RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MASALAH

UTAMA DEMENSIA PADA KASUS SKIZOFRENIA DI

POLI JIWA RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI
PROVINSI JAWA TENGAH

Disusun Oleh:
Setia Wati
1804019

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES BETHESDA YAKKUM
YOGYAKARTA
2018
 LEMBAR PENGESAHAN

Preceptor Akademik Preceptor Klinik

(Ruthy Ngapiyem, S. Kp., M. Kes) (Sri Suyani, S.Kep., Ns.)

 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MASALAH
UTAMA DEMENSIA PADA KASUS SKIZOFRENIA DI RUANG
POLI JIWA RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI
PROVINSI JAWA TENGAH

Nama preceptee : Setia Wati

NIM/Kelompok : 1804019
Stase : Keperawatan Jiwa
Ruang Praktik : Poli Jiwa RSJD Dr. RM. Soejarwadi
Kasus : Demensia
Tanggal pengkajian : 5/11/2018 Jam: 09.00 WIB

1. PENGKAJIAN DATA FOKUS

a. Idenitas klien
Nama : Ny. R
Umur : 70 tahun
Alamat : Klaten
Agama : Islam
Pendidikan : SD
b. Keluhan Utama
Anak klien mengatakan ayahnya sering lupa tentang apa yang barusan
dilakukan, lupa sudah makan atau belum, lupa alamat rumah, yang masih
klien ingat adalah Namanya dan nama keluarganya. Klien lebih suka
menyendiri dikamar dan mondar mandir, bicara sendiri, sulit diarahkan dan
tidak nyambung.
c. Faktor predisposisi
Klien sudah 6 kali keluar masuk RSJ, klien tidak rutin kontrol dan tidak
rutin minum obat.
d. Pemeriksaan fisik
Tanda-tanda Vital :
Tekanan Darah : 140/80 mmHg posisi duduk diukur dilengan
kiri atas dengan manset ukuran dewasa
Nadi : 80 x/menit, reguler, teraba kuat
Respirasi : 22 x/menit, reguler
Keluhan Fisik : Klien mengatakan kepala terasa pusing
e. Psikososial
Klien anak kelima dari lima bersaudara, klien sudah menikah dan memiliki
tiga orang anak. Anak klien mengatakan ayahnya tidak pernah mengikuti
kegiatan dimasyarakat dan lebih suka menyendiri dikamar. Klien selalu
mencari anak dan istrinya dan mengatakan keluarganya sangat berarti.
Hambatan dalam hubungan dengan orang lain: klien tidak pernah ikut
kegiatan di masyarakat. Klien kadang-kadang menjalankan sholat jika
ingat, dan saat diingatkan oleh perawat.
f. Status mental
Klien berpenampilan rapi, menggunakan seragam RS, klien bicara dengan
nada pelan. Afek datar, interaksi selama wawancara kontak mata kurang.
Klien tampak bingung dan tidak bisa menjawab pertanyaan perawat
tentang hari ini hari apa, alamat rumah dimana, tadi makan apa, klien
menjawab lupa dan mengelengkan kepalanya.
g. Mekanisme koping
Anak klien mengatakan klien lebih banyak diam dikamar, bicara sendiri,
mondar mandir dan binggung.
h. Program pengobatan
Risperidon 2x2mg diberikan pagi dan sore secara peroral
2. ANALISA DATA

No Data Masalah
1. DS : Gangguan proses pikir
Anak klien mengatakan ayahnya
sering lupa tentang apa yang barusan
dilakukan, lupa sudah makan atau
belum, lupa alamat rumah, dan tidak
nyambung saat diajak biacara.
DO: Klien tampak bingung dan lupa saat
ditanya tadi makan apa, alamat rumah
dimana.
2. DS: Isolisasi sosial: menarik
Anak klien mengatakan ayahnya tidak diri
pernah mengikuti kegiatan di
masyarakat dan lebih sering
menyendiri dikamar.
DO:
Klien sering menyendiri dikamar,
mondar mandir, bicara sendiri
3. DS: Regimen Terapeutik
Anak klien mengatakan ayahnya Inefektif
sudah 6 kali keluar masuk RSJ, tidak
rutin kontrol dan minum obat.
DO:
Riwayat masuk RS berulang-ulang

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Gangguan proses pikir
b. Isolasi sosial: menarik diri
c. Regimen terapeutik inefektif
4. ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. R

Ruangan : Poli Jiwa

Diagnosa Rencana Keperawatan Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan TTD

Keperawatan

5 November 5 November 2018, jam 10.00 wib
2018
1. Beri kesempatan pada pasien
Jam: 10.00 WIB untuk menyebutkan nama
perawat yang sedang mengajak
Gangguan proses bicara, jam dan tanggal.
pikir
2. Beri kesempatan pasien untuk
menyebutkan namanya dan
nama anggota keluarganya.
3. Beri kesempatan pada pasien
untuk menyebutkan kegiatan
yang sudah dilakukan hari ini.
4. Menganjurkan pasien untuk
mengingat jam, tanggal, bulan
tahun dan tempat di mana dia
berada sekarang.
5. Libatkan keluarga untuk
mengorientasikan pasien
5 November 2018, jam 10.00 wib 5 November 2018, jam 10.00 wib
1. Beri kesempatan pada pasien untuk
menyebutkan nama perawat yang S:
sedang mengajak bicara, jam dan
Klien mengatakan lupa nama
tanggal. perawat dan berada diruang apa
2. Beri kesempatan pasien untuk
sekarang serta hari dan tanggal
menyebutkan namanya dan nama sekarang.
anggota keluarganya. Seti
3. Beri kesempatan pada pasien untuk O :
menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan hari ini. - Klien dapat menyebutkan nama
4. Menganjurkan pasien untuk mengingat anak, istri dan namanya dengan
jam, tanggal, bulan tahun dan tempat di jelas
mana dia berada sekarang. - Klien lupa saat ditanya kegiatan
5. Libatkan keluarga untuk apa yang telah kita lakukan tadi
mengorientasikan pasien terhadap
orang, waktu dan tempat.
 Diagnosa Rencana Keperawatan Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan TTD
Keperawatan

terhadap orang, waktu dan - Klien tampak binggung untuk

tempat. menjawab pertanyaan perawat
selanjutnya.

A:

Masalah Gangguan proses pikir

belum teratasi

P:

Pasien: Anjurkan klien untuk

mengenal orang, waktu, dan
tempat.

Perawat : Bimbing klien dapat

mengenal orang, waktu dan
tempat sesuai jadwal.