Aspectos comunes de la psicoterapias

• Tienen como objetivo el cambio de pensamientos, sentimientos y conductas.

• Se llevan a cabo entre un profesional con la formación y las habilidades necesarias para
facilitar el cambio psicológico, y el paciente/cliente que requiere la ayuda para aliviar los
síntomas que le producen un grado de sufrimiento importante.

• La persona que llega a terapia, cualquiera que sea la naturaleza de sus síntomas
psicológicos, se encuentra en un estado de desmoralización que puede ser caracterizado
por: pérdida de la autoestima, sentimientos de incompetencia, desvalimiento y
desesperanza. Esa sensación de incompetencia subjetiva deja al individuo incapaz para
afrontar las demandas del medio ambiente y con frecuencia le lleva a confundir el
significado de los síntomas, a exagerar su severidad, a temer volverse loco, etc.

• Los síntomas de los que se quejan las personas que solicitan psicoterapia son variados,
afectan a la experiencia personal, la relación con los demás o dificultan de forma
significativa sus actividades cotidianas. El malestar con frecuencia se manifiesta a través
de ansiedad, depresión, estrés, conflictos con la pareja, dificultades en las relaciones
sexuales, etc. o dan lugar a ciertos comportamientos que interfieren la vida de una
persona en distintas áreas, como por ejemplo las adicciones (alcohol, drogas, etc.) los
referidos a la alimentación (anorexia nerviosa, bulimia, etc.). Resumiendo, las
circunstancias que llevan a una persona a solicitar ayuda profesional son diversas y
complejas.

• La psicoterapia propicia cambios congruentes con los objetivos que desea alcanzar el
cliente. Proporciona orden al caos facilitando la comprensión de ideas y acciones que
habían sido confusas. Conduce a cierto alivio al capacitar a la persona para afrontar
ansiedades y tensiones que habían sido evitadas. Conduce a nuevas oportunidades para
aprender modos diferentes de pensar, sentir y actuar. En definitiva, provoca que la
sensación de malestar progresivamente vaya dejando paso a la de dominio y control
personal.

• El cómo se consiga depende del problema que plantee el paciente, de las metas que
quiera conseguir y en gran medida del modelo teórico seguido por el terapeuta, puesto
que cada perspectiva en psicoterapia se caracteriza por un conjunto de conceptos y
principios que explican cómo ocurre el cambio. La naturaleza, ritmo y objetivos de las
intervenciones quedan en parte definidos por la orientación teórica del terapeuta.

• La concepción filosófica que subyace al psicoanálisis, la modificación de conducta o la

perspectiva humanista difiere en cuanto a las causas atribuidas a las conductas y a la
definición de los procesos de cambio, siendo lógico que cada terapeuta se identifique más
con una de ellas. Pero la flexibilidad al mantener dichas teorías permite que en la práctica
 se utilicen las estrategias y los principios clínicos que conducen a una mayor eficacia en
la psicoterapia. En esta dirección, distintos autores han concluido que los efectos de las
psicoterapias parecen deberse más a los factores comunes que comparten que a las
técnicas o procedimientos terapéuticos específicos de cada una de ellas.

• Algunos de los aspectos comunes de los tratamientos exitosos son:

• Los pacientes se encuentran insatisfechos con sus pensamientos, sentimientos y/o

conductas y buscan ayuda.

• Los terapeutas procuran crear una atmósfera emocional cálida, de apoyo y respeto, no
crítica, favorecedora de la confianza y la esperanza.

• Se establece una alianza terapéutica para fomentar una actitud positiva hacia el
tratamiento y la motivación para asumir riesgos que permitan al paciente experimentar
conductas, sentimientos y procesos de pensamiento nuevos.

• Las intervenciones se diseñan para aliviar el sufrimiento y favorecer cambios congruentes

con los objetivos del cliente.

• Buscan la asimilación e integración en la vida del cliente de los aprendizajes

emocionales, conductuales y cognitivos significativos.

• Neutralizan los miedos irracionales.

• Conciben estrategias para cambiar los patrones de conducta desajustados, las creencias
irracionales, las emociones disfóricas y las formas autoderrotistas de relacionarse con
otros.

• Favorecen la transferencia de las nuevas conductas hacia la vida diaria del cliente
propiciando así actitudes saludables.

Funciones del terapeuta

• INTERCAMBIO DE PAGO POR SERVICIO: los clientes o pacientes pagan a los

terapeutas por un servicio. Por tanto, este servicio tiene que ser negociado y el cliente
tiene que saber lo que puede y no puede esperar (Consentimiento informado), ya que
el cliente compra un servicio y tiene derecho a saber qué es lo que está pagando.
Información a recibir:

a. Explicación de los procedimientos terapéuticos y sus propósitos

b. Rol del terapeuta y sus cualificaciones profesionales

c. Incomodidades o riesgos potenciales. La terapia implica hablar acerca de recuerdos y

experiencias dolorosas, y puede engendrar sentimientos de ansiedad, tristeza y
enfado. Señalar que el terapeuta les apoyará en estas experiencias

d. Se pueden esperar beneficios razonables

e. Posibles alternativas a la terapia

f. los clientes pueden retirarse de la terapia

g. límites de la confidencialidad

• AMPLIAR LA VISIÓN DEL MUNDO DEL CLIENTE: Cuando los clientes llegan a
terapia, habitualmente están estancados. No saben cómo solucionar sus problemas y
las soluciones que están poniendo en práctica no les funcionan. Un proceso
importante en la terapia es ayudar a los clientes a contemplar sus problemas desde
una nueva perspectiva y ser conscientes de respuestas de afrontamiento que, o bien no
han considerado, o bien nunca imaginaron que fueran posibles. Los clientes en
psicoterapia aprenden a atribuir nuevos significados a los acontecimientos que están
causando sus problemas.

• AYUDAR A LOS CLIENTES A RECAPITULAR CONFLICTOS GENÉRICOS:

Relacionado con el proceso de transferencia descrito por Freud (transferir conflictos
no resueltos en la infancia al terapeuta), concepto ampliado actualmente para incluir
la transferencia de sentimientos y pautas de actuación no solo provenientes de
conflictos infantiles con los padres, sino también con otras personas significativas en
el curso de la vida. Mientras que cliente y terapeuta enfocan su atención en aspectos y
problemas del cliente, tiene lugar un proceso interpersonal en el que los clientes se
comportan con el terapeuta de la manera que han aprendido a hacerlo con otras
personas significativas de su vida. La tarea del terapeuta es evitar responder a los
clientes de una manera predictiva, de tal forma que el cliente experimente, en su
relación con el terapeuta, una manera nueva y más satisfactoria de respuesta.
 a. Estilo dependiente: ayudar a comportarse de forma independiente

b. Estilo obsesivo: fomentar espontaneidad

c. Estilo desafiante y exigente: no ira, compresión, ayuda a ser más diplomático

d. Baja autoestima: no cuidar y proteger, ayudar a reconocer las propias competencias

• ESTABLECER UNA EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRECTIVA: Concepto

introducido por Alexander y French (1946) para explicar el objetivo central de la
terapia “exponer de nuevo al paciente, bajo circunstancias más favorables, a
situaciones emocionales que no pudo resolver en el pasado” “es la oportunidad de
experimentar la interacción con otra persona, sin las consecuencias temidas o con
resultados contradictorios a los anticipados, lo que produce el cambio”. El proceso de
la experiencia emocional correctiva implica:

a. Una relación terapéutica segura

b. Empatía del terapeuta: valida el sentido de uno mismo; experiencia única (aceptación
incondicional)

c. Re-experimentar en el aquí y ahora

d. Responder de una manera diferente de lo que espera el cliente

• PROMOCIÓN DE EXPECTATIVAS POSITIVAS: El hecho de que los clientes se

desenvuelven mejor en la terapia cuando tienen expectativas positivas está bien
documentado en la investigación experimental, y promover dichas expectativas es un
objetivo principal en todos los acercamientos psicoterapéuticos.

Algunos métodos utilizados para generar expectativas positivas son:

a. Reforzar la demanda de terapia: hacerle ver al paciente que el hecho de haber dado el
paso para solicitar terapia indica que se preocupan de si mismos y que creen que la
terapia les puede ayudar, y que es una prueba de que están motivados para buscar
solución a sus problemas
b. Preparar al cliente para la terapia: El abordaje elegido debe ser aceptado por el
cliente. El terapeuta debe destinar tiempo y esfuerzo para explicar el proceso
terapéutico en un lenguaje que el cliente puede entender. Atender a las creencias del
paciente y a su visión del mundo

c. Inculcar expectativas realistas: metáfora “carretera: puede haber baches, pendientes

pronunciadas, semáforos, señales de stop, muchas curvas…antes de llegar al destino”

d. Acentuar la responsabilidad del cliente: estimular una postura activa y

autodependiente.

e. Proporcionar alivio a los síntomas: la experiencia, aunque temporal, de alivio de

problemas o emociones desagradables, puede inducir expectativas de éxito en el
paciente y animarle a continuar.

f. Desarrollar una relación terapéutica positiva

• PERMITIR EXPERIMENTAR EMOCIONES: La terapia no es solo un ejercicio

intelectual en el que el paciente habla y analiza sus problemas, sino que también
siente. La experimentación de emociones en terapia implica seis procesos:

a. Reconocimiento: centrar la atención en si mismo y ser sensible a lo que su cuerpo,

imágenes y pensamientos les dice. El terapeuta lo promueve transmitiendo interés,
aceptación y confianza.

b. Creación de un significado: Reconocer las emociones de uno mismo da un sentido

más claro al autoconocimiento. Para conocernos realmente, necesitamos sentir, y no
solo tener un conocimiento intelectual de nuestras necesidades y deseos.

c. Activación: No hablar de emociones de forma abstracta, sino experimentarlas en

terapia.

d. Toma de responsabilidades: Sus sentimientos les pertenecen. Aprender cómo se

precipitan y moderan por el ambiente, sus comportamientos y cogniciones.

e. Modificación de respuestas afectivas disfuncionales: sustituir emociones secundarias

e instrumentales por respuestas emocionales más adaptativas

f. Expresión de sentimientos en la relación terapéutica: Aprender los beneficios de

expresarse de manera abierta y franca con personas de confianza. Conseguir que los
sentimientos de uno sean aceptados y reconocidos es una experiencia correctiva.
 • EJERCER UNA INFLUENCIA SOCIAL: La mayoría de los psicoterapeutas
reconocerían que es imposible ser completamente neutral hacia el paciente. Debido a
que la meta es “ayudar al paciente a cambiar”, las interacciones incluyen cierta
cantidad de influencia social:

a. Condicionamiento operante: ignorando, reforzando o desafiando de manera selectiva

ciertos temas, comportamientos y tópicos durante la conversación (por ejemplo, Carl
Rogers tendía a comunicar mayor empatía y aceptación cuando el paciente mostraba
auto-exploración e insight, mientras que adoptaba una actitud muy directiva y poco
empática cuando el paciente era ambiguo)

b. Modelado: el terapeuta sirve como modelo de la realidad y del comportamiento

adulto.

• PROMOVER LA PRÁCTICA DE NUEVAS COMPETENCIAS: Un proceso

importante para la terapia implica ofrecer a los clientes la oportunidad de practicar
nuevas competencias. Nuevas formas de comportarse, pensar y sentir son puestas en
práctica, primero en la terapia, y posteriormente en la vida del cliente.

Psicoterapia de apoyo individual

La psicoterapia de Apoyo procede de la tradición psicoanalítica y se desarrolla a partir de los
años 1940, El tratamiento se estructura a través de objetivos Claros y definidos con una gran
actividad y dirección por parte del terapeuta y focalizada en el funcionamiento de la vida
cotidiana del paciente.Se trata de un tipo de intervención centrada en tres objetivos
fundamentales: posibilitar la expresión de sentimientos, reforzar las defensas y contener la
ansiedad. Más concretamente, se orienta a mantener o reforzar las defensas adaptativas del
paciente, de forma que éstas le permitan sobrellevar lo mejor posible su día a día o su
situación. La psicoterapia de apoyo hace énfasis en movilizar las fortalezas del paciente para
aumentar su autoestima. Usa las defensas adaptativas y las estrategias de afrontamiento del
paciente de un modo positivo, para que éste se enfrente mejor a su situación o crisis vital. El
objetivo de la terapia de apoyo, es llevar al paciente a un equilibrio emocional tan rápido
como sea posible, disminuyendo o eliminando sus síntomas de modo que sea capaz de
funcionar a un nivel bastante cercano al habitual. Se hace un esfuerzo por incrementar las
defensas existentes, y que además elabore mejores mecanismos de control.
Concomitantemente se intenta eliminar o reducir factores externos perjudiciales.
 Psicoterapia de emergencia
La psicoterapia de emergencia es psicoterapia rápida aplicada en situaciones especiales de
crisis y exigencia. se utiliza para una variedad de terapias psicológicas centradas en la
solución y que se dan a corto plazo. Difiere de otras escuelas terapéuticas en que enfatiza: 1)
centrarse en un problema específico y 2) intervención directa. En la psicoterapia de
emergencia el terapeuta toma responsabilidad de trabajar más proactivamente con el cliente
para tratar el problema clínico de forma más rápida. Todas las corrientes psicológicas
(conductual, cognitiva, psicoanálisis, sistémica…) han desarrollado un modelo de esta terapia
cada una de ellas con objetivos y presunciones propios de su modelo en particular. Este
interés general por desarrollar modelos más breves de terapia, responde a la necesidad de
encontrar soluciones más rápidas para las personas que sufren y padecen sus síntomas, para
que puedan ser resueltos en el menor tiempo posible.

Modelos de psicoterapia
MODELO PSICOANALÍTICO

• LA TEORÍA PLANTEA UN INTERESANTE ENFOQUE DESARROLLISTA, EN EL CUAL SE EXPLICA COMO EL NIÑO

EVOLUCIONA PSICOLÓGICAMENTE EN UN SECUENCIA DE ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO INFANTIL.

• EL PSICOANÁLISIS POSTULA QUE LOS CONFLICTOS SE ORIGINAN EN EL INCONSCIENTE INOBSERVABLE POR EL

PACIENTE.

• EL MÉTODO BÁSICO DEL PSICOANÁLISIS ES LA LIBRE ASOCIACIÓN: EL PACIENTE, EN UN AMBIENTE A SOLAS,

RELAJADO, ES INVITADO A HABLAR LIBREMENTE SOBRE LO QUE VENGA A LA MENTE.

• LOS SUEÑOS, LOS DESEOS, LAS ESPERANZAS, LAS FANTASÍAS, ASÍ COMO LOS RECUERDOS DE LA INFANCIA SON DE
INTERÉS PARA EL ESPECIALISTA EN PSICOANÁLISIS, QUIEN ESCUCHA E INTERPRETA PARA INTERVENIR CUANDO
CREE OPORTUNO INSISTIR O REPLANTEAR ALGUNA PARTE DEL DISCURSO DEL PACIENTE.

MODELO CONDUCTUAL

• BÁSICAMENTE LA TERAPIA DE CONDUCTA COMIENZA MEDIANTE UN PROCESO DE DIAGNOSTICO DENOMINADO

ANÁLISIS FUNCIONAL O CONDUCTUAL. CONSISTE EN "TRADUCIR" EL PROBLEMA PRESENTADO A CATEGORÍAS
CONDUCTUALES OPERATIVAS (CONDUCTAS MANIFIESTAS Y ENCUBIERTAS POR LO GENERAL CLASIFICADAS COMO
"COGNICIONES”, “EMOCIONES" Y "CONDUCTAS") Y EN DETERMINAR LAS VARIABLES QUE LAS MANTIENEN.

• EL ANTERIOR PROCESO DETERMINA DE QUÉ VARIABLES ES FUNCIÓN LA CONDUCTA ESTUDIADA Y GUÍA EL

PROCESO DE SELECCIÓN DE LAS TÉCNICAS TERAPÉUTICAS. EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS EL TERAPEUTA
COMPARTE CON SU CLIENTE O PACIENTE LOS RESULTADOS DE TAL ANÁLISIS Y COMO A PARTIR DEL MISMO ES
DESEABLE INTERVENIR.
• HAY QUE DESTACAR QUE LA MISMA RELACIÓN TERAPÉUTICA PUEDE SER ANALIZADA POR EL MISMO
PROCEDIMIENTO, CUANDO ESTA ES RELEVANTE PARA LA TERAPIA EN CURSO (COLABORACIÓN DEL PACIENTE).
CUANDO LA CONDUCTA DEL PACIENTE PRESENTA UNA ESCASA COLABORACIÓN PARA LA TERAPIA, SE PUEDE
INTENTAR MODIFICARLA PARA LOGRAR NIVELES MEJORES DE RELACIÓN TERAPÉUTICA ANALIZANDO SU FUNCIÓN.

MODELO HUMANÍSTICO

• LLAMADA COMO TERCERA FUERZA SURGE COMO UNA OPCIÓN TERAPÉUTICA EN LA POSGUERRA, ALREDEDOR DE
LA DÉCADA DE LOS CINCUENTA Y COMO UNA RESPUESTA A LAS POLARIDADES SURGIDAS ENTRE EL CIENTÍFICO
DEL CONDUCTISMO Y EL SUBJETIVISMO DEL PSICOANÁLISIS Y COMO A UNA REACCIÓN LÓGICA AL PESIMISMO DEL
MOVIMIENTO EXISTENCIALISTA EUROPEO.

• EN LA VISIÓN HUMANISTA LA EMPATÍA, LA CONSIDERACIÓN POSITIVA, EL JUICIO NO INQUISITIVO Y HASTA LA

ACEPTACIÓN INCONDICIONAL, SON LAS BASES DE LA INTERVENCIÓN EN LA CUAL EL TERAPEUTA PARTICIPA SOLO
COMO FACILITADOR PARA LA AUTO ACTUALIZACIÓN DEL INDIVIDUO.

• EL MODELO DE TRABAJO DE LA ESCUELA HUMANISTA ESTA BASADO EN EL ENFOQUE CENTRADO EN LA PERSONA.

ESTO DETERMINA UN TIPO DE RELACIÓN DONDE EL TERAPEUTA ES UN FACILITADOR QUIEN ACOMPAÑA AL
PACIENTE EN UN PROCESO DE CRECIMIENTO QUE FAVORECERÁ EL AUTO APOYO Y DESARROLLO DE LOS RECURSOS
PERSONALES DEL CONSULTANTE, POR CONSIGUIENTE LA MEJORÍA O SUPERACIÓN DEL TRASTORNO O AFLICCIÓN
QUE LO AQUEJA.

MODELO SISTÉMICO

• EL CONCEPTO CENTRAL DE LAS TERAPIAS FAMILIARES SISTÉMICAS ES EL DE LA FAMILIA COMO SISTEMA. ESTE
CONCEPTO DERIVA DE LA TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS (CON BERTANLANFFY, 1967; WIENER, 1947). SE
REFIERE A QUE LA CONDUCTA DE UN MIEMBRO DE LA FAMILIA NO SE PUEDE ENTENDER SEPARADA DEL RESTO DE
SUS MIEMBROS. ESTO LLEVA A SU VEZ A CONSIDERAR QUE LA FAMILIA ES MÁS QUE LA MERA UNIÓN DE SUS
COMPONENTES (EL PRINCIPIO SISTÉMICO DE QUE "EL TODO ES MÁS QUE LA SUMA DE LAS PARTES"). EN CONCRETO
SE ASUME QUE CONSIDERAR A LA FAMILIA COMO SISTEMA IMPLICA: LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA FUNCIONANDO
EN INTERRELACIÓN DONDE LA CAUSAS Y EFECTOS SON CIRCULARES Y CADA FAMILIA TIENE CARACTERÍSTICAS
PROPIAS DE INTERACCIÓN QUE MANTIENE SU EQUILIBRIO Y MATIZA LOS MÁRGENES DE SUS PROGRESO O CAMBIO.

• FOSTER Y GURMAN (1988) CONSIDERAN CUATRO ASPECTOS CENTRALES DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR: LA
ESTRUCTURA, REGULACIÓN, INFORMACIÓN Y CAPACIDAD DE ADAPTACIÓN.

MODELO COGNITIVO

• ESTE MODELO ES A TRAVÉS DEL USO DE UNA VARIEDAD DE TÉCNICAS DISEÑADAS PARA MODIFICAR CREENCIAS
DISFUNCIONALES Y MODOS ERRÓNEOS DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN QUE SON CARACTERÍSTICOS DEL
TRASTORNO.

• SE CONSIDERA QUE EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJE PARTICULARES A LO LARGO DEL DESARROLLO ESTÁN EN LA

BASE DE ESQUEMAS COGNITIVOS O CREENCIAS QUE AUMENTAN LA VULNERABILIDAD A LAS ALTERACIONES
PSICOLÓGICAS. LOS ESQUEMAS O SUPUESTOS DISFUNCIONALES PUEDEN ACTIVARSE EN CONDICIONES VITALES
RELACIONADAS CON ELLOS Y QUE, POR TANTO, TIENEN UN ESPECIAL SIGNIFICADO PARA LA PERSONA.

• LOS TERAPEUTAS COGNITIVOS SUELEN SER MULTIMODALES A NIVEL DE SELECCIÓN DE TÉCNICAS TERAPÉUTICAS
(A.LAZARUS, 1984). EMPLEAN PROCEDIMIENTOS DE ORÍGENES DIVERSOS (COGNITIVOS, CONDUCTUALES,
SISTÉMICOS, EXPERIENCIA LES...) SEGÚN EL CASO CONCRETO. LA FINALIDAD DE LOS MISMOS ES PRODUCIR UNA
MODIFICACIÓN DE LOS SIGNIFICADOS PERSONALES.