Guía 08

INSTITUTO PROFESIONAL AIEP
Vicerrectoría Académica
Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación
GUÍA DE TRABAJO DE TALLER
Escuela de Salud
Módulo: TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA
Carrera: Técnico en Enfermería
TALLER Nº: 8
TÍTULO: El paciente Nefrourológico.- Sondas vesicales
Tiempo de Ejecución: 2 horas pedagógicas
Enfermedades Nefrourológicas
La Nefrología es una especialidad médica que se ocupa del estudio y tratamiento de las
enfermedades renales y sus complicaciones, en pacientes de todos los sexos, en cualquier etapa de
su ciclo vital. Los médicos nefrólogos abordan múltiples enfermedades y condiciones relacionadas con
defectos en el funcionamiento renal, así como de patologías que comprometen de manera significativa
al riñón. Entre estas patologías están:
• Infección Urinaria baja (ITU baja)
• Infección Urinaria alta (ITU alta o Pielonefritis)
• Cálculos renales (litiasis renal)
• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal crónica, entre otras.
La Urología es una especialidad médico-quirúrgica que trata las patologías de hombres, mujeres y
niños que afectan a los riñones, vía urinaria y los órganos reproductores masculinos y sus patologías.
Las patologías más frecuentes de las que se preocupa esta especialidad son:
• Corrección quirúrgica de malformaciones congénitas del aparato genito-urinario
• Infección Urinaria baja (ITU baja)
• Infección Urinaria alta (ITU alta o Pielonefritis)
• Litiasis renal
• Varicocele
• Fimosis
• Adenoma Prostático (tumor benigno)
• Adenocarcinoma o Cáncer de próstata (tumor maligno)
• Enfermedades de transmisión sexual , entre otras.
Independientemente que un paciente adulto, tenga patología nefrourológica, hay situaciones en las
cuales la capacidad de controlar el esfínter vesical está alterada, y las personas presentan
incontinencia urinaria, o bien, debido a tratamientos quirúrgicos que afectan la zona genitoanal es
necesario que la orina sea evacuada directamente desde la vejiga al exterior.
Por esta razón, abordaremos aquellos procedimientos que tienen que ver con la satisfacción de la
necesidad de eliminación por vía urinaria, cuando no es posible que el paciente la satisfaga
espontanea y autovalentemente.
1.-Aprendizajes Esperados
• Los estudiantes identifican los fundamentos de la atención de Enfermería de acuerdo al Rol
del TENS en pacientes adultos con patología nefrourológica
• Los estudiantes identifican su Rol en pacientes que requieren sondeos vesicales u otras
técnicas de manejo de la incontinencia urinaria
2: Criterios de Evaluación
1.-El estudiante identifica las patologías nefrourológicas más frecuentes
Elaboró: Claudia Alonso Validó Técnicamente: Julia Ortiz Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno
Cargo: Especialista Técnico Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseño Curricular
Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013
2.-El estudiante identifica las indicaciones, Rol y cuidados de Enfermería en pacientes que
requieren instalación de recolector externo de orina, sondeo vesical único, sondeo vesical
intermitente, sonda Foley a permanencia de 2 y 3 vías, e irrigación vesical.
3.-Prepara bandeja con material a utilizar
4.-Reconoce tipo de técnica a realizar
5.-Realiza de forma correcta el procedimiento indicado por el evaluador
6.-Empatiza con el paciente al momento de realizar el procedimiento, en especial cuida su
privacidad
7.-Entrega indicaciones correspondientes al paciente después de procedimiento
8.-Registra de forma correcta lo que se realizo en el procedimiento
3: Sugerencias Metodológicas
Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:
• El docente retroalimenta brevemente los fundamentos de la técnica
• El docente realiza una demostración del paso a paso
• Los estudiantes practican la técnica siguiendo el paso a paso
• El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente
• El estudiante desarrolla el caso o problema propuesto
• El estudiante se autoevalúa
4: Descripción Actividad
El estudiante debe hacer ingreso al laboratorio de simulación, deberá realizar previamente un lavado
de manos clínico, para luego reunir el material necesario para realizar el procedimiento en área limpia.
El curso de 30, 40 o más estudiantes, se subdividirá en grupos de 16 estudiantes. Cada Grupo estará
guiado por 1 Docente o Profesor Asistente de Laboratorio y tendrán el material necesario para realizar
las siguientes técnicas:
1. Instalación de recolector externo de orina en paciente masculino adulto
2. Colaboración en sondeo vesical intermitente (también se llama cateterismo vesical
intermitente).
3. Colaboración en instalación de Sonda Foley de 2 vías
4. Colaboración en instalación de sonda Foley de 3 vías más irrigación vesical.
El Docente, realizara la demostración, y los alumnos ordenados en parejas de a 2 asistirán al

Docente a una de las 4 técnicas, observando las otras cuando no les corresponda a ellos. El ciclo se
debe repetir 2 veces para que participe el total de 16 estudiantes, en la primera oportunidad, ocupar
fantoma con accesorios genitales masculinos, en la segunda oportunidad, con excepción de la
técnica de instalación de recolector externo, ocupar accesorios genitales femeninos. Los estudiantes
deben tener esta Guía con 1 semana de anticipación a la fecha de la clase y haberla estudiado.
5: Tiempo Actividad
• 2 horas pedagógicas
6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad
Planta física
Laboratorio de enfermería, Unidad de paciente hospitalizado
Equipamiento
Catre clínico
Ropa de cama
4 sabanillas
Velador
Mesa de paciente
Fantoma adulto con accesorios masculino y femenino.
Basureros
Biombos
6 Bandejas
Jarro de aseo genital
Hule
Chata
Copa graduada
1 Tijera mayo
*1 sonda nelaton N°s 12, 14, 16. (1 de cada una)
*1 sonda Foley de 2 vías N°s 12, 14, 16. (1 de cada una)
*1 sonda Foley de 3 vías N°16
*3 Bolsas recolectoras de orina estériles para adultos
3 equipos de sondeo vesical esterilizados (incluye: bandeja de acero inoxidable o riñón, 1
paño clínico 30 x 30 cms, 1 paño perforado)
*Tubos para muestra de urocultivo
Pechera plástica o desechable
(*: Se han considerado estos insumos como equipamiento para que una vez efectuado este
Laboratorio no se eliminen y se reutilicen ya que no se contaminaran con fluidos corporales)
Insumos por grupo

10 Guantes de procedimientos
5 pares de guantes estériles
1 caja de preservativos de látex(10)
1 rollo de tela adhesiva
5 jeringas 20cc
Agua bidestilada estéril o suero fisiológico (ampollas de 10 o 20ml)
Lubricante estéril hidrosoluble (20ml)
5 tórulas de algodón limpio * 2, para aseo genital
5 tórulas de algodón estéril * 2 para aseo genital con técnica estéril
Tórulas de gasa estéril
Gasa larga estéril
1 matraz de suero fisiológico
Bolsa para deshechos
ACTIVIDAD Nº1: Instalación de recolector urinario externo en

paciente hombre
Definición: es el procedimiento mediante el cual se coloca un preservativo en el pene, conectado a
un recolector de orina. Su objetivo es recibir la orina en pacientes con incontinencia urinaria de causa
diversa, manteniendo la zona genitoanal seca. Esta técnica no es posible realizarla en pacientes
mujeres, por tal motivo, en ellas se usa pañales que deben ser revisados constantemente y
cambiados post micción.
Valoración:
• El Profesional a cargo deberá valorar el grado de conocimiento y experiencia que tiene el
paciente y familia respecto del procedimiento.
• Se debe verificar las causas de la incontinencia y la situación hemodinámica del paciente, ya
que si esta en shock, con esta técnica no se puede medir diuresis horaria.
• Valorar el estado clínico y cognitivo del paciente para cooperar con el procedimiento.
• Observar las características y condiciones de los genitales y zona perineal del paciente.
Equipo:
• Bandeja con elementos de aseo genital

• Guantes de procedimientos
• Preservativos de látex.
• Bolsa recolectora de orina (estéril)
• Tela adhesiva
• Chata (para aseo genital)
• Bolsa para deshechos
• Pechera plástica o desechable
Técnica:
1. Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente. Identifíquelo verbalmente leyendo en la ficha
clínica y/o brazalete, verifique la indicación de esta técnica en conjunto con la Enfermera (o).
2. Explique el procedimiento al paciente y familia
3. Posicione al paciente en posición supina. Proteja la unidad del paciente con un biombo para
cautelar la privacidad.
4. Realice aseo genital según técnica. Debe asegurarse que la piel debe quedar muy seca.
5. Deje puesta la chata. Lávese las manos.
6. Conecte el preservativo al recolector de orina, verifique que la conexión quede sellada.
Póngase guantes de procedimientos.
7. Instale el preservativo cautelando que el recolector de orina quede por debajo permitiendo que
por gravedad la orina salga y no refluya.
8. Fije con tela adhesiva, las conexiones del recolector de orina.
9. Fije la bolsa recolectora de orina en el catre clínico.
10. Cubra y acomode al paciente
11. Retire todo el equipo, llévelo al área sucia
12. Si hubo micción inmediata, vacíe la bolsa recolectora de orina en copa graduada, mida y
registre la diuresis en el registro que corresponde para estos efectos. Lávese las manos
ACTIVIDAD Nº2: Colaboración en sondeo o cateterismo vesical

intermitente.
Definición: es el procedimiento mediante el cual se extrae orina de la vejiga a través de una sonda
que se inserta en la uretra (sonda nelaton). Su objetivo es el drenaje de orina con fines diagnósticos o
terapéuticos.
Valoración:
• Se debe verificar la presencia de globo vesical o síntomas de retención urinaria y posibles
causas.
• Observar las características y condiciones de los genitales y zona perineal del paciente
Equipo:

• Equipo de sondeo vesical estéril (paño clínico, paño perforado, riñón o vendeja, tórulas)
• Tórulas de gasa estéril (solo para pacientes mujeres)
• 1 par de guantes estériles
• Sonda nelaton N°14 a 16 para hombres, y N°12 a 14 para mujeres esteriles
• Copa graduada
• Lubricante estéril hidrosoluble (20ml)
Técnica:
clínica y/o brazalete, verifique la indicación médica en conjunto con la Enfermera (o) o la
Matrona.
15. Posicione al paciente en posición supina si es hombre o en posición ginecológica si es mujer.
Proteja la unidad del paciente con un biombo para cautelar la privacidad.

16. Realice aseo genital según técnica. Si el paciente es mujer, realice taponamiento vaginal con
tórula de gasa estéril. Protéjase con guantes de procedimientos y pechera de hule o
desechable. Es importante adecuar este procedimiento según las normas de IASS de cada
Institución, en algunas de ellas este aseo genital lo hace el Profesional y el TENS lo asiste.
17. Deje puesta la chata. Lávese las manos
18. Presente al Profesional guantes estériles
19. Presente al profesional equipo de sondeo vesical
20. Presente al Profesional sonda Nelaton del N° que este le indique
21. Presente al Profesional ampolla de lubricante hidrosoluble o suero fisiológico
22. Una vez que el Profesional ha logrado el vaciamiento vesical, reciba el riñón o bandeja con la
orina, vacíela en la copa graduada, mida
23. Reciba el material y equipos sucios
24. En conjunto con el Profesional cubran y acomoden al paciente
26. Registre la diuresis en el registro que corresponde para estos efectos.
ACTIVIDAD Nº 3: Colaboración en sondeo o cateterismo vesical

permanente: instalación de sonda Foley de 2 vías.
Definición: es el procedimiento mediante el cual se extrae orina de la vejiga a través de una sonda
Foley que se inserta en la uretra. Su objetivo es el drenaje continuo de orina con fines terapéuticos.
Su instalación requiere indicación médica. Las sondas Foley pueden ser de 2 o 3 vías.
Sonda Foley de 2 vías: tienen una vía para vaciar la vejiga y otra para inflar el cuff, una especie de
balón pequeño que al inflarlo permite que la sonda quede sujeta en el esfínter vesical y no se salga de
su ubicación.
Sonda Foley de 3 vías: 2 vías son iguales a la anterior, la 3° vía permite conectarla a una solución de
irrigación vesical.
El calibre exterior de las sondas se miden en unidades French (Fr) o Charriere (Ch), en adultos, según
el diámetro estimado de la uretra se usan los N°s14, 16, 18, 20, 22 o 24FR.
El material de estas sondas es variable, pueden ser de látex (blandas y maleables) o siliconadas (mas
duras, semirrígidas, transparentes).
Sonda Foley con cuff inflado
Valoración:
causas.
Equipo:

• Sonda Foley N° que indique el Profesional que realizara el procedimiento.
• Agua bidestilada estéril o suero fisiológico (ampollas de 10 o 20ml)
• Tubo para muestra de Urocultivo según norma IASS de la Institución
• Tela adhesiva hipoalergena
• Fijador de sonda
• 2 jeringas de 20ml
• Copa graduada
Técnica:
clínica y/o brazalete, verifique la indicación médica en conjunto con la Enfermera (o) o la
Matrona.
a. Proteja la unidad del paciente con un biombo para cautelar la privacidad.
5. Deje puesta la chata. Lávese las manos
8. Presente al Profesional sonda Foley, 2 jeringas de 20ml, 1 ampolla de agua bidestilada o
suero fisiológico para que cargue una de las jeringas, ampolla de lubricante hidrosoluble para
que cargue la otra jeringa.
9. Una vez que el Profesional ha logrado instalar y fijar la sonda (cuff inflado), colabore con la
muestra de urocultivo si está indicado y colabore con la conexión a la bolsa recolectora de
orina. Compruebe que la válvula de vaciamiento externo de la bolsa este cerrada.
10. Reciba el material y equipos sucios.
11. Fije la sonda con tela adhesiva formando una U o con fijador de sonda, para prevenir su
tracción, desconexión o desplazamiento.
12. En la mujer fije de preferencia en el muslo y en el hombre en la zona abdominal inferior
(hipogastrio) o la zona superior del muslo.
13. Asegure la ubicación de la bolsa recolectora de orina bajo el nivel de la vejiga.
16. Vacíe la bolsa recolectora de orina y registre la diuresis en el registro que corresponde para
estos efectos.
ACTIVIDAD Nº 4: Colaboración en sondeo o cateterismo vesical

permanente: instalación de sonda Foley de 3 vías con irrigación
vesical.
Definición: es el procedimiento mediante el cual se introduce una solución de irrigación en la vejiga a

través de una sonda Foley de 3 vías, para realizar un lavado vesical continuo con fines terapéuticos.
Su instalación requiere indicación médica.
Habitualmente se instala en Pabellón, en Cirugías urológicas tales como la Resección Transuretral de
Próstata (RTU de Próstata), cumpliendo en estos casos objetivos de drenaje de sangre y coágulos
post cirugía.
Es relevante las precauciones respecto de las soluciones especiales para irrigación vesical, las mas
utilizadas son el Manitol o el Sorbitol.
Otras soluciones que se emplean para uso intravenoso (Suero Glucosalino, Suero Fisiológico, Suero
Glucosado de todos los %) pueden producir quemaduras irreparables en la vejiga, si se administran
por error.
Las soluciones de irrigación vesical, permiten el lavado de la vejiga durante los procedimientos
quirúrgicos o después de estos. Su contenido osmolar evita la absorción de agua libre por parte de la
mucosa vesical e impide una hemodilución severa con hemolisis.
Valoración:
causas.
Equipo:
• Sonda Foley de 3 vías N° que indique el Profesional que realizara el procedimiento.
• Agua bidestilada estéril o suero fisiológico (ampollas de 10 o 20ml)
• Tubo para muestra de Urocultivo según norma IASS de la Institución
• Alcohol 70%
• 1 Tijera mayo
• Matraz con solución indicada
• Equipo de perfusión
• Soporte para matraz
• Formulario para control de irrigación vesical
• Tela adhesiva hipoalergena
• Fijador de sonda
• 2 jeringas de 20ml
• Copa graduada
Técnica:
clínica y/o brazalete, verifique la indicación médica en conjunto con la Enfermera (o).
2. Explique el procedimiento al paciente si está en condiciones de comprenderlo, es habitual que
este procedimiento se haga en Pabellón Quirúrgico y que el paciente este premedicado.
4. Si el procedimiento se realiza en la unidad de hospitalización del paciente, proteja la unidad
del paciente con un biombo para cautelar la privacidad.
6. Deje puesta la chata. Lávese las manos.
7. Habitualmente la preparación de la solución de irrigación vesical, la hace el Profesional, Ud.
debe colaborar con la desinfección del matraz y las tijeras que lo abrirán.
10. Presente al Profesional sonda Foley, 2 jeringas de 20ml, 1 ampolla de agua bidestilada o
suero fisiológico para que cargue una de las jeringas, ampolla de lubricante hidrosoluble para
que cargue la otra jeringa. Conecte la solución de irrigación al equipo de perfusión
11. Una vez que el Profesional ha logrado instalar y fijar la sonda (cuff inflado), colabore con la
muestra de urocultivo si está indicado y colabore con la conexión a la bolsa recolectora de
orina. Compruebe que la válvula de vaciamiento externo de la bolsa este cerrada.
12. Colabore con la instalación de la solución de irrigación en el soporte para el matraz
13. Reciba el material y equipos sucios.
14. Fije la sonda con tela adhesiva formando una U o con fijador de sonda, para prevenir su
tracción, desconexión o desplazamiento.
15. En la mujer fije de preferencia en el muslo y en el hombre en la zona abdominal inferior
(hipogastrio) o la zona superior del muslo.
16. Asegure la ubicación de la bolsa recolectora de orina bajo el nivel de la vejiga.
19. Vacíe la bolsa recolectora de orina y registre la diuresis en el registro que corresponde para
estos efectos.
20. El Profesional deberá verificar que la conexión a la bolsa recolectora de orina este abierta al
momento de abrir la conexión del matraz de irrigación. Mientras la solución de irrigación este
pasando, la conexión a la bolsa recolectora de orina debe estar abierta.
21. Se debe controlar periódicamente al paciente y cerrar la llave de perfusión antes de que se
acabe totalmente la solución del matraz.
22. Se debe medir la diuresis al cambiar cada matraz. El Profesional es el responsable de
registrar en el Formulario para control de irrigación vesical la cantidad irrigada, la cantidad
eliminada, la diferencia (resta) entre ambos, corresponde a la diuresis del paciente.
Evaluación Técnica
Colaboración en técnicas de sondeo e irrigación vesical SI NO OBSERVACIONES

Se realiza lavado de manos clínico antes de realizar cualquier
procedimiento
Se presenta por su nombre y cargo
Explica el procedimiento a realizar
Se dirige al área limpia y reúne el material necesario para realizar
aseo genital y para la instalación de sonda vesical.
Realiza aseo genital según técnica
Se preocupa de la privacidad del paciente utilizando técnica de
cama partida y biombo.
Colabora con el profesional con técnica aséptica rigurosa,
mantiene la asepsia del campo donde se está realizando el
procedimiento.
Colabora con el Profesional dejando cómodo y confortable al
paciente.
Colabora con la fijación de la sonda y ubicación de la bolsa
recolectora de orina según técnica.
Mide la diuresis desde la bolsa recolectora de orina.
Ordena y distribuye el material en el área sucia
1.8. Caso o problema

Ud. trabaja en el Servicio de Medicina del Hospital La Luz. La Enfermera le solicita ayuda para instalar
sonda Foley a Dn. Luis Jara, de 75 años, Dg: Accidente cerebrovascular. El paciente está en muy
malas condiciones, en sopor profundo, con compromiso hemodinámico, PA: 100/55, FC: 114 x´, FR:
24 x´, T°ax: 37.6.
No controla esfínteres, pero además se sospecha que esta deshidratado y potencialmente puede caer
en shock.
Actividad:
1- Mencione con lenguaje técnico los signos vitales del paciente
2- ¿Qué tipo de sondeo es el que se realizara a este paciente?
3- Se le instalará sonda de ¿1, 2 o 3 vías?
4- ¿La Técnica de instalación es limpia o estéril?
5- Explique por qué el Profesional que instala la sonda se pone guantes estériles y el TENS
guantes de procedimientos.
6- Enuncie las barreras protectoras o equipos de protección personal que deben usar para este
técnica.
7- Explique las características de la sonda, ¿qué es el cuff?
8- Explique cómo debe quedar la bolsa recolectora: a que altura y por qué.
1.9. Evaluación Formativa:
Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

Desempeño El estudiante prepara de forma correcta bandeja con insumos
necesarios para realizar aseo genital y colaborar con las técnicas
de sondeo vesical
El estudiante cumple con las técnicas de asepsia y mantiene esta
durante el procedimiento.
El estudiante respeta las normas de bioseguridad, utilizando las
barreras de protección necesarias para realizar el procedimiento.
El estudiante es capaz de dar indicaciones necesarias una vez
finalizado el procedimiento.
El estudiante registra de forma ordenada el procedimiento
realizado.
Menciona con lenguaje técnico el resultado de C.S.V
Interrogación ¿Qué debe verificar antes de atender al paciente?
oral ¿Qué es un sondeo vesical? ¿Cuántos tipos hay?
En estricto rigor ¿quién es el responsable de instalar las sondas
vesicales?
Mencione al menos 3 valoraciones al momento de realizar las
técnicas.
Ud. como TENS ¿puede instalar una sonda vesical? ¿Cuál? ¿En
qué tipo de pacientes?
Autoevaluación Soy capaz de seleccionar el material necesario a utilizar en la
técnica de aseo genital y colaboración en instalación de sondas
vesicales cumpliendo con todas las normas antes de realizar el
procedimiento como por ejemplo lavado de manos clínico
Realizo de forma correcta el procedimiento
Doy indicaciones correctas al paciente
Registro de forma correcta el procedimiento realizado
Recibo de forma correcta las sugerencias dadas por mi
evaluador
1.10: Requerimiento docente
Docente: 1 por cada. 20 estudiantes

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GUÍA DE TRABAJO DE TALLER

El Docente, realizara la demostración, y los alumnos ordenados en parejas de a 2 asistirán al

6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad

Insumos por grupo

ACTIVIDAD Nº1: Instalación de recolector urinario externo en

• Bandeja con elementos de aseo genital

ACTIVIDAD Nº2: Colaboración en sondeo o cateterismo vesical

• Bandeja con elementos de aseo genital

Proteja la unidad del paciente con un biombo para cautelar la privacidad.

ACTIVIDAD Nº 3: Colaboración en sondeo o cateterismo vesical

Sonda Foley con cuff inflado

• Bandeja con elementos de aseo genital

ACTIVIDAD Nº 4: Colaboración en sondeo o cateterismo vesical

Definición: es el procedimiento mediante el cual se introduce una solución de irrigación en la vejiga a

Colaboración en técnicas de sondeo e irrigación vesical SI NO OBSERVACIONES

1.8. Caso o problema

1.9. Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

1.10: Requerimiento docente

Docente: 1 por cada. 20 estudiantes

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