DOCENTE: JOSE ANTONIO CUBAS VASQUEZ

CURSO: GASTROENTEROLOGIA

TEMA:TRASTORNOS DIGESTIVOS FUNCIONALES MAS

FRECUENTES
TRASTORNOS DIGESTIVOS MAS FRECUENTES
 TRASTORNOS FUNCIONALES DEL TUBO
DIGESTIVO

Pirosis funcional

Síndrome de colon
irritable

Dispepsia
funcional
 DISPEPSIA FUNCIONAL

Definición: presencia de saciedad precoz

plenitud postprandial, dolor o ardor en
epigastrio, en ausencia de enfermedad
orgánica, sistémica o metabólica que
explique los síntomas
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Epidemiologia:

Prevalencia entre 10%a 45%.

En otras poblaciones del 11% al 29.2%.
En Latinoamérica :
Brasil 48%, argentina 29.6%
Mas frecuente en mujeres.
Impacto económico y calidad de vida.
de 40 a 70% de consultas por motivos
gastrointestinales
 DISPEPSIA FUNCIONAL

Factores de riesgo

Picos de prevalencia en 40 a 50
años
Mayor en mujeres
PosT infecciones
Giardíasis, salmonelosis
Infección por elicobacter pylori
Socioeconómicas
Psicológicas
genéticas
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Fisiopatología:
 Multifactorial.
 Alteraciones sensitivas y motoras
 Retraso del vaciamiento gástrico
 Alteración de la acomodación gástrica a una comida
 Hipersensibilidad a la distención gástrica
 Sensibilidad duodenal alterada a lípidos y acido
 Motilidad intestinal anómalo
 Disfunción del sistema SNC
 Aspectos socioeconómicos y psicológicos
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A. Retraso de vaciamiento gástrico

 Frecuencia entre 20 y 50%

 Plenitud postprandial, nauseas y vómitos

 Anormalidad de las contracciones fácticas

 Alteración en el ritmo eléctrico.

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B. Alteración de la acomodación
del estomago a una comida.
 Relajación refleja del estomago proximal por el
vago
 Acomodación grandes volúmenes sin aumento
de presión intragastrica
 Activación de macanoreseptores
 Saciedad precoz y disminución de peso
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C. Hipersensibilidad a la distención gástrica

 Percepción anormalmente aumentada a los estímulos viscerales

 mecanoreceptores sensible a la tensión.

 Quimiorreceptores .

 Nocireceptores
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D. Alteración de la sensibilidad duodenal

 a los lípidos y ácidos
 Perfusión de ácidos en el duodeno induce nauseas.
 La presencia de lípidos en el duodeno secreta
colicistoquinina
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E. Otros .
Predisposición genética.
Infección por elicobacter
pylori
Post infecciosa
Psicosociales
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Diagnostico:
Clínico
Antecedentes
Estilos de vida
Anamnesis y examen físico
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Síntomas:
 Específicos
 Asociados
 Excluyentes
 Dolor epigastrio
 Ardor epigastrio
 Saciedad precoz
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Uno o mas de los siguientes:

 Plenitud postprandial
 Saciedad precoz
 Dolor epigastrio
 Ardor de epigástrico
 Sin evidencia de enfermedades estructurales (incluida una
endoscopia Digestiva alta ) que puede explicar los síntomas
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Definición del síndrome posprandial :
 Sensación molesta de plenitud posprandial que
ocurre después de la comida de un volumen normal,
al menos varias veces por semana
 Saciedad precoz que impide la terminación de una
comida normal, al menos varias veces por semana
critetios auxiliares .
Pueden estar presentes la hinchazón en el abdomen
superior ,eruptos o nauseas.
Puede coexistir con SDE (Sd. De dolor epigástrico
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Definición de síndrome de dolor epigástrico:

Debe incluir las siguientes características
1. Dolor o ardor localizado en epigastrio, de intensidad al menos moderado y
una frecuencia mínima de una vez por semana
2. Dolor intermitente
3. Dolor no generalizado o localizado en otra regiones abdominales o
torácicas
4. Dolor que no se alivia con la defecación o pasaje de flatos
5. Dolor que no cumple con los criterios de dolor biliar
criterios auxiliares :
1. El dolor puede ser de tipo quemante (ardor), pero sin ser retroesternal.
2. El dolor frecuente se induce o alivia con una ingesta de comida, pero puede
ocurrir en ayunas
3. Puede coexistir el SPD (síndrome de distres posprandial).
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Síntomas y signos de alarma:

 Disminución de peso no intencional
 Vómitos intensos y recurrentes
 Disfagia
 Odinofagia
 Sangrado digestivo
 Ictericia
 Linfadenopatias
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PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• Hemograma
• Parasitológico
• Descartar infección por hp
• Endoscopia
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Dispepsia no
estudiada

Dispepsia Dispepsia
funcional orgánica

Endoscopia y
otras pruebas

Síndrome de malestar Síndrome de dolor epigástrico :

postprandial: No relacionada con las comidas
saciedad precoz
plenitud postprandial Dolor epigástrico y ardor
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• TRATAMIENTO:
• DIETA Y MEDIDAS GENERALES .

• ANTIÁCIDOS

• ANTAGONISTAS DE RECEPTORES H2

• INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

• PROCINÉTICOS

• ANTIDEPRESIVOS

• ANSIOLÍTICOS

• ERRADICACIÓN DE HP

• ANTIESPASMÓDICOS
 DISPEPSIA FUNCIONAL
• CASO CLÍNICO: paciente mujer de 42 años, acude a consultorio con antecedente de 20 años de dolor tipo ardor en
epigastrio de forma intermitente con nauseas ocasionales no hay variación ponderal interfiere con las actividades
diarias. tiene antecedentes de depresión y sufrió abusos sexuales y malos tratos en la infancia. Antecedentes de
hospitalizaciones a repetición con estudio de endoscopia, colonoscopia e intestinoscopia y tomografía abdominal de
aspecto normal; solicita profundizar estudio.
• PREGUNTAS:

1. Cual es el DX.
2. Recomendaría algún examen adicional si o no ¿POR QUÉ?
3. ?Cual seria el medicamento de elección ?

4. La recomendación mas apropiada seria

5. Que datos faltaría en la HCL