Ramo

SOLICITUD DE CANCELACION

Asesores de Riesgo por Canales Alternos, S.A. de C.V.

Por medio de la presente, solicito la cancelación de la póliza No._______________________
contratada con Mapfre Tepeyac S.A

Titular de la Póliza

Vehículo Asegurado

Tarjetahabiente

Marque con su motivo de cancelación.

No hay interés por el producto

Mejor oferta con otra aseguradora

Mal servicio en siniestro

Venta de unidad

Poliza nueva

Otro

Solicito devolución de primas no devengadas SI NO

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Nombre completo Firma Fecha de solicitud

Para entrega en divisional, anexando copia de identificación oficial vigente por ambos lados.