República de Honduras

Tribunal Supremo Electoral

LIQUIDACION DE VIATICOS Y OTROS GASTOS DE VIAJE No.
NOMBRE DEL FUNCIONARIO O EMPLEADO___________________________________________________

CARGO QUE DESEMPEÑA_____________________________________________________________________

Departamento____________________________________ Zona / Categoría ______________________________

GIRA OFICIAL REALIZADA del____ de __________________ al _____ de _______________del 20___

Lugares Visitados _______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Medios de Transporte a) _____________________b)_____________________c)_____________________

LIQUIDACION
Cheque No. ________________ Fecha _____________________ Valor Lps. ___________________

DETALLE DEL GASTO VALOR GASTADO VALOR RECIBIDO

Valor anticipo recibido Lps._______________

Viáticos Lps.__ __________________
OTROS GASTOS DE VIAJE
a) Pasajes Nacionales o al exterior
(Aéreos, Terrestres, Marítimos ida y regreso Lps. _____________________
b) Combustibles y Lubricantes Lps. ____________________
c) Taxis Lps._____________________
d) Hotel Lps._____________________
e) Alimentación Lps._____________________
f) Otros Gastos Lps._____________________
g) Telefonía Celular Lps. _____________________

TOTALES ___________________________________________

Valor a rembolsar al funcionario o empleado ___________________________________________

Valor a reintegrar al Tribunal Supremo Electoral ___________________________________________

BALANCE

¿Se cumplió con el objetivo de la gira? SI ____NO ____ ¿Presento informe de la gira? SI___ NO
OBSERVACIONES_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

LUGAR Y FECHA______________________________________________________________________

_________________________________________ _________________________________
FIRMA DEL FUNCIONARIO O EMPLEADO Vo. Bo. JEFE INMEDIATO

c.c. Contabilidad
c.c. Empleado
_______________________________________________________________________________________________________

Vo.Bo. DIRECCION ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA