Domnule Primar,

Subsemnata, , domiciliată în, județul, posesoroare CI seria nr., eliberat la vă rog să-mi aprobaţi
repartizarea unei locuinţe ANL.
Menționez că în momentul de faţă, locuiesc cu parintii mei, fiind tolerată în spațiu la adresa de
domiciliu.
Anexez următoarele documente justificative:
□ Copie după actul de identitate;
□ Declaraţia notarială din care rezultă că nu
deţin şi nu am deţinut o altă locuinţă în proprietate şi nu am fost beneficiarul unei alte locuinţe cu chirie,
proprietate de stat, proprietate a unităţii administrativ-teritoriale sau a unităţii în care îmi desfăşor
activitatea, în localitatea în care solicit locuinţă.
□ Copie dupa actul de proprietate al locuinţei de domiciliu;
□ Adeverinta privind locul de munca, veniturile realizate;
□ Acte de studii sau precizari privind nivelul studiilor;

Declar pe proprie răspundere, cunoscând prevederile art. 326 Cod Penal referitoare la falsul
în declaraţii, că toate datele furnizate în această cerere precum și documentele atașate sunt
conforme cu realitatea.

Data Semnătura

CĂTRE DOMNUL PRIMAR AL ORAŞULUI DROBETA-TURNU-SEVERIN