Tesis Luz e Isaura

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Universidad Autónoma del Sur

“UNASUR”
Facultad de Ciencias de la Salud

“San Nicolás”
Trabajo Académico de Grado para acceder al título de la

Licenciatura en Radiología
“APLICACIÓN DE LA RESONANCIA MAGNETICA COMO METODO

DE DIAGNOSTICO EN PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR”
Autoras
Asunción - Paraguay
2019

“UNASUR”

“San Nicolás”


VASCULAR”
Autores
Aprobación
Rectora Lic. Mirtha Reyes Ruíz………..…………………………..
Asunción-Paraguay
2019

“UNASUR”

“San Nicolás”


VASCULAR”
Autores
Mesa Examinadora
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
CALIFICACIÓN: _______________ FECHA: ___/___/___
CALIFICACIÓN: _______________ FECHA: ___/___/___

La Universidad Autónoma del Sur

No se hace responsable de las ideas expuestas en el presente trabajo.
I
DEDICATORIA
II
AGRADECIMIENTO
III
ÍNDICE
Contenido
DEDICATORIA ........................................................................................................................... II
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................. III
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 1
CAPÍTULO I. ................................................................................Error! Bookmark not defined.
II. OBJETIVOS ................................................................................................................................ 3
2.1. Objetivo general ..................................................................................... 4
2.2. Objetivos Específicos ............................................................................ 4
CAPÍTULO II.............................................................................................................................. 5
II. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................ 6
2.1. Antecedentes históricos en radiología ................................................ 6
2.1.1. Antecedentes Históricos de “sobre su tema específico” ........................... 21
2.2. Marco Conceptual ................................................................................ 28
2.2.1. 28
2.3. Anatomía ........................................................................................................................... 29
2.3.1. 29
2.4. Anatomía Imagenológica ......................................................................... 30
2.4.1. 30
2.5. Protocolo y Reglamentos en Procedimientos Generales .................................... 31
CAPÍTULO III ..............................................................................Error! Bookmark not defined.
CAPÍTULO IV ..............................................................................Error! Bookmark not defined.
CONCLUSIÓN .......................................................................................................................... 33
RECOMENDACIONES ........................................................................................................... 34
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 35
ANEXO....................................................................................................................................... 35
IV
INTRODUCCIÓN
La Resonancia Magnética es uno de los métodos diagnósticos más

importantes de todos los concebidos hasta ahora. Desde sus inicios en los 80
la resonancia magnética como método de diagnóstico, que no utiliza
radiaciones ionizantes como la Tomografía Computada, escanear el cuerpo
para saber qué le ocurre internamente nunca ha sido tan fácil. La RMI (por sus
siglas en inglés) es uno de los inventos más avanzados, fiables y precisos de
ingeniería médica, permitiéndole a los especialistas obtener imágenes en dos y
tres dimensiones del cuerpo.
El presente trabajo se enfocara en la aplicación de la resonancia

magnética a nivel cerebral, más específicamente en la aplicación de la
resonancia magnética como método de diagnóstico en pacientes con accidente
cerebro vascular. Durante el periodo crítico de las horas del accidente cerebro
vascular (ACV) el médico debe enfrentar varios retos. Uno de los más
importantes es obtener evidencia oportuna que justifique los riesgos de la
terapia.
Aunque la historia clínica y el examen neurológico sugieren

inmediatamente el diagnóstico del ACV, la crucial diferenciación entre el ACV
hemorrágico e isquémico, solo puede hacerse con métodos de imágenes y es
allí donde puede darnos un gran aporte la resonancia magnética,
complementando a la tomografía computada. Es importante entender que estas
dos técnicas de imágenes se complementan.
La valoración del cerebro es básicamente el análisis de los pacientes

con ACV, no solo para un diagnostico topográfico de la lesión, sino para definir
el origen y poder distinguir áreas no reversibles y aquellas con posibilidades de
recuperación.
1
Por último, se analizara las medidas de seguridad en la sala de

Resonancia Magnética ya que el equipo cuenta con un poderoso campo
magnético que puede atraer objetos hechos de ciertos metales, y que puede
moverlos de forma repentina y con fuerza. Esto plantea un posible peligro para
el paciente o cualquier persona que se encuentre en la trayectoria del objeto,
es por ello que se dará algunas indicaciones básicas para la protección de los
pacientes y del propio radiólogo encargado del área.
2
CAPÍTULO I
OBJETIVOS
3
I. OBJETIVOS
1.1. Objetivo General
 Determinar la importancia de la Resonancia Magnética Nuclear como

método de diagnóstico en pacientes con Accidente Cerebro Vascular
(ACV)
1.2. Objetivos Específicos
 Describir la anatomía del encéfalo.
 Hablar sobre los tipos de Accidente Cerebro Vascular.
 Comparar las ventajas y desventajas de Resonancia Magnética Nuclear

para el diagnóstico de pacientes con accidente cerebro vascular.
 Señalar las medidas de seguridad en una sala de resonancia.
4
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
5
II. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA RESONANCIA

MAGNÉTICA
La Resonancia Magnética médica ha producido una revolución en la

medicina y en particular en la imageneología.
En su historia se mezclan matemáticos, físicos, químicos, ingenieros y

médicos que desarrollaron conceptos sin una relación aparente ni una utilidad
inmediata y que lograron articular una técnica de resultado impresionante,
aunando elementos tan diversos como:
 transformada de Fourier y Radón,

 el concepto de spin,
 el spin nuclear,
 la medición de los momentos magnéticos en el neutrón, en el
protón, en la materia condensada, en los tejidos, la solución de ecuaciones
integrales, la retroproyección, la difusión, los gradientes, la codificación en la
señal en frecuencia espacial, el espacio-k las transformadas dobles de Fourier
y la imagen.
Resulta extraordinariamente interesante notar la historia de la

Resonancia Magnética la intrincada red de personajes que participaron y que,
descubrimientos sin aparente relación en diferentes campos, y sobre todo sin
una utilidad inmediata para la época, se articulan hoy produciendo una
revolución en el estudio y diagnóstico de los pacientes en la medicina. La
historia de la Resonancia Magnética es un magnífico ejemplo de que en
ciencias nadie sabe para quién trabaja.
6
PRECURSORES QUE FORJARON LOS CIMIENTOS DE LA

RESONANCIA MAGNÉTICA
 Jean Baptiste Joseph Fourier (1768-1830). Fourier era hijo de un

sastre y, educado por los benedictinos, fue ingeniero y matemático. En 1801,
inicio sus estudios sobre la propagación de calor que condujeron a la
publicación de su obra cumbre en 1822: “Teoría analítica del calor”. En esta
obra, Fourier estudio la ecuación diferencial del flujo de calor y, como parte de
ello, intento demostrar que cualquier función diferenciable puede ser expandida
en una serie trigonométrica, trabajos posteriores de los matemáticos Dirichet,
Riemann, Ardi, Littlewood, Wiener, Frobenius y Radón con su transformada.
Este paso, aparentemente irrelevante para la medicina en su época, es
esencial tanto en la tomografía computada como en la Resonancia Magnética
medica de hoy.
 Un poco antes de Fourier, en 1820, Hans Christian Oersted (1777-

1851) químico y físico danés haciendo una demostración a sus alumnos,
adjunto una pila eléctrica a un cable conductor que se encontraba cerca de una
brújula observando que una aguja se movía en dirección del cable,
descubriendo la relación entre la electricidad y magnetismo.
 Andre Marie Ampére (1775-1836) profesor de física y química en

el instituto de Bourg, y después profesor de matemáticas en la Escuela
Politécnica de Paris, al tomar conocimiento del descubrimiento de Oersted,
elaboro una completa teoría sobre el fenómeno que hemos mencionado. En
ésta, formuló una ley sobre el electromagnetismo (ley de Ampére) en la cual se
describe matemáticamente la fuerza magnética interactuando entre dos
corrientes eléctricas.
 Michael Faraday (1791-1867) un químico y físico practicante

autodidacta, estudio las leyes del magnetismo y logró en 1831 inducir
electricidad en un conducto cercano haciendo pasar corriente por un conductor
cercano, fenómeno conocido como inducción electromagnética. Mostrando
además cómo un imán podía inducir corriente en un conductor.
7
A estos notables descubrimientos que consolidaron al

electromagnetismo como una rama de la física, hay que agregar los nombres
de aquellos que dieron vida a la electricidad y el electromagnetismo durante los
siglos XVIII y XIX.
Entre ellos destacan hombres como:
 Benjamín Franklin (1706-1790) con sus investigaciones

primigenias de electricidad;
 Charles Coulomb (1736-1806) con el estudio de las fuerzas

electrostáticas
 Alessandro Volta (1745-1827) con su invención de la batería;
 Luigi Galvani (1737-1798) con sus estudios de la relación entre

actividad muscular y electricidad;
 Thomas Edison (1847-1931) con sus avances hacia el tendido

eléctrico y la invención del bulbo eléctrico;
 Georg S. Ohm (1787-1854) con sus estudios de la resistencia

eléctrica;
 G.R. Kirchhoff (1824-1887) con sus leyes de conducción en los

circuitos;
 H.K. Onnes (1853-1926) con el descubrimiento de la

superconducción;
 Nikola Tesla (1856-1943) Nikola Tesla fue un inventor, ingeniero

mecánico e ingeniero electrónico de origen serbocroata. La historia de Nikola
Tesla fue tan intrincada y compleja como sus inventos.
8
Genio asombroso, visionario e inteligente como pocos, Tesla fue sin

embargo un personaje misterioso, oscuro y controvertido. A lo largo de su vida
como inventor hizo posible ingenios tales como las transmisiones inalámbricas
que dieron lugar a la radio, las bobinas para el generador eléctrico de corriente
alterna, el motor eléctrico de inducción, el control remoto.
La época más productiva de Tesla –y dolorosa en varios aspectos-

comenzó en 1884 cuando, después de estudiar ingeniería mecánica y eléctrica
en Austria y física en Checoeslovaquia y de trabajar en varias compañías
eléctricas y telefónicas de Europa, llego a Nueva York. Tenía una carta de
recomendación para Thomas Edison escrita por uno de sus socios que decía:
“Querido Edison: conozco a dos grandes hombres y usted es uno de ellos. El
otro es este joven”.1
Edison contrato a Tesla con el fin de que mejorara los diseños de sus
generadores de corriente continua, que era el sistema eléctrico que estaba
comenzando a utilizarse de forma general para iluminar Nueva York y otras
ciudades del país. Pero en aquella época Tesla estaba más interesado en el
estudio de la corriente alterna, algo que Edison veía como una competencia a
sus instalaciones de corriente continua.
En 1887 la Western Union le proporciono fondos con los que pudo

dedicarse a investigar y trabajar en el desarrollo de los componentes
necesarios para generar y transportar corriente alterna a largas distancias. Esta
tecnología es básicamente la misma que se utiliza hoy en todo el mundo. Entre
estos desarrollos se encontraban las bobinas y el motor de inducción,
presentes de forma masiva en la tecnología actual.
La comercialización de la corriente alterna basados en los trabajos de

Tesla fue un inicio de la “guerra de las corrientes” con Edison. Edison defendía
el uso de su corriente continua (el estándar entonces en (EEUU) mientras que
1
Cheney, 2009, pág. 9
9
Tesla defendía las ventajas de la corriente alterna, que fue la que finalmente se
impuso y la que está hoy en los enchufes de todo el mundo.
En los años siguientes, Tesla se concentraría en la experimentación,

especialmente en las ondas de radio y de las altas frecuencias. El trabajo con
altas frecuencias permitió a Tesla desarrollar algunas de las primeras lámparas
fluorescentes de neón. Por aquel entonces tomo también la primera fotografía
en Rayos X.
Pero estos inventos palidecían en comparación con lo que descubrió en

noviembre de 1890, cuando consiguió iluminar un tubo de vacío sin cables,
haciéndole llegar la energía a través del aire. Este fue el comienzo de la gran
obsesión de Tesla: la transmisión inalámbrica de energía. Aunque la mayor
parte de los inventos de Tesla están relacionados con la ingeniería eléctrica y
el electromagnetismo, su trabajo abarco múltiples disciplinas, entre otras la
robótica, la balística, la mecánica, la ciencia computacional y la física nuclear y
teórica. Estos desarrollos resultaron sin embargo adelantados a su tiempo y en
aquella época no tuvieron aplicaciones prácticas.
El invento del radar se basa en los estudios de Tesla: también el

desarrollo los tubos de rayos X y su aplicación en la medicina tal cual se utiliza
hoy en día; construyo una versión primigenia del moderno microscopio
electrónico. Incluso algunos de sus experimentos sugerían que debía existir lo
que desde 1977 llamamos quark, una de las partículas elementales,
constitutiva fundamental de la materia. Gracias a la aplicación de sus
descubrimientos en electromagnetismo, la medicina también puede indagar el
interior del cuerpo humano y obtener imágenes por resonancia magnética,
llamada tomografías, de los tejidos interiores que, entre otras cosas permite
detectar anomalías y alteraciones como el cáncer.
En 1960 Nicola Tesla pasó a formar parte de la reducida lista de

investigadores que tienen el honor de dar nombre a una unidad de medida. En
el sistema internacional de Unidades, los teslas miden los campos magnéticos.
10
Nikola Tesla murió de un infarto en Nueva York el 7 de enero de 1943 en

la habitación de un hotel en la que vivía.
 Edwin. Hall (1855-1938) con sus experimentos de campo

eléctrico
 James C. Maxwell (1831-1879) y Heinrich Hertz (1857-1894) y

sus trabajos en ondas electromagnéticas;
 Joseph Henry (1797-1878) con sus trabajos en inducción

magnética;
 Pierre Weiss con sus trabajos en ferromagnetismo;
 Heinrich Lenz (1804-1865) con sus trabajos de inducción

electromagnética.
Todos ellos contribuyeron al desarrollo de la tecnología que hoy hace

posible la aplicación de la resonancia magnética en medicina.
La física del núcleo.
Wolfganf Pauli (1900-1930) fue un gran físico austríaco, profesor de la

Universidad de Hamburgo, muy conocido actualmente por la proposición del
cuarto número cuántico “el spin del electrón” (1924) y su famoso principio de
exclusión que rige la posible posición de los electrones en los orbitales
atómicos (1925): “dos electrones en un mismo átomo no pueden tener los
mismos números cuánticos”. 2
Cuando Niels Bohr (1885-1962), Max Plank (1858-1947) y Albert

Einstein (1879-1955) ya habían planteado el modelo atómico (1913), la
cuantización de la energía y la famosa relación entre energía y masa (E = mc2)
2
Canals, 2008, pág. 40,41
11
respectivamente, Pauli, en los años veinte demostró que muchas de las

características de la estructura hiperfina de los espectros atómicos se podían
explicar si los núcleos atómicos presentaban también spin y su respectivo
momento magnético. Con posterioridad, en 1933, refinamientos del
experimento de Otto Stern (1888-1969) y Walther Gerlach (1889-1979) que
consiste en la separación de haces de átomos en un campo magnético no
homogéneo de acuerdo a la orientación del momento magnético de sus
electrones desapareados, confirmaron dicha proposición y calcularon valores
aproximados para el momento magnético del protón.
La proposición de la existencia de un spin nuclear sería fundamental en

el posterior progreso del área Cornelius Jacobo Gorter (1907-1980), físico
alemán, intentó medir la Resonancia Magnética de núcleos de 1 Hidrogeno y
litio en cristales de K[Al(SO4)2]12H2O (alumbre potásico) y Li F
respectivamente, sin éxito.
En su artículo de 1936 él escribió: “La única explicación razonable de

este resultado negativo es que la absorción de energía por el giro nuclear
perturba la distribución de Boltzmann sobre los niveles nucleares.”.
Una explicación actualmente considerada correcta. Propuso que la

temperatura nuclear en el experimento debió haber sido mayor que 1400 °K y
que la relajación spin-plasma fue mayor que 10-2s. Hoy se sabe que
efectivamente Li F posee una relajación longitudinal anormalmente lenta, lo que
implica tiempos anormalmente elevados para medir su resonancia magnética
nuclear. En septiembre de 1937, Gorter visitó a Isidor Isaac Rabí (1898-1988),
físico estadounidense, en su laboratorio de la Universidad de Columbia. Esta
visita fue muy fructífera pues en el intercambio de opiniones entre estos dos
físicos, Gorter le sugirió a Rabí en vez de cambiar el estado Zeeman de las
partículas pasando un haz a través de un campo estático pobremente definido,
hacerlo irradiando la transición del dipolo magnético entre dos estados
Zeeman, como en su propio infructuoso experimento.
12
En 1938, Rabí et al publicaron sus resultados exitosos en el artículo “Un

nuevo método para medir el momento nuclear”, denominando a la Resonancia
Nuclear Magnética, espectroscopia por radiofrecuencia. Al final del artículo
estos autores agradecen a Gorter. Isidor I. Rabí, recibió en 1944 el premio
Nobel de Física por este importante avance. En 1940, Luis W Álvarez y Félix
Bloch, publican un método cuantitativo para medir el momento magnético del
neutrón.
Sin embargo, la segunda guerra mundial interrumpió los estudios en este

campo por un tiempo; después de terminada ésta en 1945, dos grupos de
Estados Unidos, uno de Stanford dirigido por el físico suizo Félix Bloch y otro
de Harvard dirigido por Edward M Purcell, ingeniero eléctrico estadounidense,
retomaron la investigación de medir resonancia magnética en materia
condensada. Ambos grupos lo consiguieron independientemente en diciembre
de 1945, por métodos completamente diferentes.
Mientras el grupo de Purcell repitió esta vez con éxito la experiencia de

Gorter, obteniendo una señal Resonancia Magnética Nuclear del protón en
materia condensada, el grupo de Bloch diseñó un experimento diferente en el
que la detección de la señal se realizaba a través de la fuerza electromotriz
inducida por la precesión de los núcleos en una bobina receptora. El grupo de
Bloch llamó a este método inducción nuclear. Los artículos en que dan cuenta
de sus resultados aparecieron juntos en la revista Physical Review en enero de
1946: “Absorción de resonancia por momentos magnéticos en estado sólido de
Purcell inducción magnética” de Bloch. En 1952, EM. Purcell y F Bloch
recibieron el premio Nobel de Física. En la Universidad de Kazan, de la ex-
Unión Soviética, Yevgeni Zavoisky también realizó un intento para medir la
resonancia magnética, aunque sin éxito.
La físico-química y el fantasma de Fourier.
El siguiente avance se le debe a E. L. Hahn en 1949 quien siguió la idea

de Bloch, de producir una corta excitación mediante un pulso de
radiofrecuencia, induciendo una señal hoy conocida como FID (Decaimiento
13
por inducción libre), base de las secuencias usadas actualmente. El trabajo de

E. Hahn se publicó como una carta al editor en Revisión Física en 1950. En
enero de 1950 se dio a conocer también por dos grupos independientes en el
mismo número de la revista Revisión Física: “La dependencia de una
frecuencia de resonancia magnética nuclear sobre un compuesto químico”.de
W.G. Proctor y F.C. estudiantes de Bloch en Stanford y “Dependencia de la
posición de resonancia nuclear 19F en el compuesto químico "de W. C.
Dickinson del MIT”.
En el primero se da cuenta del desplazamiento químico del 15N y en el

segundo del mismo fenómeno en el 19F. También en ese año, HS Gutowsky y
CJ Hoffman descubrieron la naturaleza química asociada al desplazamiento
químico, describiendo el fenómeno conocido como acoplamiento escalar spin-
spin, que ocurre cuando dos grupos de protones no equivalentes producen
desdoblamiento mutuo de sus señales, de gran utilidad analítica en Resonancia
Magnetica química.
En 1965, se publicó un trabajo que recién hoy comienza a tener

repercusiones en medicina. Se trata de “Mediciones de difusión por giro: ecos
de giro en presencia de un gradiente de campo dependiente del tiempo” de E.
O. Stejskal y J. E. Tanner donde se establece la secuencia básica de las
señales de difusión del protón, hoy de gran interés en Resonancia Magnética
médica. Sin embargo, en 1966 se publica un extraordinario avance que
cambiaría la dirección del desarrollo de la Resonancia Magnética: “Aplicación
de la espectroscopia de transformada de Fourier a la resonancia magnética en
Revisión de los instrumentos científicos de Richard R. Ernst y Wess W
Anderson.
Curiosamente, este trabajo fundamental fue rechazado dos veces en el

diario de Física Química por ser muy técnico y no lo suficientemente original.
En este trabajo, los investigadores aplican una nueva técnica de transformada
de Fourier a la espectroscopia por Resonancia Magnética. Utilizando la FID
(Decaimiento por inducción libre) de Hahn y analizando la transformada de la
14
respuesta del sistema, aumentando la razón señal/ruido además de abrir las

puertas al análisis computacional de las señales, reduciendo significativamente
el tiempo de registro. Sin embargo, en palabras de Ernst: “cuando uno
considera el complicado tratamiento de los datos adquiridos en un computador
CAT 400, en papel, luego siendo transferidos a tarjetas perforadas a un IBM
San José, luego traspasados a cinta magnética en la Oficina de Servicios
Corporación
Palo Alto, para realizar la transformada de Fourier en un IBM 7090 y

dibujados en un Calcom Plotter, nadie podría haber estado convencido de un
ahorro en tiempo”. El físico-químico suizo Richard R. Ernst fue distinguido con
el premio Nobel de Química de 1991 por su gran contribución al avance de la
espectroscopia por Resonancia Magnetica. El trabajo de Ernst, pone de
relevancia la importancia del trabajo de Fourier en duda repercute en todo el
desarrollo posterior de la técnica, no sólo en la química, donde permaneció
muchos años y sigue desarrollándose, sino también en la medicina.
La era médica.
La era médica comienza con Eric Odeblad y Gunnar Lindstrom, el

primero médico y fisiólogo suizo, muy reconocido por sus estudios de las
propiedades físico-químicas e inmunológicas del moco cervical. Ambos, en
1955 obtuvieron espectros del protón de eritrocitos, músculo e hígado de ratas
y fluidos humanos. Posteriormente a éste y otro trabajo pionero del mismo
Odeblad, Lindstrom y B. N. Bhar en1956, en la década de 1960 comenzaron a
trabajar los grupos de Jhon Mallard y Jim M.S. Hutchison, ambos físicos, en la
Universidad de Aberdeen en Escocia, el médico Raymon V. Damadian en el
Downstate Medical Center de Brooklyn y el bioquímico Donald P. Hollis en la
Universidad John Hopkins de Baltimore.
Entre 1963 y 1971 Mallard en conjunto con P.D. Cook primero, con M.
Kent después y luego con J. Hutchison mostraron las diferencias en los
espectros de resonancia de los electrones (electrón spin resonance) entre
15
tumores de hígado y riñón y fallaron al intentar obtener señales de un ratón

vivo. En 1971, apareció en escena Raymond Damadian Vahan (1936)
americano-armenio, médico y biofísico, realizo estudios donde demostraba
diferencias en los espectros de resonancia de los electrones en tumores de
riñón e hígado. Es cuando propone un trabajo hoy clásico y que, como se
refleja en los trabajos posteriores de Mallard y de Hollis, fue un aporte
desafiante que estimuló el desarrollo posterior de la Resonancia Magnética. Se
publicó en Science bajo el título “Detección de tumores por resonancia
magnética nuclear.”. Aquí, Damadian propone: “Las medidas de resonancia
spin-eco pueden ser usadas como un método para discriminar entre tumores
malignos y tejido normal”. El encontró diferencias en T1 y T2 entre seis
muestras de tejidos normales y dos tumores sólidos del hígado y el riñón de
una rata. Además, comparó fibroadenomas con dichos tumores, encontrando
que también se diferenciaban de ellos. Así, los valores de T1 y T2 de tumores
se encontraban fuera del rango de los valores normales y de los
fibroadenomas. Damadian apodó al método analítico para diferenciar los
valores de relajación “FONAR” Resonancia magnética nuclear centrada en el
campo.
Sus resultados los corroboró con tejido humano en 1974. Siguió

trabajando con su equipo construyendo el primer tomógrafo de Resonancia
Magnetica de cuerpo entero que llamó “el indomable”, obteniendo la imagen de
un tumor en una rata, publicada en la revista Science en 1976. Después de
1971, influenciado por el trabajo de Damadian, Mallard exploró las diferencias
de resonancia del protón entre tejidos cancerosos y normales encontrando
resultados menos claros que los que reportaron Damadian en 1971, explicando
que gran parte de las diferencias en T1 eran dadas por la presencia de agua en
estos tejidos. En 1973 Mallard exploró la posibilidad de obtener imágenes (algo
después que Lauterbur) y en 1974 con Hutchison, la primera imagen de un
ratón completo. Hollis y colaboradores entre 1972 y 1974 estudiaron las
propiedades de relajación spin-lattice (T1) de diversos tejidos cancerosos,
encontrando mayores T1 y exploraron su relación con el contenido de agua en
los tejidos.
16
El avance fundamental para la medicina se produjo cuando el químico

estadounidense Paul Christian Lauterbur (nació el 6 de mayo de 1929) químico
estadounidense, en la Universidad de New York, tuvo la idea de codificar
espacialmente la señal mediante la aplicación de gradientes magnéticos y
después reconstruir la imagen en forma similar a la tomografía computada. En
su trabajo “Formación de imágenes por interacciones locales inducidas;
ejemplo empleando resonancia magnética” publicado en la revista Nature en
1973, mostró que agregando campos magnéticos adicionales al campo
principal y obteniendo un conjunto de proyecciones de la distribución de la
señal de dos tubos de prueba conteniendo agua normal dentro de un
contenedor de agua deuterada, se podía reconstruir una imagen por medio de
retroproyección filtrada (similar a la tomografía computada). Llamó a su método
Zeugmatografía (de zeugma= unión), refiriéndose a la unión de un campo
magnético con la radiofrecuencia. Como muchas veces sucede, primero su
artículo fue rechazado, pero ante la persistencia de Lauterbur, finalmente se
publicó.
En este punto es importante recordar que la reconstrucción de imágenes

Resonancia Magnetica está sustentada en la de la tomografía computada, es
decir en el trabajo fecundo de Johan Radón quien en 1917 demostró la
posibilidad de reconstrucción tridimensional de un objeto a partir de un juego
infinito de sus proyecciones y de Allan M. Cormack (premio Nobel junto a G
Hounsfield en 1979 la invención de la tomografía computada), quien resolvió en
1963 y 1964, el problema de conocer el interior de una región a partir de
conocer sus proyecciones. Este, en dos brillantes artículos mostró cómo
resolver el conjunto de ecuaciones integrales generadas por la atenuación de
un conjunto de voxels dispuestos en línea, uno al lado del otro, en función del
ángulo de rotación de la proyección, mediante transformadas de Radon-
Fourier, series de Fourier y el uso de polinomios de Tschebycheff.
Peter Mansfield BIOGRAFIA, físico

inglés, en el mismo año 1973, descubrió en forma independiente que el uso de
17
gradientes de campo magnético producía señales que podrían ser analizadas

directamente para proveer la información espacial, incluyendo una descripción
matemática de la transformación de una señal temporal a la representación
espacial, introduciendo el concepto del espacio-K. Posteriormente siguió
trabajando en la selección del corte y en 1976 propuso las secuencias EPI
(eco-planar imaging), o como llenar el espacio-K en forma rapidísima, en un
solo disparo. Peter Mansfield y Paul Lauterbur posteriormente siguieron
contribuyendo al desarrollo de la Resonancia Magnética, con gran número de
artículos en la revista Física en Medicina y Biología y en un artículo clásico,
Mansfield y A.A. Maudsley en 1977 publicaron la primera imagen seccional de
una región de la anatomía humana, un dedo. P. Mansfield y P. Lauterbur fueron
galardonados con el premio Nobel de Fisiología y Medicina de 2003.
Sin duda, Raymond Damadian, es junto a Lauterbur y Mansfield, uno de

los responsables de la aplicación médica de la Resonancia Magnética.
Lamentablemente, no recibió el premio Nobel junto a estos dos investigadores,
y se enfrascó en una ácida polémica, intentando por diversos medios
publicitarios ser declarado el padre de dicha técnica. Algunos autores atribuyen
el hecho a la personalidad exuberante de Damadian o a que el Nobel se otorgó
por llevar la Resonancia Magnética a una imagen medicamente útil y no por la
aplicación al diagnóstico diferencial entre tejido tumoral y sano. Sea esto cierto
o no, en la entrega de premios Nobel, siempre hay personajes que han sido
dejados de lado, entre ellos, tal vez la más emblemática es la cristalografía
Rosalind Franklin, esencial en el gran descubrimiento del siglo XX, la doble
hélice del DNA.
Los hallazgos de Mansfield y Lauterbur y del mismo Damadian

aceleraron el desarrollo de la técnica. En 1977, W. Hinshawet publicaron
imágenes de Resonancia Magnética de la muñeca, Raymond Damadian logró
reconstruir la imagen del tórax y Peter. Mansfield desarrolló las secuencias EPI.
R. C. Hawkes y Moore et al en 1980 obtuvieron las primeras imágenes de la
cabeza y en 1981 se instaló el primer prototipo de tomógrafo por Resonancia
Magnetica en el Hospital Hammersmith de Londres, dando inicio a los estudios
pioneros de Graeme M. Vides, Ian R. Young en el departamento dirigido por el
18
profesor Robert E Steiner. Sin embargo, en este período también hay que
destacar un avance extraordinariamente relevante, que es base de la
tecnología actual: Anil Kumar, Dieter Welti y R. Ernst, publicaron el artículo
“NMR Fourier Zeugmatography” en donde sustituyen el algoritmo de
retroproyección basado en la transformada de Radón-Fourier, por el uso de
gradientes magnéticos codificadores y transformadas dobles de Fourier para
reconstituir la imagen, lo que es la base de la formación actual de imágenes.
La resonancia magnética de hoy se nutre de los descubrimientos

logrados por todos estos grandes investigadores: matemáticos, físicos,
químicos, ingenieros y médicos, y probablemente lo seguirá haciendo,
incorporando estos avances en las nuevas técnicas que se están
desarrollando. Resulta extraordinariamente interesante notar en la historia de la
resonancia magnética la intrincada red de personajes que participaron y que,
descubrimientos sin aparente relación en diferentes campos y sobre todo, sin
una utilidad inmediata para la época, se articulan hoy produciendo una
revolución en el estudio y diagnóstico de los pacientes. La resonancia
magnética médica está demostrando una potencialidad insospechada de
nuevos avances como la capacidad de realizar estudios funcionales, difusión,
perfusión, Tractografía, espectro resonancia, e incluso es posible el desarrollo
de estudios de resonancia de otros núcleos como 13C, 19F, 31P y 27Na, por lo
que probablemente se encuentra hoy en los inicios de una historia que
continuará revolucionando la medicina y en particular la Imagenología.
19
INTRODUCCION A LA RESONANCIA MAGNETICA
EL ATOMO
Es la partícula más pequeña de un elemento químico, la cual es
responsable de sus propiedades. Es eléctricamente neutra y está regida por las
leyes cuánticas.3
Los filósofos griegos de la antigüedad especularon acerca de la materia,
si es continua o discontinua. La escuela de Aristóteles (322-384 a.C), creía que
la materia era continua, mientras que la escuela de Leucipo y Demócrito (460-
462 a.C) creía que la materia está compuesta por partículas elementales
denominadas átomos, los cuales eran indivisibles, indestructibles e inmutables
a través del tiempo. Ninguna de las dos escuelas tuvo la suficiente base que
respaldara su teoría.
El principio de la teoría atómica moderna fue marcado por los trabajos
del maestro de Manchester John Dalton, quien retomo la teoría atomística de
Leucipo y Demócrito, además escribió sus postulados de Dalton, resumidos
así:
CARACTERISTICAS
a) Todos los elementos químicos están formados por partículas más
pequeñas indivisibles llamadas átomos. Los átomos de un mismo elemento son
iguales e idénticos entre sí. Los átomos de un elemento son distintos a los
átomos de otro elemento.
b) Los compuestos se obtienen de la combinación de dos o más
elementos, es decir, se forman de átomos de dos o más elementos donde la
relación del número del átomo de dos o más elementos combinados, es
siempre un número entero y una relación simple.
c) Los átomos son inmutables, es decir, no se pueden transformar
en otro tipo.
d) Los átomos no se crean, ni tampoco se destruyen en las
relaciones químicas.
Actualmente se sabe que el átomo es la partícula más pequeña de un
elemento químico que conserva mis propiedades. Dalton creyó que el átomo
3
Meynard, 2009, pág.24
20
era indivisible, pero las investigaciones posteriores revelaron que los átomos
tienen una estructura propia en su interior y están formados por partículas
pequeñísimas conocidas como partículas sub-atómicas, siendo las
fundamentales: el electrón, protón y neutrón.
EL NUCLEO DE HIDROGENO
Como se mencionó anteriormente la materia está compuesta por

átomos. Estos son estructuras compuestas de un núcleo y una corteza. El
núcleo está integrado por protones con carga eléctrica positiva y neutrones sin
carga. Alrededor del núcleo giran los electrones (carga negativa) en nubes
orbitales en perfecto equilibrio (debido a que tienen el mismo número de cargas
que el núcleo).
El elemento más abundante en el cuerpo humano es el agua, que
alcanza las dos terceras partes de la materia del organismo. El agua, como es
sabido, es un compuesto de oxigeno e hidrogeno, y el átomo de este elemento
es el único que no tiene neutrones en su núcleo. El núcleo de hidrogeno está
compuesto únicamente por un protón (+), y a su alrededor gira un electrón (-)
orbital.
Es este núcleo de hidrogeno, formado por un solo protón, el único
protagonista actual en la obtención de imágenes.
EL MAGNETISMO
En libros griegos del año 800 a.C ya aparecen menciones a un mineral
que ellos denominaban “magnetita” y que es un óxido de hierro. La propiedad
de la magnetita de atraer al hierro fue descrita por el griego Tales (640-650
a.C) en sus escritos. Este mineral se obtenía de una provincia de Grecia
llamada Magnesia en la Tesalia. 4
Los griegos observaron que este mineral, en su estado natural, tiene una
fuerte atracción por el hierro. Al mineral se le conoce popularmente con el
nombre de “imán”. En la actualidad se sabe que la magnetita es un óxido de
hierro (Fe3O4).
4
Gutierres, 2001, pág. 139
21
ROPIEDADES MAGNETICAS DE LA MATERIA

Los cuerpos materiales contienen cargas eléctricas en continuo
movimiento (Ejemplo; electrones girando en sus orbitas). En consecuencia los
cuerpos materiales poseen propiedades magnéticas. Estas propiedades
magnéticas dependen básicamente de la composición electrónica.
Al colocar un cuerpo en un campo magnético, se comporta de una
particular de acuerdo a su configuración interna. Este comportamiento se
cuantifica mediante la susceptibilidad magnética (X). la susceptibilidad
magnetica de una sustancia es por lo tanto una medida de la tendencia a
magnetizarse cuando se coloca en un campo magnético externo.
Como regla general se pueden clasificar los materiales según su
susceptibilidad magnética en:
 DIAMAGNETICOS: Se conocen en general como no magnéticos.

En su interior el campo magnético tiende a ser menor que el campo magnético
externo al que está sometido.
 PARAMAGNETICOS: En su interior el campo magnético es mayor

que el campo al que está sometido y tienden a desplazarse hacia las zonas
donde el campo magnético es mayor. Estos cuerpos presentan movimientos ya
que son atraídos con mayor o menor fuerza hacia el imán alineándose con el
campo magnético.
 FERROMAGNETICOS: Dentro de las sustancias paramagnéticas

están las ferromagnéticas que se caracterizan por tener susceptibilidades
magnéticas muy elevadas. Estas sustancias como el hierro, se caracterizan por
presentar imantación permanente una vez fuera del campo magnético. Las
sustancias ferromagnéticas son totalmente incompatibles con la Resonancia
Magnética.
El organismo humano es diamagnético, pero los distintos tejidos

biológicos poseen distintos valores de susceptibilidades. Por ejemplo la
susceptibilidad
22
PRINCIPIOS FISICOS DE LARESONANCIA MAGNÉTICA

NUCLEAR
La resonancia magnética nuclear (RM) es el fenómeno físico por el cual

-al ser colocados bajo un potente campo magnético- ciertas partículas como los
electrones, protones y los núcleos atómicos con un número impar de protones
(z) y/o un número impar de neutrones (n) pueden absorber energía
selectivamente de radiofrecuencia.5
El fenómeno del magnetismo tiene su origen en el movimiento de

partículas cargadas eléctricamente. La magnetización se refiere al fenómeno
producido por la orientación no aleatoria del campo magnético de los
electrones. En ausencia de un campo magnético los espines o protones
generalmente de hidrogeno (por ser los más abundantes del cuerpo) están
orientados al azar y describen un movimiento de giro sobre su eje que genera
un campo magnético individual y que es neutralizado por otros protones.
La resonancia magnética utiliza campos magnéticos de orden de 0,2 a 2

Tesla (10.000 Gaus= 1 Tesla) y ondas de radiofrecuencia entre 1 y 100MHz,
para hacer resonar fundamentalmente los núcleos de hidrogeno, para generar
imágenes. 6
Una vez los núcleos han absorbido la energía de radiofrecuencia

(RESONANCIA) devuelven el exceso energético mediante una liberación de
ondas de radiofrecuencia (RELAJACION). Esta liberación energética induce
una señal eléctrica en una antena receptora con la que se puede obtener una
imagen (IMR) hacer un análisis espectrometico (ERM) o una combinación entre
estas dos (imágenes espectrometicas).
5
Almandoz, 2003, pág. 17
6
Morera, 2001, pág. 123
23
La señal de relajación proviene de los núcleos de hidrogeno (H) del

tejido pero es modulada por multitud de parámetros unos externos (como es
por ejemplo el valor del campo magnético de nuestro aparato de Resonancia
Magnética) y otros propios del tejido (como es por ejemplo el tipo de molécula
en la que se encuentra el núcleo de Hidrogeno). Ello implica que la señal que
detectamos contenga una gran cantidad de información
Spin nuclear
Los núcleos de los átomos tienen carga eléctrica, pero a su vez se

comportan como imanes, dado que tienen momento magnético intrínseco. A
este momento magnético, se lo conoce como spin nuclear. La palabra spin
significa girar y hace referencia a una propiedad macroscópica de las cargas
eléctricas: cualquier cuerpo macroscópico cargado en rotación genera un
campo magnético perpendicular al plano de giro. Se les atribuyo inicialmente a
los núcleos la propiedad de ser cargas que giran y, por eso, se le dio a su
momento magnético el nombre de spin nuclear.
Sin embargo, esta idea clásica aplicada a las partículas subatómicas

(regidas por la mecánica cuántica) puede generar problemas conceptuales. De
modo que nos limitaremos a decir que los núcleos están dotados de un
momento magnético que apunta en alguna dirección, sin preocuparnos por las
causas que lo generan.7
ESPECTROMETRÍA DE RESONANCIA MAGNETICA

La palabra Resonancia es análoga al término absorción en
espectrometría IR: denota la absorción de energía de los núcleos.
Los elementos más frecuentes en los compuestos orgánicos son el
carbóno
7
Laurella, 2017, pág. 8
24
y el hidrogeno. Por este motivo, los dos núcleos estudiados más a

menudo en los experimentos de Resonancia Magnética Nuclear en química
orgánica son el núcleo de hidrogeno, 1H, y el del isotopo minoritario del
carbono, 13C. (El termino protón se usa indistintiblemente para el núcleo de
hidrogeno, por lo que el hidrogeno en resonancia magnética suele denominarse
Resonancia Magnética de protón). Para que un núcleo sea magnéticamente
activo y capaz de dar lugar a una señal de resonancia magnética, ha de tener
un número impar de protones, de neutrones o de ambos. Tanto 1H como 13C
satisfacen esta condición.
Los neutrones y protones se comportan como si girasen sobre sí
mismos, al igual que lo hacen los electrones. Dos neutrones es un mismo
núcleo tenderán a aparear sus spines de modo que se anulen mutuamente; el
mismo efecto tienen lugar para los protones. Sin embargo, un protón o neutrón
desapareado puede conferir un spin al núcleo completo; puesto que este posee
una carga, originara un campo magnético con su giro. Cuando el núcleo se
coloca en un campo magnético externo, como producido por el electroimán de
un aparato de Resonancia Magnética, este campo interacciona con el campo
magnético nuclear. En estas condiciones, el núcleo se comporta como una
pequeña varilla magnetizada, cuyo eje norte-sur puede alinearse en distintas
orientaciones con el campo magnético externo
La Resonancia Magnética.
Al introducir al paciente a dentro del campo magnético del imán,

elemento fundamental de la Resonancia Magnética, los núcleos de los átomos
se orientan de acuerdo a la línea de fuerza del campo y van a describir un giro
o un movimiento de precesión, con una frecuencia que dependerá de la
intensidad del campo magnético al que está sometido y de la posición que
ocupe el protón en relación a los diferentes tejidos. Si acto seguido se aplica
una onda de Radio Frecuencia perpendicular al campo magnético, con una
frecuencia que sea la misma que la precesión de los protones, estos van a
cambiar de orientación siguiendo la dirección del nuevo campo magnético. A
este proceso se le llama resonancia.
25
Cuando cesa el estímulo de radiofrecuencia (RF), los átomos vuelven a

alinearse en la dirección del campo magnético del imán, volviendo a su
situación inicial, liberando una energía que puede ser recogido o captada en
forma de señal. Este proceso se denomina relajación. Al aplicar una onda de
radiofrecuencia se produce una magnetización transversal máxima al eje X. Al
dejar de aplicar el pulso, desaparece esta magnetización y aparece otra
magnetización longitudinal máxima en el eje Z. En este momento ocurre la
liberación de energía.
LA RELAJACION NUCLEAR
Una vez finalizada la emisión de radiofrecuencia, la magnetización va a
volver a su posición inicial mediante un proceso de liberación energética
denominado RELAJACION. La relajación se produce ya que los núcleos
desprenden el exceso energético que han absorbido al entrar en resonancia.
La relajación energética no es un proceso espontaneo si no que requiere
de estructuras del entorno que sean capaces de absorber las energías que van
a liberar los núcleos.
El retorno a la posición de equilibrio de la magnetización produce unas
modificaciones de campo magnético que pueden ser recogidas mediante una
antena receptoras ya que las variaciones del campo magnético inducen una
señal eléctrica con la que se obtendrá las imágenes en resonancia magnética.
26
2.1.1. Antecedentes Históricos de “sobre su tema específico”
27
2.2.
2.2.1.
28
2.3. Anatomía
2.3.1.
29
2.4. Anatomía Imagenológica
Tener un conocimiento acabado sobre las estructuras anatómicas de imágenes

obtenidas durante estudios radiográficos, ayuda al alumno a reconocer y ser capaz de
identificar la forma, la posición, la densidad y los límites de cada una de las estructuras
anatómicas en imágenes obtenidos del paciente específico.
2.4.1.
30
2.5. Protocolo y Reglamentos en Procedimientos Generales
31
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍA
Es un conjunto mínimo de datos que permite la identificación de una

publicación o de una parte de la misma. En este apartado se ubican los datos
de los libros o temas consultados en internet, correspondientes a las citas del
cuerpo de la obra. Se ordenan por orden de aparición según volado, los datos
van entre comas e incluyen:
 Libro: Apellido del autor, año, pág…
 Internet: Apellido del autor, año, dirección de página web…
 Si no tiene autor entra por nombre del libro o por nombre de la página
web consultada.
 Si no tiene año se pone s.f. (sin fecha).
EJEMPLO:
Mosca, 2012, pág. 31
32
CONCLUSIÓN
33
RECOMENDACIONES
Al radiólogo:
A los pacientes:
A la Sociedad:
34
BIBLIOGRAFÍA
Abarca todos los materiales consultados y utilizados: libros, enciclopedias,
informes, documentos, materiales de internet, etc. Por razones éticas, no debe
incluirse obras que no fueron consultadas para la elaboración de la monografía. Se
ordenan por orden alfabético, los datos van entre puntos seguidos e incluye:
 Libro: APELLIDO del autor, Nombre (año). Título del libro. Tema consultado.
Editorial. Ciudad-País. p. pp…(significa página / páginas consultada/s).
 Internet: APELLIDO del autor, Nombre (año). Tema consultado. Recuperado el 7
de setiembre de 2014, de dirección de página web…
 Si no tiene autor entra por nombre del libro o por nombre de la página web
consultada.
Si no tiene año se pone s.f. (sin fecha).
Ejemplo:
MIRANDA de Alvarenga, Estelbina. (2011). Normas Técnicas de presentación
de trabajos científicos: tesis, tesinas y monografías. Tercera Edición. Editorial:
A4 Diseños. Asunción-Paraguay. pp. 5-16, 42-44, 60, 62-88.
BARON, Antón (2009). El trabajo intelectual y la investigación en las Ciencias
Sociales. Editorial ABP. Asunción-Paraguay. pp 5-6.
35
36
ANEXO
37

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“APLICACIÓN DE LA RESONANCIA MAGNETICA COMO METODO

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“APLICACIÓN DE LA RESONANCIA MAGNETICA COMO METODO

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“APLICACIÓN DE LA RESONANCIA MAGNETICA COMO METODO

CALIFICACIÓN: _______________ FECHA: ___/___/___

CALIFICACIÓN: _______________ FECHA: ___/___/___

La Universidad Autónoma del Sur

La Resonancia Magnética es uno de los métodos diagnósticos más

El presente trabajo se enfocara en la aplicación de la resonancia

Aunque la historia clínica y el examen neurológico sugieren

La valoración del cerebro es básicamente el análisis de los pacientes

Por último, se analizara las medidas de seguridad en la sala de

1.1. Objetivo General

 Determinar la importancia de la Resonancia Magnética Nuclear como

1.2. Objetivos Específicos

 Describir la anatomía del encéfalo.

 Hablar sobre los tipos de Accidente Cerebro Vascular.

 Comparar las ventajas y desventajas de Resonancia Magnética Nuclear

 Señalar las medidas de seguridad en una sala de resonancia.

II. MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA RESONANCIA

La Resonancia Magnética médica ha producido una revolución en la

En su historia se mezclan matemáticos, físicos, químicos, ingenieros y

 transformada de Fourier y Radón,

Resulta extraordinariamente interesante notar la historia de la

PRECURSORES QUE FORJARON LOS CIMIENTOS DE LA

 Jean Baptiste Joseph Fourier (1768-1830). Fourier era hijo de un

 Un poco antes de Fourier, en 1820, Hans Christian Oersted (1777-

 Andre Marie Ampére (1775-1836) profesor de física y química en

 Michael Faraday (1791-1867) un químico y físico practicante

A estos notables descubrimientos que consolidaron al

Entre ellos destacan hombres como:

 Benjamín Franklin (1706-1790) con sus investigaciones

 Charles Coulomb (1736-1806) con el estudio de las fuerzas

 Alessandro Volta (1745-1827) con su invención de la batería;

 Luigi Galvani (1737-1798) con sus estudios de la relación entre

 Thomas Edison (1847-1931) con sus avances hacia el tendido

 Georg S. Ohm (1787-1854) con sus estudios de la resistencia

 G.R. Kirchhoff (1824-1887) con sus leyes de conducción en los

 H.K. Onnes (1853-1926) con el descubrimiento de la

 Nikola Tesla (1856-1943) Nikola Tesla fue un inventor, ingeniero

Genio asombroso, visionario e inteligente como pocos, Tesla fue sin

La época más productiva de Tesla –y dolorosa en varios aspectos-

En 1887 la Western Union le proporciono fondos con los que pudo

La comercialización de la corriente alterna basados en los trabajos de

En los años siguientes, Tesla se concentraría en la experimentación,

Pero estos inventos palidecían en comparación con lo que descubrió en

El invento del radar se basa en los estudios de Tesla: también el

En 1960 Nicola Tesla pasó a formar parte de la reducida lista de

Nikola Tesla murió de un infarto en Nueva York el 7 de enero de 1943 en

 Edwin. Hall (1855-1938) con sus experimentos de campo

 James C. Maxwell (1831-1879) y Heinrich Hertz (1857-1894) y

 Joseph Henry (1797-1878) con sus trabajos en inducción

 Pierre Weiss con sus trabajos en ferromagnetismo;

CALIFICACIÓN: _____________ FECHA: _/_/_

CALIFICACIÓN: _____________ FECHA: _/_/_