ACTA DE INTERVENCIÓN POLICIAL Nº -2016-REGPOL- ORIENTE/DIRTE-

DIVPOL-M-SECUNEME

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---Siendo las ____horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia
firmando todos los participantes en señal de conformidad. ------------------------------

EL INSTRUCTOR INTERVENIDOS
 ACTA DE LECTURA DE DERECHOS

SE INFORMA A: …………………………………………………………….. (……..),

identificado con DNI. Nro. …………………; domiciliado
en…………………………………………………………………………………………
QUE ES IMPUTADO POR EL PRESUNTO DELITO
DE:---------------------------------------------------------------------------------------------------
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Y QUE EN DICHA CONDICION TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS:
(Art. 71º CPP)
1. Que puede hacer valer por si mismo, o a través de su Abogado Defensor, los
derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las
primeras diligencias de investigación hasta la culminación del proceso.
2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se
le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de
detención girada en su contra, cuando corresponda;
3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y
que dicha comunicación se haga en forma inmediata;
4. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado
Defensor.
5. Abstenerse de declarar, y si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté
presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su
presencia.
6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a
su dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su
libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y
7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la
salud, cuando su estado de salud así lo requiera.
8. Solicito se comunique a su abogado defensor
_______________________________________________________________
Teléfono ____________Dirección ______________________________________
Lugar/ Año / Día y Hora:______________________________________________
Firmas (s): _____________________________ Huella:

CONSTANCIA DE BUEN TRATO

---La persona de ___________________________________________________

(_____), que suscribe la presente Acta, deja constancia de haber recibido buen
trato físico y psicológico, por parte del personal policial interviniente, y que ha sido
tratado con dignidad y respeto.

Moyobamba, _______, de ________________del 2016

Firmas (s): __________________________ Huella:
 ACTA DE REGISTRO PERSONAL

--- En la Ciudad de Moyobamba, siendo las .---------, horas del dia --------------, ,
presente ante el Instructor, la
persona--------------------------------------------------------------------------------------------------
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----------------------------------------------------------------, a quien luego de hacerle
conocer los motivos de la intervención policial y sus derechos previstos en al
Artículo 71 del NCPP, con consentimiento del mismo se procedió a efectuar la
presente diligencia:------------------------------------------------------
- PARA ARMAS Y/O MUNICIONES. _________________
- PARA MONEDA NACIONAL Y/O EXTRAJERA _________________
- PARA JOYAS Y/O ALAHAJAS. ________________
- PARA PROPAGANDAS SUBVERSIVA Y O PANFLETOS.___________
- PARA DROGAS E INSUMOS QUIMICOS FISCALIZADO. ___________
- PARA OTROS ___________

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Dicha diligencia se efectua en razon de que
el .---------------------------------------------------------------------------------------------------------
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---Siendo las ____horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia
firmando todos los participantes en señal de conformidad. -----------------

EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO

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 ACTA DE INCAUTACION DE VEHICULO

--- En la Ciudad de Moyobamba, siendo las .---------, horas del dia --------------------
presente ante el Instructor, la
persona--------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------, a quien luego de hacerle
conocer los motivos de la intervención policial y sus derechos previstos en al
Artículo 71 del NCPP, con consentimiento del mismo se procedió a Incautar lo
siguiente:
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--.Dicha diligencia se efectua en razon de que
el .---------------------------------------------------------------------------------------------------------
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---Siendo las ____horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia
firmando todos los participantes en señal de conformidad. ------------------------------

EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO

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 ACTA DE REGISTRO PERSONAL

--- En la Ciudad de Moyobamba, siendo las .---------, horas del dia

--------------------- presente ante el Instructor, la
persona--------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------a quien luego de hacerle
conocer los motivos de la intervención policial y sus derechos previstos en al
Artículo 71 del NCPP, con consentimiento del mismo se procedió a efectuar la
presente diligencia:------------------------------------------------------
- PARA ARMAS Y/O MUNICIONES.
- PARA MONEDA NACIONAL Y/O EXTRAJERA
- PARA JOYAS Y/O ALAHAJAS.
- PARA PROPAGANDAS SUBVERSIVA Y O PANFLETOS.
- PARA DROGAS E INSUMOS QUIMICOS FISCALIZADO.
- PARA OTROS.

Dicha diligencia se efectua en razon de que

el .---------------------------------------------------------------------------------------------------------
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---Siendo las ____horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia
firmando todos los participantes en señal de conformidad. -----------------

EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO

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 ACTA DE INCAUTACION

--- En la Ciudad de Moyobamba, siendo las .---------, horas del dia --------------
presente ante el Instructor, la
persona--------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------, a quien luego de hacerle
conocer los motivos de la intervención policial y sus derechos previstos en al
Artículo 71 del NCPP, con consentimiento del mismo se procedió a Incautar lo
siguiente:
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-----.Dicha diligencia se efectua en razon de que
el .---------------------------------------------------------------------------------------------------------
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---Siendo las ____horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia
firmando todos los participantes en señal de conformidad. -----------------

EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO

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 ACTA DE HALLAZGO Y RECOJO

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________________________
; lo que motivó a que se proceda al RECOJO del vehículo y posterior traslado a
esta ___________________Moyobamba, para las investigaciones del caso;
haciendo constar que la formulación de la presente Acta se llevó a cabo en las
instalaciones de esta Dependencia Policial.____________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
procediéndose a levantar la presente Acta de hallazgo y recojo con el siguiente
resultado
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________-
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Cabe resaltar que la presente diligencia guarda relación con las investigaciones
que se sigue por el delito
_____________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
---Siendo las ______ horas del día ____________, se dio por culminada la
presente diligencia, La presente acta de levantó en la dependencia policial por
medidas de seguridad. (en caso no se haga en el lugar de los hechos).---------------

EL INSTRUCTOR
 ACTA DE SITUACION DE VEHICULO MENOR

---En la ciudad de Moyobamba, siendo las… _____del día_____________ Se

procedió a formular la presente Acta de Situación Vehicular del Vehículo menor
conducido por la persona de___________________________________ ( ), años
de edad, identificado con DNI Nº ____________LC. Nº_____________ domiciliado
en ________________ y puesto a disposición _________________con el detalle
siguiente: _______
Placa:……..….……Clase:…..……………Modelo:……...…….Marca:……….................
Color:………….......Motor Nº……..……….………Serie Nº…………..…………...............
Estado de carrocería:
………………………………………………......................................................
Velocímetro:………………………..…..Tacómetro:…………………….………….............
Palanca Freno Delantero: _________Empuñadura del Acelerador:_____________
Interruptor Control del Faro: ___________Pedal de Freno Trasero: _____________
Palanca de embriague: ___________________Pedal de Arranque: _____________
Pulsador de Bocina: ____________Comunicador de Señales: _________________
Tapa del Deposito de Combustible: _______________________________________
Pedal de Cambios: _________Cajita de CDI: ___________Faro Delantero: _____
Luces de Peligro: _____________________________________________________
Direccional Derecho: __________________________________________________
Direccional Izquierdo: __________________________________________________
Luces auxiliares: ______________________________________________________
Espejo Retrovisor: ________________Chupón de Bujías: _____________________
Bujía: __________________________Carburador: __________________________
Llantas: _____________________________________________________________
Color: ________________Tapa de Aceite: _________________________________
Batería: _______________Asientos: ______________________________________
Tapas Laterales: __________________Cadenas: ____________________________
Tapabarros: ____________Delantero: _________Trasero: ____________________
Observaciones:
___________________________________________________________________

---Siendo las………, horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia,
firmando los presentes en señal de conformidad ------------------------------------------------

Entregue Conforme Recibí Conforme

________________________ _____________________

Conductor

____________________
 ACTA DE SITUACIÓN DEL VEHÍCULO MAYOR

En la ciudad de Moyobamba, siendo las… _____del día_____________ Se

procedió a formular la presente Acta de Situación Vehicular del Vehículo Mayor (
) conducido por la persona
de_________________________________________________ ( ), años de
edad, identificado con DNI Nº ____________LC .Nº_____________ domiciliado
en ________________ y puesto a disposición _________________con el detalle
siguiente: _________________________________________________________
1.
PLACA......................CLASE.......................................COLOR..................................
2.
MOTOR..................................................SERIE.........................................................
3. ESTADO DE
CARROCERÍA............................................................................................
4. PARTE EXTERIOR 5. PARTE INTERIOR
FARO GRANDE DELT......................... TABLERO...................................................
FARO CHICO DELT...............................CONTACTO...............................................
FAROS POSTERIORES.........................RADIO.......................................................
BISELES.................................................ENCENDEDOR..........................................
LIMPIAPARABRISAS.............................PISOS........................................................
LUNAS....................................................MANIJAS....................................................
LLANTAS...............................................CENICEROS...............................................
VASOS...................................................PARASOLES..............................................
ESPEJO EXTERIOR.............................ESPEJO INTERIOR....................................
CHAPAS................................................CODERAS...................................................
ANTENAS.............................................GATA...........................................................
PARACHOQUES...........LLAVE DE RUEDAS.............................................LLANTA
DE
REPUESTO.................PARLANTES.......................................PARABRISAS...........
ASIENTOS........................................
OTROS.......................................................................................................................
..................................................................................................................................
6.
MOTOR......................................................................................................................
BATERÍA.....................................................RADIADOR........................................
ARRANCADOR...........................................ALTERNADOR......................................
CARBURADOR...........................................PURIFICADOR.....................................
DISTRIBUIDOR...........................................BOBINA.................................................
TAPA DE ACEITE.......................................BUJÍAS..................................................
CHICOTES.............................................VARILLA. M. ACEITE...........................
OTROS.......................................................................................................................
...................................................................................................................................
..................................................................................................................................
7.OBSERVACIONES.................................................................................................
...................................................................................................................................
..
EL INSTRUCTOR EL CONDUCTOR
 FORMULARIO ININTERRUMPIDO DE CADENA DE CUSTODIA

EVIDENCIA LEVANTADA No.

ESPECIES CONSISTENTES EN:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
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FECHA DE LEVANTAMIENTO: HORA:
OCURRENCIA POLICIAL: ___________________________________________
TIPO DE DELITO: ___________________________________________
EFECTIVO POLICIAL QUE REALIZA EL LEVANTAMIENTO:
LUGAR DONDE SE REALIZA:
EL INSTRUCTOR:

ENTREGADO POR:
CIP Y CARGO:
FECHA Y HORA: ____________________________________
RECIBIDO POR: ____________________________________
LUGAR: ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO: ____________________________
RECIBI CONFORME ENTREGUE CONFORME

____________________ _________________

ENTREGADO POR: _______________________________________________

CIP Y CARGO: ___________________________________________________
FECHA Y HORA: _________________________________________________
RECIBIDO POR: _________________________________________________
LUGAR: _______________________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO:________________________________________
RECIBI CONFORME ENTREGUE CONFORME

____________________ ____________________

ENTREGADO POR:
_________________________________________________________________
CIP Y CARGO: ___________________________________________________
FECHA Y HORA: _________________________________________________
RECIBIDO POR: __________________________________________________
LUGAR: _________________________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO: _________________________________________
RECIBI CONFORME ENTREGUE CONFORME

____________________ __________________