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Aspectos del lenguaje más frecuente que se deben trabajar en las afasias
La expresión verbal
La compresión
La anomia
El discurso
La lectoescritura
En primer lugar en la fase aguda de las afasias puede darse una supresión total
del lenguaje (motoras), para trabajar esto debemos realizar una valoración del
nivel comprensivo oral y escrita, asi como la alteración de la escritura.
Si la comprensión esta conservada se puede utilizar un sistema de comunicación
basado en pictogrmamas o dibujos.
En un principio podemos apoyarnos en el lenguaje automático para superar el
mutismo inicial (son aprendidos y se evocan con mayor facilidad) se pueden
utilizar series automaticas, canciones poemas, expresiones cotidianas
automatizadas y palabras con contenido emocional (nombres personas queridas,
gusto, aficiones).
Con estos ejercicios se busca estimular la atencion hacia el discurso y la
producción espontanea de sonidos y ademas se deben emplear facilitaciones para
favorecer la expresión como:
Articulación
- Producción relajada
- Reducción de la velocidad articulatoria
- La longitud de la frase
- Poesías cortas
- Versos
- Diálogos
- Frases con sentidos afectivos (sorpresa, duda, alegría)
Repetición
Agramatismo
Las personas con afasia suelen tener dificultades para comprender y construir
estructuras sintácticas debido a los contrastes gramaticales temporales ( antes,
después) y morfemico (genero, numero), asi como al hecho de que un determinado
orden en las palabras puede cambiar el sentido de la frase. Por ello es importante
que la persona pueda analizar la estructura sintáctica de la frase, ver los elementos
relacionados (relativos, concordancia) y captar el carácter de los nexos. Trabajar con
ejercicios que incluyan la elección de una frase entre varias que estará representada
por un dibujo.
2) intervención en los trastornos de la compresión verbal
En el caso que haya una alteración severa de la comprensión oral será esta
prioritaria en el tratamiento, ya que cierto grado de comprensión es deberse
necesario para poder entender y por tanto poder realizar las consignas que se piden
frente a los ejercicios.
3) Intervención en la anomia
Para intervenir este aspecto lo primero que debemos tener en cuenta es que la
denominación directa, es una actividad que aparece en escasas situaciones naturales, por
lo que, aunque una persona pueda nombrar palabras en lenguaje espontaneo, puede
presentar dificultades para evocar palabras como referentes, por lo anterior es importante
trabajar la anomia ¿con actividades mas naturales y funcionales, como por ejemplo:
Objetivos a trabajar
- Intencionalidad comunicativa
- Función instrumental: pedir cosas, hacer demandas
- Función declarativa: uso del lenguaje como medio de relación para
expresar sentimientos
- Comunicar ideas
- Función reguladora: capacidad de modificar la conducta de los demás
- Función heurística: preguntar para conocer lo que ocurre a su
alrededor
- Función imaginativa: capacidad para crear o inventar historias
5) Intervención en la escritura
6) Intervención en la lectura
En los casos que uno puede decir que es una afasia globalde buen pronostico es
cuando evoluciona a una no fluente mixta y va mejorando la comprensión auditiva,
en cambio si no lo hace y la parte expresiva no mejora mucho sobre todo en los 3
primeros meses quiere decir que es una afasia global de mal pronostico y seguirá
siendo una lesión global puede mejorar la compresión pero seguirá siendo global
pero puede cambiar de severa a moderada en 5 o 6 meses
Estimular series automáticas: el paciente no lo hará si le digo dígame los
números del 1 al 10 pero si lo hará si le muestro y le tomo los dedos y
después le digo que el lo haga, puede que lo logre con mucho esfuerzo
articulatorio o que quede solo en el esfuerzo si es que tiene una apraxia
oral, pero siempre hay q hacer este tipo de estimulación para ir
desbloqueando.
Comprensión oral y escrita a nivel de palabras (prosodia HD): se debe
estimular la comprensión auditiva, comprensión oral y escrita puede que
ambas estén alteradas o una sola
Expresión grafica: dibujos simples y el nombre, dependerá si el paciente
era bueno o no para dibujar y si desea comunicarse asi
Incrementar el uso de la expresión gestual (se comienza por la
designación)
Dependiendo si el paciente tiene intención de comunicarse e intenta hacer
algún tipo de compensación, se afectara si el paciente presenta apraxia
ideomotora.
En la tercera parte se trabajan los estimulos orales para organizar los gestos
representados si el paciente tiene una praxia oral debe ir de lo proximal a lo distal y luego
a lo bucolinguofaciales
Tiene 3 niveles esta terapia (8 objetos, 8 con objetos grandes y 8 con objetos pequeños)
Nivel 1 : 12 etapas
1. en los dos primeros se entonan palabras de alta probabilidad, por ejemplo hola y el
tercer nivel incorpora oraciones mas largas fonológicamente, que sean mas funcionales,
por ejemplo quiero comer o quiero comer pan.
Para afasia severa-moderada, dificultad leve o intensa para repetir y debe tener
comprensión lectora relativamente conservada