JORNADA DE PRESENTACIÓN DE PROYECTOS.

TALLER DE HERRAMIENTAS DE CALIDAD PARA RESPONSABLES

DE LA DIRECCIÓN ASITENCIAL SUR.

Presentación de trabajos
Nº registro:

FICHA RESUMEN DEL TRABAJO

Autores:
Espada Caballero G. - Responsable del Proyecto de Calidad.
Baena Mouro A.
Cabañas Galán C.
Lozano Quintana A.M.
Merino González M.
Rojo Esteban T.

Centro de Salud:
CS Marie Curie.
Título:
ESTRATEGIA DE MEJORA SOBRE LA POBLACIÓN CON EPOC DEL C.S. MARIE CURIE:
OXIGENANDO UNA ATENCIÓN CON OBSTRUCCIÓN CRÓNICA.

Justificación:
Tal y como se desprende de diversos estudios nacionales e internacionales, como el
estudio IBERPOC de 1997, el estudio EPISCAN de 2008 o los datos arrojados por la
OMS, la EPOC no sólo es una enfermedad grave e invalidante, sino que, dada su
elevada prevalencia y su gran infradiagnóstico (estimándose que 3 de cada 4
pacientes con EPOC desconocen padecerla), sitúa a la EPOC como un problema
sanitario de primer orden.
En la Comunidad de Madrid las cifras no son mejores. Las enfermedades respiratorias,
con la EPOC a la cabeza, han sido durante los últimos años el tercer motivo de
muerte por enfermedad en la CAM, estimándose que hay unos 300.000 casos de
EPOC, de los que sólo el 30% están diagnosticados.
El equipo de trabajo del CS Marie Curie en Leganés, tras recabar los datos de los
indicadores de la Cartera de Servicios Estandarizados 2017, ha observado que esos
datos son también reflejo de lo que sucede en la comunidad sobre la que trabaja: La
baja cobertura de atención sobre sus pacientes con EPOC, no llegando siquiera a los
estándares de calidad mínimos exigidos, ha hecho de este problema un asunto
prioritario. Así, pues, a finales de 2018, el Equipo de Salud inició, junto a la Dirección
Asistencial Sur y su Comisión Local de Calidad (CLC), un nuevo Proyecto de Calidad
con el que poder atajar por fin el problema de su escasa cobertura, mejorando una
atención en el paciente con EPOC en todas sus esferas, tanto en la preventiva como
en la diagnóstica, así como en su seguimiento.
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Objetivos:
General:
Aumentar la cobertura del Servicio de Cartera 414 “Atención al paciente adulto con
EPOC” hasta alcanzar, al menos, el estándar mínimo de calidad, situada en el 40%.
Específicos:
1. Asegurar una cobertura adecuada en la población atendida mediante los criterios de
inclusión expuestos en el Servicio de Cartera 414.
2. Mejorar la cobertura en la valoración inicial integral del paciente con EPOC, reconocido
como Criterio de Buena Atención (CBA) 1 del Servicio de Cartera 414, hasta alcanzar,
al menos, el estándar mínimo de calidad, situado en el 51%.
3. Mejorar la cobertura en el seguimiento bianual o tras una agudización, de los síntomas
respiratorios, el grado de control y el nivel de riesgo de la EPOC, reconocido como
CBA 2 del Servicio de Cartera 414, hasta alcanzar, al menos, el estándar mínimo de
calidad, situado en el 36%.
4. Mejorar la cobertura en la evaluación integral anual del paciente con EPOC,
reconocido como CBA 4 del Servicio de Cartera 414, hasta alcanzar, al menos, el
estándar mínimo de calidad, situado en el 35%.

Desarrollo / Material y metodología:

En el CS Marie Curie se constituyó un grupo nominal de trabajo integrado por 3
profesionales de medicina y 3 de enfermería mediante llamamiento a la participación
voluntaria, lo que supone el 20% del Equipo de Atención Primaria (EAP).
El grupo seleccionó, a través de la parrilla de análisis o matriz de priorización
CENDES/OPS los problemas más relevantes con los que trabajar en el Proyecto de
Calidad 2018/19, de entre los cuales la CLC decidió actuar sobre uno de ellos: La baja
cobertura en el Servicio 414 “Atención al paciente adulto con EPOC”.
Así, pues, paralelo al trabajo del equipo de Responsables de Calidad de 10 Centros de
Salud del Área Sur para crear el Proyecto Marco, el grupo del CS Marie Curie también
analizó las causas relacionadas con el problema mediante la técnica de brainstorming,
generando así un diagrama de Ishikawa. Se identificaron 21 causas prevenibles de las
cuales se priorizaron, mediante votación simple, 8 causas prioritarias. Y, además, para
estas causas se escogieron y priorizaron mediante parrilla de análisis un total de 5
acciones de mejora.
Mediante una matriz de verificación se comprobó que se habían relacionado todas las
causas abordables con las 5 acciones de mejora propuestas.
En un nuevo grupo nominal, el CS Marie Curie diseñó un plan de acción en el que se
recogieron las acciones de mejora, las actividades, los responsables de las mismas,
los recursos necesarios y los indicadores para seguir el cumplimiento de las acciones,
ordenado cronológicamente, además, mediante un diagrama de Gantt.
Los resultados de 4 de las acciones de mejora se han monitorizado durante los meses
de marzo, abril y mayo de 2019, confirmándose la realización de 3 de ellas. Una 5ª
acción de mejora precisa de una monitorización más prolongada, a lo largo de 2019.

Resultados:
Los resultados relacionados con los objetivos planteados no podrán conocerse hasta el
primer trimestre de 2020, cuando se actualicen los índices de cobertura del Servicio de
Cartera 414 relacionados con las actividades asistenciales de 2019.

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Conclusiones:
El Proyecto de Calidad ha dado pie al Equipo de Atención Primaria del CS Marie Curie a
evaluar el problema de la baja cobertura sobre la atención a pacientes adultos con
EPOC, y de todos sus Criterios de Buena Atención, a través de una metodología que
clarifica el problema en sí y su causalidad, dirige al Equipo hacia unos criterios de
acción unificados que ayudan a resolverlo, e implanta dichas acciones en un periodo
de tiempo claro y conciso.
Destaca, además, que su puesta en marcha ha fomentado en el EAP un nuevo ambiente
de motivación y compromiso sobre la resolución del problema, lo cual es ya un indicio
de mejora en los resultados de cobertura que obtendrá a lo largo del año 2019 y
posteriores.
Por último, cabe mencionar que, de hacerse efectivas las mejoras en los resultados, este
Proyecto puede servir de base para que otros Centros de Salud con el mismo
problema puedan esclarecer mejor sus causas, y llevar a cabo las acciones de mejora
ofrecidas en el Proyecto que respondan a sus intereses.

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