en una gastritis con la mucosa

gástrica dañada también es muy alto: en los pacientes con una gastritis tipo B debido

a la Helicobacter pylori es, en comparación con personas no infectadas, la

frecuencias de aparición del cáncer es dos o tres veces mayor.

Historia natural de la enfermedad

Periodo pre patogénico: la gastritis puede ser ocasionada por la irritación

prolongada debido al uso de medicamentos (AINES), infección con la bacteria

helicobacter pylori, anemia perniciosa (trastorno autoinmune) degeneración del

revestimiento del estómago por la edad o por el reflujo biliar crónico.

Agente: helicobacter pylori.

Huésped: hombres, mujeres y niños.

Factores ambientales: una mala alimentación puede ser causada por irritación

debido al uso excesivo de alcohol, vómitos crónicos, estrés o el uso de

medicamentos, con la aspirina u otros medicamentos anti-inflamatorios, puede ser

causada por cualquiera.
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Niveles de prevención

1.- Prevención primaria: se propone medidas higiénicas, evitar comer irritantes

y las comidas grasosas.

2.-Prevencion secundaria: evitar auto medicarse, consultar al médico si es

necesario para el tratamiento oportuno y evitar complicaciones.

Periodo patogénico: síntomas relacionados al reflujo gastroesofágico, como la

acidez del estómago y los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la
ingesta de alimentos. La gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica.

En el caso de la gastritis, se entorpece más la visión de curación cuando en

forma experimental no es posible reducir la gastritis y debido a este vacío de

información, el medico no alcanza a vislumbrar la solución y por tanto las gastritis

evolucionan de agudas a crónicas y por último se transforman en malignas.

3.- Prevención terciaria: esta etapa pretende aliviar los síntomas, se pone en

marcha tratamientos y rehabilitación la cual que al hacer ejercicio físico durante 30

minutos ayude a evitar el estrés.

Periodo post patogénico: la gastritis se puede controlar ya que existen

distintos tratamientos para controlarla y evitar complicaciones ahora existen muchos

medicamentos y también hay que seguir recomendaciones como: evitar los irritantes,

comer a las horas adecuadas, comer cosas sanas, tomar mucha agua, en si tener

una dieta saludable.

En caso de que la enfermedad se complique es muy probable que se

convierta en una ulcera, esta provocaría un dolor agudo y constante en la cavidad

abdominal. Por eso es recomendable seguir un tratamiento ya que la curación de la
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gastritis requiere solo de dieta y medicinas y en cambio una ulcera dejaría secuelas,

incluso llegar a una curación.

Historia clínica

Datos de identificación

Paciente masculino G. C. N. de 55 anos de edad, nacionalidad mexicana,

originario de Monterrey, N. Radicando en el municipio de Zuazua, cursó sus estudios

hasta tercer año de secundaria, sabe leer y escribir. Casado, con una hija. De

religión cristiana aunque casi no asiste a la iglesia.

Antecedentes heredo familiares

Abuelos paternos con vida; abuelo aparentemente sano y abuela

diagnosticada hace 5 años con Diabetes Mellitus a hipertensión. Abuelos maternos

fallecieron, abuelo de tuberculosis y abuela pos CA hepático. Su hermano mayor

padece hipertensión arterial y sus otros dos hermanos aparentemente sanos.

Antecedentes personales patológicos

Refiere haber padecido hepatitis B a los 6 años de edad, con pronta

recuperación y sin secuela. Inicio su vida sexual a los 18 años de edad y manifiesta

no haber adquirido alguna enfermedad infectocontagiosa.

PEEA

Inicia su padecimiento al presentar dolor en epigastrio con irradiación a la

espalda, sensación de plenitud, distensión, náuseas y vómito, con dos días de

evolución, auto medicándose con Pantoprazol, cediendo por momentos. El paciente
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refiere padecer gastritis crónica de aproximadamente 1 ano de evolución. Acude a

consulta al presentar melena y empeoramiento de cuadro clínico.

Diagnóstico

Gastritis crónica

Exploración física

Se encuentra paciente masculino de edad aparente a la cronológica, despierto,

consiente, orientado en las tres esferas, tranquilo, cooperador, complexión delgada,

habla coherente, marcha no valorada, pares craneales sin alteración evidente, no

compromiso neurológico aparente, reflejos tendionosos presentes sin alteración,

músculos hipotróficos, ligera palidéz de tegumentos, mucosas con estado regular de

hidratación, cráneo normocéfalo, sin exostosis, ojos simétricos, pupilas isocóricas

normoreflectas, reflejo fotomotor y consensual conservado, narinas permeables,

piezas dentarias integras, cuello corto, cilíndrico, sin masas palpables, no soplo

carotídeo, no ingurgitación yugular.

Tórax normolíneo con campos pulmonares bien ventilados, sin agregados, ruidos

cardiacos sin soplos, de buena intensidad y frecuencia, transmisión de la voz

conservada.

Abdomen distendido, con peristalsis ligeramente disminuida, presenta dolor a la

palpación, ardor epigástrico, reflujo, nauseas, vómito y melena. Posición antialgica y

facies de dolor.

Extremidades integras anatómica y funcionalmente. Pulsos presentes.

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VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

1. Patrón percepción-manejo de la salud

Negación de su enfermedad por lo que esto le impide llevar a cabo la

adherencia al tratamiento médico en lo que respecta a dieta y medicamentos.

Conoce su enfermedad y las complicaciones pero no tiene voluntad para llevar a

cabo las medidas recomendadas por su médico. Acude con el médico únicamente

cuando tiene el dolor. Tabaquismo desde hace 30 años, consume actualmente 15

cigarrillos al día y se auto medica ergotamina con cafeína para controlar la migraña
que padece desde hace 30 años.

2. Patrón nutricional-metabólico

Realiza 2 comidas al día, en las que incluye alimentos variados de lunes a

viernes, sábados y domingos come alimentos fuera de la casa los cuales incluyen de

preferencia tacos de carnitas, al pastor, hamburguesas o pizzas. En cuanto a ingesta

de líquidos refiere beber coca cola aproximadamente 1 litro al día y no bebe agua.

Actualmente sus hábitos han sido limitados por su enfermedad pero tiende a no

adherirse a la dieta prescrita por el médico ya que le parece difícil de cumplir y refiere
que es un hábito dietético adoptado desde hace mucho tiempo.

3. Patrón de eliminación

Presenta estreñimiento con dos días de evolución, defecación con olor fétido y
melena.

4. Patrón actividad-ejercicio
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Jubilado desde hace 3 años, no realiza ejercicio

5. Patrón sueño-descanso

El dolor epigástrico desde hace 2 años lo que manifiesta el paciente le

interrumpe su sueño.

6. Patrón cognitivo - perceptual

Presencia de dolor en epigastrio tipo agudo que se irradia hacia la espalda,

sensación de plenitud, distensión, náuseas y a veces vómito y este dolor aparece

cuando consume alimentos ricos en grasas, irritantes y abundantes, a veces dura
aproximadamente 5 horas y alivia el dolor con pantoprazol y clonixinato de lisina.

7. Patrón auto percepción - autoconcepto

Se define como una persona con problemas de salud, menciona que se le

dificulta apegarse al tratamiento médico

8. Patrón Rol - Relaciones

Menciona tener una buena relación con su familia y que esta se preocupa por
él

9. Patrón Sexualidad - Reproducción

No valorado.

10. Patrón adaptación - tolerancia al estrés

Cuenta con sistema de apoyo familiar, en este aspecto la familia está en la

disposición de colaborar con su estado de salud para lograr su bienestar, pero la

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conducta negativa del paciente sobre los cuidados de su salud no permite lograr
cambios en los estilos de vida de este.

11. Patrón Valores - Creencias

De religión católica, acude esporádicamente a la iglesia, pero cree en Dios.