REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS

CENTRALES “ROMULO GALLEGOS”
ÁREA DEL DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
DR JOSÉ FRANCISCO TORREALBA

TECNICAS DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES PARA LOS PACIENTES

CON DIABETES MELLITUS TIPO 2
CASO: MODULO RÓMULO GALLEGOS SAN JUAN DE LOS MORROS
ESTADO GUÁRICO 2019.

FACILITADOR:
AUTORES:
GLORIA DÍAZ DANIUSKA MORALES: 23951984
MARÍA MORENO: 26028043
SAN JUAN DE LOS MORROS ABRIL 2019
 CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades que en las últimas

décadas ha proliferado en los seres humanos, desgastando paulatinamente
su salud. Según Banting y Charles Best, (1921) es un conjunto de trastornos
metabólicos, que comparten la característica común de presentar
concentraciones elevadas de glucosa en la sangre (hiperglicemia) de manera
persistente o crónica, o sea cuando el organismo humano es incapaz de
utilizar y almacenar adecuadamente la glucosa, ésta se queda en la sangre,
alterando el metabolismo y generando lo que se conoce como diabetes, una
condición nada dulce que afecta a millones de personas en el mundo.

En este sentido, esta enfermedad está alcanzando proporciones

epidémicas.
En el mundo son más de 189 millones de personas que sufren esta afección,
en donde el 90 por ciento de los casos son de tipo II. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) prevé que para el año 2030 el número de casos
se duplique hasta más de 300 millones. De los 371 millones de adultos
diabéticos que viven el mundo, 26 millones viven en Latinoamérica, datos
obtenidos de la Asociación de Diabetes ADA.En Latinoamérica y el Caribe, la
diabetes es uno de los principales problemas de salud, y si no se trata y se
controla a tiempo, puede generar complicaciones a largo plazo como
insuficiencia cardíaca, impotencia, insuficiencia renal, amputación y, en
muchos casos la muerte.
El padecimiento de Diabetes mellitus es advertido por la Organización
Mundial de la salud (2012) como un reto de carácter internacional, puesto
que se deduce que el orbe coexiste más de 347 millones de personas con
dicha enfermedad y es factible que este monto se duplique para el año 2030.
Este vertiginoso aumento en la prevalencia de tal padecimiento en el
contexto internacional ha confirmado la relación entre el estilo de vida y el
desarrollo de este padecimiento.

Según la Asociación de Diabetes (ADA – por sus siglas en inglés) un

elemento clave para el control de la enfermedad, es la terapia médica
nutricional en la prevención primaria, secundaria y terciaria. La etapa
primaria busca evitar el desarrollo de la diabetes en quienes tienen alto
riesgo de padecerla (individuos con obesidad y/o con prediabetes). La etapa
preventiva secundaria se enfoca en controlar la diabetes en quienes ya la
padecen y se busca mantener los niveles normales de glucosa en la sangre,
el perfil de lípidos y lipoproteínas a fin de reducir el riesgo de enfermedades
cardiovasculares, y finalmente, la prevención terciaria se orienta en retardar y
manejar las complicaciones cardiovasculares, renales, retinopatía y
neuropatía.

En nuestro país, los estudios indican que la prevalencia ha aumentado a

un 6,5%, mayores de 20 años tienen diabetes, indicadores económicos del
año 2018, lo confirman; es decir que cerca de 2 millones 500 mil personas, lo
padecen, según un estudio venezolano de salud Cardiometabólica
(EVESCAM). La calidad de vida del individuo esta estrecha y directamente
relacionada con la salud, el hecho de prevenir la enfermedad y promocionar
la salud constituye un factor primordial en el logro de la misma.

En relación con lo antes expuesto, se formulan las siguientes interrogantes:

¿Qué conocimientos poseen los pacientes diabéticos, que acuden al Módulo
Rómulo Gallegos Municipio Roscio del Estado Guárico sobre su
enfermedad?

¿Qué conocimientos poseen los pacientes diabéticos tipo 2 de su tratamiento

y sobre las medidas preventivas para evitar complicaciones?

¿Qué conocimientos poseen los pacientes diabéticos con respecto a los

estilos de vida favorables para vivir con la enfermedad?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

General

Desarrollar unas técnicas sobre estilos de vida saludables para los pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 que asisten al ambulatorio Rómulo Gallegos.
Estado Guárico. Venezuela

Específicos

1. Identificar los conocimientos que poseen los pacientes con Diabetes

Tipo 2 en cuanto a estilos de vida, diabetes, tratamiento, control y prevención
de complicaciones.
2. Identificar las necesidades de orientación sobre estilos de vida
saludables que poseen los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 para vivir
con la enfermedad.
 3. Elaborar unas técnicas sobre estilos de vida saludable, para los
usuarios con Diabetes Mellitus tipo 2, basadas en las necesidades
educativas identificadas.

JUSTIFICACIÓN

En los últimos años se ha demostrado que la educación para los

pacientes con Diabetes Mellitus tipo ll constituye a la piedra angular en el
tratamiento de dicha enfermedad. Esta investigación se justifica porque
la Diabetes representa actualmente un creciente problema de salud
pública por sus elevadas cifras de morbilidad, mortalidad e invalidez; lo
cual incide negativamente en el desarrollo social y económico del país.

Desde el punto de vista teórico esta investigación aporta una

visión actualizada de la Diabetes Mellitus tipo ll como problema de salud
pública, lo cual representa un factor contribuyente para el conocimiento
adecuado y oportuno de las medidas oportunas para disminuir el riesgo
de complicaciones en los pacientes afectados por esta enfermedad. El
usuario diabético se beneficiará con las orientaciones que recibirá del
equipo de salud, Médicos y Promoción Social, sobre estilos de vida
saludables que le permita vivir con su enfermedad.

Los investigadores se beneficiarán al reforzar los conocimientos de

todo el proceso relacionado con la investigación. Los resultados de la
investigación y el plan educativo desarrollado pueden servir de base para
estudios posteriores de aquellos investigadores que quieran profundizar
sobre el tema. Cabe destacar, que al contar con un programa educativo
actualizado y fácil de ejecutar los pacientes diabéticos podrán
beneficiarse al poner en práctica todas las orientaciones sobre estilos de
vida saludables.
 CAPITULO II
MARCO TEÓRICO

En el presente capítulo se pretende presentar los fundamentos teóricos

que sustentan la presente investigación, el mismo contiene los antecedentes
del estudio, las bases teóricas, el sistema de variables.

Antecedentes de la Investigación
La DM2 es una enfermedad de impacto epidemiológico, que requiere
educar al paciente para un tratamiento adecuado y oportuno, con lo que se
disminuirían las complicaciones secundarias. Para la prevención de esta
patología no es suficiente conocer los riesgos para su desarrollo, también es
importante tomar conciencia del entorno que puede ser obesógeno y
diabetógeno, en cuyo caso, la población no tiene a su alcance la posibilidad
de llevar una dieta balanceada ni el tiempo suficiente para poder trabajar y
realizar actividad física.
En lo que respecta a la edad de aparición, Lumbreras et, realizaron en
2004 el estudio “Estilo de vida y riesgos para la salud en estudiantes
universitarios. Hallazgos para la prevención” en 2,659 estudiantes de la
Universidad Autónoma de Tlaxcala. Los investigadores identificaron
diferentes riesgos de salud para los jóvenes estudiantes, dentro de los cuales
se destaca el riesgo para desarrollar enfermedades crónicas a corto y a largo
plazo. El estudio reportó un 23 % de sobrepeso y 6% de obesidad; sólo un
37% de estudiantes realizaban actividad física al momento de la
investigación. Los autores concluyeron y puntualizaron la necesidad de crear
entornos saludables, para promover un mejor estilo de vida, con lo cual se
estaría colaborando para ofrecer un futuro saludable a esta población, con el
objetivo de “incrementar sus capacidades, disminuir el riesgo de enfermedad
y aumentar su productividad” ya en etapa laboral. Por su parte, Moreno y
Limón en el artículo “Panorama general y factores asociados a la diabetes”
comentan sobre el panorama general y factores asociados a la diabetes, en
donde ellos destacan la carga genética como factor de riesgo. Sin embargo,
reconocen que los “cambios en factores medioambientales, culturales,
conductuales y sociales, tales como: la obesidad, ingestión de alimentos
ricos en grasa, azúcares y sedentarismo” han tenido un papel primordial para
el desarrollo de esta patología.

TIPO DE ESTUDIO: Se realizó un estudio observacional, descriptivo.

POBLACION: pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento del Modulo
Romulo Gallegos, San juan de los morros, estados guarico
LUGAR DEL ESTUDIO: Urbanizacion Romulos Gallegos. Modulo
Asistencial Romulo Gallegos. San juan de los Morros, Estado Guarico.
PERIODO DE ESTUDIO: Enero - Diciembre del 2018
TAMAÑO DE LA MUESTRA:40 pacientes diabéticos tipo 2 en
tratamiento que solicitaron atención médica en la consulta del modulo
Romulo gallegos
Obtención de la muestra: Precisión deseada: 0.95 Prevalencia: 0.35 27
Efectos del diseño: 1 Nivel de confianza: 95%
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA: A conveniencia

Antecedentes internacionales

Brito Case y otros (2008) Venezuela, realizaron una investigación

titulada: “Factores de Riesgo Asociados a la diabetes mellitus tipo 2 en
indios Wuaraos del Delta Amacuro, Venezuela”. Determinaron, en una
población indígena aislada, la presencia de Diabetes Mellitus Tipo 2 y
otras alteraciones metabólicas asociadas con sus hábitos alimenticios y
actividad física. Se seleccionaron al azar 44 indios Wuaraos (31 hembras
y 13 varones) de una población de 145 nativos de Yakariyen, Delta
Amacuro, Venezuela. En cada individuo se determinó peso, talla,
circunferencia de cintura y tensión arterial; se extrajo sangre en ayuno de
14h para determinación de glicemia, perfil lipídico, ácido úrico, creatinina,
insulina y HOMA.

Al analizar los resultados y observar los hábitos alimenticios de la

población de Warao y su intensa actividad física, se concluye que dicha
población presenta un bajo riesgo para el desarrollo de diabetes,
obesidad y enfermedad cardiovascular, lo que puede ser atribuido a sus
hábitos alimenticios e intensa actividad física inherente a su cultura.

González, Paoli y otros (2014) hicieron una investigación para la

Universidad del Zulia, titulada Resistencia Psicológica al uso de la
insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en una población
venezolana. La resistencia psicológica al uso de la insulina (RPI) es una
condición donde pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se niega a
utilizar la insulina.

Nuestro objetivo fue determinar la frecuencia de RPI en la población

venezolana y sus creencias hacia la insulina y medicación actual. En el
primer trimestre del año 2013 se entrevistaron 254 pacientes con DM2,
mayores de 18 años de edad, libres de tratamiento con insulina,
ubicados en áreas de consulta de varios estados de Venezuela. En
conclusión se encontró una alta frecuencias de RPI en pacientes con
DM2 en Venezuela (32,7%), caracterizados por baja frecuencia de
creencias positivas y alta de creencias negativas hacia la insulina. Es
necesario mejorar la educación del paciente con DM2 al respecto.

Incidencia en Latinoamérica y el Caribe. En el año 2000 el número

de personas con (DM) en el continente Americano era de 35 millones y
se estima que para el 2025 esta cifra aumente a 64 millones. Mientras
que actualmente el 52% de estas personas vive en Latinoamérica y el
Caribe, para el 2025 este porcentaje alcanzará el 62 % y representara
40 millones de personas. Por tanto, la población a riesgo en nuestro país
resulta casi el doble de la de Estados Unidos, Canadá y Europa. La
incidencia de diabetes de cada país está determinada por la composición
étnica

BASES TEORICAS

Las importancias de los fundamentos teóricos en una investigación se

sustentan en los componentes de la variable, identificados como bases
teóricas, en el caso de la presente investigación las mismas están
fundamentadas en la variable conocimientos sobre autocuidado del paciente
diabético.

La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de

inicio en la edad adulta) se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este
tipo representa la mayoría de los casos mundiales y se debe en gran medida
a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. Los síntomas pueden
ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos.
En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene
varios años de evolución y han aparecido complicaciones. Hasta hace poco,
este tipo de diabetes solo se observaba en adultos, pero en la actualidad
también se está manifestando en niños.

Diabetes Mellitus tipo 2:

El termino diabetes mellitus (DM) describe un desorden metabólico

de múltiples etiologías, caracterizada por hiperglucemia crónica, con
disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas, proteínas, que
resultan de difícil secreción en la acción insulina.

Epidemiologia

Incidencia en Latinoamérica y el Caribe. En el año 2000 el número

de personas con (DM) en el continente Americano era de 35 millones y
se estima que para el 2025 esta cifra aumente a 64 millones. Mientras
que actualmente el 52% de estas personas vive en Latinoamérica y el
Caribe, para el 2025 este porcentaje alcanzará el 62 % y representara
40 millones de personas. Por tanto, la población a riesgo en nuestro país
resulta casi el doble de la de Estados Unidos, Canadá y Europa. La
incidencia de diabetes de cada país está determinada por la composición
étnica. En Venezuela millón y medio de venezolanos padecen de
diabetes tipo 2.

Complicaciones
  Las complicaciones crónicas pueden ocasionar también la
afección de los vasos capilares de la retina, originando la
ceguera, así mismo pueden causar neuropatía, las cuales se ven
comprometidas por el aumento de la presión de los vasos
sanguíneos renales, sufriendo un gran esfuerzo el mecanismo de
filtración renal, y por último a neuropatías diabéticas, que atacan
los nervios periféricos especialmente motores, sensoriales y
autónomos que afectan las neuronas.

 Una de las complicaciones más comunes es el pie diabético,

cuyos signos y síntomas son: frío, palidez, enrojecimiento,
cianosis, dolor, cambios tróficos y pulsaciones. El enfermo
presenta frialdad y adormecimiento de los pies (parestesias), las
heridas de los pies cicatrizan con dificultad desarrollando
procesos de ulceración que originan gangrenan.

BASES LEGALES

La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (CRBV), en

su artículo 83, reconoció la salud como derecho social fundamental y
estableció la obligación del Estado de garantizarlo a todas las personas, sin
distinción alguna, como parte del derecho a la vida. Transcurridos 15 años,
todavía no se ha promulgado una Ley Orgánica de Salud que cumpla las
garantías de la norma constitucional, y sin embargo la Asamblea Nacional
aprobó más de 20 leyes en materia de salud desde el 2002 hasta el
presente, algunas de las cuales son señaladas por el Estado en el párrafo
482 de su Informe.
 En Venezuela, el número y extensión geográfica de los servicios de la
salud pública y de la seguridad social es muy superior a los del sector
privado. La salud pública es la que compete al Ministerio de la Salud (MPPS)
y abarca 240 hospitales, 587 ambulatorios urbanos I y 4.314 ambulatorios
rurales I y II1 . La seguridad social, a su vez, cuenta con centros de Institutos
de Previsión Social, que suman 17 hospitales y 77 ambulatorios, y los del
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), ente adscrito al
Ministerio del Trabajo, constituido por 35 hospitales, 57 ambulatorios y
farmacias, que distribuyen medicamentos de alto costo.

El basamento legal que sustenta esta investigación esta descrito en la

Nueva Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y la Ley del
Ejercicio de la medicina, con la finalidad de establecer el marco legal
relacionados con los temas de salud en los seres humanos. Respecto al
derecho a la Salud, la nueva Constitución establece en su artículo 83° que “la
salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo 28
garantizará como parte del derecho a la vida.” Para garantizar el derecho a la
salud el artículo 84° ordena la creación de “un sistema público nacional de
salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al
sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad.” El
artículo 85° establece que el financiamiento del sistema público nacional de
salud es obligación del Estado. Por último, el artículo 86° establece que toda
persona tiene derecho a la seguridad social como servicio público de
carácter no lucrativo, que garantice la salud y asegure protección ante
diferentes contingencias.

En Venezuela, la Ley del Ejercicio de la Medicina en sus Artículos

103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111 y 112 dispone los casos en los
cuales es permitida la investigación en seres humanos, anteponiéndose a
esto el consentimiento (informado) del paciente, así como los requisitos que
deben llenarse para tal fin, de manera, de proteger y resguardar la salud e
integridad del paciente.
 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Objetivo General: Desarrollar unas técnicas sobre estilos de vida saludables para los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 que asisten al ambulatorio Rómulo Gallegos. Estado Guárico. Venezuela

Objetivos Variable Definición Dimensión Indicadores Items

específicos
1. Identificar los Grado de Definición conceptual: En Estilo de Vida: PATRONES DE CONDUCTA: Puntuación
conocimientos conocimiento de términos generales, se usó Conocimientos que Son los conocimientos que de Síntomas
que poseen los diabetes la palabra grado para tienen los usuarios tienen los usuarios con Diabetes
pacientes con mellitus tipo 2 referirse a cada uno de los con Diabetes tipo 2 tipo 2 sobre; alimentación, actividad
Diabetes Tipo 2 en pacientes diferentes estados, valores en relación a los física y ejercicio, higuiene personal,
en cuanto a diabéticos del y calidades que en relación patrones de consumo de sustancias tóxicas y
estilos de vida, Modulo Romulo de mayor o menor puede conducta individual y educación terapéutica
diabetes, Gallegos. ostentar en cuanto a los social que pueden
tratamiento, hechos o datos de afectar a su salud. CONTROLES:
control y información adquiridos por Son los conocimientos que
prevención de una persona a través de la Diabetes y tienen los usuarios con Diabetes
complicaciones. experiencia o la educación, Tratamiento: tipo 2 acerca de las actividades y/o
la comprensión teórica o Conocimiento que procedimientos necesarios para
práctica de un asunto u posee el usuario con verificar los niveles de glucosa en
objeto de la realidad en una Diabetes tipo 2, el su organismo relacionados con el
enfermedad metabólica tratamiento autocontrol metabólico, asistencia
caracterizada por altos farmacológico y los de consultas y realización de
niveles de glucosa en controles necesarios exámenes de laboratorio.
sangre, debido a una de su enfermedad.
resistencia del glucagón,
combinada con una
deficiente secreción de
insulina por el páncreas.
2. Identificar las Se consideró el Definición Conceptual: PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES: Puntuación
necesidades de grado de clasificación de hombre y COMPLICACIONES: Son los conocimientos que de Síntomas
orientación conocimientos a mujer teniendo en cuenta Son los tienen los usuarios con Diabetes
sobre estilos de los resultados numerosos criterios entre conocimientos que tipo 2 sobre los efectos
vida saludables que arrojó el ellos características tienen los usuarios relacionados con el inadecuado
que poseen los instrumento, en cromosómicas y con Diabetes tipo 2 control metabólico, de corta
pacientes con donde se anatómicas en relación a las duración. Incluye la hipoglucemia y
Diabetes especificaron complicaciones. la hiperglucemia, así como también
Mellitus tipo 2 las dimensiones los conocimientos que tienen los
para vivir con la a explorar de usuarios con Diabetes tipo 2 sobre
enfermedad. acuerdo a los los efectos relacionados con el
indicadores y a inadecuado control metabólico que
los ítems que persiste por varios años. Incluye
contempla cada principalmente daños a los ojos,
uno de ellos. nervios, riñones y sistema
cardiovascular.
3. Elaborar unas Los pacientes La Situación jurídica de una el esfuerzo que
técnicas sobre que por algún persona física considerada implica modificar -Hipoglucemia Sintomas
estilos de vida motivo no desde el punto de vista del hábitos previamente -Hiperglucemia dispepticos
saludable, para contaron con derecho familiar. establecidos así -Retinopatía Fatiga
los usuarios con acompañante y como la disposición -Neuropatía Ansiedad
Diabetes no tuvieron la para mantenerlos -Nefropatía Confusion
Mellitus tipo 2, posibilidad de permiten afirmar que -Enfermedad Cardiovascular
basadas en las leer el el tratamiento es
necesidades cuestionario complejo, más aún si
educativas como es el caso se considera que los
identificadas de no contar adultos son más
con sus resistentes al cambio
anteojos, se
procedió a la
lectura del
mismo.
Concepto de operacionalización

Procedimiento totalmente compensatorio: El enfermo no desempeña

ningún papel activo en la realización de sus autocuidados, la enfermera
realiza todas las actividades, es decir, actúa en lugar del enfermo hasta que
él logre la independencia total.

Procedimiento parcialmente compensatorio: Procedimiento de

respaldo y apoyo educativo: El paciente es capaz de llevar a cabo las
medidas de autocuidado terapéutico, se le enseñanza, guía, apoyo y
promoción de un entorno adecuado.

La aplicación de esta teoría sobre la práctica del autocuidado es el marco

conceptual que usan el personal medico para orientar al enfermo diabético
en su autocuidado, el mismo estará fundamentado en el procedimiento de
respaldo y apoyo educativo, a través de un programa educativo que le
oriente sobre las medidas a tomar para reestablecer su salud y mejorar su
calidad de vida.

Se refiere a las opiniones aportadas por los pacientes diabéticos que

demuestren dominio del autocuidado del usuario diabético en cuanto a:
tratamiento y estilos de vida.