Dr.

Nicolás Pineda
@nfpineda

@MUE_14
 AESP no es lo AESP: PCR vs
mismo que asistolia shock profundo.
y no deben Pronóstico muy
manejarse igual diferente

QRS ancho vs angosto:

acciones diferentes,
ACLS no sirve en este
escenario

Línea de fondo
 Paro Cardio
Respiratorio!

Algoritmos simples, fáciles de recordar

Muy útiles si manejas un PCR cada 6 meses
Enfocado y orientado al PCR por isquemia
Paro Cardio
Respiratorio!
Paro Cardio
Respiratorio!
 5H/5T!
Trombosis
Hipoxia (coronaria/TEP)

Hipovolemia Tensión
neumotórax
Hipo/Hiperkalemia Tamponamiento
cardiaco
Hipotermia
Toxicológico
Hipoglicemia
Trauma
 Actividad eléctrica
cardíaca organizada,
pero que no se
traduce en un pulso
palpable

Es un ritmo que debería tener

pulso, pero no lo tiene
Absolutamente ≠ a la asistolía, por lo que no
deben estar dentro del mismo track de
manejo
 AESP no es lo mismo que
asistolia y no deben
manejarse igual

Línea de fondo
 n). The EMS included paramedic-crewed ambulances with severely impaired, absent), right ventricular dilatation or p
trained to perform standard cardio-pulmonary resuscitation cardial collection. In addition, the impact of echocardiograp
) and an emergency physician (EP) trained in peri-resuscitation information on management was documented, together w

Estudio de aplicación
ocardiography, having undergone the standard FEEL training patient outcome. The form used for data collection is provide
ramme.12 These EPs were able to independently obtain win- online supplementary material.

“Focused
. The study profile is shown, comprising four stages: initial echocardiographic
assessment, ECG/symptom assessment,evaluation in lifediagnosis,
standard clinical supportand
and peri-resuscitation
diagnosis after performanceofof
emergency
citation echocardiography (FEEL). CPR: cardio-pulmonary resuscitation; VF: ventricular patients:
fibrillation; A prospective
paced rhythm: trial ”. Breitkreutz
permanent pacemaker R et
in situ and the al.rhy
only
Resuscitation
table on surface electrocardiogram was the presence of pacing spikes; PEA: pulseless electrical activity; ECG: electrocardiogram; BP:81 (2010)
blood 1527–1533
pressure; RR: respira
SpO2 : oxygen saturations; True-PEA: electrical activity on surface ECG with no cardiac motion detected on echocardiography (synonymous with electromecha
 100 PCR!

FV! Asistolía! AESP! MP!

TQRS
ang!

Otros! Asistolía! AESP!

Act
Asistolía! mecánica
(+)!
Pseudo-AESP! AESP!

“Focused echocardiographic evaluation in life support and peri-resuscitation of

emergency patients: A prospective trial ”. Breitkreutz R et al.
Resuscitation 81 (2010) 1527–1533
 100 PCR!
Act
mecánica Pseudo-
(+)! AESP!

51!
NUEVAS!
REGLAS!
ADELANTE!

“Focused echocardiographic evaluation in life support and peri-resuscitation of

emergency patients: A prospective trial ”. Breitkreutz R et al.
Resuscitation 81 (2010) 1527–1533
Por qué importa
tanto?!

AESP!

Pseudo-AESP! AESP!

55%! 8%!
“Focused echocardiographic evaluation in life support and peri-resuscitation of
emergency patients: A prospective trial ”. Breitkreutz R et al.
Resuscitation 81 (2010) 1527–1533
 AESP: PCR vs shock
profundo.
Pronóstico muy
diferente

Línea de fondo
Ok, es AESP… y ahora?
Ventrículo
Derecho
 Hipovolemia
Tamponamiento
Neumotórax
TEP
Ventilador
IAM ruptura pared
Ventrículo
Izquierdo
 Hiperkalemia Calcio

Bloqueadores Bicarbonato Sodio

canales de calcio

Acidosis

Isquemia aguda

Ritmo agonal

Tricíclicos
 5H/5T!
Trombosis
Hipoxia (coronaria/TEP)

Hipovolemia Tensión
neumotórax
Hipo/Hiperkalemia Tamponamiento
cardiaco
Hipotermia
Toxicológico
Hipoglicemia
Trauma
 Problema: FLUJO
Hipovolemia Problema: METABÓLICO
Hiperkalemia

Ventrículo Derecho Ventrículo Izquierdo

Bloqueadores canales de
Tamponamiento
calcio
Calcio
Carga de volumen
Neumotórax Bicarbonato
Acidosis Sodio

TEP Isquemia aguda

Ventilador Ritmo agonal

IAMTTO
ruptura pared
ESPECÍFICO TTOTricíclicos
ESPECÍFICO
 QRS ancho vs angosto:
acciones diferentes,
ACLS no sirve en este
escenario

Línea de fondo
 PCR

MM TVSP
FV
AESP
M
Asistolía

AA A
SS S
AA A
JJ Calcio
J
EE
Volumen

E
HCO3
Tto específico
Tto específico
ROSC?

Cuidados
post – PCR
 Review

Med Princ Pract 2014;23:1–6 Received: February 27, 2013

Accepted: July 2, 2013
DOI: 10.1159/000354195 Published online: August 13, 2013

A Simplified and Structured Teaching

Tool for the Evaluation and Management
of Pulseless Electrical Activity
Laszlo Littmann a Devin J. Bustin b Michael W. Haley a, c
Departments of a Internal Medicine and b Emergency Medicine, and c Pulmonary and Critical Care Consultants,
Carolinas Medical Center, Charlotte, N.C., USA
 AESP no es lo AESP: PCR vs
mismo que asistolia shock profundo.
y no deben Pronóstico muy
manejarse igual diferente

QRS ancho vs angosto:

acciones diferentes,
ACLS no sirve en este
escenario

Línea de fondo
Gracias
@nfpineda