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LUZ ARBOLEDA
FINANCIERAS
ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS
2019
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INDICE
3. Conclusiones…………………………………………………………………….…...12
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INTRODUCCIÓN
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1. GRAFICO DE MEJORA DE UN PROCESO CRITICO DE MÉDIMAS A
TRAVÉS DE LA ESTRUCTURA DE TICS
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2. ESTRUCTURA DE TIC MEJORADA PARA MEDIMAS:
El análisis del estado actual de la Gerencia TIC, se realiza desde los Dominios (6) que
MinTIC presenta para los temas de tecnología:
Estrategia TI
Modelo de gestión de TICS
Sistemas de información
Arquitectura tecnológica
Recurso humano
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En la construcción de este documento se observaron las partes más relevantes que
aplicaran a la Institución. Teniendo en cuenta que una parte fundamental de la operación
de Medimás se encuentra tercerizada y que algunos aspectos tecnológicos son
competencia exclusiva de los proveedores, se aplicó la Guía en las partes de seguimiento
y verificación de producto entregado.
2.2 Estrategia de TI
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2.3 MODELO DE GESTIÓN DE TICs
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Procesos priorizados para analizar desde la perspectiva de TICS :
Mercadeo
• Los reportes deben ser ajustados de acuerdo con las necesidades de tiempo y modo de
MEDIMAS, se encuentra en revisión por parte de la Gerencia TIC.
Afiliaciones
• Ajustes a las reglas del negocio tanto del lado del nuevo Outsourcing como de HeOn, se
deben mejorar las mallas de validación a aplicar antes de afectar a base de datos y así
garantizar una mejor calidad de datos.
• Los reportes deben ser ajustados de acuerdo con las necesidades de MEDIMAS,
generados automáticamente y segmentados por regional, sin tener que pasar por la Mesa
de Servicios de HeOn.
Movilidad
• La información recibida del Sistema no es completa y debe ser actualizada antes de su
registro y remisión a ADRES – Ministerio de Salud.
• Evaluar la gestión de un control de cambios, que incluya:
• La automatización completa de este proceso.
• Eliminación de archivos de trabajo, generando de manera automática, la totalidad de la
información requerida según la normativa existente, evitando la gestión de datos por fuera
del sistema, pero permitiendo todas las consultas y actualizaciones necesarias, a través de
opciones del Sistema.
Traslados
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• Incrementar las funcionalidades que permitan la gestión de la información
completamente automática. El manejo y preparación de los archivos por fuera del Sistema
central requiere la realización de actividades con datos masivos en Excel antes de su
remisión a ADRES – Ministerio de Salud.
• Análisis para optimizar la implementación de controles que implican consumo de
recursos humanos.
• Evaluar la gestión de un control de cambios, que incluya:
• La automatización completa de este proceso.
• La generación de los archivos de trabajo con la totalidad de la información requerida
según la normativa existente, evitando la gestión de datos por fuera del sistema.
BDUA
• Considerar un control de cambios de BAJA PRIORIDAD, que considere la
automatización de las actividades, incluido el intercambio de archivos con ADRES y con
las áreas internas de MEDIMAS, activados automáticamente mediante la presencia de
eventos.
Recaudo
• Considerar la automatización de este proceso, activados automáticamente mediante la
presencia de eventos. Igualmente, revizar la generación automática de estadísticas y
reportes de control.
Compensación
• Consolidar un control de cambios de BAJA PRIORIDAD que involucre en
automatización del proceso, particularmente las actividades de gestión y movimiento de
archivos, corrección de la Compensación y la generación de reportes y estadísticas sin
tener que pasar por la Mesa de Ayuda.
Devolución de Aportes
• Revisar el proceso en la generación de los formatos requeridos con la información
necesaria.
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• Evaluar los controles para que sean más efectivos, y no requieran la utilización de
recursos humanos y tiempo en su generación.
• Considerar incluirse en la Lista de Cambios a gestionar ante el Proveedor de Servicios
con prioridad MEDIA – ALTA.
Cartera
• Considerar la automatización de los flujos de archivos y procesos. Es un tema de baja
prioridad.
Prestaciones Económicas
• Revisar los procedimientos y normalizados.
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• Validar la información que proviene desde las IPS tanto de la red aliada como la externa,
tiene muchos problemas de calidad y de oportunidad.
• Continuar avanzado en los ajustes a la calidad de los datos y en el intercambio automático
de archivos.
• Control de cambios a este proceso con prioridad ALTA ALTA.
Recobros
• Control de cambios con ALTA prioridad, incluyendo la gestión automática de procesos
activados, reportes y consultas de control.
Economía de la Salud
• Control de cambios con ALTA prioridad que revise las funcionalidades para satisfacer
las necesidades de los usuarios, incluyendo adicionalmente la automatización de los
procesos, la elaboración de reportes y consultas por múltiples criterios.
Autorizaciones
• Analizar el procedimiento de gestión aprobaciones de prestación de servicios o entrega
de tecnología en salud.
• Control de cambios con ALTA prioridad para que elimine el uso de Excel y permita la
elaboración de reportes y consultas por múltiples criterios.
Autorizaciones MIPRES
• Control de cambios con MEDIA prioridad que incluya las funcionalidades, incluyendo
el perfeccionamiento de consultas y reportes.
Cuentas Medicas
• Los reportes deben ser ajustados de acuerdo con las necesidades de tiempo y modo de
MEDIMAS, se encuentra en revisión por parte de la Gerencia TIC.
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• Realizar la construcción del módulo automático de Reservas Técnicas incluyendo
controles y reportes respectivos.
• Verificar los controles necesarios para garantizar que la operación se realice de acuerdo
a las necesidades de la Compañía.
• Control de cambios con prioridad ALTA para realizar la implementación de reportes de
la interfaz
• Requiere especial atención las modificaciones a realizar en el Régimen Subsidiado, las
cuales sean considerado con ALTA.
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2.4 SISTEMAS DE INFORMACIÓN
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La Entidad cuenta con un Sistema (CORE) contratado con un tercero, que busca mantener
un ambiente homogéneo de aplicaciones interconectadas, en la atención de la misión de
la Compañía.
Las decisiones de TI de las Áreas pasan por la evaluación de la Gerencia TIC para
garantizar los principios y estándares de la Vicepresidencia de Operaciones y Tecnología.
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3. Conclusiones
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