Escala de calificación de ansiedad de

Hamilton
De la Enciclopedia Libre Universal en Español

La Escala de calificación de ansiedad de Hamilton (HAM-A),[1] es un cuestionario psicológico

usado por médicos, para calificar la severidad de la ansiedad de un paciente. Ansiedad puede
referirse a cosas tales como, "un estado mental... una unidad... una respuesta a una situación
particular... un rasgo de personalidad... y/o un desorden psiquiátrico.".[2] Aunque fuera una de
las primeras escalas de calificación de ansiedad en ser publicadas, la HAM-A, permanece
ampliamente usada por médicos.[3] Fue originalmente publicada por Max Hamilton, en 1959.
Para propósitos clínicos, y el propósito de ésta escala, sólo para ansiedades severas, ó tratadas
incorrectamente. Esta escala es considerada una calificación clínica, de la extensión de la
ansiedad, y está destinada para individuos, que ya han sido diagnosticados con neurosis
ansiosa.[4] La escala consiste de 14 items, diseñados para evaluar la severidad de la ansiedad de
un paciente. Cada uno de los 14 items, contiene un número de síntomas, y cada grupo de
síntomas, está calificado en una escala de cero a cuatro, con cuatro siendo el más severo. Todas
estas puntuaciones, son usadas para computar una puntuación general, que indica la severidad
de la ansiedad de la persona.[5] La escala de calificación de ansiedad de Hamilton, ha sido
considerada una escala importante por muchos años, pero la siempre cambiante definición de
ansiedad, nuevas tecnologías, y nuevas investigaciones, han tenido un efecto sobre la utilidad
percibida de la escala. [6] Como resultado, han habido cambios, y desafíos, a la versión original
de la escala en el tiempo. [7] [8]

Índice
1 Historia
2 Estructura
3 Puntuación
4 Críticas
5 Referencias

Historia
En 1959, Max R Hamilton, desarrolló la primera versión de la escala de calificación de
ansiedad de Hamilton. El incluyó una distinción, entre ansiedad como una reacción normal a
peligro, ansiedad como una condición patológica, no relacionada a stress, y ansiedad como un
estado, ó síndrome general que el llamó "neurosis ansiosa". Hamilton desarrolló la escala, para ser
usada con pacientes, que ya se sabía que sufrían la neurosis ansiosa, y no para ser usada, como
medio de diagnóstico de ansiedad en pacientes con otros desórdenes. Aunque Hamilton,
desarrolló la escala como una calificación de severidad, el usó la escala para diferenciar
ansiedad como estado de ánimo patológico, desde un estado (ó neurosis).[2] El usó métodos
comunes, para diseñar la escala de calificación. Una variedad de síntomas relevantes, fueron
recolectados, y divididos en grupos. La escala iniciaba con doce grupos de síntomas, los cuales
venían a formar trece escalas variables. La totalidad de las trece variables, fueron descritas por
sucíntas declaraciones, que se incluían en una hoja, que era usada por el entrevistador, para la
evaluación del paciente. La versión original usaba una escala de cinco puntos, para calificar los
grupos de síntomas. La primera versión de la escala, fue sólo el inicio, y como Hamilton
declarara, algunas de las variables son obviamente una bolsa de trapos sueltos, que necesitan
investigación adicional. El condujo pruebas sobre la escala original que iniciaron mejoras, y con
el tiempo, evolucionaron la estructura, y puntuación de la escala, a su presente estado.[4]

Estructura
La escala de calificación de ansiedad de Hamilton, es una evaluación clínica calificada, cuyo
propósito es de analizar la severidad de la ansiedad. La escala está destinada para adultos,
jóvenes, y niños, y debiera tomar aproximadamente diez a quince minutos para administrarse.
La escala es un documento público. Desde que está en el dominio público, está ampliamente
disponible para su administración.

La escala de calificación de ansiedad de Hamilton, está compuesta de catorce items. En la escala,

cada item está presentado en un formato específico. Siguiendo el número del ítem, el ítem en sí
está listado a un lado, con una descipción breve de los criterios, Esta descripción, está en la
forma de una frase corta, que elabora sobre el ítem, y provee la especificidad al médico, con
respecto a la apropada evaluación. Adyacente a cada ítem, está una escala de cinco puntos,
mostrando los numerales 0 a 4, esbozados en un cuadro.[9] Cada criterio en la escala, es un
sentimiento independiente, que es relacionado a la ansiedad. La colaboración de cada uno, de
aquellos criterios de calificaciones independientes, son significantes para evaluar la severidad
de la ansiedad del paciente. Abajo están los criterios literales, y sus breves definiciones (como
descritos arriba), como son presentados en la escala de calificación de ansiedad de Hamilton. [10]

1. Humor ansioso: preocupación, anticipación de lo peor, anticipación temerosa,

irritabilidad.
2. Tensión: sentimientos de tensión, fatigabilidad, respuesta en alarma, (movido a) llorar
facilmente, temblores, sentimientos de intranquilidad, incapacidad para relajarse.
3. Miedos: a la oscuridad, a los extraños, a ser dejado/a solo/a, a los animales, al tráfico
(tránsito), a la/las multitud/es.
4. Insomnio: dificultad para quedarse dormido, interrupción de sueño, sueño no
satisfactorio y fatiga al despertar, sueños, pesadillas, terrores nocturnos.
5. Intelectual: dificultad para concentración, memoria pobre.
6. Humor depresivo: pérdida de interés, falta de placer en hobbies, depresión, temprano
despertar, oscilación diurna.
7. Somático (muscular): dolores y sufrimientos, crispaciones, rigideces, espasmos
mioclónicos, apretar de dientes, voz inestable, tono muscular incrementado.
 8. Somático (sensorial): tinnitus, visión borrosa, rubores en frío y calor, sentimientos de
debilidad, sensación de hormigueo.
9. Síntomas cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, dolor en pecho, palpitación de
vasos, sentimiento de desvanecimiento, latidos perdidos.
10. Síntomas respiratorios: presión o constricción en pecho, sentimientos de ahogo,
suspiros, disnea.
11. Síntomas gastrointestinales: Dificultad para tragar, dolor por flatulencia abdominal,
sensaciones de ardor, plenitud abdominal, náuseas, vómitos, borborigmos, relajación
intestinal, pérdida de peso, constipación.
12. Síntomas genitourinarios: micción frecuente, micción urgente, amenorrea, menorragia,
desarrollo de frigidez, eyaculación prematura, pérdida de líbido, impotencia.
13. Síntomas autonómicos: boca seca, enrojecimiento, palidez, tendencia a sudar, mareos,
dolor de cabeza por tensión, tomarse el pelo,
14. Conducta en entrevista: jugueteo, intranquilidad ó estimulación, temblor en manos,
ceño fruncido, cara tensa, suspiros o respiración rápida, palidez facial, tragar
(repetidamente), etc.[4]

Puntuación
La escala de calificación de ansiedad de Hamilton, es una escala clínica calificada, que está
destinada a proveer un análisis de la severidad de la ansiedad en adultos, jóvenes, y niños. Esta
puntuación está basada sobre la calificación compuesta de catorce criterios individualmente
evaluados.[11]

El evaluador está instruído para evaluar la extensión que el paciente muestra, en un criterio
dado. Cada ítem, es puntuado independientemente, basado una escala proporcional de cinco
puntos. Una calificación de "0", indica que el sentimiento no está presente en el paciente. Una
calificación de "1", indica leve prevalencia del sentimiento en el paciente. Una calificación de "2",
indica moderada prevalencia del sentimiento en el paciente. Una calificación de "3", indica
severa prevalencia del sentimiento en el paciente. Una calificación de "4", indica muy severa
prevalencia del sentimiento en el paciente.[10] Para implementar la escala de calificación de
ansiedad de Hamilton, el médico en función, procede a través de catorce ítems, evaluando cada
criterio independientemente, aplicando la escala de cinco puntos descrita más arriba.

Sobre la terminación de la evaluación, el médico compila un total, puntaje compuesto basado en

la suma de cada uno de los 14 ítems, individualmente calificados. Este cálculo rendirá una
puntuación exhaustiva en el rango de 0 a 56. Ha sido predeterminado que los resultados de la
evaluación, pueden ser interpretados como siguen. Una puntuación de 17 o menos, indica leve
severidad de ansiedad. Una puntuación entre 18 y 24, indica leve a moderada severidad de
ansiedad. Finalmente, una puntuación de 24 a 30, indica severidad de moderada a severa.

En su versión original, esta escala ha demostrado poseer unas buenas propiedades psicométricas
y es ampliamente utilizada en la evaluación clínica del trastorno de ansiedad.[10] [12]
Críticas
Cuestiones que surgen cuando se usa la escala de calificación de ansiedad de Hamilton (HAM-A),
tienen que ver con cómo los médicos interpretan los resultados, cambios en la cladificación del
desorden de ansiedad, síntomas siendo evaluados, y nuevas mediciones que pueden ser más
adecuadas para el sujeto particular.[13]

Médicos administrando HARS, pueden influenciar al sujeto, por como ellos explican la pregunta.
Interpretación de la respuesta de los sujetos, pueden también ser obstaculizada por el médico,
incluso cuando métodos están presentes para prevenir parcialidades del entrevistador.[13]

HAM-A, fue creado antes del DSM-III, el cual cambió el desorden de ansiedad generalizada, en un
desorden de preocupación (el cual no está cubierto por el HAM-A). DSM-IV, definió el desorden
de ansiedad generalizada, como una excesiva, e incontrolable preocupación, el cual el HAM-A,
no cubre precisamente, el síntoma principal (preocupación). Síntomas que el HAM-A entrega,
son respiratorios, cardiovasculares, y gastrointestinales, los cuales no están incluídos, en el DSM-
IV, como síntomas asociados del desorden de ansiedad generalizada. La escala actual del HAM-A,
es pobre mostrando una diferencia, entre desorden de ansiedad generalizada, y depresión,
debido a los cambios en el DSM, nuevas mediciones, y posibles errores clínicos.[14]

Escala de calificación de ansiedad de Hamilton, administrada por computadoras, han mostrado

ser casi tan efectivas, como la versión administrada por médicos. Había una mezquina
diferencia de puntuación, entre las dos formas, que pudieran ser consideradas estadísticamente
significantes, pero no clínicamente. Esta significación estadística, fue en diferencias de
puntuación (que fue encontrada en ambas formas). Otras desventajas de usar una compuadora
para la HAM-A, incluyen, "dificultad en evaluar sintomatología no verbal, y las reacciones del
paciente a ser entrevistado por una computadora. Aunque reacciones a estar siendo entrevistado
por una computadora, fueron generalmente positivos, la mayoría de los sujetos prefirieron ser
entrevistados por los médicos".[15] Uno de los mayores inconvenientes de tomar el HAM-A por
computadoras, es la pérdida de lenguaje corporal no verbal, en la cual el médico, podría
normalmente ser capaz de tomar en cuenta, cuando observa, en las puntuaciones.[6]

El contenido de este artículo incorpora material de una entrada de la Wikipedia, publicada con
licencia CC-BY-SA 3.0. (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.es)
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Referencias
Bibliografía
Artículos relacionados
Ansiedad (https://es.wikipedia.org/w/index.php?
title=Ansiedad&oldid=86467309) desde es.wiki[16]
Hamilton Anxiety Rating Scale
(https://en.wikipedia.org/w/index.php?
title=Hamilton_Anxiety_Rating_Scale&oldid=649443849) desde en.wiki[17]