Plan de Control de

Infecciones en
Tuberculosis

Centro de Salud Palanda

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL

ECUADOR
2018
 Plan de Control de Infecciones en Tuberculosis del
Centro de Salud de Palanda

Tabla de contenido
Tabla de contenido........................................................................................................................ 1
1. Introducción y justificación del Programa............................................................................. 2
2. Finalidad del Programa ......................................................................................................... 2
3. Objetivos del Programa ......................................................................................................... 2
4. Ámbito de aplicación: ............................................................................................................ 3
5. Disposiciones generales ........................................................................................................ 3
6. Disposiciones específicas ...................................................................................................... 3
6.1 Medidas gerenciales para el Comité de Infecciones ..................................................... 3
6.2 Medidas de control administrativo ............................................................................... 4
6.3 Medidas de control ambiental ...................................................................................... 5
6.4 Medidas de control de protección respiratoria ............................................................ 5
7. Plan de control de infecciones y disposiciones finales ......................................................... 6
8. Anexos ................................................................................................................................... 8

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Programa de Control en Infecciones en Tuberculosis del Centro de Salud
de Palanda.

1. Introducción y justificación del Programa

El Centro de Salud de Palanda es una unidad operativa de primer nivel de atención

perteneciente al distrito de salud 19D03 Chinchipe- Palanda. Cuenta con área de consulta
externa, emergencia, e instalaciones para los programas de TB.

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecto-contagiosa crónica que causa el mayor

número de muertes en el mundo producidas por un único microorganismo. Sin embargo,
es también una enfermedad prevenible y curable. Dentro de las medidas de prevención
destaca el Control de Infecciones (CI) que consiste en evitar que personas sanas y
vulnerables se infecten o contraigan la TB de personas enfermas diagnosticadas o aun no
diagnosticadas en lugares de congregación, como pueden ser los establecimientos de salud,
penales, viviendas, albergues, entre otros.

Durante el año 2017 en la parroquia Palanda se detectaron 2 pacientes Bk + TB sensibles y

2 casos Bk –.

En el CSP aún no se han detectado casos de tuberculosis en trabajadores de salud.

El número de pacientes atendidos por sospecha de TB en el año 2017 fue de 153 y durante
el 2018 hasta el mes de enero se han atendido 10 pacientes.

2. Finalidad del Programa

Contribuir con la reducción del riesgo de contagio de la tuberculosis (TB) dentro de las
instalaciones del Centro de salud de Palanda.

3. Objetivos del Programa

3.1. Establecer las políticas y los estándares que el personal asistencial y administrativo, así
como los pacientes y visitantes deben seguir para evitar el contagio de TB dentro del
Centro de Salud e Palanda.

3.2. Establecer las pautas para la elaboración del plan anual de control de infecciones en TB

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4. Ámbito de aplicación:
El Programa de Control de Infecciones (CI) en TB del CSP es de aplicación obligatoria por el
personal asistencial y administrativo de todas las unidades y servicios de salud, los
pacientes, sus familiares y otros visitantes.

5. Disposiciones generales

Las disposiciones del Programa de Control de Infecciones en Tuberculosis complementan

las disposiciones establecidas en el Manual de Control de Infecciones del Centro de Salud
de Palanda que comprende las precauciones estándares, las precauciones según
mecanismo de transmisión, así como, las disposiciones del Manual de Bioseguridad del
Laboratorio de Micobacterias del Centro de Salud de Palanda.

El Programa de Control de Infecciones de TB del Centro de salud de Palanda se compone

de las siguientes intervenciones jerárquicas y complementarias:

6. Disposiciones específicas
6.1 Medidas gerenciales para el Comité de Infecciones
6.1.1 Designar mediante Resolución Directoral (RD) la conformación del comité de control
de Infecciones en TB del Centro de salud de Palanda, como un grupo de trabajo. La
comisión debe estar conformada por representantes de: enfermería, laboratorio
de microbiología, médicos, y administración del Centro de salud de Palanda.
6.1.2 El comité de control de Infecciones en TB elaborará un Plan Anual de Control de
infecciones de TB que considere los recursos, procedimientos y el cronograma para
asegurar la correcta implementación de las medidas de control de infecciones
dispuestas en el presente Programa.
6.1.3 Evaluar cada año el riesgo de transmisión de TB en los ambientes del Centro de Salud
de Palanda, la ventilación y el flujo de aire en: corredores, salas de espera, salas de
atención externa, sala de emergencia, entre otros. La Comisión debe realizar las
recomendaciones a la Dirección sobre la necesidad de la adecuación o renovación
de las instalaciones existentes para optimizar la implementación de los controles de
este Programa.
6.1.4 Realizar la vigilancia anual de la infección latente y la enfermedad por M.
tuberculosis entre los trabajadores de salud. La vigilancia de los trabajadores de la
salud debe incluir un tamizaje de síntomas, baciloscopía, cultivo, PCR en tiempo real,
radiografía de tórax. También se debe ofrecer a los trabajadores de salud la prueba
rápida de VIH y control interdisciplinario.
6.1.5 Ofrecer un conjunto de intervenciones de prevención y atención para los
trabajadores de la salud, incluyendo prevención del VIH, tratamiento antirretroviral
y terapia preventiva con isoniacida, u otros regímenes aprobados para tratar la
infección latente tuberculosa según las disposiciones de la Norma Técnica de Salud
vigente.
6.1.6 Realizar actividades de promoción, comunicación y movilización social (ACMS) para
los trabajadores de la salud, los pacientes y los visitantes sobre la importancia de

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 cumplir con lineamientos de CI en TB. Incluye la organización de charlas educativas,
la producción y exposición de material educativo, visual o audio-visual, entre otros.
6.1.7 La Comisión de CI de TB debe supervisar y evaluar el conjunto de medidas de control
de infecciones en TB dispuestas en el presente Programa.
6.1.8 La Comisión tiene la potestad de emitir memorandos al personal de salud que
incumpla las medidas de CI en TB.
6.1.9 Desarrollar y promover la investigación operativa o epidemiológica en el campo de
la prevención y control de la tuberculosis en el Centro de salud de Palanda.

6.2 Medidas de control administrativo

Las medidas de control administrativo son la primera prioridad y tienen el mayor
impacto y costo-efectividad en prevenir el contagio de la TB. Estas medidas reducen la
producción de aerosoles que contienen M. tuberculosis dentro de las instalaciones del
Centro de Salud de Palanda, logrando prevenir la exposición potencial del personal y de
otros pacientes o visitantes del Centro de salud de Palanda. Estas medidas previenen la
diseminación de la enfermedad al identificar, aislar, diagnosticar y tratar pacientes y al
personal de salud con sospecha o conocimiento de tener TB.

Las medidas de control administrativo en el Centro de salud de Palanda son:

6.2.1 Identificar rápidamente a las personas con síntomas de tuberculosis en consulta

externa, comunidad y servicio de emergencia e indagar si cumplen criterio de ser
sintomáticos respiratorios (tos y flema por 15 días o más) a cargo de todo el personal
que labora en la unidad operativa, así como identificación de alto riesgo de contagio.
6.2.2 Separar a las personas que potencialmente pueden contagiar de una enfermedad
que se transmite por vía aérea para controlar la propagación de patógenos (etiqueta
de tos e higiene respiratoria) y minimizar su tiempo dentro del centro de salud de
Palanda. Una vez identificada, se le debe colocar una mascarilla quirúrgica que cubra
nariz y boca, previamente se debe explicar esta conducta por su seguridad y del
Centro de salud e Palanda.
6.2.3 Se debe garantizar el aislamiento a toda persona con probable TB pulmonar o
laríngea de cualquier servicio del Centro de salud de Palanda tanto en el área de
emergencia como de consulta externa. Se debe alertar que una persona está en
aislamiento respiratorio con un letrero colocado en la puerta o lugar visible que
precise las medidas de control por aerosoles.
6.2.4 La toma de muestra de esputo debe realizarla el personal técnico del Programa de
TB/VIH del centro de salud de Palanda que será previamente capacitado en control
de infecciones y bioseguridad. Para garantizar la toma de muestras de pacientes
ambulatorios y de emergencia.
6.2.5 Las muestras de esputo no deben ser recolectadas en salas de observación, de
emergencia, consultorios de consulta externa, en baños o cualquier otro espacio
cerrado, tampoco en las proximidades de otros pacientes o personal de salud, sino
en la zona de toma de muestras de esputo del Programa TB/VIH del Centro de salud
de Palanda, hacia donde serán transportados los pacientes, portando una
mascarilla quirúrgica que cubra boca y nariz, por el personal técnico del servicio
quienes deben usar en todo momento un respirador con filtro N95.

4
6.2.6 La solicitud de muestras de esputo la puede realizar cualquier personal profesional
o técnico de salud especificando el correcto llenado de la solicitud de examen, así
como el registro en el libro de sintomáticos respiratorios con el seguimiento
correspondiente de acuerdo al flujograma de atención.
6.2.7 Toda persona atendida en emergencia que tenga tos y flema se debe tomar muestra
de esputo.
6.2.8 De obtener un resultado de esputo positivo, el personal de laboratorio debe de
comunicar inmediatamente al médico tratante o personal de salud que atendió al
paciente.
6.2.9 Una vez diagnosticado el paciente con TB, el tratamiento debe iniciarse lo antes
posible, dentro de las 24 horas posteriores al diagnóstico.
6.2.10 Los medicamentos antifimicos deben permanecer en la farmacia del Centro de salud
de Palanda evaluando la fecha de caducidad.
6.2.11 Recibir la contrareferencia o derivación al servicio de atención primaria
correspondiente de unidades de mayor complejidad para el seguimiento, DOTS y
control de contactos.
6.2.12 Evitar que el talento humano en salud con prueba positiva para VIH, tratamiento
con medicamentos inmunodepresores y enfermos con respuesta inmunitaria
comprometida por cualquier causa realice labores en áreas de alto riesgo de
contagio de TB.

6.3 Medidas de control ambiental

Las medidas de control ambiental incluyen métodos para reducir la concentración de
potenciales aerosoles en el aire y el control de la dirección del posible flujo de aire con
aerosoles infecciosos. Las medidas de control ambiental incluyen sistemas de
ventilación (naturales o mecánicos)
En el Centro de salud de Palanda se dispondrá de ventilación natural.

6.3.1 La toma de muestra de esputo de manera espontánea se realizará en el ambiente

asignado para tal fin en el Programa de TB del Centro de salud de Salud de Palanda,
el cual deberá estar rotulado y cumplir con normas de confidencialidad, ventilación
natural, así como la desinfección luego de su uso por el personal de limpieza.
6.3.2 El traslado de las muestras se realizará en termos asignados para el fin.
6.3.3 En el resto de ambientes del Centro de Salud de Palanda, salvo esté contraindicado
o sea imposible, se seguirá la política de ventanas y puertas abiertas para procurar
corrientes de aire cruzada y obtener una ventilación natural maximizada.
6.3.4 Se debe realizar la limpieza correspondiente.
6.3.5 Educar e informar al público sobre las medidas de prevención de TB mediante
carteles, trípticos, material audiovisual en la sala de espera, etc.

6.4 Medidas de control de protección respiratoria

El control de la protección respiratoria es el tercer nivel de un programa de control de
infecciones en TB y consiste en el uso de equipo de protección personal en situaciones
que plantean un alto riesgo de exposición a la enfermedad de TB. Comprende el uso
correcto de los respiradores, que deben utilizarse adicionalmente a los controles
administrativos y ambientales. Los respiradores deben ponerse por el personal de
manera adecuada y deben usarse únicamente cuando se está en un entorno con alto

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 riesgo para la transmisión de la TB. Estas medidas de control comprenden la
implementación de estándares de uso correcto de los respiradores, capacitación a los
trabajadores de salud sobre protección respiratoria y la educación a los pacientes sobre
higiene respiratoria y la importancia de la etiqueta de tos.

6.4.1 El respirador aceptado para el personal del Centro de Salud de Palanda debe ser
diseñado específicamente para personal de salud y cumplir el estándar N95 de los
Estados Unidos de América.
6.4.2 El uso y conservación correctos del respirador comprende las siguientes
disposiciones:
- La colocación correcta del respirador
- Sólo usar el respirador durante el tiempo en el que se está en una situación de
alto riesgo de contagio de TB: atendiendo directamente a un paciente con
sospecha o confirmación de TB pulmonar en: salas de consulta externa,
emergencia o inducción de esputo, en la toma de muestra de esputo, cuando se
transporta pacientes en ambulancia, en laboratorio de baciloscopía.
- La atención en el servicio de odontología debe hacerse usando respiradores con
filtro N95. No está permitido mascarillas quirúrgicas en el personal de
odontología.
- Uso obligatorio del respirador con filtro N95 en el servicio de emergencia.

- Nunca doblar el respirador, guardarlo en los bolsillos o pintarlo

- Cuando no se usa el respirador debe ser guardado en una caja de cartón
resistente que debe ser fácilmente accesible por el personal de salud, o en su
defecto en bolsas de papel, nunca en bolsas de plástico, dentro de una gaveta
de escritorio. Los servicios deben organizarse para garantizar un adecuado
sistema de conservación de respiradores.
- Evitar errores frecuentes: mala colocación del respirador (ligas cruzadas, fuga
de aire, se empañan los lentes), usar el respirador con una sola liga, colocar el
respirador como gorro, sobre el mentón, en el codo; usar simultáneamente
respirador y mascarilla de tela o descartable por una falsa percepción de mayor
seguridad.
6.4.3 Los trabajadores de salud que atienden directamente a pacientes con tuberculosis
deben pasar una prueba de ajuste para determinar el mejor respirador posible.

6.4.4 El personal de salud que atiende al paciente con TB presuntiva o confirmada debe
educar y explicar la necesidad de que use una mascarilla quirúrgica que cubra boca
y nariz.
6.4.5 Se debe implementar y mantener avisos sobre la obligatoriedad de la etiqueta de
tos (cubrir la tos) y el lavado de manos para todos los pacientes, familiares y visitas
que asistan al Centro de Salud de Palanda.

7. Plan de control de infecciones y disposiciones finales

7.1 En base a los lineamientos del presente Programa, la Comisión de CI de TB debe elaborar
un Plan Anual de Control de Infecciones institucional que comprenda:
- Objetivos

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 - Actividades
- Metas
- Responsables
- Cronograma
- Presupuesto
- Monitoreo y Evaluación

7.2 El Plan debe ser implementado y monitoreado por el Comité de CI del Centro de salud
de Palanda y dirección distrital.
7.3 El Plan debe comprender una matriz
7.4 En la inducción del personal de salud que empiece a trabajar en el Centro de salud de
Palanda se le debe educar en este Programa de manera exhaustiva y evidenciar su
conocimiento como requisito para el inicio de sus actividades asistenciales mediante la
aprobación de una prueba escrita.

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 8. Anexos

Anexo 1. Letrero que alerta el aislamiento y las medidas de control por aerosoles

PRECAUCIONES POR TRANSMISIÓN POR AEROSOLES

USO OBLIGATORIO DE RESPIRADOR CON

FILTRO N95 POR PERSONAL DE SALUD Y
VISITANTES

USO DE MASCARILLA QUIRÚRGICA POR ACCESO RESTRINGIDO A VISITAS

EL PACIENTE

MAS PRECAUCIONES ESTÁNDARES

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Anexo 2. Colocación correcta de respiradores con filtro N95 y revisión de ajuste

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Anexo 3. Afiche sobre etiqueta de tos e higiene respiratoria

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Anexo 4.
Plan de Control de Infecciones en TB
Nombre del Plan: Plan de Control de Infecciones en TB

Periodo: Febrero 20 - diciembre 31 del 2018

Institución Centro de salud de Palanda

Finalidad Reducir el riesgo de transmisión de la tuberculosis a personal de salud, otros pacientes y visitas en el Centro de Salud de Palanda

Objetivos 1. Implementar, monitorear y evaluar las medidas gerenciales dispuestas en el Programa de CI en TB del Centro de Salud Palanda

2. Implementar, monitorear y evaluar las medidas de control administrativo dispuestas en el Programa de CI en TB del Centro de Salud Palanda

3. Implementar, monitorear y evaluar las medidas de control ambiental dispuestas en el Programa de CI en TB del Centro de Salud Palanda

4. Implementar, monitorear y evaluar las medidas de control de protección respiratoria dispuestas en el Programa de CI en TB del Centro de Salud Palanda

Actividades, Metas, Cronograma, Recursos, Presupuesto y Responsable según objetivos

Objetivos
Actividades Metas Cronograma/ Recursos Presu- Responsable
frecuencia puesto

Objetivo 1 1.1 Emitir Resolución Directoral que designe a la Comisión de CI en Una RD emitida Hasta el 28 de Equipo de gestión 0 Psic. Maricela Paola
Implementar, TB del Centro de Salud Palanda y sus miembros, describiendo sus febrero de 2018 Sarango Jaramillo
monitorear y funciones, competencias y que apruebe el Programa de CI en TB del
evaluar las Centro de Salud Palanda.
medidas
gerencias del CI 1.2 Emitir Informe técnico sobre la evaluación del riesgo de Un informe emitido Hasta el 28 de Equipo de trabajo: 0 Equipo de salud
dispuestas en el transmisión de tuberculosis en el Centro de Salud Palanda febrero de 2018 responsables de cada
Programa de CI en Departamento
TB del Centro de
Salud Palanda 1.3 Realizar la evaluación anual de TB latente en todo el personal de 100% de trabajadores Hasta el 30 de Médico de salud ocupacional 0 Dr. Chalver Torres
salud del Centro de Salud Palanda con el control médico conocen su estado de noviembre de 2018 Distrito 19D03 Chinchipe -
correspondiente. TB latente Palanda

1.4 Evaluar el conocimiento del Programa de CI en TB del Centro de 100% de trabajadores Hasta el 30 de Comité de CI lleva a cabo 100 Md. Flor Aguilar
Salud Palanda en todo el personal de salud mediante la son evaluados en el diciembre de 2018 exámenes escritos
autoformación y pruebas escritas Programa

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 1.5 Realizar actividades de educación, información y comunicación al 2 actividades de EIC por Quincenal TAPS 300 TAPS Johana Espejo
público usuario sobre la prevención de la transmisión de TB mes
TAPS Johana
Vásquez

TAPS Freddy
Morocho

TAPS Greicy Calva

1.6 Emitir memorandos de amonestación a personal que incumpla Por lo menos 1 Permanente Equipo de CI 0 Psic. Maricela Paola
las disposiciones de CI memorandos cada tres Sarango Jaramillo
meses

Objetivo 2 2.1 Realizar la búsqueda diaria de Sintomáticos Respiratorios en 10 búsquedas por mes Diario, todo el año Personal de salud 0 Lic. Carmen
Implementar, pacientes o familiares que asisten a la unidad de salud y aplicar Armijos
monitorear y tamizaje con dos baciloscopías de esputo
evaluar las
medidas de 2.3 Colectar muestras de esputo espontáneo de pacientes 100% de toma de Permanente Personal de salud 0 Equipo de salud
control ambulatorios en la zona de toma de muestra del programa de TB muestras de esputo
administrativo espontáneo se hacen
dispuestas en el en el ambiente del
Programa de CI en Programa de TB
TB del Centro de
Salud Palanda 2.4 Monitorear la identificación de sintomáticos respiratorios en los Todos los consultorios Diario, se notifica en Comité de CI en TB 0 Psic. Maricela Paola
consultorios externos y emergencia por el personal de salud externos y en cuaderno de SR Sarango Jaramillo
emergencia detectan SR procedencia de la
muestra Lic. Carmen Armijos

2.6 Monitorear el cumplimiento de la entrega de resultado de 100% de resultados de Monitoreo mensual Revisión aleatoria de 0 Md. Stephanie
baciloscopía de esputo BK son reportados historias clínicas de Ramón
pacientes con resultados de
baciloscopía

2.7 Monitorear el adecuado uso de las mascarillas quirúrgicas Un reporte mensual Monitoreo semanal Supervisiones inopinadas de 0 Md. Cecilia
esta actividad Velásquez

2.8 Monitorear que el inicio de tratamiento anti-TB se dé dentro de 100% de pacientes Monitoreo semanal Supervisiones inopinadas por 0 Bioq. Maria Luisa
las 24 horas de haberse diagnosticado el caso de TB inician tratamiento anti- la Comisión de CI en TB Abad
TB dentro de las 24
horas posteriores al
diagnóstico

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Objetivo 3 3.1 Implementar el acondicionamiento del área de recolección de Área de recolección de Hasta el 15 de Distrito 19D03 Chinchipe - 0 Psic. Maricela Paola
Implementar, muestras de esputo muestras adecuada marzo de 2018 Palanda Sarango Jaramillo
monitorear y
evaluar las
medidas de
control ambiental 3.2 Monitorear el adecuado transporte de muestras de esputo en 100% de muestras Permanente Termos transportadores 0 Lic. Alexandra
dispuestas en el termos asignados para el fin. adecuadamente Villavicencio
Programa de CI en transportadas
TB del Centro de
Salud Palanda 3.3 Monitorear la política de ventanas y puertas abiertas para 60% de ambientes Permanente Equipo de salud 0 Aux. Xavier
procurar corrientes de aire cruzada y obtener una ventilación natural adecuadamente Guarinda
maximizada. ventilados

3.4 Monitorizar la limpieza correspondiente. 100% de ambientes Permanente Personal de Limpieza 0 Lic. Modesto
limpios Crespo

3.5 Monitorear el cumplimiento de las actividades para prevención 80% de actividades Trimestral Equipo de Salud 0 Md. Jorge Poma
de TB. programadas

Objetivo 4 Adquirir mascarillas N95 para el personal de salud 100% del personal con Permanente Personal de salud 597 Psic. Maricela Paola
Implementar, protección respiratoria Sarango Jaramillo
monitorear y
evaluar las
medidas de
control de Capacitar al personal de salud sobre el uso adecuado de mascarillas 100% de personal 19/02/2018 Equipo CI 0 Md. Flor Aguilar
protección capacitado
respiratoria
Capacitar a los usuarios sobre higiene respiratoria y la importancia 100% de usuarios en Cada 15 dias Técnicos de atención 0 TAPS Johana Espejo
dispuestas en el
de la etiqueta de tos sala de espera primaria en salud
Programa de CI en TAPS Johana
capacitados
TB del Centro de Vásquez
Salud Palanda
TAPS Freddy
Morocho

TAPS Greicy Calva

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 Monitorear el uso adecuado de mascarillas por el personal de salud 100% de personal de Trimestral Personal de salud 0 Md. Jorge Poma
en entornos de alto riesgo de contagion de TB salud usa
adecuadamente
mascarilla en entornos
de riesgo

Monitoreo Semestral

Evaluación Semestral

Costo total: ..........997USD.......................

Nombre y firma del funcionario responsable: ...........Psic. Maricela Paola Sarango Jaramillo.........................

Fecha de aprobación: ......20/02/2018.................

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