UNIVER Ministerul Sănătăţii Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

„Nicolae Testemiţanu”
Catedra Pneumoftiziologie

Şeful catedrei –
dr. hab. șt. med., prof. univ.
Constantin Iavorschi

Conducătorul grupei –
Asist.universitar
Adriana Niguleanu

Foaie de observaţie clinică

a pacientei:Griceanaia Tatiana

Diagnosticul clinic de bază: Tuberculoza pulmonară diseminată (miliară) ,faza

evolutivă(infiltratie,diseminare) BAAR- GeneXpert+Rif sensibil.,caz nou.

Curator – student anul IV, gr. M1409, Cerlat Olga

Chișinau 2018
 I. ANAMNEZA
1. DATE GENERALE
Numele şi prenumele: Griceanaia Tatiana
Anul şi data naşterii: 20.04.1978, 39 ani
Adresa completă: m.Chisinau,com.Budesti,str.Baltata
Data internării: 21.12.2017,ora 11:00
Diagnostic de îndreptare: Tuberculoza pulmonara miliara,Xpert + Rif sensibil I ACN
Diagnostic la internare: Tuberculoza pulmonară infiltrativa,faza evolutivă (infiltratie)
BAAR-neg.

ACUZELE
La momentul internării:
-febra intermitenta >39-40,cupata cu AINS,fatigabilitate,astenie.
-sdr.de intoxicație:- febra 38C;frison;transpirații nocturne,astenie
-eruptii cutanate difuze,prurit usor.
-tuse moderata cu expectoratii mucopurulente
-dispnee la efort fizic
-lipsa poftei de mincare

2. ISTORICUL ACTUALEI BOLI

Se consideră bolnava din 04.2017 cind au aparut eruptii cutanate difuze ,prurit usor.Tratata de
dermatolog,alergolog cu Scabies Piodermul (flosteron,dexametazol,diprospan,antihistaminice)
fara efect pozitiv.
Din 09.2017 a aparut febra inalta >38-39 se trateaza la SCM „Arh.Mihail” cu pneumonie pe
dreapta,cu ameliorare nesemnificativa,apoi s-a tratat la spitalul de boli infectioase „T.Ciorba”
cu diagnoza de Bronsita cronica,fara efect.La 12.12.2017 se adreseaza la centrul de diagnostic
German,examinata prin CT toracelui -Tuberculoza miliara,de exclus sarcoidoza si
neoplasmele.
Sputa BAAR-18.12.2017-negativ.
GeneXpert 18.12.2017-pozitiv,Rif sensibil.
In XI-2017 examinata la SCM”Sfinta Treime” la HIV infectie-2 probe pozitive.

3.ISTORICUL VIEȚII
Conditii de trai si munca: nesatisfăcătoare.Alimentatie neregulata,aport redus de
apa.Lucreaza cu productie chimica.
Deprinderi nocive:Fumatoare>15 ani,suspendat 2 luni.
Contact cu bolnavii de tuberculoză:prezent.
Antecedente personale patologice: anemie prin carenta de Fe.
Anamneza alergologica: alimente(oua,mere)
,medicamente(novocaina,rifampicina,streptomicina)
Antecedente eredocolaterale:Tatal a suportat tuberculoza pulmonara 1996 (s-a tratat)
4. E X A M E N U L O B I E C T I V

Inspecţia generală
Starea generală a bolnavului este de gravitate medie.
Tip constituţional normostenic.
Inspecţia tegumentelor şi mucoaselor vizibile:
 Tegumentele palide,eruptii cutanate difuze, mucoasele palide,
limba curata,umeda,turgor cutanat și elasticitatea diminuată.
 Articulatiile deformate,edematiate.Cearcăne sub ochi.
 unghiile nu sunt friabile sau fragile fara striaţii transversale, nu se
determină degete hipocratice;
Inspectarea tegumentelor:
a)temperatura – extremităţile calde;
b)umede, elastice ;
c)sensibilitatea atât superficială cât şi cea profundă fără modificări;
Ganglionii limfatici: occipitali, retroauriculari, periauriculari, submaxilari,
cervicali, sternocleidomastoideni, supraclaviculari, axilari, cubitali, inghinali,
poplitei nu se palpează.
Capul şi gâtul este proporţional dezvoltat în raport cu celelalte regiuni ale corpului,
nu se determină puncte dureroase, deformaţii, pulsaţia patologică a arterelor
carotide.
Muşchii : gradul de dezvoltare a muşchilor corespunde vârstei, sunt in tonus, nu se
observă atrofii locale, induraţii, fără dureri la palpare.
Oasele sunt fără deformaţii, fără dureri la palpare sau percuţie.

Aparatul respirator

Inspecţie:
Respiraţie nazală liberă, aripile nazale nu participă la actul de respiraţie, nu se
observă erupţii herpetice.
Cutia toracică conica, fără deformări, fosa supraclaviculară este bine pronunţată. La
respiraţie participă ambele hemitorace concomitent.
Tipul respirator costo-abdominal. Respiraţii ritmice. Frecvenţa mişcărilor
respiratorii =18 respiraţii/minut.

Palpaţie:
Cutia toracică elastica, nu se atesta puncte dureroase.
Freamătul vocal în regiuni simetrice ale cutiei toracice se percepe identic.
Percuţia:
a) comparativă: caracterul sunetului percutor în regiuni simetrice ale cutiei
toracice este clar pulmonar.
b) topografică: nu sunt devieri de la norma

Auscultaţia:
In plamini murmur vezicular dimunuat. Modificări patologice ale respiraţiei de
genul: suflu tubar patologic, zgomote supraadăugate: raluri, crepitaţie, frotaţii
pleurale, nu se determină.

Percuţia topografică:
1. Limitele pulmonare Dreapta Stînga
apexiene
a) anterioare 4 cm superior de claviculă 4 cm superior de claviculă
b) posterioare Procesus spinosus C 7 Procesus spinosus C 7
2. Aria cîmpului Krőnig 6 cm 6 cm
Limitele pulmonare inferioare Dreapta Stînga
după liniile topografice clasice
a) parasternală Spaţiul intercostal 7
b) medioclaviculară Coasta a 7-a
c) axilară anterioară Coasta a 8-a Coasta a 8-a
d) axilară medie Coasta a 9-a Coasta a 9-a
e) axilară posterioară Coasta a 10-a Coasta a 10-a
f) scapulară Coasta a 10-a Coasta a 10-a
g) paravertebrală La nivelul vertebrei Th 11 La nivelul vertebrei Th 11
Mobilitatea bazei pulmonare 6 cm 6 cm
pe linia axilară medie

Aparatul cardiovascular
Inspecţia:
Nu se observă pulsaţie patologică a arterelor carotide, turgescenţa venelor, puls
venos pozitiv.
Din partea cordului nu se determină prezenţa ghebului cardiac, pulsaţie
parasternală, sau în alte locuri atipice, pulsaţie epigastrică sau alte semne patologice.

Palpaţia:
Şocul apexian se palpează la nivelul spaţiului intercostal V cu 2 cm interior de
linia medioclaviculară stângă;
Şocul cardiac nu se palpează.
Percuţia:
Limitele matităţii relative cit si absolute fara particularitati patologice.

Auscultaţia:
Zgomotele cardiace sunt ritmice, clare.
La au scultatie nu au fost evidentiate sufluri organice sau functionale,abateri de la
ritm sau alte semne de patologie a cordului.

Explorarea vaselor:
Pulsul e de amplitudine medie, ritmic, simetric.
Frecvenţa contracţiilor cardiace = 80 bătăi/minut.
Valorile tensiunii arteriale = 110/80 mm Hg.
Pulsaţia patologică a arterelor carotide nu se observă. La auscultaţia venelor gâtului
nu se auscultă zgomot de titirez.

Inspecţia:
Buzele sunt de culoare roz pală, uscate, fără erupţii sau fisuri labiale. Cavitatea
bucală este fără modificări patologice. Mucoasa cavităţii bucale e de culoare roz
pală, fără erupţii patologice: afte, pete Filatov.

Limba este de culoare roză, umedă.

La nivelul gingiilor nu se atestă ulceraţii, hemoragii gingivale, alte semne de
gingivită.
Dinţii nu sunt cariaţi, imobili, nu sunt predispuşi pentru oricare altă patologie.
Vestibulul faringian: culoarea mucoasei roză, fără ulceraţii, depuneri. Amigdalele
sunt de dimensiuni normale, culoare roză, fără depuneri, fără dopuri de puroi, fără
eliminări purulente.
Abdomenul atât în poziţie orizontală cât şi verticală e in configuratie normala, fără
bombări sau retractări. Participă parţial la actul respirator. Nu se atestă tulburări
circulatorii (circulaţia colaterală), cicatrici, hernii sau alte formaţiuni.
Scaunul este oformat, constipatii periodic.

Palpaţia:
La palpare abdomenul este moale, indolor .
Ficatul - nu se palpeaza.

Percuţia:
In regiunea proiecţiei intestinelor se determină un sunet timpanic cu diferite nuanţe.
Lichid în cavitatea liberă abdominală nu s-a depistat. Proba de fluctuaţie negativă.
Auscultaţia:
Peristaltismul intestinal este normal nu se auscultă garguiment intestinal.

Pancreasul

Palparea regiunii de proiecţie a pancreasului provoaca dureri .

Aparatul excretor
Inspecţia:
Tumefacţii şi hiperemia pielii în regiunea lombară, edeme în regiunea ochilor,
membrelor nu se observă.
Mictiuni libere, indolore.

Palpaţia:
Nu sunt puncte dureroase. Rinichii nu se palpează. Palpaţia regiunii vezicii urinare
nu provoacă dureri.

Percuţia:
La tapotamentul regiunii proecţiei rinichilor, semnul Giordani este negativ din
ambele părţi. La nivelul arterelor renale nu se auscultă sufluri.

Sistemul hematopoietic

Inspecţie:

Tegumentele şi mucoasele sunt palide . Unghiile, părul - fără patologie. Nu se atestă

angină necrotică, tumefieri locale a gâtului, în regiunile supra-, şi infraclaviculare,
axilare şi inghinale.

Palpaţia:
Ganglioni limfatici regionali nu se palpeaza, indolori. Splina nu se palpează.

Sistemul endocrin
Inspecţia:
Starea de nutriţie – supraponderal, fără hiperpigmentări sau depigmentări. Gradul
de dezvoltare fizică corespunde vârstei. Nu se atestă semne de acromegalie, facies
de lună plină, exoftalmie. La nivelul gâtului nu se observă proeminenţe patologice
(mărirea glandei tiroide).
Palpare:
Tiroida la palpare este de dimensiuni normale, fără formaţiuni nodulare, fără dureri.

Auscultaţie:
Auscultativ glanda tiroida nu se atestă zgomote şi sufluri.

Sistemul nervos şi sfera senzitivă

Starea psihoemoţională a bolnavului nu este agravată; pacientul nu este agitat;

indispoziţie, idei obsesive nu prezinta. Faţa nu exprimă anxietate. Cunoştinţa este
clară, pacientul se orientează în timp şi spaţiu. Memoria este corespunzător vârstei.
Nu acuză convulsii, mişcări involuntare. Sfera senzitivă: toate tipurile de
sensibilitate: tactilă, algică, termică, doloră sunt fără modificări. Sensibilitatea
vizuală, auditivă şi olfactivă corespund vârstei. Vorbirea este clară. Anamneza nu
este agravată de traume cranio-cerebrale.

DIAGNOSTIC PREZUMTIV

II. DIAGNOSTIC PREZUMTIV

Luînd în considerație datele de mai sus:
În baza datelor anamnestice
ACUZELE
-febra intermitenta >39-40,cupata cu AINS,fatigabilitate,astenie.
-sdr.de intoxicație:- febra 38C;frison;transpirații nocturne,astenie
-eruptii cutanate difuze,prurit usor.
-tuse moderata cu expectoratii mucopurulente
-dispnee la efort fizic
-lipsa poftei de mincare

ISTORICUL ACTUALEI BOLI

examinata prin CT toracelui -Tuberculoza miliara,de exclus sarcoidoza si neoplasmele.
Sputa BAAR-18.12.2017-negativ.
GeneXpert 18.12.2017-pozitiv,Rif sensibil.
In XI-2017 examinata la SCM”Sfinta Treime” la HIV infectie-2 probe pozitive.

Anamneza vietii- Conditii de trai si munca: nesatisfăcătoare.Alimentatie neregulata,aport

redus de apa.Lucreaza cu productie chimica.
Contact cu bolnavii de tuberculoză:prezent.

Am stabilit diagnosticul prezumtiv al pacientului-

Tuberculoza pulmonară diseminată ,faza evolutivă(infiltratie,diseminare) BAAR-neg. ,caz
nou.
 PLANUL INVESTIGAȚIILOR PARACLINICE
Pentru precizarea diagnosticului şi efectuarea diagnosticului diferenţial se recomandă
efectuarea următoarelor investigaţii:
1. Examenul sputei:
 Examen microscopic BAAR
 GeneXpert
 BACTEC
 Examen prin cultură, metoda clasică LJ
 Testarea sensibilității antibacteriene

2. Radiografia de ansamblu a cutiei toracice,computer tomografia.

3. Analiza generală a sîngelui
4. Analiza generală a urinei
5. Analiza biochimică a sîngelui
6. Analiza coprologică la ouă de helminți
7. ECG
8.SIDA si MRS

REZULTATUL INVESTIGAȚIILOR PARACLINICE

1.Radiografia cutiei toracice- Bilateral depuneri pleuroapicale pe dreapta,aderente
pleurodiafragmale .Bilateral multiple opacitati de dimensiuni 0,2-0,3 cm de intensitate
medie,cu contur imprecis.Hilii de structura redusa.
Concluzie: Proces diseminat miliar.

Computer Tomografia toracelui si mediastinului cu contrast.12.12.2017

Regiunea cervicala vizualizeaza ganglioni limfatici pe stinga de pina la 7

mm,ovoizi.Semne de limfoadenopatie axialara nepronuntata bilateral,ganglioni de pina la 1
cm,multipli,relativ omogeni.
In plamini bilateral difuz cu un accent mai pronunta pentru zonele superioare si medii se
atesta un patern micronodular miliar difuz randomizat distribuit.
Inima situata ortotopic de configuratie normala.Camerele cordului de dimensiuni
obisnuite.Vasele magistrale intratoracice si supratoracice sunt normale.
Regiunea hilului pulmonar drept-fara semne de limfoadenopatie,bronhiile principale fara
patologii.Peretii bronhiilor de grosime normala.
Scheletul toracic este intact.Tesuturile moi si organele abdominale vizualizate fara
anormalitati.
Concluzie:Aspectul imagistic al modificarilor intratoracice in prim plan necesita de exclus
TB pulmonar miliara cu afectarea ganglionilor limfatici mediastinali,plan secundar-
sarcoidoza si neoplazie.

2. GeneExpert- 18.12.2017 pozitiv.

Analiza generală a urinei: 04.01.2018

Rezultatul
Cantitatea 65 ml
Culoarea Galbenă
Densitatea 1014
Reacția Acida
Transparența Transparent
Proteine 0.036
Glucoza -
Eritrocite nem 0-1
Epiteliu plat 2-4

Concluzie:Proteinurie usoara.

Hemoleucograma (15.11.2017)
Rezultatul Norma
Hemoglobina 92g/l 120-160g/l
Eritrocite 3.9x1012 /L 3.7 – 5.0 x 1012 /L
Leucocite 9.24 x 109 /L 4.0 – 9.0 x 109 /L
Trombocite 235 x 109 /L 180 – 400 x 109 /L
Indicele de culoare 0.94 0.85-1.05
VSH 54mm/h 2-10mm/h

Concluzie:Hemoglobina micsorata (92g/l) ,Leucocitoza (9,24),VSH marit-54 mm/h.

Formula leucocitară

Rezultatul Norma

Granulocite 67.1% 47-72%

Limfocite 9% 19-37%
Monocite 8% 3-11%

Concluzie:Limfocitopenie.

Analiza biochimica.04.01.2018
Rezultatul Norma
Bilirubina totală 8.75mmol/l 4.5-20.5mmol/l
Urea 2.8mmol/l 2.3-8.3mmol/l
Creatinina 80.6µmol/l 80-115 µmol/l
Glucoza 5.05mmol/l 3.5-5.5 mmol/l
 ASAT 36.9U/L 0-46U/L
ALAT 29.1U/L 0-49U/L
L-amilaza 212 U/L 40-140U/L

Concluzie: L-amilaza crescuta.

03.07.2017
Examen microscopic al raclajului cutanat la –gene la Demodex folliculorum-nu este
depistat.
-Sarcoptes scabiei-nu este depistat.
-Fungi patogeni-s-a depistat.

Imunoglobulina E,IgE totala- 64 (N:<87 IU/ml).

14.08.2017-examen microscopic al raclajului cutanat la fungi patogeni- negativ.

22.12.2017Analiza coprologică la ouă de helminți-negativ.

Investigația sîngelui la markerii virusului HIV (.11.2017)

HIV – pozitiv

Examenul microscopic al sputei 18.12.2017-negativ

ECG
Ritm sinusal, regulat, FCC = 75 b/min. Axa electrică a cordului orizontala.

a) DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
-Cancer metastatic
-Bronșiolitele
-Alveolitele
-Bolile profesionale(silicoza)
-Bolile ale tesutului cojunctiv
-Staza pulmonara
 Staza pulmonara
Pacientii cu staza pulmonara tegumentele sunt
palide ,apare acrocianoza,edeme
periferice,hepatomegalie,splenomegalie,tusea cu
expectoratii dispnee la effort.Anamneza,datele
fizice si ECG corespund patologiei cardiace.In
cazul TB disseminate pot aparea zgomote cardiac
asurzite din partea cordului, tahicardie.Radiologic
in staza pulmonara apare opacitati miliare,de
intensitate slaba,contur sters in cimpurile
inferioare pulmonare,hiluri de dimensiuni si
opacitati crescute,contur sters.BAAR nu se
depisteaza in sputa.
Carcinomatoza(carcinoza pulmonara
miliara)
Bolnavii de carcinimatoza sunt de obicei mai
virstnici.In anamneza poate fi istoricul de
interventie chirurgicala in legatura cu un
neoplasm sau prezenta lui la moment,in caz de
TB este prezent istoricul de contact cu o sursa
de infectie sau Tb suporatata in trecut.Starea
generala a pacientilor bolnavi de
carcinomatoza se agraveaza rapid,duerea in
cutia toracica se intensifica,tusea este uscata
chinuitoare,dispnee.La analiza sputei se
depisteaza celulele atipice,in caz de tb
M.tuberculosis.Radiologic in carcinomatoza
se identifica opacotati multiple
miliare,disseminate preponderant in cimpurile
medii,bazale si perihilar bilateral.Diagnosticul
poate fi confirmat prin examenul histologic.
b) DIAGNOSTIC CLINIC
Luînd în considerație datele de mai sus:
În baza datelor anamnestice
ACUZELE
La momentul internării:
-febra intermitenta >39-40,cupata cu AINS,fatigabilitate,astenie.
-sdr.de intoxicație:- febra 38C;frison;transpirații nocturne,astenie
-eruptii cutanate difuze,prurit usor.
-tuse moderata cu expectoratii mucopurulente
-dispnee la efort fizic
-lipsa poftei de mincare
Silicoza
Este o boala profesionala ce se dezvolta I urma
inhalarii bioxidului de Si.In stadiul I pacientul
prezinta acuze tusea seaca,dispnee de effort.La
trecerea in stadiul II se evidentiaza tusea mai
pronuntata,dureri in cutia toracica,dispnee,se
dezvolta insuficienta respiratorie de gradul I-
II.Lipseste sdr de intoxicatie.Daca sdr de
intoxicatie este present putem presupune asocierea
TB. In silicotuberculoza se depisteaza in sputa
BAAR.Diagnosticul de silicoza se face in baza a 2
elemente:anamneza profesionala si continua
agravarea a imaginii radiologice.In caz de indoiala
se practica biopsia pulmonara,fragmentul prelevat
se incinereaza,iar in cenusa rezultata se gaseste
pulbere de bioxid de siliciu.
Pneumonii micronodulare bilateral
Pneumoniile au un debut mai acut si sunt prezente
acuzele: febra 38-39,astenie
generala,cefalee,frisoane,tuse,dureru in
torace.Datele la examenul fizic sunt mai
pronuntate.In hemograma se evidentiaza o
leucocitoza si cresterea pronuntata a VSH.In sputa
nu se depisteaza BAAR.Radiologic opacitati
nodulare,sunt situate in segmentele medii si
bazale,in TB diseminata,in segmentele superioare
si medii pot fi przente caverne ,,ștanțate” localizate
subclavicular.Schimbarile radiologice in
pneumonie sub tratament nespecific timp de 2-3
saptamini au o involutie rapida si nu lasa sechele.
ISTORICUL ACTUALEI BOLI
German,examinata prin CT toracelui -Tuberculoza miliara,de exclus sarcoidoza si
neoplasmele.
Sputa BAAR-18.12.2017-negativ.
GeneXpert 18.12.2017-pozitiv,Rif sensibil.
In XI-2017 examinata la SCM”Sfinta Treime” la HIV infectie-2 probe pozitive.
In baza examenelor paraclinice:
.Radiografia cutiei toracice- Bilateral depuneri pleuroapicale pe dreapta,aderente
pleurodiafragmale .Bilateral multiple opacitati de dimensiuni 0,2-0,3 cm de intensitate
medie,cu contur imprecis.Hilii de structura redusa.
Concluzie: Proces diseminat miliar.
Concluzia computer tomografiei:Aspectul imagistic al modificarilor intratoracice in
prim plan necesita de exclus TB pulmonar miliara cu afectarea ganglionilor limfatici
mediastinali,plan secundar-sarcoidoza si neoplazie.

GeneExpert- 18.12.2017 pozitiv

Limfocitopenie 9%
Investigația sîngelui la markerii virusului HIV (.11.2017)
HIV – pozitiv

Am stabilit diagnosticul clinic al pacientului

Tuberculoza pulmonară diseminată (miliară) ,faza evolutivă(infiltratie,diseminare)
BAAR- GeneXpert+Rif sensibil,caz nou.

a) PLAN DE TRATAMENT

1.Regimul II
De salon: general, alimentație consistentă (dieta 11), aerație permanentă.
2.Tratament etiologic (chimioterapia)
I.Faza intensivă - în staţionar, 4 RIPE. Indicat pe 21.12.2017---suspendat pe 02.01.2018-
inlocuit cu Streptomicina pe 22.01 si suspendat in acceasi zi.

Indicat RIPE pe 05.01.2018 si suspendat pe 06.01.2018.

Indicat pe 11.01.2018 H-izoniazida-0.3 1p *1

15.01.2018 R-Rifampicina 0.4-3p*zi
Izoniazid – 5 mg/kg, 300mg/zi
Rifampicina - 10 mg/kg, 600mg/zi
Pirazinamida – 25 mg/kg, 1500mg/zi
Etambutol – 15 mg/kg, 900mg/zi
Durata tratamentului – 4 luni, dupa care se va efectua monitorizarea bacteriologica și
examenul radiologic.
II. Faza continuare - ambulator, 4 HR, cu supravegerea medicului de familie, regim
zilnic.
Izoniazidă – 5 mg/kg, 300mg/zi
Rifampicină - 10 mg/kg, 600mg/zi
Durata tratamentului - 4 luni.

Se mai administreaza:
Vit B6 210 mg i/m
Biseptol 480 mg 2p*1 data
Tab.Corsili 110 mg 1p*2 ori
Tab.Sorbifer 320 mg-1p*2 ori
Tab.Alergostop.20mg*2ori
Clemastin-1p*2ori
Capsule Fluconazol 150 mg.

IX. ZILNICE

22.12.2017
Starea generala fara agravare.Seara pacienta a avut febra 38,s-a normalizat fara
antipiretice,dimineata 36,8.Tratamentul initiat tolereaza fara reactii adverse.Eruptii cutanate
noi nu au aparut.Analiza generala a urinei in limitele normei.
FCC-72 b/min.
Frecventa respiratorie-18.
SaO-97%
TA-120/80.
Pacienta continua tratamentul,programata pentru colectarea singelui la CD4 si ARN
HIV,ANTI CMV.

22.01.2017
Starea generala fara agravare .Pe tegumente eruptii cutanate noi nu au aparut.Persista unice
eurptii sub forma de papule.Dupa administrarea 0.5 ml Strepttomicina i/m au aparut peste 15
min prurit cutanat intens,s-a administrat sol.Clemastina 2.0 i/v. Tegumentele sunt intens
hiperemiate cu prurit cutanat,temperatura 38. S-a indicat :
Sol.Analgin,Dimidrol,NaCl,Dexametazona.
Conform datelor SIMR TB BACTEC din 27.12.2017 MBT-pozitiv, TSM in lucru.
 EPICRIZA
Pacienta Griceanaia Tatiana, in virsta de 39 ani, a fost internat la data de.
21.12.2017
ACUZELE
La momentul internării:
-febra intermitenta >39-40,cupata cu AINS,fatigabilitate,astenie.
-sdr.de intoxicație:- febra 38C;frison;transpirații nocturne,astenie
-eruptii cutanate difuze,prurit usor.
-tuse moderata cu expectoratii mucopurulente
-dispnee la efort fizic
-lipsa poftei de mincare
Diagnosticul la internare: Tuberculoza pulmonară infiltrativa,faza evolutivă (infiltratie)
BAAR-neg. A fost internat pentru confirmarea diagnosticului si inceperea
tratamentului.
Anamneza vietii, a bolii si investigaţiile efectuate in stationar au permis
confirmarea diagnosticului prezumtiv stabilit initial .In data de 21.12.2017 s-a
initiat tratament antituberculos cu preparate de prima linie: RIPE 4 pastile
zilnic,dintre care pacienta a prezentat alergie la ele.Tratamentul se continua cu
:pirazinamida,rimfapicina,izoniazida.
Recomandatii:
1. Regim general
2. Masa N11
3. Aerisire permanenta

X. PROGNOSTIC

Pentru :
Viaţă- favorabil
Reabilitare : Rămîne a fi favorabil, dacă pacientul va urma strict tratamentul indicat şi
regimul dietetic, precum şi îmbunătăţirea condiţiilor de trai, şi alimentaţia potrivit.