EVALUASI

Hari/
No Tanda
Tangga
Dx Evaluasi Tanga
l/
Kep n
Jam
Rabu 1 S: Pasien mengatakan tubuhnya tidak bisa digerakkan
pada sebelah kanan
13
Maret O:
2019 - TTV
TD : 190/120
13.00 N : 100x/menit
S : 36 C
RR : 22x/menit.
- Riwayat hipertensi
- Kolestrol 216.

NOC: Tissue perfussion : cerebral

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Sistole 4 5 5
Diastole 4 5 5
Komunikasi dan bicara 4 5 5
sesuai kemampuan

Memproses informasi 4 5 5

A: Masalah sesuai dengan NOC sudah teratasi

sebagian
P: Intervensi dilanjutkan, dihentikan, didelegasikan
- monitor ttv berkala

Hari/ No Evaluasi Tanda

Tanggal
Dx Tanga
/
Kep n
Jam
Rabu 2 S: Pasien mengatakan tubuhnya tidak bisa digerakkan
pada sebelah kanan, dan hanya bisa menggerakkan
13 sebelah kiri

Maret O:
2019 - Pasien tidak bisa ke aktivitas toileting dan
menggunakan pampes
13.00 - Keluarga mengganti pampes 1 hari 1x
- Muncul bau tidak sedap disekitar tubuh pasien.

NOC: Fluid Balance

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Mengedukasi 4 5 5
keluarga pasien
untuk membantu
menyeka pasien

Mengedukasi 4 5 5
keluarga pasien
untuk membantu
pasien mengganti
baju

Mengedukasi 4 5 5
keluarga pasien
untuk membantu
toileting pasien

A: Masalah sesuai dengan NOC sudah teratasi/belum

teratasi
P: Intervensi dihentikan / dilanjutkan dan didelegasikan
- Memberikan dan menganjurkan pada keluarga
untuk membantu ADL pasien selama kondisi
pasien belum stabil.

Hari/ No Evaluasi Tanda

Tanggal Dx tanga
 /
Kep n
Jam
Rabu 3 S: -

13 O:
- Pasien tidak dapat menggerakkan tangan kanan dan
Maret
kaki kanannya.
2019
NOC: mobility level
13.00
Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Aktivitas fisik meningkat 1 5 2

Memverbalisasikan 1 5 2
perasaan dalam
meningkatkan kekuatan
dan kemampuan
berpindah

A: Masalah sesuai dengan NOC sudah teratasi/belum

teratasi
- Damping dan bantu pasien saat mobiliasasi