DATOS HECHOS DX PRESUNTIVOS DX ACEPTADO

• 23 años 1)Intoxicación aguda x atropina Intoxicacion

• Ingirió 1gr de Los hechos que pueden ● Excitación, con
sulfato de considerarse orientadores son: la descoordinación, anticolinergico
ingestión accidental de un gramo confusión mental o
atropina de sulfato de atropina, que tres s (atropina)
• Lavado gástrico alucinaciones se basa en las
horas después tuvo sensación de
con solución calor generalizado, bochornos y
● Hipertermia manifestacione
‘’débil’’ de dificultad para la visión, que cayo ● Alteraciones visuales s clínicas:
en coma por 19 horas, que su (midriasis, inhibición
permanganato
temperatura era de 39° C con de la acomodación,
de potasio 1) centrales
frecuencia cardiaca de 120 por visión borrosa,
• Sensación de minuto y tenia, desde la primera fotofobia) (del SNC):
calor exploración, midriasis y arreflexia ● Taquicardia (arritmias, alucinaciones,
generalizado pupilar. exacerbación confusión,
• Bochornos La explicación de varias de esas transitoria de la agitación
• Dificultad para manifestaciones es la excitación y psicomotora (a
bradicardia)
depresión del sistema nervioso
la visión
central y del autónomo debidos a
● Rubefacción veces muy
• Estupor la intoxicación por atropina. ● secreción bronquial violenta,
• Coma x 19 hrs reducida peligrosa para
• Pupilas EFECTOS TERAPEUTICOS Y ● sequedad de boca el paciente y su
midriáticas y TOXICOS DE LA ATROPINA (dificultad para deglutir alrededor),
arreflexicas SEGUNLA DOSIS y hablar coma (poco
● .5 mg🡪 Ligera bradicardia, ● inhibición del control
• Fiebre 39°C frecuente con
sequedad de boca, parasimpático de la
• FR 9 min y inhibición de la convulsiones)
superficial vejiga, retención
sudoración
urinaria.
• TA 130/80 ● 1.0 mg🡪 Resequedad de 2) síntomas
mmHg boca mas intensa, sed, 2) Síndrome meningeo periféricos:
• FC 120 min taquicardia, inhibición de midriasis,
● Rigidez de la nuca
la sudoración
• Sol glucosada ● Fiebre taquicardia,
● 2.0 mg🡪 taquicardia,
5% 2000 ml Iv x palpitaciones, resequedad ● Cambios visuales vasodilatación
10 hrs(ligera de boca pronunciada, periférica,
mejoría) midriasis moderada y sequedad de la
• INGRESO cicloplejia 3)Inhibicion parasimpatica piel y de las
• Estupor ● 5.0 mg 🡪Todos los efectos generalizada mucosas,
anteriores mas
• Piel caliente hipertermia,
acentuados, con dificultad ● Poliuria
seca para deglutir y hablar, íleo paralítico y
hipertemica ● Taquicardia retención
inquietud, fatiga, cefalea,
• Temp 40° piel seca, caliente, ● Cambios visuales urinaria.
• FR 10 min dificultad en la micción,
• TA 100/60 estreñimiento y fotofobia
● 10.0 mg🡪 Todos los 4)Inhibición colinergica central
mmHg
efectos anteriores más
• FC 110 min intensos, pulso rápido, ● Síndrome central:
• Pupilas débil, iris dilatado y visión confusión,
midiraticas y muy borrosa, piel reseca,
convulsiones,
arreflexicas caliente y enrojecida,
ataxia, inquietud, coma, depresión
• Estrabismo respiratoria
excitación, alucinaciones,
bilateral externo ● Síndrome
delirio y coma
• Disminución de
 estímulos muscarínico:
oculares lagrimeo, visión
• Rigidez de nuca borrosa,
• Reflejos hipersalivación,
osteotendinosos broncorrea,
profundos diarrea
• Reflejos ● Síndrome
abdominales y nicotínico:
cremasteriano fasciculaciones,
disminuidos mioclonias
• Babinsky y ● Miosis
chaddock ● Taquipnea
positivos en ● Broncoespasmo
ambas ● Bradicardia
extremidades ● Aumento del
• presión del LCR peristaltismo
de 160 mmH2 O ● Fracaso muscular
• 30 HRS DESPUES
ATROPINA
• temperatura es
de 40.8°C
• se aplican
compresas
Temp 39°
• Se aplica sol
glucosada al 5%
2000 ml IV en
10 hrs
• Poliuria y
glucosuria
• 64 HRS
• cicloplejia