INSTRUMENTO 01

Estimado estudiante de la Facultad de Enfermería- UNH

Solicito su colaboración llenando las escalas que se adjunta al
presente, tiene como finalidad determinar cuáles son los
FACTORES ASOCIADOS AL RENDIMIENTO ACADÉMICO
DE ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA UNH.
En las escalas responder en los cuadros y/o paréntesis
según corresponda, luego colgar en CLASROOM EN
DOCUMENTO ADJUNTO

Muchas gracias por su colaboración

Atte.
Cesar Cipriano Zea Montesinos.

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ESTIMADO ESTUDIANTE
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Fecha de inicio de entrevista: 28/11/18
CARACTERÍSTICAS PERSONALES DEL ESTUDIANTE
Características biológicas
 Fecha de nacimiento: 17-18/07/1999 Edad: 19Años
 Sexo: ( ) Masculino (X) Femenino
 Estado nutricional:
o Peso: 50 kilogramos Talla: 1.52 metros
o Índice de masa corporal: __21.7___kg/m2
Responsabilidades personales
 ¿Cuál es su estado civil? (X) Soltero (No unido) (1) Unido (casado/conviviente)
 ¿Es usted jefe de su hogar? (X) No (1) Sí
 ¿Cuántos hijos biológicos tiene? 0
 ¿Realiza alguna actividad laboral? (X) No ( )) Sí
 ¿Cuántas personas dependen económicamente de usted? 0
Antecedentes educativos
 ¿Cuál era el tipo de gestión administrativa de la institución educativa secundaria en la que estudió el quinto año de
secundaria? (X) Pública (1) Privada
 ¿El quinto año de secundaria lo realizó en una institución educativa?
( X ) Mixta (1) De un solo sexo
 ¿Repitió algún año de estudios en la educación primaria? (X) No (1) Sí
 ¿Repitió algún año de estudios en la educación secundaria? (X) No (1) Sí
 ¿Alguna vez dejó de estudiar por un año o más en la educación primaria? (X) No (1) Sí
 ¿Alguna vez dejó de estudiar por un año o más en la educación secundaria? (X) No (1) Sí
Disponibilidad de recursos y medios
 ¿Quién le proporciona los recursos económicos para realizar sus actividades de la vida diaria?
(X) Padres (1) Familiar (2) Esposo/esposa (3) Autofinancia (4) Otro………………
 ¿En qué tipo de vehículo se desplaza a la universidad?
(0) Vehículo motorizado propio o familiar ( 1 ) Transporte por taxi o mototaxi
(2) Transporte público (3) Vehículo no motorizado (X) Ninguno
 ¿Tiene equipo de cómputo para uso personal? (X) No ( ( ) Sí
 ¿Tiene accesibilidad a internet? ( ) No (X) Sí, solo en cabinas (2) Sí, en domicilio ( ) Sí, en celular
Distribución de actividades de la vida diaria
 ¿Cuántas horas dedica al trabajo remunerado a la semana? ___0___
 ¿Cuántas horas dedica a las actividades domésticas (del hogar) al día? ____0____
 ¿Cuántas horas dedica a las actividades de ocio, deporte o diversión al día? ___4____
 ¿Cuántas horas dedica al sueño al día? ___6-7____
 ¿Cuántas horas del día dedica al estudio fuera de aula (después de las clases)? ___3-4____
 ¿Cuántas horas del día dedicadas al estudio en aula (clases)? ____8____
Práctica de hábitos nocivos
 Consumo de marihuana:
(X) No, nunca he consumido (1) No, antes he consumido (2) Sí, actualmente consumo
Frecuencia: (0) Ocasional (1) Diario
 Consumo de drogas ilícitas
(X) No, nunca he consumido (1) No, antes he consumido (2) Sí, actualmente consumo
Frecuencia: (0) Ocasional (1) Diario
 Consumo de anfetaminas
(X) No, nunca he consumido (1) No, antes he consumido (2) Sí, actualmente consumo
Frecuencia: (0) Ocasional (1) Diario
 Consumo de alcohol
(X) No, nunca he consumido (1) No, antes he consumido (2) Sí, actualmente consumo
Frecuencia: (0) Ocasional (1) Diario
 Consumo de cigarrillos
(X) No, nunca he consumido (1) No, antes he consumido (2) Sí, actualmente consumo
Frecuencia: (0) Ocasional (1) Diario
 Consumo de sustancias energizantes
(X) No, nunca he consumido (1) No, antes he consumido (2) Sí, actualmente consumo
Frecuencia: (0) Ocasional (1) Diario

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Escala de Autoestima de Rosenberg

ITEMS Muy de
acuerdo
De
acuerdo
En desacuerdo
Muy en
desacuerdo
1 En general, estoy satisfecho conmigo mismo. X
2 A veces pienso que no soy bueno en nada. X
3 Tengo la sensación de que poseo algunas X
buenas cualidades.
4 Soy capaz de hacer las cosas tan bien como la X
mayoría de las personas.
5 Siento que no tengo demasiadas cosas de las X
que sentirme orgulloso.
6 A veces me siento realmente inútil. X
7 Tengo la sensación de que soy una persona de X
valía, al menos igual que la mayoría de la gente.
8 Ojalá me respetara más a mí mismo. X
9 En definitiva, tiendo a pensar que soy un X
fracasado.
10 Tengo una actitud positiva hacia mí mismo. X

Escala de Resiliencia de Wagnild y Young

Totalm Totalm
ente en Muy ente de
Muy en En De de
esacue desacu desacu Indifere acuer acuer acuerd
rdo erdo erdo nte do do o
ITEMS 1 2 3 4 5 6 7
Cuando planeo algo lo realizo X
Generalmente me las arreglo de una manera u otra X
Dependo más de mí mismo que de otras personas X
Es importante para mí mantenerme interesado en las
cosas X
Puedo estar solo si tengo que hacerlo X
Me siento orgulloso de haber logrado cosas en mi
vida X
Soy amigo de mí mismo X
Siento que puedo manejar varias cosas al mismo
tiempo X
Soy decidido X
Puedo enfrentar las dificultades porque las he
experimentado anteriormente X
Tengo autodisciplina X
Me mantengo interesado en las cosas X
Por lo general, encuentro algo de qué reírme X
El creer en mí mismo me permite atravesar tiempos
difíciles X
En una emergencia soy una persona en quien se
puede confiar X
Generalmente puedo ver una situación de varias
maneras X
Mi vida tiene significado X
Cuando estoy en una situación difícil, generalmente
encuentro una salida X
Tengo la energía suficiente para hacer lo que debo
hacer X
Acepto que hay personas a las que no les agrado X

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 APGAR

Casi
Nunca Algunas Casi
Función nunca Siempre (4)
(0) veces (2) siempre (3)
(1)
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia
cuando tengo algún problema y/o necesidad. X
Me satisface la participación que mi familia me brinda
y permite. X
Me satisface cómo mi familia acepta y apoya mis
deseos de emprender nuevas actividades. X
Me satisface cómo mi familia expresa afectos y
responde a mis emociones como rabia, tristeza, X
amor, y otros.
Me satisface cómo compartimos en mi familia; a) el
tiempo para estar juntos, b) los espacios en la casa, X
c) el dinero.

ANTECEDENTES DE VIOLENCIA
¿Alguna vez su MAMÁ pegó, abofeteó, pateó o maltrató físicamente a su PAPÁ en
momentos que él no la estaba golpeando o maltratando físicamente? (X) No (1) Sí
¿Alguna vez su PAPÁ pegó, abofeteó, pateó o maltrató físicamente a su MAMÁ en
momentos que él no la estaba golpeando o maltratando físicamente? (X) No (1) Sí
¿Alguna vez usted pegó, abofeteó, pateó o maltrató físicamente a su PAREJA en
momentos que él/ella no lo/la estaba golpeando o maltratando físicamente? (X) No (1) Sí

¿Alguna vez otra persona le pegó, abofeteó, pateó o maltrató físicamente? (X) No (1) Sí
 Padre : (X) No (1) Sí  Conocido : (X) No (1) Sí
 Madre : (X) No (1) Sí  Antigua pareja: (X) No (1) Sí
 Hermano: (0) No (X) Sí  Estudiante de su universidad: (X) No (1) Sí
 Hermana: (X) No (1) Sí  Desconocido : (X) No (1) Sí
 Otro familiar: (0) No (X) Sí

Cuando usted tenía menos de 15 años de edad ¿Alguna vez otra persona le pegó, abofeteó,
pateó, maltrató físicamente o abuso sexualmente? (X) No (1) Sí
 Padre : (X) No (X) Sí  Otro familiar: (X) No (1) Sí
 Madre : (X) No (X) Sí  Estudiante de su colegio: (X) No (1) Sí
 Hermano: (X) No (1) Sí  Conocido : (X) No (1) Sí
 Hermana: (X) No (1) Sí
 Desconocido : (0) No (X) SI

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