ANEMIA: CONCEPTO, CLÍNICA Y CLASIFICACIÓN

Evaluación de la anemia macrocítica

En las anemias macrocíticas la determinación de reticulocitos tiene un mayor valor que en el
grupo anterior. La historia clínica, los reticulocitos y los hallazgos del frotis van a ser determinantes
en el algoritmo diagnóstico, que se expone en la figura 7.
1. Una vez descartada la presencia de tóxicos (alcohol y fármacos como hidroxiurea,
metotrexato o trimetoprim), el primer paso será solicitar el recuento de reticulocitos y una
revisión del frotis de sangre periférica.
 La extensión de sangre periférica puede orientar al diagnóstico etiológico: macrocitosis
uniforme (alcoholismo), dianocitos (hepatopatía crónica), macroovalocitos e
hipersegmentación de neutrófilos (anemia megaloblástica), policromasia y
esquistocitos o esferocitos (anemia hemolítica) o signos displásicos no relacionados
con fármacos (enfermedades hematológicas).
 En caso de un aumento de reticulocitos, deberíamos orientar el estudio hacia la
búsqueda de datos de hemólisis (
-aumento de la LDH y
-la bilirrubina indirecta y
-descenso de la haptoglobina) o sangrado.
 En caso de un descenso en el IPR, se solicitarán hormonas tiroideas y niveles de
ácido fólico y vitamina B12 para descartar estados carenciales.
Bibliografía:
MORALEDA JIMÉNEZ, JOSÉ MARÍA. (2017). PREGRADO DE HEMATOLOGÍA. EDITORIAL Luzán 5. Recuperado:
Abril 25, 2019. Consultado de: www.sehh.es/images/stories/recursos/2017/10/Libro-HEMATOLOGIA-
Pregrado.pdf