ANATOMIA Y BIOMECANICA DEL CODO

MR1 ESGAR DANIEL CANCINO CALLIRGOS

 OBJETIVOS

• RECUERDAR ESTRUCTURAS MUSULARES, VASCULARES Y

LIGAMENTOS QUE FORMAN LA ARTICULACION DEL CODO
• CONOCER LOS ANGULOS DE FLEXION FISIOLOGICA DEL CODO
• COMPRENDER LOS DETERMINANTES ASOCIADOS A LA
BIOMECACINCA DEL CODO.
 REGIÓN ANTERIOR DEL CODO

Eminencia bicipital

Eminencia epitroclear

Eminencia epicondílea

Canal bicipital interno.

Canal bicipital externo.

. Anatomía Descriptiva, topográfica yfuncional. A. Bouchet

 REGIÓN POSTERIOR DEL CODO

• Saliente del olecranon.

• Canal
epitrocleolecraneano

• Canal
epicondilolecraneano

Rouviere. Anatomía humana,tomo3

 OSTEOLOGÍA

Diámetro transversal >AP

Región articular
• Cóndilo, surco condilotroclear,
tróclea.

Región paraarticular
• Fosas olecraneana, radial y
coronoide
• Epitróclea y epicóndilo.

NETTER. EXAMEN CLINICO EN ORTOPEDIA . 5° edición

 Osteología

Segmento proximal del

cubito
• 2 apófisis: olecranon y
apofisis coronoides.
• 2 escotaduras: escotadura
troclear. Escotadura radial.

A. Bouchet. Anatomía Descriptiva, topográfica yfuncional

 Osteología

Segmento
proximal del radio
• Cabeza.
• Cuello.
• Tuberosidad bicipital.

NETTER. EXAMEN CLINICO EN ORTOPEDIA . 5° edición

 Artrología

Compuesta por 3
articulaciones:
• Articulación humerocubital.
• Articulación humeroradial.
• Articulación radiocubital
proximal.
Capsula articular.
5 ligamentos.

Membrana sinovial.

Rouviere. Anatomía humana,tomo3

Medios de unión.

Capsula articular.

NETTER. EXAMEN CLINICO EN ORTOPEDIA . 5° edición

 LIGAMENTOS.

Ligamento anterior
• Forma de abanico:
epicóndilo y epitróclea al
borde lateral de la
apófisis coronoides.
• Ligamento oblicuo
anterior del codo; de la
epitróclea a lig anular.
Ligamento colateral medial
• Fascículo anterior, medio y posterior (Bardinet).
• Ligamento de Cooper
Ligamento colateral lateral
• Fascículo anterior, medio y posterior
Ligamento posterior
• Fibras profundas:
verticales,
humeroolecraneanas.
• Fibras medias: humero-
humerales
• Fibras superficiales:
humero-olecraneanos
oblicuos
Ligamento CUADRADO

Rouviere. Anatomía humana,tomo3

PlanoMuscular.

Región del pliegue del

codo
• Grupo muscular medio
• Grupo muscular interno
• Grupo muscular externo

• Canales bicipitales interno y

externo.
Región olecraneana
• Canal olecraneano
externo.
• Triceps.
• Canal Olecraneano
Interno.
 Grupo muscular interno.

Pronador redondo.

Palmar Mayor.

Palmar Menor. Epitrocleares.

Pro PaPaCuFle
Cubital anterior.

Flexor común superficial de los dedos.

Flexor común profundo de losdedos.

Rouviere. Anatomía humana,tomo3

 GRUPO MUSCULAR EXTERNO.

Supinador Corto (Epicondíleo)

• O: Parte inferior del epicóndilo y de
la cavidad sigmoidea menor.
• I: Cara anterosuperior del radio,
lateral a la tuberosidad bicipital.
• N: N. Radial
• I: Art Recurrente Radial anterior y
posterior.
• A: Supinador.

Latarjet- Ruiz Liard. Anatomía Humana. 3era edición

 GRUPO MUSCULAR EXTERNO.

Segundo radial externo o

extensor radial corto del carpo.
(Epicondíleo)
• O:Epicondilo
• I: Base del 3er Metacarpiano.
• N: N. Radial
• I: Art Recurrente Radial anterior y
posterior.
• A: Extensor de la mano sobre el
antebrazo.

Latarjet- Ruiz Liard. Anatomía Humana. 3era edición

 GRUPO MUSCULAR EXTERNO.

Primer radial externo

• O: Cara lateral e inferior del
humero.
• I: Cara dorsal de la base del
segundo metacarpiano.
• N: N. Radial.
• I: Art RecurrenteRadial
• A: Extensor de la mano sobre el
antebrazo.

Latarjet- Ruiz Liard. Anatomía Humana. 3era edición

 Grupo muscular externo.

Supinador largo o
braquiorradial
• O: Cara lateral del humero,
superior al 1er radial.
• I: Apófisis estiloides del radio.
• N: N. Radial
• I: Art Recurrente Radial
anterior.
• A: Flexor del antebrazo sobreel
brazo.

Latarjet- Ruiz Liard. Anatomía Humana. 3era edición

 PlanoMuscular.

Región olecraneana
• Canal olecraniano
externo.
• Tríceps.
• Canal Olecraniano
Interno.
 Canal Olecraniano Externo.

Ancóneo.

Cubital posterior.

Extensor propio del menique.

Extensor común de los dedos

Contenido:
• Arteria recurrente radial posterior.
• N. Ancóneo.

Latarjet- Ruiz Liard. Anatomía Humana. 3era edición

 Músculos epicondíleos.
Cubital posterior.

Ancóneo.

Supinador corto.
Extensor común de los dedos.

Segundo radial.

Extensor propio del Meñique

Latarjet- Ruiz Liard. Anatomía Humana. 3era edición

 Canal Olecraniano Interno.

Cubital anterior. N. Cubital

• Fascículo Arteria
epitroclear. Canal
osteofibroso. recurrente
• Fascículo
olecraniano cubital
posterior.

Latarjet- Ruiz Liard. Anatomía Humana. 3era edición

Vascularización.

Arteria humeral
• Arteria colateral cubital superior
• Arteria colateral cubital inferior

Arteria radial
• Recurrente radial anterior

Arteria cubital
• Arteria recurrente cubital anterior y posterior
• Arteria interósea anterior y posterior
• Arteria recurrente interósea posterior.

Arteria humeral profunda

• Rama anterior: colateral radial.
• Rama posterior: colateral medial
Vascularización.
 Inervación.

Nervios superficiales
• N. Cutáneo braquial interno.
• N. Musculocutáneo.
• Ramas cutáneas del radial.
Nervios profundos
• N. Mediano: ramas articulares
anteriores, músculos epicondíleos
• N. radial: músculos supinadores y
radiales.
• N. cubital
 BIOMECANICA DE CODO

Articulación unica.

Fisiológicamente:
• Flexoextension
• Pronosupinación

• *Fundamental para alimentación

A.I. Kapandji.Fisiologia articular.6ta edición. Cap.2.

 LAS SUPERFICIESARTICULARES

CONJUNTO TRÓCLEA CÓNDILO: EJE DE LA

FLEXOEXTENSIÓN.

A.I. Kapandji.Fisiologia articular.6ta edición. Cap.2.

A.I. Kapandji. Fisiologia articular . 6ta edición.Cap. 2. Pag. 80.
 LA PALETAHUMERAL
La paleta humeral posee la estructura de
una horquilla

La paleta humeral en conjunto esta

desplazada hacia delante formando un
ángulo de 45°

• El impacto del pico coronoideo no ocurre

hasta que los dos huesos están paralelos.
(Flexión teórica 80°)

• Incluso en flexión máxima existe espacio entre

los dos huesos lo que permite alojar la masa
muscular.

A.I. Kapandji.Fisiologia articular.6ta edición. Cap.2.

A.I. Kapandji. Fisiologia articular. 6ta edición.Cap. 2. Pag. 82.
 LOS LIGAMENTOS DELCODO

SON AUTÉNTICOS TENSORES(coaptación articular)

Ligamento
Haz posterior Ligamento oblicuo
Haz (Lig. Bardinet) anterior anterior
medio
Haz Haz
anterior anterior Haz
medio
Cuerda
oblicua de
Weitbretch

Lig.
Cooper
LCC Haz LCR
posterior REFUERZOS
A.I. Kapandji. Fisiologia articular . 6ta
A.I. Kapandji. edición.Cap.
Fisiologia 2. Pag.
articular.6ta edición. Cap.2.84.
 MODELO MECÁNICO
.Mantienen el semianillo encajado en la polea
(coaptación articular)
.Impiden movimientos de lateralidad.

A.I. Kapandji.Fisiolog
 LA CABEZARADIAL
La forma esta condicionada por su función articular:
Función de flexo extensión
Funcion de rotación axial

Flex max: sobrepasa el condilo

Ext max: solo articula el 50%

A.I. Kapandji. Fisiologia articular. 6ta edición.Cap. 2. Pag. 86.
 LA TRÓCLEAHUMERAL

Valgo fisiológico o cubito

valgus en max. Extensión

garganta de la tróclea no se localiza en el plano

sagital, si no que mas bien es oblicua

A.I. Kapandji. Fisiologia articular. 6ta edición.Cap. 2. Pag. 88.

 LIMITACIONES DE LAFLEXOEXTENSIÓN

La limitación de la extensión se debe a 3 factores:

 Impacto del piso olecraniano en el fondo

de la fosita olecraniana.

 Puesta en tensión de la parte anterior de la

capsula articular.

 Resistencia de los músculos flexores

(M. Bíceps braquial,M. Braquial, M.
Braquiorradial)

A.I. Kapandji. Fisiologia articular. 6ta edición.Cap. 2. Pag. 90.

 LIMITACIONES DE LAFLEXOEXTENSIÓN
La limitación de la flexión varia si es:
Pasiva:
- Las masas musculares sin contraer se aplanan sobre si
y la flexión es mayor a 145°.

- Impacto de la cabeza radial contra la fosita

supracondilea y de la coronoides sobre la fosita
supratroclear.

- Tensión de la parte posterior de la capsula

- Tensión del M. Tríceps braquial.

- Flexión alcanza 160°

Activa:
- Masas musculares del
compartimiento anterior del brazo y
antebrazo.

- Lo cual explica que la flexión no sea

mayor de 145°
A.I. Kapandji. Fisiologia articular. 6ta edición.Cap. 2. Pag. 90.
 MÚSCULOS MOTORES DE LA FLEXIÓN

Los músculos motores de la flexión son:

• M. Braquial: exclusivamente flexor del codo.

• M. Braquiorradial: su función principal es la flexión,

pero como musculo accesorio en la pronación
máxima se convierte en supinador.

• M. Biceps braquial: Flexor principal, musculo

biarticular por sus inserciones. Su acción
principal es flexión y secundaria es la
supinación cuando el codo esta a 90°

A.I. Kapandji. Fisiologia articular. 6ta edición.Cap. 2. Pag. 92.

 MÚSCULOS MOTORES DE LA FLEXIÓN

La eficacia de los músculos

flexores es máxima con el codo
flexionado a 90°

Cuando el codo esta extendido la

dirección de la fuerza muscular es
paralela al brazo de palanca

En semiflexion la fuerza muscular

se hace perpendicular al brazo de
palanca, por lo que toda la fuerza
muscular se utiliza en la flexion.

A.I. Kapandji. Fisiologia articular. 6ta edición.Cap. 2. Pag. 92.

 MÚSCULOS MOTORES DE LA EXTENSIÓN

La extensión del codo se debe a la acción del

musculo tríceps braquial y solo se menciona
al musculo anconeo como estabilizador
activo del codo pero sin gran acción
fisiológica.

Presenta 3 cuerpos carnosos, su porción

medial y lateral es monoarticular, con
inserción a nivel del humero.La porción larga
es biarticular

A.I. Kapandji. Fisiologia articular. 6ta edición.Cap. 2. Pag. 92.

 MÚSCULOS MOTORES DE LA EXTENSIÓN

La eficacia del M. tríceps braquial

difiere según el grado de flexión
del codo:
En extensión completa: la fuerza
muscular se descompone en un
componente centrifugo que
tiende a luxar el cubito hacia
atrás.

En ligera flexión: el componente

radial se anula y el componente
- En flexión completa: El tendón
eficaz se confundecon la fuerza
tricipital se refleja en la cara
muscular. MAX EFICACIA
superior del olecranon, lo que
compensa su perdida de
Cuanto mas aumenta la flexión
eficacia
disminuye mas el componente
eficaz.

A.I. Kapandji. Fisiologia articular. 6ta edición.Cap. 2. Pag. 92.

 FACTORES DE COAPTACIÓNARTICULAR

Resistencia a la tracción longitudinal

La tróclea no queda sujeta mecánicamente

debido a la ausencia de partes blandas por lo
que su coaptación esta dada por:

- Ligamentos: LCC y LCR.

- Músculos:
M. Biceps braquial, M. Braquiorradial, M.
Triceps Braquial, M. Coracobraquial, M.
epitrocleares, M. Epicondileos.

A.I. Kapandji. Fisiologia articular. 6ta edición.Cap. 2. Pag. 96.

 Amplitud de los movimientos delcodo

La posición anatómica para la medición

anatómica: El eje del antebrazo se
localiza en la prolongación del eje del
brazo.

Extensión
Movimiento en el que el antebrazo se
dirige hacia atrás.
Corresponde con la posición anatómica.

No existe amplitud en el codo.

Máximo 5 a 10° en mujeres y niños o

casos de hiperlaxitud.

Extensión relativa, a partir de

cualquier punto de flexión, se mide
negativamente y se mide el déficit
de extensión.
A.I. Kapandji. Fisiologia articular. 6ta edición.Cap. 2. Pag. 98.
 Amplitud de los movimientos delcodo

Flexion:
Movimiento en el que el antebrazo se
dirige hacia adelante.

La cara anterior del antebrazo contacta

con la cara anterior del brazo.

Flexión activa: 140-145°

Flexión pasiva: 160°

A.I. Kapandji. Fisiologia articular. 6ta edición.Cap. 2. Pag. 90.

 Referencias clínicas dela articulación
delcodo
orredera epitrocleolecraneana

1. Epitróclea Rotación de
2. Olecranon la cabeza
3. Epicondilo radial
A.I. Kapandji. Fisiologia articular. 6ta edición. Cap. 2. Pag.100.
 CONCLUSIONES

 Conforma la unión mecánica entre el brazo y el antebrazo.

 Tiene como elementos de refuerzo principales: Ligamento colateral cubital y radial.
 La tróclea humeral es quien direcciona al antebrazo, por lo que existen múltiples
variaciones.
 La posición funcional es con el codo a 90° y pronosupinación neutra.
 Existen posiciones preferentes en las que la eficacia de la musculatura es máxima,
en la extensión es hacia abajo y la flexión hacia arriba.