CASO

La paciente tiene 25 años, es soltera y trabaja de empleada. Vive sola.

Motivo de consulta: Durante casi dos años, la paciente ha sufrido de tensión, miedo, problemas
respiratorios, sudoración, opresión en el pecho y le resulta imposible relajarse. Estos episodios se
habían presentado por lo menos en tres ocasiones durante el último mes. Ocasionalmente fue
referida al servicio de psiquiatría como paciente externa porque estaba tensa y preocupada, no
podía dormir y estaba llena de sentimientos de inferioridad. A menudo se sentía aprehensiva,
tenía palpitaciones y comenzaba a temblar sin ninguna razón aparente. No podía concentrarse y
se irritaba fácilmente. A la noche sus constates preocupaciones la mantenían despierta. Durante el
último mes ha visitado el área de urgencias de su clínica en dos ocasiones por los síntomas
descritos; después de cada episodio le queda la sensación de que pronto ocurrirá de nuevo, tiene
temor a salir a la calle por la posibilidad de un nuevo ataque, se ha aislado en su hogar donde se
siente protegida. En el examen psiquiátrico se encuentra sin síntomas de importancia, un poco
ansiosa; se diagnostica trastorno de angustia y se inicia tratamiento a base de sertralina 50mg/día
y alprazolam 2mg/día. Con el tratamiento anterior la evolución fue adecuada, no se presentó una
nueva crisis, por lo que continuará con el mismo por lo menos durante 6 meses.

Antecedentes: La paciente era la segunda de tres hijos de un albañil. Sus dos hermanos mayores
fueron bastante exitosos en la escuela y en sus carreras. Ella aprobó la secundaria con mínimas
notas aprobatorias y a los 19 años empezó a trabajar como empleada en una empresa de su tía.
Luego se mudó a vivir sola.

Antes de su enfermedad la paciente era considerada sociable y extrovertida. En la escuela, y más

tarde en el trabajo se llevaba bien con sus compañeros. Era físicamente normal y no tenía ninguna
enfermedad seria. Tampoco había información sobre alguna enfermedad mental o trastornos de
conducta en su familia directa.

Datos actuales: Al ser examinada estaba tensa. Cooperaba bien, su estado de ánimo era tenso y
tenía respuestas emocionales poco adecuadas. No se sospecharon síntomas psicóticos. A medida
que la entrevista avanzaba, comenzó a hablar más y a referirse a su sentimiento de inferioridad.

Los exámenes físicos, incluyendo el neurológico no revelaron anormalidades.

Discusión:

El paciente responde a los criterios de trastorno de ansiedad generalizada (F41.1) con sus
largamente presentes preocupaciones y tensiones, y con más de un cuadro de síntomas
característicos que incluyen síntomas autónomos. No hay razón para pensar que sus síntomas
tengan una etiología orgánica o que sea producto de algún otro trastorno físico o mental.