POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

DIRECCIÓN DE SANIDAD POLICIAL

OFICINA DE GESTIÓN DEL CUIDADO DE LA SALUD
UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD EN SALUD

PRIMERA VIDEO CONFERENCIA DE LA

UNIGECAL DIRSAPOL CON LAS MACRO
REGIONES DIRSAPOL

Lima, 26 de Abril del 2019

1
 AGENDA

1. Evaluación del Plan de Trabajo de Gestión de Calidad 2018

2. Plan de trabajo de la UNIGECAL 2019

3. Seguridad del Paciente

4. Auditoria de la Calidad de Atención en Salud

5. Mejora continua
1. EVALUACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO DE GESTIÓN DE
CALIDAD 2018
 EVALUACIÓN DEL AREA DE GESTION DE CALIDAD DE LAS IPRESS PNP A NIVEL NACIONAL AÑO 2018

INFORME DE INFORME DE INFORME DE

INFORME DE INFORME DE
NIVEL Y INFORME AUDITORÍA DE PLAN DE SATISFACCION CLIMA
N° UNIDADES ASISTENCIALES DE SALUD PNP CÓDIGO AUTOEVALUACI EVENTOS
CATEGORIA RECLAMOS LA CALIDAD EN MEJORA USUARIO ORGANIZACION
ÓN ADVERSOS
SALUD EXTERNO AL

1 HOSPITAL NACIONAL PNP "LUIS N SAENZ" 00013591 III - 1 53.9

2 HOSPITAL "ABL" 00016094 II - 1 55.0 42.7 78.5
3 HOSPITAL GERIÁTRICO PNP "SAN JOSÉ" 00014718 II - E 8.2 84.1
4 CLÍNICA ODONTOLÓGICA ANGAMOS 00012822 I-3 68.0 84.3 24.7 75.4
RED DE SALUD PNP LIMA NORTE
5 POLICLÍNICO PNP SAN MARTÍN DE PORRES 00011876 I-3 61.0 65.7 40.3 88.5
6 POLICLINICO PNP SAN DIEGO 00012739 I-3 32.6 73.9
7 POSTA MÉDICA PNP ETS PUENTE PIEDRA 00012923 I-2 24.8 84.2
8 POSTA MÉDICA PNP INDEPENDENCIA 00012741 I-2 85.1 58.8 23.5 80.8
9 POLICLINICO PNP CARABAYLLO 00012664 I-3 58.0 84.5 35.1 75.1
10 POSTA MÉDICA PNP HUACHO 00010834 I-2 19.3
RED DE SALUD PNP LIMA SUR
11 POLICLÍNICO PNP CHORRILLOS 00020382 I-3 33.6
12 POLICLÍNICO PNP ESCUELA DE OFICIALES 00018660 I-3 72.0 58.3 24.3 72.2
13 POLICLÍNICO PNP MININTER 00012740 I-3 75.4 77.5
14 POLICLINICO PNP SAN BORJA 00017519 I-3 48.3 44.7
15 POSTA MÉDICA PNP CAÑETE 00017849 I-2 81.7
16 POSTA MÉDICA PNP ETS SAN BARTOLO 00019390 I-2
RED DE SALUD PNP LIMA OESTE
17 POLICLÍNICO PNP CALLAO 00010557 I-3 60.0 66.9 39.6 67.1
18 POSTA MÉDICA PNP VIPOL 00010451 I-2 34.0 75.2 51.2 77.5
19 POSTA MÉDICA PNP VENTANILLA 00010573 I-2 64.9 27.8 81.3
20 POSTA MEDICA PNP DIRAVPOL 00010610 I-2 41.0 69.9 19.9 80.9
RED DE SALUD PNP LIMA CENTRO
21 POLICLÍNICO PNP "WALTER ROSALES LEÓN" 00012885 I-3 63.0 41.0 16.0 86.3
22 POLICLINICO PNP COIP (DIRINCRI) 00017391 I-3 64.0 67.4 44.6 78.8
RED DE SALUD PNP LIMA ESTE
23 POLICLÍNICO PNP ZÁRATE 00011187 I-3 68.0 35.5 80.8
24 POLICLÍNICO PNP DINOES 00012275 I-3 32.1 77.3
25 POSTA MÉDICA PNP CHACLACAYO 00011227 I-2 48.0 48.4 88.6
 I MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL PIURA (SEDE PIURA)
26 POLICLÍNICO PNP TUMBES 00012088 I-3
27 POLICLÍNICO PNP PIURA 00010679 I-3 60% N.A. 42.4 78.4
28 POSTA MÉDICA PNP SULLANA 00010688 I-2 17.2 85.6
29 PUESTO SANITARIO HUANCABAMBA 00010680 I-1

II MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL LAMBAYEQUE

(SEDE CHICLAYO)
30 HOSPITAL REGIONAL PNP CHICLAYO 00011833 I I- 1 50.7 79.2
31 POSTA MÉDICA JAEN 00018950 I-2
32 POLICLÍNICO PNP CAJAMARCA 00009296 I-3
33 POSTA MÉDICA PNP CHOTA 00010929 I-2 4.4 90.2

III MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL LA LIBERTAD

(SEDE TRUJILLO)
34 POLICLÍNICO PNP TRUJILLO 00011154 I-4 44.4 84.7
35 PUESTO SANITARIO PNP CHEPEN 00025659 I- 1
IV MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL LORETO (SEDE
IQUITOS)
36 POLICLÍNICO PNP IQUITOS 00011369 I -3

V MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL HUÁNUCO (SEDE

HUANUCO)
37 POLICLÍNICO PNP HUÁNUCO 00011421 I-3 31.0 83.3
38 POSTA MÉDICA PNP TINGO MARÍA 00015771 I-2
39 POSTA MÉDICA PNP CERRO DE PASCO 00011773 I -2 28.0 35.2 83.5
VI MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL JUNÍN (SEDE
HUANCAYO)
40 POLICLÍNICO PNP HUANCAYO 00010710 I-3 34.0 45.0 69.8
41 POSTA MÉDICA PNP MAZAMARI LOS SINCHIS 00012454 I-2
42 POSTA MÉDICA PNP JAUJA 00011874 I -2 59.0 45.2 76.6
43 POSTA MÉDICA PNP LA MERCED 00011913 I -2 56.9 27.7 85.6
44 POSTA MÉDICA PNP SATIPO 00011485 I -2 30.0 33.3 77.6
45 POSTA MÉDICA PNP ETS PILCOMAYO 00025776 I -2
46 POSTA MÉDICA PNP HUANCAVELICA 00009476 I-2 51.2 78.3
47 POSTA MÉDICA PNP PAMPAS 00010153 I-2 49.7 89.7
VII MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL CUSCO (SEDE
CUSCO)
48 POLICLÍNICO PNP SANTA ROSA CUSCO 00011743 I-3 23.0 50.8 45.9
49 POSTA MÉDICA PNP SICUANI 00011745 I-2 22% N.A. 33.9 75.2
50 POSTA MÉDICA PNP QUILLABAMBA 00011744 I-2
51 POSTA MÉDICA PNP ETS PNP PUCUTO 00011747 I-2 38.7 65.7
52 POLICLÍNICO PNP ABANCAY 00008036 I-3
53 POSTA MÉDICA PNP ANDAHUAYLAS 00011892 I-2 38.8 86.2
54 POSTA MÉDICA PNP CHINCHEROS 00011894 I-2 3.8 85.7
 VIII MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL AYACUCHO
(SEDE HUAMANGA)
55 POLICLÍNICO PNP AYACUCHO 00011426 I-3
56 POSTA MÉDICA PNP HUANTA 00011437 I-2
57 POLICLÍNICO PNP ICA 00010900 I-3
58 POLICLÍNICO PNP CHINCHA 00011398 I-3
59 POLICLÍNICO PNP PISCO 00011400 I-3
60 POSTA MÉDICA PNP NAZCA 00011399 I-2

IX MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL AREQUIPA (SEDE

AREQUIPA)
61 HOSPITAL REGIONAL PNP AREQUIPA 00011794 II - 1 45.0 48.6 74.4
62 POSTA MÉDICA PNP SAN MARTÍN DE PORRES 00011664 I-2 25.5 82.1
63 POSTA MÉDICA PNP CAMANÁ 00011661 I-2
64 POSTA MÉDICA PNP ISLAY 00017336 I-1 62.0 25.0 85.4
X MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL PUNO (SEDE
PUNO)
65 POLICLÍNICO PNP PUNO 00010235 I-3 34.0 45.4 76.1
66 POSTA MÉDICA PNP JULIACA 00010236 I-2

XI MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL SAN MARTIN

(SEDE TARAPOTO)
67 POSTA MÉDICA PNP TARAPOTO 00020827 I-2 84.8
68 POLICLÍNICO PNP MOYOBAMBA 00018077 I-3
69 PUESTO SANITARIO PNP SANTA LUCÍA 0025272 I-1
70 POLICLÍNICO PNP CHACHAPOYAS 00013226 I-3
71 POLICLÍNICO PNP BAGUA GRANDE 00018106 I -3 29.0 81.7
72 POSTA MEDICA PNP BAGUA CHICA 00012954 I -2
XII MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL ANCASH (SEDE
HUARAZ)
73 POLICLÍNICO PNP HUARAZ 00010205 I-3 42.0 69.8 79.0
74 POLICLÍNICO PNP CHIMBOTE 00017690 I-3 76.0 38.8 76.7
XIII MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL UCAYALI (SEDE
PUCALLPA)
75 POLICLÍNICO PNP PUCALLPA 00010148 I-3 55.6
XIV MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL TACNA (SEDE
TACNA)
76 POLICLÍNICO PNP TACNA 00011528 I-3 63.0 48.7 83.8
77 POSTA MÉDICA PNP ETS LOCUMBA 00020599 I-2
78 POSTA MÉDICA PNP MOQUEGUA 00015236 I-2 62.9 19.9 82.3
79 POSTA MÉDICA PNP ILO 00025870 I-2

XV MACRO REGIÓN DE SANIDAD POLICIAL MADRE DE DIOS

80 POSTA MÉDICA PNP MADRE DE DIOS 00009320 I-2
TOTAL 27 77 14 9 49 47
INFORMES DE SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO

% DE INSATISFACCIÓN
 SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO EN CONSULTA EXTERNA HOSPITALES SANIDAD PNP SEGÚN DIMENSIONES AL 2018

HN.PNP LNS HG.PNP SAN JOSÉ HPNP ABL HR.PNP CHICLAYO HR.PNP AREQUIPA PRIORIZAR
DIMENSION PROMEDIO
SAT INSAT SAT INSAT SAT INSAT SAT INSAT SAT INSAT DIMENSION
FIABILIDAD 68.0 39.0 95.5 4.5 51.7 48.3 46.9 53.1 45.1 54.9 39.9 4
CAPACIDAD DE
57.6 42.4 93.1 6.9 55.8 44.2 43.6 56.4 41.3 58.7 41.7 1
RESPUESTA
SEGURIDAD 60.8 39.2 90.3 9.7 57.5 42.5 45.3 54.7 44.6 55.4 40.3 3
EMPATÍA 62.2 37.8 91.0 9.0 60.7 39.3 46.4 53.6 45.5 54.5 38.8 5
ASPECTOS TANGIBLES 59.5 40.5 88.4 11.6 61.7 38.3 43.0 57.0 41.9 58.1 41.1 2
60.4 39.6 91.8 8.2 57.3 42.7 45.2 54.8 43.8 56.2 40.3

SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO EN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALES SANIDAD PNP SEGÚN DIMENSIONES AL 2018

HN.PNP LNS HG.PNP SAN JOSÉ HR.PNP CHICLAYO HR.PNP AREQUIPA PRIORIZAR
DIMENSION PROMEDIO
SAT INSAT SAT INSAT SAT INSAT SAT INSAT DIMENSION
FIABILIDAD 9.0 91.0 82.3 17.7 37.4 62.6 75.4 24.6 56.1 2
CAPACIDAD DE
6.5 93.5 81.7 18.3 39.7 60.3 69.2 30.8 57.1 1
RESPUESTA
SEGURIDAD 21.3 78.7 85.6 14.4 39.0 61.1 80.8 19.2 52.2 5
EMPATÍA 9.0 91.0 90.8 9.2 39.4 60.6 82.9 17.1 53.6 4
ASPECTOS TANGIBLES 20.7 79.3 82.7 17.3 33.7 66.3 76.3 23.7 55.0 3
12.9 87.1 84.8 15.2 37.9 62.1 77.1 22.9 46.8

SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO EN EMERGENCIA HOSPITALES SANIDAD PNP SEGÚN DIMENSIONES AL 2018

HN.PNP LNS HG.PNP SAN JOSÉ HR.PNP CHICLAYO HR.PNP AREQUIPA PRIORIZAR
DIMENSION PROMEDIO
SAT INSAT SAT INSAT SAT INSAT SAT INSAT DIMENSION
FIABILIDAD 65.2 34.8 12.0 88.0 54.7 45.3 36.2 63.8 58.0 5
CAPACIDAD DE
63.9 36.1 8.8 91.2 50.8 49.2 31.8 68.2 61.2 1
RESPUESTA
SEGURIDAD 63.7 36.3 8.8 91.2 55.7 44.3 34.0 66.0 59.5 2
EMPATÍA 64.1 35.9 12.0 88.0 56.2 43.8 32.6 67.4 58.8 3
ASPECTOS TANGIBLES 68.8 31.2 11.3 88.7 55.4 44.6 31.3 68.7 58.3 4
65.1 34.9 10.7 89.3 54.7 45.3 33.3 66.7 59.1
 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE INSATISFACCIÓN EN CONSULTA EXTERNA HOSPITALES
DIRSAPOL AÑO 2018

EL PERSONAL DE INFORMES NO LE ORIENTÓ NI EXPLICÓ DE MANERA CLARA Y

39.3
ADECUADA

FALTA DE PERSONAL PARA ORIENTAR A LOS PACIENTES 39.7

EL MÉDICO NO LE ATENDIÓ EN EL HORARIO PROGRAMADO 40.2

DEMORA EN LA ATENCIÓN DE EXÁMENES RADIOLÓGICOS 40.2

DEMORA EN LA ATENCIÓN DE EXAMENES DE LABORATORIO 40.3

EL PERSONAL NO LE TRATÓ CON AMABILIDAD, RESPETO Y PACIENCIA 40.5

DEMORA DE ATENCIÓN EN FARMACIA 40.5

DEMORA EN LA ATENCIÓN EN ADMISIÓN 40.7

FALTA DE RESPETO A SU PRIVACIDAD EN EL CONSULTORIO 40.9

INADECUADA SEÑALIZACIÓN PARA LA ORIENTACIÓN DEL PACIENTE 42.7

37.0 38.0 39.0 40.0 41.0 42.0 43.0

% DE INSATISFACCIÓN
 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE INSATISFACCIÓN EN HOSPITALIZACION HOSPITALES DIRSAPOL
AÑO 2018

TRATO INADECUADO DEL PERSONAL DE ADMISION Y ALTA HOSPITALARIA 47.3

FALTA DE COMPRENSIÓN DE LA EXPLICACIÓN DEL MÉDICO SOBRE LA EVOLUCIÓN DE

47.8
SU PROBLEMA DE SALUD DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN
LOS MÉDICOS NO MOSTRARON INTERÉS PARA SOLUCIONAR SU PROBLEMA DE
48.7
SALUD

DEMORA EN LOS TRAMITES DE HOSPITALIZACIÓN 50.0

INADECUADA ROPA DE CAMA, COLCHÓN Y FRAZADAS 50.0

DEMORA EN LA TOMA DE EXAMENES DE LABORATORIO 51.3

FALTA DE COMPRENSIÓN DE LA EXPLICACIÓN DEL MÉDICO SOBRE EL TRATAMIENTO

51.4
Y CUIDADOS DEL PACIENTE LUEGO DEL ALTA

FALTA DE EQUIPOS DISPONIBLES Y MATERIALES NECESARIOS PARA SU ATENCIÓN 52.8

FALTA DE COMPRENSIÓN DE LA EXPLICACIÓN DEL MÉDICO SOBRE LOS RESULTADOS

53.4
DE LOS ANÁLISIS DE LABORATORIO

DEMORA EN LA TOMA DE EXAMENES RADIOLÓGICOS 54.5

42.0 44.0 46.0 48.0 50.0 52.0 54.0 56.0

% DE INSATISFACCIÓN
 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE INSATISFACCIÓN EN EMERGENCIA HOSPITALES
DIRSAPOL AÑO 2018
FALTA DE PERSONAL PARA INFORMAR Y ORIENTAR A LOS PACIENTES 59.5

EL MEDICO NO LE BRINDO EL TIEMPO NECESARIO PARA CONTESTAR SUS

59.5
PREGUNTAS O DUDAS SOBRE SU PROBLEMA DE SALUD

DEMORA DE ATENCIÓN EN LABORATORIO DE EMERGENCIA 59.6

DEMORA EN LA ATENCIÓN EN ADMISIÓN 60.1

FALTA DE COMPRENSION DE LA EXPLICACION DEL MÉDICO SOBRE SU PROBLEMA

60.5
DE SALUD

NO FUE RESUELTO O MEJORADO SU PROBLEMA DE SALUD 60.6

NO SE LE REALIZO UN EXAMEN FÍSICO, COMPLETO Y MINUCIOSO POR EL

60.8
PROBLEMA DE SALUD QUE VINO

DEMORA EN LA ATENCIÓN DE EXÁMENES RADIOLÓGICOS 61.4

DEMORA DE ATENCIÓN EN FARMACIA DE EMERGENCIA 63.6

FALTA DE MEDICAMENTOS EN FARMACIA 65.1

56.0 57.0 58.0 59.0 60.0 61.0 62.0 63.0 64.0 65.0 66.0
% DE INSATISFACCIÓN
 INSATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO EN CONSULTA EXTERNA IPRESS PNP I NIVEL REGIONES SEGÚN DIMENSIONES AL 2018
IPRESS CON
CAPACIDAD DE
N° IPRESS FIABILIDAD SEGURIDAD EMPATÍA TANGIBLES INSATISFACCION MAYOR
RESPUESTA
GLOBAL INSATISFACCION
1 POL.PNP PIURA 44.1 41.8 37.2 42.4 46.0 42.4 11
2 PM.PNP SULLANA 22.1 17.9 16.3 13.1 16.3 17.2
3 PM.PNP CHOTA 10.5 5.5 0.0 0.0 4.2 4.4
4 POL.PNP TRUJILLO 38.9 44.4 43.8 45.2 50.8 44.4 10
5 POL.PNP HUARAZ 67.2 74.8 60.1 64.6 84.3 69.8 1
6 POL.PNP CHIMBOTE 41.7 40.9 35.1 37.9 37.9 38.8
7 POL.PNP BAGUA GRANDE 29.5 35.2 23.9 23.0 34.7 29.0
8 POL.PNP PUCALLPA 55.8 60.7 53.2 46.2 64.2 55.6 2
9 POL.PNP HUANCAYO 45.1 48.7 41.7 43.2 46.7 45.0 9
10 PM.PNP JAUJA 45.1 44.4 35.0 49.2 51.2 45.2 8
11 PM.PNP LA MERCED 27.3 29.3 24.8 24.6 28.1 27.7
12 PM.PNP SATIPO 31.4 33.8 22.8 32.0 47.3 33.3
13 PM.PNP PASCO 36.2 34.5 31.0 24.3 52.4 35.2
14 PM.PNP HUANCAVELICA 59.1 63.0 43.3 37.5 54.5 51.2 3
15 PM.PNP PAMPAS 54.8 50.0 45.3 43.5 55.3 49.7 5
16 POL.PNP CUSCO 50.7 52.1 57.0 46.1 49.4 50.8 4
17 PM.PNP SICUANI 54.0 40.0 36.2 10.0 40.0 33.9
18 PM.PNP ETS PUCUTO 38.0 40.3 42.3 34.5 39.5 38.7
19 PM.PNP ANDAHUAYLAS 40.9 41.1 38.3 28.9 46.7 38.8
20 PM.PNP CHINCHEROS 5.5 5.1 0.6 2.3 5.7 3.8
21 PM.PNP SAN MARTIN AREQUIPA 28.0 31.0 16.0 21.6 31.0 25.5
22 PM.PNP ISLAY 24.1 25.3 19.9 17.2 40.7 25.0
23 PM.PNP MOQUEGUA 22.8 42.0 12.5 10.6 13.2 19.9
24 POL.PNP PUNO 44.2 48.3 42.5 43.6 48.9 45.3 7
25 POL.PNP TACNA 46.3 51.6 45.3 49.1 51.6 48.7 6
963.2 1001.7 824.1 790.6 1040.6 919.3
38.5 40.1 33.0 31.6 41.6 36.8
3 2 4 5 1
 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE INSATISFACCIÓN EN CONSULTA EXTERNA IPRESS PNP I NIVEL REGIONES
AÑO 2018

INADECUADAD ATENCIÓN DE LOS RECLAMOS 36.8

DEMORA EN LA ATENCIÓN EN ADMISIÓN 36.9

DEMORA PARA LA ATENCIÓN EN CONSULTORIO 37.4

INADECUADA SEÑALIZACIÓN PARA LA ORIENTACIÓN DEL PACIENTE 38.2

FALTA DE LIMPIEZA Y COMODIDAD DE LOS CONSULTORIOS Y SALA DE ESPERA 39.6

DEMORA EN LA SOLUCION DE PROBLEMAS O DIFICULTADES DEL PACIENTE 39.7

FALTA DE EQUIPOS DISPONIBLES Y MATERIALES NECESARIOS PARA SU ATENCIÓN 44.1

FALTA DE LIMPIEZA DE LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS 44.6

DEMORA EN LA ATENCIÓN EN FARMACIA 46.8

FALTA DE MEDICAMENTOS EN LA FARMACIA 55.4

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0

% DE INSATISFACCIÓN
 INFORMES DE CLIMA ORGANIZACIONAL
N° OPORTUNIDAD DE MEJORA
1 Existencia de conflictos entre las personas y grupos formados generando desunión

2 La comunicación entre Jefes y personal es insuficiente, autoritaria y no consensuada.

3 No hay reuniones con todos los trabajadores

Se requiere mejoras en cuanto a bienestar del personal de sobre todo las dirigidas a mejorar las condiciones
4
laborales que eviten daños/enfermedades ocupacionales

Existe escasos recursos para el trabajo (medicinas, insumos, etc.) por ello hay reclamos y muchas veces maltrato al
5
personal de salud
6 No existe una comunicación horizontal que genere confianza y compromiso
El personal no se siente reconocido, sin oportunidades de desarrollo, sin actualización profesional, especializada o
7
técnica, intra o extra institucional
8 No hay trabajo en equipo
9 Inexistencia de una política de Salud Ocupacional a favor del trabajador

10 Aún no existen los perfiles de puesto, la asignación de los cargos es por el grado y jerarquía y no por competencias
 INFORMES DE AUTOEVALUACIÓN
IPRESS PNP QUE REALIZARON AUTOEVALUACION AÑO 2018

IPRESS
N° HOSPITALES/REDES TOTAL IPRESS % CUMPLIMIENTO
AUTOEVALUADA

1 HOSPITALES 5 2 40.00

2 CLINICA ODONTOLOGICA 1 1 100.00

3 RED NORTE 6 3 50.00

4 RED SUR 6 1 16.67
5 RED CENTRO 2 2 100.00
6 RED OESTE 4 3 75.00
7 RED ESTE 3 2 66.67
8 REGIONES 50 13 26.00
TOTAL 77 27 35.06
 AUTOEVALUACION IPRESS PNP II NIVEL 2018

HR.PNP
N° Macroprocesos HPNP. ABL PRIORIZACION DE
AREQUIPA
MACROPROCESOS
1 Direccionamiento 55.88 44.12 10
2 Gestión de recursos humanos 52.94 64.71 13
10 MACROPROCESOS CRITICOS EN AUTOEVALUACION
3 Gestión de la calidad 63.41 57.32 14
IPRESS II NIVEL DIRSAPOL AÑO 2018
4 Manejo del riesgo de atención 71.98 56.59 17

5 Gestión de seguridad ante desastres 48.21 76.79 16

60.00
6 Control de la gestión y prestación 40.38 23.08 4 48.08 50.00
50.00 45.69
7 Atención ambulatoria 57.50 65.00 15 43.42
8 Atención extramural 0.00 0.00
40.00
40.00 34.09
9 Atención de hospitalización 45.00 16.00 3 30.50 31.73
30.00
10 Atención de emergencias 57.89 28.95 7 20.72
11 Atención quirúrgica 68.09 44.68 11 20.00 16.18
12 Docencia e Investigación 0.00 0.00
10.00
13 Apoyo diagnóstico y tratamiento 63.64 4.55 5
14 Admisión y alta 22.86 18.57 2 0.00
15 Referencia y contrarreferencia 45.00 35.00 6

16 Gestión de medicamentos 61.54 34.62 9

17 Gestión de la información 71.74 71.74 18

Descontaminación, Limpieza,
18 55.17 36.21 8
Desinfeccción y Esterilización
19 Manejo del riesgo social 81.82 31.82 12
20 Manejo de nutrición de pacientes 82.35 67.65 19

21 Gestión de insumos y materiales 73.08 84.62 20

22 Gestión de equipos e infraestructura 17.65 14.71 1

Total 55.00 45.00
 AUTOEVALUACION IPRESS PNP REGIONES AL 31DIC2018
IX
VII
MACRO X
V MACRO MACRO XII MACRO XIV MACRO
REGIO MACRO
REGIÓN
VI MACRO REGION JUNÍN REGIO REGION REGION PRIORIZA
N REGIO
HUÁNUCO N ANCASH TACNA CION DE
N° Macroprocesos CUSCO
AREQUI N PUNO
MACROP
PA
ROCESOS
POL.H PM. C. POL.H PM.LA POL. POL. PM.
POL.
UANU DE UANCA
PM.
JAUJA
MERC
PM.SA POL. PS.
TIPO CUSCO ISLAY PUNO
HUAR CHIMB
POL.
TACNA
MOQU 10 MACROPROCESOS CRITICOS EN AUTOEVALUACION
CO PASCO YO ED AZ OTE EGUA
1 Direccionamiento 29.41 34.62 32.35 80.77 80.77 17.18 44.12 85.71 50.00 47.06 88,24 85.29 61.11 14 IPRESS I NIVEL REGIONES AÑO 2018
Gestión de
2 recursos humanos
35.71 32.14 32.14 35.71 35.71 17.70 39.29 64.29 25.00 64.29 67,86 67-86 77.78 6

3
Gestión de la
43.90 17.57 39.02 72.97 72.97 19.51 41.46 81.08 32.93 60.98 81,71 84.15 52.78 13 45.00 42.77
calidad

4
Manejo del riesgo
30.56 26.00 70.83 38.00 38.00 35.42 40.28 52.17 34.72 38.89 76,39 81.94 69.23 10 40.00 37.09 38.21
de atención 35.37 35.59
Gestión de 35.00
5 seguridad ante 57.89 63.64 18.42 59.09 59.09 9.21 28.95 59.09 47.37 65.79 84,21 76.32 77.78 30.27
desastres 28.69
Control de la
30.00
6 10.00 9.09 0.00 9.09 9.09 0.00 16.67 25.00 10.00 20.00 33,33 33.33 7.14 1
gestión y prestación
25.00 22.54 22.80
Atención
7 ambulatoria
22.92 22.22 20.83 91.67 91.67 10.42 18.75 72.22 33.33 39.58 83,33 70.83 81.82
20.00
8 Atención extramural 17.65 26.47 5.88 29.41 29.41 2.94 0.00 33.33 38.24 14.71 79,41 50.00 45.00 2
9
Atención de
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0,00 0.00 0.00
15.00 11.49
hospitalización

10
Atención de
53.13 50.00 75.00 50.00 50.00 37.50 40.63 100.00 53.13 90.63 68,75 46.88 100.00 16
10.00
emergencias
11 Atención quirúrgica 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0,00 0.00 0.00 5.00
Docencia e
12 Investigación
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0,00 0.00 0.00 0.00
Apoyo diagnóstico y
13 tratamiento
50.00 0.00 4.55 0.00 0.00 2.28 9.09 0.00 31.82 72.73 54,55 59.09 0.00 4
14 Admisión y alta 66.67 50.00 8.33 83.33 83.33 4.17 41.67 83.33 41.67 83.33 83,33 83.33 100.00 15
Referencia y
15 contrarreferencia
26.32 14.71 47.37 58.82 58.82 23.69 13.16 33.33 13.16 34.21 92,11 71.05 87.50 8
Gestión de
16 medicamentos
73.81 45.00 64.29 77.27 77.27 32.14 52.38 71.43 85.71 59.52 90,48 64.29 78.57 17
Gestión de la
17 información
20.59 4.55 41.18 31.82 31.82 20.59 14.71 90.00 5.88 8.82 52,94 73.53 50.00 5
Descontaminación,
Limpieza,
18 Desinfeccción y
4.55 42.86 36.36 78.57 78.57 18.18 0.00 90.00 13.64 4.55 100,00 45.45 50.00 7
Esterilización
Manejo del riesgo
19 social
0.00 0.00 0.00 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00 37.50 100,00 0.00 0.00

Manejo de nutrición
20 de pacientes
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0,00 0.00 0.00

Gestión de insumos
21 y materiales
61.11 16.67 55.56 33.33 33.33 27.78 33.33 55.56 50.00 0.00 72,22 50.00 80.00 9
Gestión de equipos
22 e infraestructura
21.43 0.00 28.57 33.33 33.33 14.29 10.71 25.00 25.00 21.43 17,86 50.00 33.33 3

Total 31.00 28.00 30.00 59.00 56.00 30.00 23.00 62.00 34.00 42.00 76.00 63.00 63.00
2. PLAN DE TRABAJO DE LA UNIGECAL DIRSAPOL 2019
 PLAN DE ACTIVIDADES DE LA UNIGECAL OFIGCS DIRSAPOL AÑO 2019
COMPONENTE N° CRITERIO Y/O ACTIVIDAD UNIDAD DE MEDIDA META I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM % AVANCE OBSERVACIONES
Elaboración del Plan de Gestión de Calidad
1 Plan aprobado con RD 1 1
DIRSAPOL
Planificación
Evaluación del Plan de Gestión de Calidad
2 Informe 2 1 1
DIRSAPOL
Formación de los equipos de gestión de
3 Directorio 1 1
calidad en las IPRESS PNP
Organizacion
Reuniones técnicas con los equipos de Reuniones técnicas 12 3 3 3 3
4
gestión de calidad de las IPRESS Video conferencias 4 1 1 1 1
Monitoreo, supervisión y evaluación del
cumplimiento en la aplicación de la Lista
5 de Verificación de la Seguridad de la Informe 4 1 1 1 1
Cirugía en centros quirúrgicos
hospitalarios
Monitoreo, supervisión y evaluación de la
implementación del Registro, Notificación
6 Informe 4 1 1 1 1
y Análisis de la ocurrencia de Eventos
Adversos en Salud en las IPRESS
Implementación de la Auditoría de la
7 Calidad de Atención en Salud en las Informe 4 1 1 1 1
IPRESS.
Garantía y Mejora Implementación del uso de herramientas
de la calidad y metodología para
8 Informe 1 1
elaboración de proyectos de mejora
continua de la calidad
Desarrollo del Encuentro Regional de
9 Experiencias en Mejoramiento Continuo Informe 1 1
de la Calidad en Salud.
Implementación de la adherencia a la
10 técnica del lavado de manos en los Informe 4 1 1 1 1
establecimientos de salud
Implementación de las Rondas de
11 Informe 2 1 1
Seguridad del Paciente
Autoevaluación de establecimientos de
12 Informe 1 1
salud
Medición del clima organizacional en
13 Informe 1 1
IPRESS con categoría I-3 al III-2.
Medición de la satisfacción del usuario
Información para la externo en consulta
14 Informe 1 1
Calidad externa/hospitalización/emergencia en
IPRESS con categoría I-3 al III-2.
Reporte mensual y oportuno del Libro de
15 Informe 12 3 3 3 3
Reclamaciones en Salud
3. SEGURIDAD DEL PACIENTE
 CRONOGRAMA DEL PLAN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE AÑO 2019

Acciones 2018
Objetivo específico Tarea UNIDAD DE MEDIDA META SETIEMBR NOVIEMBR RESPONSABLE
Estratégicas ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
JULIO AGOSTO E OCTUBRE E DICIEMBRE
1.1 Implementación
de la lista de
Facilitar la implementación
SOLO PARA LOS verificación de la de la lista de verificación de Personal de la
HOSPITALES QUE REALIZAN seguridad de la cirugía segura en los centros Informe 1 X Oficina de Gestión
INTERVENCIONES cirugía en los
quirúrgicos de los de Calidad
QUIRUGICAS centros quirúrgicos
Hospitales PNP
1. Monitoreo, supervisión y de los Hospitales
evaluación del PNP
cumplimiento de la
.1.2 Supervisión y
aplicación de la lista de Monitorizar y evaluar el
evaluación del
verificación de la seguridad cumplimiento de la Comité de
cumplimiento de la
de la cirugía en los centros aplicación de la lista de seguridad del
aplicación de la lista Informe 2 X X
quirúrgicos de los verificacion de seguridad de paciente
de verificación de la
establecimientos de salud la cirugía en los centros hospitalario
seguridad de la
quirugicos hospitalarios
cirugía

Facilitar la implementación
Personal de la
2.1 Implementación del sistema de registro,
Oficina de Gestión
2. Implementación del del sistema de notificación y análisis de la
Informe 1 X de Calidad-Comité
sistema de registro, registro, notificación ocurrencias de eventos
de Seguridad del
notificación y análisis de la y análisis de la adversos en salud en las
Paciente
ocurrencia de eventos ocurrencias de IPRESS PNP
adversos en salud en los eventos adversos en
establecimientos de salud salud en las IPRESS Encargado del
PNP Reporte de eventos Comité de
Informe 12 X X X X X X X X X X X X
adversos Seguridad del
Paciente
Informe de implementación Encargado del
de la adherencia de la Comité de
Informe 2 X X
3.1 Implementación técnica del lavado de manos Seguridad del
3. Implementación del Pacinte
de actividades de clínico
proceso de higiene de
promoción de la
manos en los Encargado del
tecnica de higiene Monitoreo de actividades
establecimientos de salud de promoción y supervision Comité de
de manos Informe 4 X X X X
de la tecnica del lavado de Seguridad del
manos Pacinte

Area de
4.. Implementación de las 4.1 Implementar las
Reporte de Rondas de Epidemiología-
Rondas de Seguridad del Rondas de
seguridad realizadas en los Informe 4 x x x x Comité de
Paciente en los Seguridad en los
servicios priorizados seguridad del
establecimientos de salud servicios priorizados
paciente
 ANEXO 01 ANEXO 03
FICHA DE REGISTRO DE INCiDENTES, EVENTOS ADVERSOS Y EVENTOS CENTINELA CATEGORIA Y TIPOS DE EVENTOS ADVERSOS

NRO DE FICHA CATEGORÍA TIPO DE EVENTO

FECHA DE NOTIFICACIÓN 1 Actos impropios de naturaleza sexual contra pacientes
2 Agresiones y autolesiones
NOMBRE DE LA IPRESS 3 Caida de paciente con daño
4 Edema agudo de pulmón (EAP) e insificiencia respíratoria
RED DE SALUD/MACROREGION DE SALUD 5 Eritema del pañal
RELACIONADO CON LOS CUIDADOS 6 Error en la identificacion del paciente
A. DATOS GENERALES DEL PACIENTE
7 Error en la entrega de pacientes a padres o tutores
NRO DE HISTORIA CLÍNICA
8 Extravasación de via endovenosa
9 Distress respiratorio por extubacion
SEXO DEL PACIENTE 10 Manejo inadecuado de bolsas colectoras de orina
11 Suicidio de un paciente
EDAD 12 Ulcera por presión
1 ACV - TEP por medicamentos
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL 2 Alteraciones neurológicas por farmacos
3 Desaquilibrio de electrolitos iatrogenico
B. UBICACIÓN ACTUAL DEL PACIENTE 4 Deterioro de la funcion renal por dosis excesiva
5 Edema pulmonar por sobrehidratación
UPSS/SERVICIO 6 Encefalopatía por oxigenación inedecuada
7 Error en la medicación (Prescripción, Dispensación y Administración)
C. SEVERIDAD (MARCAR CON UNA "X" SEGÚN CORRESPONDA 8 Eventos supuestamente atribuidos
9 Hemorragia digestiva
INCIDENTE* EVENTO ADVERSO** EVENTO CENTINELA*** RELACIONADO CON LA MEDICACIÓN 10 Hemorragia por anticoagulación
11 Hipoglucemia por manejo inadecuado de tratamiento por insulina
* Es una circunstancia que podria haber ocasionado un daño al paciente 12 Hipotension arterial por medicamento
** Daño involuntario al paciente por un acto de comisión u omisión, no por la enfermedad o el trastorno de fondo del paciente 13 Hipoxia fetal en parto por exceso de oxitocina
*** Es un evento adverso que produce la muerte, lesión física/psicologica grave o la perdida permanente o importante de una función Infeccion oportunista por tratamiento inmunosupresor o antibioticos
14
D. DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE/EVENTO ADVERSO
15 Muerte o grave discapacidad por medicamento
16 Nauseas, vómitos y/o diarreas por medicamentos
FECHA DEL INCIDENTE/EVENTO ADVERSO 17 Reacción adversa a medicamentos
18 Reacción transfusional por incompatibilidad de grupo ABO-Rh y/u otro servicio
HORA APROX. DEL INCIDENTE/EVENTO ADVERSO
1 Absceso secundario a inyección intramuscular
2 Corioamninitis
BREVE DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE/EVENTO ADVERSO
3 Endometritis
4 Flebitis asociada a cateter intravenoso
5 Infección de protesis ortopédicas
RELACIONADO CON LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD 6 Infección de sitio quirurgico
7 Infección del torrente sanguineo asociado a cateter venoso central
E. EJEMPLOS DE EVENTOS ADVERSOS 8 Infección secundaria a derivación ventriculo peritoneal por hidrocefalia
EVENTOS ADVERSOS GENERALES (PUEDEN SUCEDER EN CUALQUIER 9 Muerte por infección nosocomial
SERVICIO 10 Neumonia intrahospitalaria
Caida de paciente con daño 1 Cefalo hematoma
Error en la identificación del paciente 2 Caput succedaneum
Extravasación de via endovenosa 3 Cirugía en el lugar equivocado del cuerpo
Error en la medicación (prescripción, dispensación y 4 Cirugía en paciente equivocado
administración) 5 Cuerpo extraño intra abdominal quirúrgico
6 Cefalea por punzion de duramadre
Flebitis asociada a cateter EV perifierico
7 Cefalea por punzion liumbar
Neumonia intrahospitalaria
8 Dehiscencia post cesarea
Ulcera por presión 9 Dehiscencia de sutura en episiorrafia
10 Dehiscencia de herida operatoria
EVENTOS ADVERSOS OBSTÉTRICOS EVENTOS ADVERSOS QUIRURGICOS EVENTOS ADVERSOS PEDIATRICOS 11 Desgarro perineal grado II - IV
12 Desgarro vaginal
Cirugía en lugar equivocado del 13 Encefalopatia hipóxica
Dehiscencia post cesarea cuerpo
Cefalohematoma
14 Eventración o evisceración
Lesión en un órgano durante RELACIONADO CON LOS PROCEDIMIENTOS 15 Fractura durante atención de recién nacido
Dehiscencia de sutura en Caput succedaneum
episiotomía intervencion quirurgica 16 Hematoma post parto (de pared, episiorrafía)
17 Hematoma post procedimiento
Olvido de cuerpo extraño durante Fractura durante atención del recien 18 Hemorragia intra y/o post operatoria
Desgarro perineal III, IV intervención nacido 19 Hemotorax post procedimiento
Lesión de plexo braquial del recién 20 Lesión de plexo braquial de recien nacido
Hematoma post parto Dehiscencia de herida operatoria nacido 21 Lesión en un órgano durante la intervención quirúrgica
Hemorragia intra y/o post Hemorragia intra y/o post 22 Neumotorax
Muerte súbita de paciente no esperada
operatoria operatoria 23 Perforación uterina
Hemorragia post cesarea Error en la identificación del ´paciente 24 Quemadura por uso de electrocauterio
Error en la entrega de paciente a padres 25 Retención de membranas
EVENTOS ADVERSOS ANESTÉSICOS 26 Tromboembolismo pulmonar post cirugía
Hemorragia intra y post parto o tutores
27 Trombosis venosa profunda post cirugía
Muerte materna inesperada Hipotensión arterial Asfixia 28
Alteración del ritmo y/o actividad
Perforación uterina OTROS
electrica cardiaca
Cefalea post punzion de duramadre
Retención de membranas
Muerte súbita de paciente no
esperada
FUENTE: MARCO CONCEPTUAL DE LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL PARA LA SEGURIDAD
BASE LEGAL: Decreto Supremo N°031-2014-SA que Aprueba el Reglamento de Infracciones y sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud- SUSALUD DEL PÁCIENTE V.1.1 OMS 2009
 ANEXO 02
MATRIZ DE CONSOLIDACIÓN DE INCIDENTES, EVENTOS ADVERSOS Y EVENTOS CENTINELAS DEL SERVICIO

NOMBRE DE LA IPRESS MES/AÑO

UPSS/SERVICIO
Marcar co "X" según corresponda
HORA
FECHA DE FECHA DEL
NOMBRE DE SEXO DEL DIAGNÓSTIC UPSS/SERVICI EVENTO EVENTO APROXIMADA DEL DESCRIPCION DEL
N° DE FICHA NOTIFICACIÓ N° DE HC EDAD INCIDENTE INCIDENTE/
LA IPRESS PACIENTE O PRINCIPAL O ADVERSO CENTINELA INCIDENTE/EVENT EVENTO
N EVENTO
O

BASE LEGAL: Decreto Supremo N°031-2014-SA que Aprueba el Reglamento de Infracciones y sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud- SUSALUD
4. AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD
 OBJETIVO GENERAL ACTIVIDADES INDICADOR META ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGT SET OCT NOV DIC RESPONS.

OBJETIVO 01 : Fortalecer el Sistema de Gestión de la

Calidad en todos los servicios del ………………………….
Conformacion de los Equipos da Auditoria (CAM y Comites
1 X
CAS) oficializados
Elaborar el Plan de Auditoria de la calidad de Plan
1 X
atención del…………... elaborado
Promover e
incentivar la mejora Aprobación del Plan de Auditoria de la Calidad por
Decreto 1 X
continua a través de la Dirección del Hospital.
procesos de Socializar el plan de Auditoria de la Calidad de
Reunion de
Auditoría de la Atención en Salud con énfasis en la auditoria de 1 X
informacion
calidad de atención registro.
en salud, orientado a OBJETIVO 02: Implementar la Auditoria de la calidad de
garantizar que los atención en salud en el ……………………
servicios que oferta
Revisión de guías de práctica clínica actualizadas y
el ……………………. Informe 1 X X
validadas.
cumplan con los
estándares mínimos GPC
Monitoreo de su accesibilidad para su uso 100% X X X
de calidad y disponibles
seguridad del Evaluación de la adherencia a la utilización de las % de
paciente, así como 200% X X X
guías de práctica clínica. adherencia
establecer
estrategias que Efectuar el proceso de Auditorias de registro de la Nº HCL por
20 X X X X
conlleven a la HCL en …………………. servicios
humanización en la OBJETIVO 03: Promover la implementación de Planes de
atención de los Mejora Continua de la Calidad en base a los resultados
usuarios. encontrados.
Articular el Proceso de Auditoria con el Proceso de
Coordinación 1 X X X X
Mejora Continua.
Socializar los resultados de las auditorías
Reunión 4 X X X X
encontrados.
Actividad de
Implementar y monitorear las recomendaciones de
mejora 4 X X X X
los informes de auditoría.
implementada
 NORMA TECNICA DE SALUD DE AUDITORIA
DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD

NT Nº029-MINSA/DIGEPRES-V.02

DA Nº 123 – MINSA/DGSP-V.01
RM Nº 502– 2016/MINSA
RM Nº 889– 2007/MINSA 23OCT2007
15 JUL2016
 FINALIDAD
CONTRIBUIR A MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN
TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS
MÉDICOS DE APOYO DEL SECTOR SALUD
 ANEXO N° 5 DIAGNÓSTICOS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA

FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE REGISTO EN CONSULTA EXTERNA a) Presuntivo coherente 8 4 0 NA

b) Definitivo coherente 8 4 0 NA
I) DATOS GENERALES DE LA AUDITORÍA c) Uso del CIE 10 4 0
MIEMBROS DEL COMITÉ SUBTOTAL 20
NUMERO DE AUDITORÍA PLAN DE TRABAJO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
FECHA DE AUDITORÍA
SERVICIO AUDITADO Exámenes de Patología Clínica pertinentes 5 1 2 0 NA
ASUNTO Exámenes de Diagnóstico por Imágenes pertinentes 5 1 2 0 NA
FECHA DE LA ATENCIÓN BRINDADA
CODIFICACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA Interconsultas (a otros servicios dentro del
4 1 2 0 NA
CODIFICACIÓN DEL PERSONAL TRATANTE establecimiento de saludpertinentes )
DIAGNÓSTICO DEL ALTA Referencias a otros establecimientos de salud. 4 NA
CIE 10 Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos
4 1 2 0 NA
II) OBSERVACIONES pertinentes.
Fecha de próxima cita. 2 0 NA
FILIACIÓN COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
SUBTOTAL 24
Número de historia clínica 0.25 0
Nombres y apellidos del paciente 0.25 0 TRATAMIENTO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Tipo y número de Seguro 0.25 0 NA Régimen higiénico-dietético y medidas generales
4 2 0 NA
Lugar y fecha de nacimiento 0.25 0 concordantes y coherentes.
Edad 0.25 0 Nombre de medicamentos coherentes y concordante con
Sexo 0.25 0 4 2 0 NA
Denominación Común Internacional (DCI)
Domicilio actual 0.25 0
Consigna presentación 2 0 NA
Lugar de Procedencia 0.25 0
Documento de identificación 0.25 0 Dosis del medicamento 2 0 NA
Estado Civil 0.25 0 Vía de administración 2 0 NA
Grado de instrucción 0.25 0
Frecuencia del medicamento 2 0 NA
Ocupación 0.25 0
Religión 0.25 0 Duración del tratamiento 1 0.5 0 NA
Teléfono 0.25 0 SUBTOTAL 17
Acompañante 0.25 0 ATRIBUTOS DE LA HISTORIA CLÍNICA
Domicilio y/o teléfono de la persona responsable 0.25 0 Se cuenta con Formatos de Atención Integral por etapas
2 1 0 NA
SUBTOTAL 4 de vida ( Primer Nivel de Atención)

ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA Pulcritud 1 0

Letra legible 1 0
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
No uso de abreviaturas 1 0
Motivo de la consulta 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0 SUBTOTAL 7
Funciones Biológicas 1 0.5 0 SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
Antecedentes 2 1 0 TOTAL 100
SUBTOTAL 9 CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0 DEFICIENTE MENOS 75%
Peso, Talla 1 0.5 0 III.- NO CONFORMIDADES

Estado general, estado de hidratación, estado de

2 1 0 IV.- CONCLUSIONES
nutrición, estado de conciencia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9 V.- RECOMENDACIONES
5. MEJORA CONTINUA
 Procesos de Mejora Continua

GUÍA TÉCNICA PARA LA ELABORACIÓN DE

PROYECTOS DE MEJORA Y LA APLICACIÓN DE
TÉCNICAS Y HERRAMIENTAS PARA LA GESTIÓN DE LA
CALIDAD

FINALIDAD
Contribuir a la implementación del sistema de gestión de
la calidad en salud y sus actividades dirigidas a la mejora
continua de los procesos a través de la aplicación de
técnicas y herramientas para la gestión de la calidad.
 "FORTALECIENDO COMPETENCIAS DEL TALENTO HUMANO DE LA DIRECCION DE SANIDAD POLICIAL"

RESULTAD CRONOGRAMA 2019

OBJETIVO RESPONS PRESUPUE
OBJETIVO GENERAL ACTIVIDADES TAREAS OS/PROD METAS
ESPECIFICO ABLES STO
UCTO MA MA
ENE FEB ABR JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
R Y
Identificar las necesidades de Unidad de
capacitacion del personal de capacitaci
Informe 1 X S/ 100.00
las diferentes Areas de la ón de la
Elaborar el diagnostico de las
Dirección de Sanidad Policial DIRSAPOL
necesidades de capacitación
Unidad de
del personal
Priorizar las necesidades de capacitaci
Informe 1 X S/ 0.00
capacitación. ón de la
DIRSAPOL
Unidad de
Designar comision para la
capacitaci
elaboracion del plan de Decreto 1 X S/ 0.00
ón de la
capacitación
DIRSAPOL
OPTIMIZAR
Unidad de
EL SISTEMA Realizar reuniones de trabajo
MEJORAR EL NIVEL DE Implementar el plan de capacitaci
DE para formular el plan de
SATISFACCIÓN DEL USUARIO capacitación ón de la
CAPACITAC capacitacion en coordinacion Informe 2 X X S/ 0.00
INTERNO DE LA DIRECCIÓN DIRSAPOL
IÓN DEL con los jefes de las areas de la
DE SANIDAD POLICIAL y comisión
USUARIO DIRSAPOL.
designada
INTERNO
Dirección
Aprobacion del plan de
Decreto 1 de X S/ 0.00
capacitación.
Sanidad
Unidad de
Monitoreo mensual de la
capacitaci S/
ejecución del plan de Informe 6 X X X X X X X X X X
ón 4,000.00
capacitación.
DIRSAPOL
Monitorear y evaluar el plan Unidad de
de capacitación Evaluacion del plan de capacitaci
capacitación a traves de su ón de la
Informe 1 X S/ 400.00
impacto en la satisfacción del DIRSAPOL
usuario interno. y comisión
designada
S/
PRESUPUESTO TOTAL: CUATRO MIL QUINIENTOS SOLES
4,500.00
UNIDAD DE GESTION DE CALIDAD
OFIGCS DIRSAPOL

dirsapol.unigecal@policia.gob.pe

calidaddireosspnp@gmail.com

MAY.SPNP LUZ MARIA RODRIGUEZ GALLEGOS 989200790

MAY.SPNP MARTHA MARIA PACHECO MOLLO 943133895