DINAS KESEHATAN KABUPATEN JAYAPURA

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT UNURUM GUAY

Tanggal :72 / VII / UNURUM GUAY/2015

No.BKU :

No. Rek :

Uraian Kegiatan : Transportasi Obat dari Puskesmas Ke Pustu

KWITANSI ( Tanda Pembayaran)

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Jayapura

Banyaknya : Rp. 300.000,00 ( Tiga Ratus Ribu Rupiah)

Untuk Pembayaran : Biaya Pengiriman Obat dari Puskesmas Unurum Guay Ke Pustu
Juli untuk peningkatan pemerataan obat dan pembekalan tahan
Januari s/d oktober 2015

Mengetahui Unurum Guay, 27 – 07 - 2015

Kepala Puskesmas Unurum Guay Yang Menyerahkan

dr. Hanover B Harahap Ifwan Mustafi’i AMKL

NRPTT 26.1005.6359