Código: FT-DTH-040

CHEQUEO PREOPERACIONAL MOTOCICLETAS Revisión:

01
Placa de vehiculo: __________________ Mes:__________ Año:_________ : Cumple X: No cumple NA: No aplica Vto. SOAT:____________ Vto. TM:______________
ELEMENTOS QUE
SE INSPECCIONAN ITEM A EVALUAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
LIC. DE CONDUCCIÓN
SOAT
DOCUMENTOS
LIC. DE TRANSITO
RTM
DELANTERAS
DIRECCIONALES
TRASERAS
ALTAS Y BAJAS
LUCES
STOPS
PITO FUNCIONANDO

TAPAS BUEN ESTADO

TANQUE DE GASOLINA INTEGRIDAD, PINTURA, TAPA

EN BUEN ESTADO

GUARDABARROS DEL/TRAS

DELANTERO
FRENOS
TRASERO
DELANTERA
LLANTAS
TRASERA
ESPEJOS LIMPIOS SIN ROTURAS
EQUIPO DE CASCO MARCADO
SEGURIDAD HERRAMIENTA

FIRMA DE QUIEN REALIZA LA INSPECCIÓN

FIRMA DEL CONDUCTOR

NOMBRE CONDUCTOR (A): __________________________________________________________ OBSERVACIONES:_________________________________________________________________________________________

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