FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Preceptee :
NIM/Kelompok :
Stase :
Ruang Praktik :
Kasus :

1. Pengkajian data fokus:

a. Identitas Pasien
b. Alasan masuk
c. Faktor Predisposisi
d. Pemeriksaan Fisik
e. Psikososial
f. Status Mental
g. Mekanisme Koping
h. Program Pengobatan
2. Analisa Data
Minimal 3 masalah keperawatan
3. Diagnosa Keperawatan
Minimal 3 diagnosa keperawatan (tunggal)
4. Perencanaan Keperawatan (NCP)
a. 1 Diagnosa keperawatan prioritas pertama
b. NCP lengkap (SP untuk klien & keluarga)
5. Catatan Perkembangan
Minimal 2x pertemuan
Hari/Tanggal, Diagnosa Evaluasi Tanda
Tindakan Keperawatan
Jam Keperawatan Keperawatan Tangan