Psiconeuroinmunologia Monografia

DEDICATORIA:
A nuestros padres por el esfuerzo y sacrificio arduo para
darnos la educación que hoy recibimos, a usted Mg. Ps.
Katia Marilyn Chacaltana Hernández por brindarnos sus
conocimientos y por ser parte de nuestra formación de
una carrera tan hermosa como lo es psicología, por su
dedicación y por ser estricta y exigente con nosotros,
porque solo así logra nuestro mayor potencial.
1
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a Dios por bendecirnos la vida, por guiarnos a lo largo de nuestra
existencia, ser el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de debilidad.
Agradecemos a nuestros padres por el esmerado esfuerzo que hacen día a día para
dejarnos la mejor herencia que es la educación, por su abnegada labor.
Agradecemos a nuestros docentes de la Universidad “San Luis Gonzaga” de Ica, por
compartir sus conocimientos a lo largo de la preparación de nuestra carrera
profesional.
2
RESUMEN
En la presente monografía trataremos de explicar como la Psiconeuroinmunología
Clínica estudia de los mecanismos de acción y comunicación entre los diferentes
sistemas: neurológico, psicológico, endocrino e inmunológico. Esta comunicación
utiliza un lenguaje bioquímico a través de mediadores tales como: hormonas,
neuromensajeros y citoquinas; que la PNI Clínica utiliza para obtener un sistema de
diagnóstico integral y un tratamiento que tenga como finalidad curar los verdaderos
factores etiológicos de las patologías.
La PNI tiene su gran valor clínico en el campo de pacientes con patologías crónicas
(de larga duración y no para siempre) como dolor crónico, colon irritable, migraña,
alergia, síndrome de fatiga crónica, desórdenes que son producidos y mantenidos por
trastornos al nivel psico-neuro-endocrino-socio-inmunológico.
3
ABSTRACT
In the present monograph, it is about neurological, psychological, endocrine and
immunological psychology. This communication uses a biochemical language through
mediators such as: hormones, neuromensajeros and cytokines; That the PNI Clinic uses to
obtain a comprehensive diagnostic system and a treatment that aims to cure the true
etiological factors of the pathologies.
The PNI has great clinical value in the field of patients with chronic pathologies, irritable
bowel syndrome, migraine, allergy, chronic fatigue syndrome. psycho-neuro-endocrine-
socio-immunological.
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TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN .................................................................................................................................... 3
ABSTRACT.................................................................................................................................... 4
CAPITULO I: GENERALIDADES ....................................................................................................... 7
1.1. HISTORIA .......................................................................................................................... 7
1.1.2. ANTECEDENTES ............................................................................................................... 7
1.1.3. NACIMIENTO Y DESARROLLO .......................................................................................... 9
1.2. DEFINICION..................................................................................................................... 10
1.3. FUNDAMENTOSDELAPSICONEUROINMUNOLOGIA........................................................... 11
1.4. DESARROLLO EN LA PSICOINMUNOLOGIA ....................................................................... 14
1.5. ESTUDIOS ....................................................................................................................... 15
1.5.1. EL LUTO: .................................................................................................................. 15
1.5.2. SEPARACIÓN O DIVORCIO: ....................................................................................... 16
1.5.3. PARO DE LARGA DURACIÓN: .................................................................................... 16
1.5.4. EXÁMENES ACADÉMICOS:........................................................................................ 16
1.6. ESTUDIOS DE LA INFLUENCIA DE LA PSIQUE ..................................................................... 16
CAPITULO II: ESTRÉS Y SUS CONSECUENCIAS............................................................................... 17
2.1. ESTRÉS ................................................................................................................................ 17
2.2. ESTRÉS E INMUNIDAD ................................................................................................. 20
2.3.1. LA IRA DE LAS MUJERES ................................................................................................ 21
2.3.2. RATONES AGRESIVOS .................................................................................................... 22
2.3.3. LAS MUJERES Y EL CÁNCER ............................................................................................ 23
2.3.4. TÉCNICAS PSICOLÓGICAS............................................................................................... 23
2.3.5. EFECTOS A LARGO PLAZO DEL ESTRÉS ............................................................................ 24
2.3.6. PSICOTERAPIA Y SOBREVIVENCIA .................................................................................. 24
2.3.7. FACTORES PSICOSOCIALES Y ENFERMEDADES PERIODONTALES..................................... 25
2.3.8. PSORIASIS Y ESTRÉS ...................................................................................................... 25
2.4. LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS ....................................................... 26
2.5. RELACIONES INTERPERSONALES Y EL SISTEMA INMUNOLÓGICO ........................................... 27
2.6. LA PERSONALIDAD DEL PACIENTE CON CÁNCER ................................................................... 28
2.7. HUMOR Y EL SISTEMA INMUNOLÓGICO ............................................................................... 28
2.8. EL ENFOQUE HOLÍSTICO DE LA SANACIÓN ............................................................................ 29
CAPITULO III: INVESTIGACION DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA Y SUS SERVICIOS .................... 30
3.1. INVESTIGACION DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA ............................................................. 30
3.2. PSICONEUROINMUNOLOGÍA AL SERVICIO DEL SER HUMANO ............................................... 33
3.2.1. PSICONEUROINMUNOLOGÍA AL SERVICIO DE LA INTEGRACIÓN DEL SER HUMANO ......... 33
5
3.2.2. PSICONEUROINMUNOLOGÍA: ENCUENTRO DE LA CIENCIA Y LA CULTURA POPULAR ....... 34
3.2.3. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA FRENTE A LA CULPABILIDAD Y LA VICTIMIZACIÓN Y SU
CONTRAPARTE LA RESPONSABILIDAD ..................................................................................... 36
3.2.4. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE ............................... 37
3.2.5. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y LA COTIDIANIDAD ..................................................... 38
3.2.6. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y "LA MEDICINA ALTERNATIVA" ................................... 39
3.2.7. PSICONEUROINMUNOLOGÍA: UTOPÍA DEL FUTURO ....................................................... 40
CAPITULO IV: RELACION ENTRE SISTEMAS Y CAMPOS DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA ........... 42
4.1. RELACION ENTRE SISTEMAS, EL SISTEMA NERVIOSO, ENDOCRINO E INMUNE ....................... 42
4.2. CIRCUITOS NEURONALES IMPLICADOS EN LA INTERACCIONES .......................................... 43
4.2.1. NEUROINMUNES .......................................................................................................... 43
4.2.2. PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y ENFERMEDAD ................................................................ 44
4.2.3. TRAUMA....................................................................................................................... 45
4.3. CAMPOS DE APLICACIÓN DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA ............................................... 45
CAPITULO V: EL PODER DE LA MENTE ......................................................................................... 46
CAPITULO VI: PSICONEUROINMUNOLOGÍA PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA ...................................... 47
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................................................... 49
LINKOGRAFIA............................................................................................................................. 49
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CAPITULO I: GENERALIDADES
1.1. HISTORIA
1.1.2. ANTECEDENTES
A medida que pasa el tiempo, la investigación científica se hace cada vez más
sofisticada, pero fue hace más de tres siglos, en 1680, cuando el médico de Transilvania
Papai Pariz Ferenc repitió lo que había dicho Aristóteles, y anunció el advenimiento de la
psiconeuroinmunología al decir que, "Cuando las partes del cuerpo y sus humores no se
encuentran en armonía, entonces la mente se desequilibra, produciendo melancolía, pero
así mismo, una mente tranquila y feliz hace que el todo el cuerpo sea saludable". La
ciencia moderna explica en detalle lo que este médico visionario dijo hace varios siglos.
Se ha establecido claramente que existe una relación entre el cuerpo y la mente, o dicho en
términos más concretos, entre el sistema inmunológico y la psique, aunque esta relación, a
medida que profundizamos nuestro conocimiento de la misma a través de estudios, ha ido
cambiando, haciéndola más rica en contenido y amplia en su alcance. Roger Booth y Kevin
Ashbridge recientemente dijeron, "Existe la necesidad de revalorizar y quizá redefinir los
conceptos, símbolos, y lenguaje de la inmunología y la psicología de tal forma que se permita
que las relaciones entre los procesos inmunológicos y psicológicos sean expresadas en
términos de una perspectiva teleológica coherente. Para comprender las relaciones
psicoinmunológicas, debemos estar dispuestos a modificar algunas de nuestras ideas
preconcebidas acerca de la naturaleza de nuestro sistema inmunológico y de nuestra psique".
La medicina psicosomática precontemporánea, que se remonta a finales de la década de
1930 y comienzos de la de 1940, se encontraba por delante de la inmunología
precontemporánea. Uno de los pioneros fue Franz Alexander, quien a comienzos de la década
de 1940 expresó que la patología psicosomática era el resultado de concomitantes fisiológicos
de emociones conscientes o reprimidas.
7
Un enorme avance fue el realizado por Hans Selye, cuando expresó en la década de 1940
que el estrés ("tensión" o "distrés") estaba interrumpiendo el balance fisiológico interno
llamado homeostasis. Si la persona tiene una respuesta positiva o adaptacional a este estrés,
entonces se transforma en crecimiento fisiológico ("eustrés" o estrés bueno). Si la persona no
responde positivamente, se transforma en un cambio de salud negativo. Por lo tanto, mientras
mayor sea el estrés y más negativa sea la respuesta de la persona que experimenta el estrés,
mayor es el daño a la salud.
La forma en que la gente lidia o se las arregla ante situaciones de estrés, se transformó en
un importante factor en los estudios de la medicina de mente/cuerpo. Las personas
competitivas, hostiles, que usualmente corren contra el tiempo son generalmente asociados a
enfermedades de las arterias coronarias, y han sido llamadas patrón de lidiar "Tipo A".
También, las personas con la enfermedad autoinmune artritis reumatoide mostraron una
mayor docilidad, dificultad en expresar la ira, sensibilidad con la ira de los demás, tendencia
conservadora, y autosacrificio, así como ser más ansiosas y deprimidas.3 En comparación, los
hermanos de estas personas, que no tenían artritis reumatoide, tenían características de
comportamiento más saludables.
La investigación realizada en psiconeuroinmunología ha avanzado enormemente en los
últimos años, especialmente en la década de 1990, en varias instituciones de investigación
médica de universidades. Este trabajo generalmente es realizado por médicos y psicólogos,
una alianza inusual de antiguos competidores. Uno de los principales promotores en este
campo fue Norman Cousins, profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de
California en Los Angeles (UCLA), pese a que nunca se graduó como médico. Recibió el
único título honorario de doctor en medicina que haya dado la Universidad de Yale. Vio
como su misión profesional sanar a la profesión médica, y eso fue lo que hizo al entrenar a
8
estudiantes de medicina y médicos para que fueran más humanos, empáticos en la práctica de
su profesión. Su tarea no fue fácil, pero fue enormemente elogiado por su trabajo.
1.1.3. NACIMIENTO Y DESARROLLO
En 1975 se acuña el término psiconeuroinmunología, como resultado de un
experimento realizado en la Universidad de Rochester por de Robert Ader (psicólogo) y
Nicholas Cohen (inmunólogo). Basándose en el condicionamiento clásico de Pavlov,
demostraron que produciendo una señal aversiva a través del sistema nervioso (en este
caso el gusto) condicionaba las respuestas del sistema inmune. Precisamente se pudo
realizar debido a la aceptación general del fenómeno de la inmunidad condicionada
demostrada por Metalnikov y Chorine en 1926.
En 1977, los investigadores H. Besedovsky y E. Sorkin observaron que la activación
inmune (estimulación antígena) desencadena una conducta inmunológica del eje
hipotalámico-hipofisario-adrenal (HHA), demostrando con ello la relación existente entre
cerebro y sistema inmunológico.
Posteriormente, en 1981, David Felten de la Universidad de Indiana, descubrió por
primera vez que una red de nervios llegaba a los vasos sanguíneos y al sistema inmune.
Este descubrimiento aportó las primeras pruebas de cómo ocurre la interacción entre
sistema nervioso y sistema inmune.
En el mismo año, Ader, Cohen y Felten, editan el libro Psychoneuroimmunology, en el
que se detalla la íntima relación entre cerebro y sistema inmune constituyendo un único
sistema integrado de defensa.
9
En 1985, el investigador J. E. Blalock, descubrió un circuito bidireccional entre el
sistema inmune y el sistema endocrino. Dicho circuito operaría a través de péptidos
comunes. El SI actuaría como una especie de sensor que operaría en respuesta a estímulos
no cognitivos, comunicándose con el SE mediante señales de linfocitos a través de
hormonas inmunorreactivas, provocando a su vez una modificación de la homeostasis
corporal.
También en las décadas de los 70 y 80, fundamentalmente en el National Institute of
Mental Health (NIMH)(USA), la neurofarmacóloga Candace Pert al frente de un grupo de
colaboradores, descubrió que receptores específicos (neuropéptidos), se encuentran en las
membranas celulares tanto en el cerebro como en el sistema inmunitario. Además dicho
descubrimiento sugiere la estrecha relación entre las emociones y el sistema
inmunológico. Y se mostró que no solo el cerebro modula los SI Y SE, sino la enorme
influencia que el SNC tiene en la enfermedad.
Igualmente en 1985, de la recopilación de una serie de trabajos históricos se produce la
Fundación Científica de la Psiconeuroinmunología, plasmándose en la edición del libro
Foundations of Psychoneuroimmunology.
1.2. DEFINICION
¿Qué es la Psiconeuroinmunología?
Como se deduce de su nombre, la Psiconeuroinmunología es el estudio de la
relación entre el sistema inmune y el sistema neuroendocrino, así como el estudio de la
relación entre la inmunidad y la conducta. Esquemáticamente, la definición de
Psiconeuroinmunología es así: sistema inmune sistema neuroendocrino conducta donde
cada flecha indica el sentido de la relación. Obsérvese que 1) la definición no incluye la
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relación entre la conducta y el sistema neuroendocrino, y 2) la relación del sistema
inmune con el sistema neuroendocrino, y con la conducta, es bidireccional. La
definición de Psiconeuroinmunología es abstracta, pero unos ejemplos ayudarán a
comprender mejor la definición: * relación entre los sistemas inmune y
neuroendocrino: - del sistema neuroendocrino hacia el sistema inmune: En un periodo
de estrés, aumenta el tono simpático (la actividad de las neuronas que utilizan
adrenalina y noradrenalina) y la concentración de la hormona cortisol: Se plantea la
cuestión de si estas alteraciones neuroendocrinas alteran la inmunidad frente a una
infección (es decir, la resistencia a la infección) - del sistema inmune hacia el sistema
neuroendocrino: La inmunidad inicial tras una infección causa un incremento de la
concentración de cortisol y de la actividad de ciertas neuronas adrenérgicas del sistema
nervioso central * relación entre el sistema inmune y la conducta: - de la conducta al
sistema inmune: Una esquizofrenia implica un profundo trastorno conductual y se dan
alteraciones de la inmunidad en los esquizofrénicos - del sistema inmune a la conducta:
Una hipótesis propuesta para explicar el origen de los síntomas de la depresión mayor
postula que ciertas proteínas secretadas por las células del sistema inmune producen
algunos de los síntomas de la depresión mayor. Estos son algunos ejemplos del campo
de estudio de la Psiconeuroinmunología, aunque la amplitud de esta disciplina es
mayor.
1.3. FUNDAMENTOSDELAPSICONEUROINMUNOLOGIA
Como se ha dicho, el interés científico, teórico y especulativo por las relaciones existente
entre los aspectos psicológicos y su influencia en el cuerpo, para definir la salud o
enfermedad, había aumentado considerablemente en los últimos años del siglo XX, y se había
expresado en diferentes tendencias académicas y de investigación, basados en evidencias de
orden clínico, como el enfoque antropológico y la aproximación psicosomática, ambos
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desarrollados a partir de los años cuarenta, con base al gran volumen de literatura existente y
a las limitaciones del enfoque biomédico para dar respuesta a las enfermedades de etiología
desconocido funcional, que aumentaron significativamente a partir de las dos Guerras
Mundiales. Estas condiciones, originaron la formulación de un nuevo paradigma en la
medicina; el enfoque biopsico-social de Engel, propuesto para explicar la salud y enfermedad
en un contexto más amplio de variables y aplicarlo a los diferentes niveles de atención
(Engel,1977). La psiconeuroinmunología se inscribe dentro de esta visión amplia del proceso
de salud enfermedad. En la década de los 20 ocurrió un hecho que precedió a la
conformación de la medicina antropológica y psicosomática, que pasó inadvertido por la
comunidad científica de la época, y fue la elaboración de un protocolo de investigación, que
puso en evidencia el condicionamiento del sistema inmunológico, realizado por los soviéticos
MetalnicovyChorine en el instituto Pasteur de París, quienes demostraron en un modelo
experimental con cobayos, el aumento de la respuesta inmunológica, ante un estímulo
condicionado y la resistencia a una dosis letal de cólera (MetalnicovyChorine1926). Por el
desconocimiento que se tuvo por décadas, de este hallazgo, la primera investigación que
reporta la literatura científica que se puede considerar dentro del campo de la
psicoinmunología, fue realizada por Ishigami, en Japón en 1919, sobre la influencia de las
actitudes psicológicas, en el sistema inmune de las personas con tuberculosis pulmonar
(Ishigami,1919). Esta enfermedad fue un excelente modelo de investigación de las variables
psicobiológicas, igualmente explotado en la literatura desde la publicación de “La Dama de
las Camelias” de Alejandro Dumas. En 1951 Day, publicó una serie de observaciones sobre
la influencia de variables psicológicas en la evolución de la tuberculosis (Day,1951). En esta
misma década de los 50 y 60 se hicieron aplicaciones psicoterapéuticas, para controlar
alteraciones somáticas relacionadas con el sistema inmune, como la utilización de la hipnosis
para hacer desaparecer las verrugas, realizado inicialmente por Sinclair-Gibeny Chalmers,
12
con excelentes resultados, que publicaron en Lancet (Sinclair Gibeny Chalmers, 1959) en ese
mismo año se publicó una revisión crítica en Psychosomatic Medicine, sobre la psique, la
sugestión y las verrugas en donde se hace referencia a las cualidades de sugestibilidad del
paciente y del curador, que hacían posible la desaparición de las verrugas, pero en ese
momento se desconocía el mecanismo inmunológico involucrado en el proceso
terapéutico(Ullmann,1959). Los pioneros del enfoque de la psiconeuroinmunología, se habían
formado en el campo de la investigación psicosomática, y habían realizado investigaciones en
el área de la salud y enfermedad, con aproximaciones a variables inmunológicas, de interés
clínico o experimental. En 1964 Solomony Moss, publicaron un artículo, donde relacionaban
las variables: emoción, inmunidad y enfermedad, en donde, además de hacer algunos aportes
teóricos especulativos, sobre una visión integradora de dichas variables, acuñaron por
primera vez el término de psicoinmunología (Solomony Moss, 1964), otros investigadores,
abordaron el problema de explicar una evidencia clínica cotidiana, como es: la capacidad de
un estímulo simbólico para generar una respuesta fisiopatológica de tipo alérgico, con
manifestaciones respiratorias, en piel u otra zona del cuerpo y las conclusiones de los
estudios se asociaron con mecanismos inmunológicos (Amkrauty Solomon, 1974), de igual
manera se abordó la respuesta diferencial de anticuerpos en situaciones de estrés (Solomon,
1969), el impacto de las experiencias estresante tempranas en la respuesta inmune, en
modelos experimentales con ratas (Solomon, 1968) por su parte Robert Ader, realizó
paralelamente algunos protocolos de investigación sobre: la influencia del entorno social y la
emocionalidad en la diabetes,(Ader,1963) los efectos del entorno social en la mortalidad
diferencial, de ratas expuestas a radiación (Ader, 1963) las erosiones gástricas en ratas, como
consecuencia del estrés por inmovilización, en diferentes puntos del ciclo de actividad
(Ader,1964), Las experiencias estresantes tempranas y los niveles de susceptibilidad al
desarrollo de tumores en ratas (Ader,1965) igualmente estudió el efecto de las experiencias
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estresantes tempranas, en la susceptibilidad a desarrollar erosiones gástricas, en modelos con
animales (Ader,1965).
1.4. DESARROLLO EN LA PSICOINMUNOLOGIA
El término psiconeuroinmunología, nace en el año 1975, como resultado de
un experimento realizado en la Universidad de Rochester por el psicólogo Robert Ader y el
inmunólogo Nicholas Cohen. Estos Basándose en el condicionamiento clásico de Pavlov,
demostraron que produciendo una señal aversiva a través del sistema nervioso condicionaba
las respuestas del sistema inmune.
Luego en el año 1977, los investigadores H. Besedovsky y E. Sorkin observaron que la
activación inmune desencadenaba una conducta inmunológica del eje hipotalámico-
hipofisario-adrenal (HHA), demostrando con ello la relación existente entre cerebro y sistema
inmunológico.
Más adelante, en 1981, David Felten de la Universidad de Indiana, descubrió por primera
vez que una red de nervios llegaba a los vasos sanguíneos y al sistema inmune. Dicho
descubrimiento aportó las primeras pruebas de cómo ocurre la interacción entre sistema
nervioso y sistema inmune.
En ese mismo año, Ader, Cohen y Felten, editan el libro Psychoneuroimmunology, en el
que se detalla la íntima relación entre cerebro y sistema inmune constituyendo un único
sistema integrado de defensa.
Posteriormente, en el año 1985, el investigador J. E. Blalock, descubrió un circuito
bidireccional entre el sistema inmune y el sistema endocrino. Esté operaría a través
de péptidos comunes. El Sistema Inmunológico actuaría como una especie de sensor que
operaría en respuesta a estímulos no cognitivos, comunicándose con el Sistema Endocrino
mediante señales de linfocitos a través de hormonas inmunorreactivas, provocando a su vez
una modificación de la homeostasis corporal.
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En ese mismo año, mediante la recopilación de una serie de trabajos históricos se
produce la Fundación Científica de la Psiconeuroinmunología, plasmándose en la edición del
libro Foundations of Psychoneuroimmunology.
Según Ekman P, (1985) “En general se ha tendido a pensar que las emociones inciden en
las respuestas físicas y fisiológicas, pero se ha comprobado que el circuito también funciona
al contrario.”
1.5. ESTUDIOS
Existen numerosos estudios sobre la interrelación mente cuerpo, estos se pueden
dividir en tres tipos principales:
 Los estudios de como diversos aspectos mentales influyen sobre
la fisiología del cuerpo humano.
 Los estudios sobre su incidencia en enfermedades.
 Los estudios de como diversas terapias y medicinas alternativas
 Estos influyen en el individuo y en el devenir de las enfermedades.
Asimismo, se podría decir que los elementos psíquicos mas utilizados para
comprobar las interrelaciones entre los distintos sistemas del organismo son: el estrés,
la ansiedad y la angustia, en ese sentido además de los ya mencionados anteriormente,
se pueden destacar como ejemplo los estudios de algunos factores psicosociales
estresantes, tales como: el luto, la separación o divorcio,
el paro y exámenes académicos.
1.5.1. EL LUTO:
Las personas que quedan viudos(as), experimentan mayor frecuencia de
enfermedades durante el año siguiente a la muerte de su cónyuge. Además,
muestran una inmunidad celular deprimida y posiblemente menor actividad de
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las células NK. Estas alteraciones pueden prolongarse hasta más de un año
después de la muerte de la pareja.
1.5.2. SEPARACIÓN O DIVORCIO:
Las mujeres separadas o divorciadas muestran menor inmunidad celular que
las mujeres casadas, menor respuesta al mitógeno fitohemaglutinina, mayor
nivel de anticuerpos contra el virus de Epstein Barr, y menor porcentaje de
células NK. Los hombres, muestran indicios de menor inmunidad celular que
los que pertenecen al grupo de casados: mayor nivel de anticuerpos antivirus
del herpes, y mayor frecuencia de enfermedades.
1.5.3. PARO DE LARGA DURACIÓN:
En este grupo se ha descrito mayor frecuencia de enfermedades y menor
respuesta linfocitaria a los mitógenos fitohemaglutinina del linfocito B.
También se han establecido alteraciones en los porcentajes en linfocitos T o B.
1.5.4. EXÁMENES ACADÉMICOS:
En comparación de los estudiantes en los periodos entre exámenes, la
inmunidad en los periodos de exámenes sufre un aumento de los niveles de
anticuerpos contra los virus de Epstein Barr y del herpes tipo 1, disminución
del porcentaje de linfocitos T auxiliadores, menor respuesta a los mitógenos T,
menor actividad de las células NK y menor producción de interferón.
1.6. ESTUDIOS DE LA INFLUENCIA DE LA PSIQUE
Debido a que son muy numerosos los estudios de la influencia de la psique, en muy
diversos aspectos y desde muy variados puntos de vista, se expondrán solo algunos
ejemplos de dichos estudios, estos ejemplos son:
 Efectos de la percepción y la sugestión sobre las enfermedades (efectos
placebo y nocebo).
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 Estudios sobre los efectos de psicoterapias y terapias alternativas
 Efectos de la meditación y técnicas de relajación.
CAPITULO II: ESTRÉS Y SUS CONSECUENCIAS
2.1. ESTRÉS
El estrés es uno de los principales elementos para el estudio y experimentación científica
de la PNI.
El estrés implica toda agresión interna o externa al organismo que altera su equilibrio
homeostático; puede tratarse de estímulos físicos, traumáticos, psíquicos y pueden estar en
relación con un esfuerzo súbito, un exceso de trabajo o de cualquier tipo de estimulación
violenta y de naturaleza diversa.
Pero el estrés, que es un mecanismo de defensa, puede, y de hecho así es considerado, ser
una de las causas principales en el desequilibrio psicofisiológico.
En presencia de estrés se producen reacciones corporales tratando el organismo adaptarse
poniendo en marcha mecanismos de compensación, es el Síndrome General de Adaptación.
En dicho proceso está implicado fundamentalmente el eje Hipotalámico-hipofisiario-adrenal
(HHA). Consta de tres fases: Alarma o catabólica, Resistencia o anabólica y Agotamiento o
Extenuación. Ante un estímulo psíquico o físico se produce una evaluación cognitiva del
sujeto, generando una respuesta emocional y defensiva. El estresor desencadena la
estimulación del hipotálamo que a su vez estimula al SNS y la médula suprarrenal, siendo la
fase de Alarma. La fase de Resistencia se produce cuando la estimulación produce la
respuesta de la hipófisis anterior y la corteza adrenal. Pasado un tiempo, generalmente se
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produce una adaptación del organismo, pero si el estímulo es muy agudo o se mantiene en el
tiempo (distress) se llega a la tercera fase o Agotamiento, en la cual se pueden producir
efectos indeseables en forma de disfunciones psíquicas o físicas.
El proceso brevemente y en líneas generales es el siguiente:
La Alarma tiene tres efectos principales; una descarga de adrenalina y noradrenalina entre
otras, dichas hormonas se concentran en el cerebro y se modifica la actividad de enzimas
sintetizadoras de catecolaminas. A su vez induce la movilización de recursos orgánicos para
una actividad física inmediata. Estos recursos se van a concentrar fundamentalmente en tres
órganos, cerebro, corazón y musculatura. A su vez se inhiben las funciones normales de
órganos viscerales y se paraliza la producción de reservas de energía para el organismo. La
Resistencia implica una respuesta endocrina, activada por la estimulación del hipotálamo, que
segrega un factor liberador de corticotropina (CRF o CRH), llegando hasta la hipófisis, que a
su vez libera adrenocorticotropa (ACTH), esta viaja hasta las glándulas suprarrenales, siendo
la señal para liberar glucocorticoides. Estas hormonas se liberan en sangre, que actúan como
movilizadoras de los recursos naturales del organismo. Pero también provocan efectos
inmunodepresores, como por ejemplo: inhibición de las Natural Killer (NK), detención de la
creación de globulinas, disminución de proliferación de linfocitos,, disminución en la
secreción de citosinas, etc.
Sucede que al activar el eje HPA las respuestas de lucha o huida, las hormonas de estrés
inhiben la actuación del Sistema Inmunológico (SI) para poder así conservar reservas
energéticas y ser usadas en caso de necesidad durante el proceso. Pero si la situación
estresante se mantiene durante un tiempo excesivo, si se convierte en crónica e incluso
cuando dicho factor estresante es muy agudo, se puede llegar a una fase de agotamiento de
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recursos, pudiendo surgir consecuencias indeseables en forma de enfermedades psíquicas o
físicas. Entre otras cosas, precisamente, porque durante ese proceso disminuye nuestra
capacidad para luchar contra posibles enfermedades al inhibirse el SI.
Igualmente, las hormonas del estrés frenan la actividad de la mente consciente e
incrementan los reflejos instintivos, pudiendo provocar una reducción de la inteligencia y una
disminución de la consciencia.
En realidad el mecanismo es absolutamente adecuado para manejar las situaciones de
estrés a corto plazo, pero no está diseñado para permanecer activo de forma continua, tal
como ocurre en las sociedades modernas.
Por ejemplo, los estudios han demostrado que la permanencia por largos periodos de
tiempo de una elevada tasa de cortisol en el cuerpo humano, produce una gran variedad de
efectos nocivos. Así las enfermedades relacionadas con el estrés suponen el 80% de todas las
consultas médicas.
Como efectos nocivos se pueden destacar:
 elevada presión sanguínea
 disminución de la memoria y del aprendizaje
 elevada tasa de azúcar en sangre
 incremento de las enfermedades cardiovasculares
 disminución de la capacidad de recuperación celular
 aceleración del envejecimiento
 cicatrización más lentas de las heridas
 disminución de la capacidad de reparación ósea
 disminución de la concentración en sangre de células inmunitarias
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 reducción del número de anticuerpos
 incremento de muerte en células cerebrales
 reducción de la masa muscular
 menor reparación celular de la piel
 aumento del depósito de grasa en cintura y caderas
 incremento de la posibilidad de contraer osteoporosis.
2.2. ESTRÉS E INMUNIDAD
Los estudios sobre los efectos del estrés sugieren que éste puede alterar el sistema
inmunitario, dando lugar a la aparición de procesos infecciosos, oncológicos o
autoinmunitarios, procesos que son debidos a una inhibición de la respuesta
inmunitaria. La capacidad de adaptación del organismo frente al estímulo afecta a la
respuesta inmunitaria, condicionando de este modo la respuesta individual frente a la
infección, el cáncer, etc. Conviene recordar que en determinadas etapas de la vida
(fetal, perinatal y senescencia), la interacción estrés-inmunidad adquiere una mayor
importancia.
Por otra parte, durante el estrés se liberan neurotransmisores y hormonas que en su
mayoría tienen receptores y actividad sobre las células inmunitarias. Así por ejemplo,
los corticoides inhiben a un gran número de citoquinas proinflamatorias. En general
puede decirse que un hecho estresante afecta al sistema inmunitario de dos formas:
• Causando cambios en la distribución de células en el organismo, lo que influye
en la respuesta local frente a un agente patógeno.
• Alterando la propia respuesta celular.
2.3. CASOS EN LOS QUE LAS EMOCIONES AFECTAN LA SALUD DEL
CUERPO
20
Un caso importante de somatización, la que ocurre cuando el cuerpo expresa físicamente
lo que no ha expresado emocionalmente, es cuando las mujeres reprimen su ira debido a su
condicionamiento social. Esta somatización puede resultar en una gran variedad de
alteraciones a la salud física, como migrañas (jaquecas crónicas), dolores de cabeza,
problemas gastrointestinales, obesidad, abuso de substancias (alcohol y drogas), problemas
coronarios, y otros. Con respecto a los sentimientos, puede producir una baja en la autoestima
(amor propio), así como depresión, menosprecio de sí mismo, duda de sí mismo, pérdida del
poder como individuo, vacío interno, culpabilidad, y odio de sí mismo. Las mujeres que
reprimen su ira también interfieren con la forma en que se relacionan con otras personas,
creando problemas de relaciones, roles de afiliación, problemas en el trabajo, violencia con
personas de su mismo nivel, y abuso y/o violencia en el hogar.
2.3.1. LA IRA DE LAS MUJERES
Patricia Munhall, ARNP, en su estudio, "Women’s Anger and its Meanings: A
Phenomenological Perspective" (La ira de las mujeres y sus significados: Una perspectiva
fenomenológica), señala que, "Después de recolectar descripciones empíricas y
‘transformarme en la pregunta’, he llegado a comprender que la cualidad más importante de
la experiencia de la ira de las mujeres es que si esta ira no se reconoce, se le deja en el
silencio y es transformada en algo más ‘aceptable’, y esa condición aceptable es la que se
trata. En otras palabras, la experiencia es comúnmente la transformación de la ira de las
mujeres en una patología socialmente aceptable. Las implicaciones son peligrosas. En
lenguaje concreto.
1. la ira no reconocida enferma a las mujeres,
2. la ira es transformada en una condición aceptable,
3. la condición aceptable es tratada,
4. la ira no ha sido solucionada,
21
5. la condición aceptable retorna
Munhall recomienda liberar esa ira con una persona que dé seguridad, y agrega que esa
persona es un profesional al cuidado de la salud mental, es decir, un psicólogo. En cuanto a la
expresión de la ira, ella considera que "la expresión oral con emoción es esencial. La
expresión de la ira en forma ruidosa, parece descargar energía tóxica".
2.3.2. RATONES AGRESIVOS
Un estudio que se realizó con ratones está de alguna forma relacionado con el anterior. La
idea era crear genéticamente dos grupos de ratones con características de comportamiento
típicas. Uno de los grupos de ratones tenía agresión inducida por el aislamiento, pero parecían
estar inhibidos socialmente (NC100). El otro grupo estaba compuesto de ratones agresivos
(NC900). El estudio fue realizado por un grupo de seis investigadores y publicado en la
revista Neuropsychopharmacology (Neuropsicofarmacología), y mostró que, "Estos
resultados demuestran que la crianza selectiva para obtener diferencias genéticas en
comportamiento social resultó en diferencias marcadas en la susceptibilidad a tumores y en la
actividad de las células asesinas naturales (NK) entre las líneas de ratones NC100 y NC900.
Consistente con la hipótesis que la línea socialmente inhibida (NC100) sería más vulnerable
al desarrollo de tumores, todos los ratones NC100 examinados desarrollaron tumores,
comparados con sólo un 44% de los ratones agresivos (NC900). El tamaño de los tumores
entre los ratones NC100 era mayor que el de los NC900. Un 30% de los ratones NC100 tenía
tumores que pesaban más de tres gramos, mientras que ningún ratón de la línea NC900
desarrolló un tumor de este tamaño".
El estudio previo muestra los efectos negativos de la represión de nuestras emociones en la
salud física, similar a lo que mostraba el estudio de la ira de las mujeres.
22
2.3.3. LAS MUJERES Y EL CÁNCER
Un estudio realizado sobre cáncer y psiconeuroinmunología en Escocia con 157 mujeres
llegó a la conclusión de que, "Fundamentalmente, el cáncer es la falla de los mecanismos de
control del crecimiento normal. Al fomentar un sentido de control, las intervenciones
psicológicas pueden, sin lugar a dudas, reducir el estrés, reducir la morbididad psiquiátrica, y
aumentar la calidad de vida".
La relación entre el cerebro y el sistema inmunológico fue claramente explicado al señalar
que, "Es bien sabido que el cerebro puede influenciar el sistema inmunológico por medio del
eje pituitario hipotalámico, el sistema neuroendocrino (neuropéptidos), el sistema nervioso
autónomo (órganos linfoides), y la descarga de citoquinas".
2.3.4. TÉCNICAS PSICOLÓGICAS
Hay varias técnicas psicológicas usadas para aumentar la fortaleza del sistema
inmunológico. Estas técnicas dan resultados concretos cuando se usan adecuadamente, por lo
que los autores explican que, "Varias intervenciones psicológicas, como la hipnosis, el
entrenamiento en relajación, y la imaginería han, en algunos estudios, invertido o atenuado
los efectos del estrés en voluntarios normales. En un estudio controlado, Kiecolt-Glaser et al
encontraron que técnicas especiales de relajación usadas por más de 4 semanas aumentaron la
actividad de las células asesinas naturales (NK) y disminuyeron la concentración de
anticuerpos circulantes al virus del herpes simple en residentes geriátricos que vivían en
centros independientes".
La investigación realizada en psiconeuroinmunología es relativamente nueva, pese a que
un grupo de pioneros ha estado trabajando en ella durante varias décadas. En general, este
tipo de investigación ha sido ignorado por la mayoría de las escuelas de medicina y
universidades, que es en donde generalmente se lleva a cabo la mayoría de este tipo de
investigaciones. Susan Bauer, RN (enfermera universitaria), en un estudio publicado en el
23
Journal of Advanced Nursing (Revista de Enfermería Avanzada), titulado
"Psychoneuroimmunology and cancer: an integrated review" (Psiconeuroinmunología y
cáncer: una revisión integrada), expresa que, "La efectividad de las intervenciones
psicoconductuales para fortalecer la función inmunológica y la sobrevivencia general en
pacientes de cáncer ha sido demostrada, pese a que se han llevado a cabo un número
relativamente pequeño de estudios. Pese a que estos estudios son pocos en número y tienen
fallas en su metodología, son esperanzadores en cuanto al aumento de estudios a realizarse en
inmunología conductual e investigación en cáncer".
2.3.5. EFECTOS A LARGO PLAZO DEL ESTRÉS
En cuanto a los efectos más duraderos del estrés, ¿por cuánto tiempo se ve afectada una
persona después que el distrés se ha terminado? Por bastante tiempo, según estudios
realizados por Janice Kiecolt-Glaser, Ph.D., y Ronald Glaser, M.D. de Ohio State University.
Según un informe publicado en el Journal of the National Cancer Institute (Revista del
Instituto Nacional del Cáncer), el equipo de investigadores, "estudió los sistemas
inmunológicos de personas que ayudaban a seres queridos que tenían la enfermedad de
Alzheimer. El estrés de cuidar a un paciente de Alzheimer causó una depresión en el sistema
inmunológico de quien proporcionó el cuidado, hasta dos años después que el paciente había
muerto". En la misma publicación se informó que, "Un estudio realizado por el médico David
Spiegel de Stanford University, California, mostró que las mujeres con cáncer de mama con
metástasis que participaron en grupos de apoyo, vivieron casi el doble de tiempo más que
otro grupo de mujeres con las mismas condiciones médicas que no participaron en estos
grupos de apoyo".
2.3.6. PSICOTERAPIA Y SOBREVIVENCIA
La sobrevivencia de los pacientes de cáncer se ha visto que está conectada a varias
actividades, siendo una de ellas la psicoterapia. Adriaan Visser y Karl Goodkin escriben en la
24
revista Patient Education and Counseling (Educación y Terapia del Paciente), que "Existe
evidencia que la psicoterapia puede prolongar la sobrevivencia en algunos tipos de cáncer. La
prolongación de la sobrevivencia puede estar relacionada, en parte, a un aumento de algunas
mediciones de funciones inmunes (por ejemplo, actividad de las células asesinas naturales).
Esto es factible debido a que la función del sistema inmunológico parece estar relacionada al
crecimiento de tumores mamarios".
2.3.7. FACTORES PSICOSOCIALES Y ENFERMEDADES PERIODONTALES
El cáncer parece ser una de las enfermedades principales en el estudio de la
psiconeuroinmunología, pero sin duda que no es la única. Un estudio llevado a cabo por
Monteiro da Silva, Newman, y Oakley en Londres, y publicado en el Journal of Clinical
Periodontology (Revista de Periodontología Clínica), revela una posible relación entre las
condiciones psicosociales y las enfermedades periodontales inflamatorias. Los autores
expresan que, "Al revisar la literatura relacionada con el posible rol de los factores
psicosociales en la etiología de las enfermedades periodontales inflamatorias, puede
concluirse que hay evidencia sólida que sugiere claramente que el estrés emocional es uno de
las factores que predisponen a la gingivitis ulcerativa necrotizante aguda (acute necrotizing
ulcerative gingivitis - ANUG)".
2.3.8. PSORIASIS Y ESTRÉS
La dermatología es otra especialidad en la medicina que está poniéndole atención a la
psiconeuroinmunología. Una de las enfermedades a la que se le dedica más atención es la
psoriasis, sin ser la única. Otras son urticaria, prurito, alopecia circunscrita, acné común, y
eccema, y en todas se considera, según lo que muestran los estudios, que tienen fuertes causas
psicogénicas.
La psoriasis es una enfermedad común de la piel, crónica e inflamatoria caracterizada por
parches escamosos, y uno de sus principales investigadores es el médico Eugene Farber, del
25
Psoriasis Research Institute (Instituto de Investigación de la Psoriasis) en Palo Alto,
California. El Dr. Farber ha propuesto, "Un rol para los neuropéptidos como mediadores de
inflamación neurogénica, y estableció la hipótesis de que la liberación de la substancia P y
otros neuropéptidos de las fibras nerviosas sensoriales de la piel causan respuestas
inflamatorias locales, las que producen lesiones psoriásicas".
En un estudio conducido por el Dr. Eugene Farber con Lexie Nall, Ph.D., reportaron que,
"El estrés que ocurre por ansiedad, depresión, problemas maritales o financieros, o
experiencias ‘cercanas a la muerte’ ha sido identificado como un factor activador en la
presencia o agravamiento de la psoriasis en un 33%, 39%, y 42% de pacientes en estudios
combinados que involucraron a más de 6,300 pacientes". Farber y Nall agregaron que, "Pese
a que ya se sabe que el estrés puede activar la presencia o agravamiento de la psoriasis, aún
no se conoce el mecanismo exacto que la produce".
En cuanto a reducir el estrés que produce una reacción en cadena negativa desde la
psicología a la neurología y a la inmunología del individuo, hay varias recomendaciones. Los
principales consejos se refieren a una dieta saludable; ejercicio (incluyendo Yoga, Tai Chi,
movimiento expresivo, así como otras prácticas similares), el cual debe regularse según la
edad y el estado general de salud de cada persona; Reiki; Rolfing; Rosen; Watsu;
kinesiología; reflexología; acupuntura; hipnosis; técnicas de relajación como la meditación; el
masaje en sus varias formas; quiropráctica network; imaginería (visualizaciones guiadas);
‘breathwork’ (respiración catártica); hipnoterapia; psicoterapia individual y en grupo, así
como grupos de apoyo mutuo.
2.4. LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS
Muchos estudios han mostrado que la actitud de los pacientes es un factor importante que
afecta el resultado del tratamiento de una determinada enfermedad. Uno de los factores que
afectan el estado mental de un paciente en un hospital, es el trato que recibe del personal
26
hospitalario. Un estudio que seis investigadores llevaron a cabo en Inglaterra, mostró que
dependiendo de la forma en que el personal hospitalario trataba a los pacientes, hizo que los
pacientes sintieran que sus necesidades eran satisfechas o no. En relación al grupo de
pacientes de cáncer estudiados, se concluyó que, "Pese a que la mayoría de los pacientes eran
capaces de describir una situación en que el personal satisfacía sus necesidades, un 23%
también describió una situación en donde esto no ocurría. Estos últimos incidentes
generalmente se relacionaban con ansiedad, confusión, y un deseo de terminar su relación
con el hospital. Los pacientes que reportaron que sus necesidades no eran satisfechas,
solicitaron compartir más tiempo con el personal hospitalario y tener más información acerca
de su diagnóstico y tratamiento".
2.5. RELACIONES INTERPERSONALES Y EL SISTEMA INMUNOLÓGICO
Las relaciones interpersonales también afectan al sistema inmunológico. Janice Kiecolt-
Glaser y otros seis investigadores llevaron a cabo un estudio de 90 parejas de recién casados
admitidos a una unidad de investigación de un hospital durante 24 horas. Los sujetos que
mostraron más negatividad o comportamiento hostil durante una discusión de problemas
maritales experimentaron un debilitamiento de su sistema inmunológico, mientras que
aquellos sujetos que eran relativamente poco negativos mantuvieron su sistema inmunológico
bastante más fuerte. Además, "La discusión de problemas maritales también produjo un
aumento significativo de la presión sanguínea, la que se mantuvo elevada por más tiempo en
los sujetos de alta negatividad que en los de baja negatividad". Y los investigadores luego
agregan que, "Esta información proporciona una confirmación adicional al nexo entre las
relaciones interpersonales y la función inmunológica".
27
2.6. LA PERSONALIDAD DEL PACIENTE CON CÁNCER
Varios investigadores han informado haber visto similaridades en la personalidad de los
pacientes con cáncer. Susan Moss en su libro, "Keep Your Breasts!" (Mantén Tus Pechos),
señala que, "el Dr. O. Carl Simonton, quien se sanó de cáncer a los diecisiete años de edad y
ha trabajado con pacientes con cáncer por décadas, ha notado las siguientes características
que forman el perfil de ‘la personalidad del paciente con cáncer’:
1. Una gran tendencia a guardar el resentimiento y una gran inhabilidad para perdonar.
2. Una tendencia a sentir lástima por sí mismo.
3. Una baja habilidad a desarrollar y mantener relaciones significativas a largo plazo.
4. Una visión de sí mismo muy negativa".
El Dr. Simonton considera que el factor fundamental en este tipo de personalidad es un
"rechazo básico" hacia sí mismo y los demás.
2.7. HUMOR Y EL SISTEMA INMUNOLÓGICO
Una de las formas más agradables de reducir el estrés y fortalecer el sistema inmunológico
es usar el humor en sus varias formas. Norman Cousins, un destacado investigador en el
campo de la psiconeuroinmunología que trabajó por muchos años en la Escuela de Medicina
de la Universidad de California en Los Angeles (UCLA), investigó la relación entre el humor
y el sistema inmunológico, y fundó el Equipo de Trabajo para la Investigación del Humor
(Humor Research Task Force). La enfermera universitaria Patty Wooten, RN, escribe que,
"La risa estimula el sistema inmunológico, compensando el efecto inmunológico inhibidor
del estrés".
28
2.8. EL ENFOQUE HOLÍSTICO DE LA SANACIÓN
Lo que la investigación nos muestra es que el ser humano es una unidad, un todo. La
especialización de la medicina, y la separación de las profesiones que se relacionan con la
salud del ser humano han entregado muchos avances en las profesiones de la salud, sin
embargo, estas divisiones ya no tienen tanto sentido, como lo pudieron haber tenido hace
unas décadas. El camino que la investigación científica está señalando es de unidad, de
integración. A medida que nos preparamos para comenzar un nuevo milenio, un nuevo
enfoque hacia la medicina y la psicología está acercando estas disciplinas entre sí, para que
podamos trabajar de una forma integral por una vida más saludable en los cuatro niveles de la
expresión humana: físico, mental, emocional, y espiritual.
29
CAPITULO III: INVESTIGACION DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA Y SUS
SERVICIOS
3.1. INVESTIGACION DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA
La investigación realizada durante la década anterior, confirma estrecha integración y las
similitudes sorprendentes entre el funcionamiento de los sistemas nerviosas centrales, inmune
y neuroendocrino. Pert y col, sugieren que la integración intima de estos 3 sistemas justifica
su consideración como un sistema único. Los 3 pueden funcionar como órganos sensitivos y
efectores, ya que reconocen antígenos extraños (inmunológico) o el ingreso de signos
fisiológicos (endocrino y nervioso). Los tres transmiten señales e información como parte de
su función básica. Específicamente la respuesta inmune puede ser modulada por estímulos
nerviosos y neuroendocrinos (Association).
El alto grado de similitud e integración entre los sistemas inmune. Nervioso central y
neuroendocrino es teleológicamente razonable por el hecho de que los tres tienen una tarea
común, mantener constante la homeostasis y asegurar la correspondencia y la integridad de
las células y tejidos del organismo. En los que la integración y la redundancia regulatoria son
obligadas. En muchos sentidos esta hipótesis es similar a la que sostiene la filosofía
osteopática. Además de la integridad musculoesquelética, destaca la importancia de la
homeostasis total del organismo en el mantenimiento de la salud y en el tratamiento de la
enfermedad. Los principios básicos de la PNI. Así como el modelo biopsicosocial de Engle,
ponen el énfasis en la interconexión o control recíproco de las emociones y las funciones
fisiológicas del organismo.
30
A pesar del interés de la observación clínica y de los informes anecdóticos recogidos
durante siglos, las investigaciones acerca de las complejas interacciones entre el sistema
nervioso central (SNC) y el sistema inmune sólo han tenido lugar en la medicina moderna. En
parte esto se debió desconocimiento Del intrincado funcionamiento del sistema inmune y a la
limitada (Solomon)disponibilidad de pruebas biológicas que permitieron comprobar el
impacto de un sistema en otro. El médico George F. Solomon acuñó el término
psicoinmunología recién en 1964. En su clásico artículo titulado emotions,immunity and
disease : A Speculative theoretical integration (Baron)
En este artículo, Solomon. Ofrece una explicación teórica de cómo los estados
emocionales pueden disminuir la inmunocompetencia, lo cual en última instancia provoca la
enfermedad orgánica, estas especulaciones fueron de significativo interés para la comunidad
interesada en la salud mental especialmente psicólogos y psiquiatras. Sin embargo, no
tuvieron el mismo nivel de aceptación en la comunidad médica en general sobre todo en los
inmunólogos frente a la carencia de datos derivados de estudios de investigación bien
controlados, el consenso fue que algo tan impreciso y variable como las emociones no podía
tener un impacto en una respuesta aparentemente tan conectada a la fisiología cómo es el
funcionamiento del sistema inmune. No había una explicación razonable de la forma en que
estos sistemas podían comunicarse entre sí.
No existía una razón para que así fuera a pesar de los informes reiterados que daban
cuenta de enfermedades que aparecían después de situaciones emocionales estresantes, no
había nada más sustancial qué los relatos anecdóticos o aquellos basados en la observación
para convencer a los descreídos. Pero fue el hallazgo accidental de Ader, de que la
inmunosupresión podría ser condicionada clásicamente en ratones asociando la aversión al
sabor (sacarina) con una medicación inmunosupresora (ciclofosfamida), lo que dio impulso al
interés en la investigación en PNI. Por primera vez existían pruebas directas de que el sistema
31
inmune podía ser manipulado por variables externas a continuación se plantearon algunas
preguntas interesantes si la respuesta inmune podía ser condicionada conductualmente hasta
suprimirse ¿podría inducirse utilizando el mismo método? Eso ayudaría explicar porque el
paciente al que lo abandona la voluntad de vivir muere al poco tiempo o inversamente por
qué algunos pacientes se rehúsan a sucumbir y defienden hasta las últimas consecuencias la
probabilidad de sobrevivir enfermedades que ponen en peligro su vida. Estás y otras
preguntas similares en las que han estimulado la investigación en el campo de la PNI
humana.
A comienzos de la década de 1980.kiecolt-glaser publicó una serie de estudios
prospectivos en los que se examinaban los efectos del estrés emocional sobre las funciones
del sistema inmune, kiecolt-glaser determinó la actividad de las células NK (natural killer) ,
la producción de interferón y ( IFN y) por los linfocitos estimulada con concanavalina A (con
A) y las respuestas mitógenos en un grupo de estudiantes de medicina durante el período
previo a exámenes importantes. Los resultados de estos estudios demostraron que el estrés
emocional tiene un efecto negativo mensurable en el sistema inmunológico. En un importante
estudio de seguimiento los estudiantes a los que se los entreno para aprender a relajarse
presentaron un considerable aumento en la actividad de las células NK en comparación con
los que no fueron adiestrados para reducir el estrés este fue el primer estudio clínico serio en
seres humanos qué evidenció una mejoría en los resultados de una intervención psicológica
no sólo la reducción del estrés mejora la respuesta inmunológica, los estudiantes que no
fueron entrenados en las técnicas de reducción del estrés informaron la existencia de una
mayor cantidad de síntomas relacionados con enfermedades infecciosas durante el periodo de
exámenes estos experimentos revelaron claramente un efecto en diversos temas relacionados
32
con la salud ¿Los resultados podrían ser similares en un estudio de pacientes con
enfermedades crónicas subyacentes? (Association)
Castes y col. Llevaron a cabo un estudio prospectivo en 35 niños asmáticos para evaluar el
impacto de la intervención psicosocial en el funcionamiento inmune el estudio de las
determinaciones del funcionamiento inmune incluyo el número y la actividad de las células
NK la interleucina (IL)-2, y la afinidad de leucocitos receptores de inmunoglobulina E (IgE)
(un marcador importante en la crisis asmática). La evaluación de los resultados clínicos
incluyo el número de crisis el uso de broncodilatadores y el funcionamiento pulmonar en
general la intervención psicosocial consistió en un programa de intervención de 6 meses de
duración de técnicas de autorrelajación, imaginación guiada y mejoramiento de la autoestima
los resultados demostraron durante la intervención psicosocial una importante reducción de
las crisis disminución del uso de medición broncodilatadora y mejoría de la función pulmonar
en comparación con el comienzo del estudio 6 meses antes en efecto , los marcadores de
superficie de IgE, en los niños que recibieron intervención psicosocial se tomaron similares a
los de los niños no asmáticos. Smyth y col, informaron tendencias semejantes en adultos con
asma y artritis reumatoidea estos ensayos clínicos correctamente diseñados ofrecen datos
preliminares que sustentan la hipótesis de que el estrés psicosocial puede afectar el
funcionamiento inmune ( y un efecto lo hace) y en definitiva repercutir en el bienestar
general.
3.2. PSICONEUROINMUNOLOGÍA AL SERVICIO DEL SER HUMANO
3.2.1. PSICONEUROINMUNOLOGÍA AL SERVICIO DE LA INTEGRACIÓN

DEL SER HUMANO
La psiconeuroinmunología (PNI) se mueve armoniosamente en dos terrenos, por un lado,
mira hacia adentro al nivel más detallado de la química del cuerpo y al mismo tiempo mira
33
hacia fuera en los ámbitos más generales de las emociones y la salud. Hace uso de diferentes
tipos de alta tecnología que le sirven para analizar las moléculas y los genes en sus más
mínimos detalles, e incluso para simular el funcionamiento de órganos completos como el
cerebro. Por lo tanto, la PNI sirve de enlace entre diferentes disciplinas de las ciencias básicas
tales como la inmunología, la neurobiología, endocrinología, y hace el puente con campos
especializados de la medicina tales como la psiquiatría y la reumatología. También conecta, a
las ciencias básicas con la medicina clínica y ambas con la psicología particularmente con
esos aspectos intangibles, pero de esencial contribución para la comprensión del ser humano,
como son los sentimientos y las emociones. (Solomon)
Probablemente era necesario pasar por el ejercicio de una alta especialización desde el
tiempo de Descartes y Bacon hasta la mitad del siglo pasado para obtener el nivel de
entendimiento detallado del organismo que tenemos hoy en día. Sin embargo, lo que está
resultando es que cada disciplina está tan abrumada con los detalles, que pareciera que el todo
se perdió en esas partes, en lo que al dominio de la salud se refiere. (Association) Por lo
tanto, la psiconeuroinmunología está retomando el camino de la integración y está
desmontando las barreras que se derivan del incremento exagerado en la especialización y su
consecuente arrogancia, que no es otra cosa que el miedo a la ignorancia en el campo del
otro. El resultado final de esta ciencia no es otro que reconstruir la psique y el cuerpo
completos de nuevo, donde el espíritu no quede excluido. Implica retomar la conexión y el
significado de realmente quienes somos, como seres humanos totales, lo cual redunda en el
descubrimiento de todo nuestro potencial físico, afectivo, intelectual y trascendental.
3.2.2. PSICONEUROINMUNOLOGÍA: ENCUENTRO DE LA CIENCIA Y LA

CULTURA POPULAR
34
La psiconeuroinmunología está destinada a convertirse en un punto de encuentro entre la
ciencia y la cultura popular. Debe hacer posible, que la ciencia escéptica, que según la
tradición de Descartes y Bacon afirma, que un hecho no es real, a menos que pueda ser
observado, documentado, medido y entendido, pueda acercarse a la persona, que cuando se
siente enferma, o tiene un dolor, aún en ausencia de evidencias, sabe desde su corazón, que lo
que está sintiendo es real. La forma como esta ciencia emergente puede cumplir esta difícil
tarea es convenciendo a ambos lados del punto de vista del otro. Para los científicos, la
observación experimental, desde todos los ámbitos de estudios, desde la biología celular y
molecular tanto en modelos experimentales como humanos, puede llevar a una definición
más fina y detallada de la complicada red de conexiones entre el sistema inmune y el sistema
nervioso. A través de este conocimiento los intrincados mecanismos de la enfermedad pueden
ser develados, abriendo nuevas vías de tratamientos en esto momentos impensables para la
curación de ciertas enfermedades.
Parte del futuro en el campo de la PNI incluye identificar que componentes de la
respuesta fisiológica se pueden modificar mediante el aprendizaje de nuevas técnicas de
afrontamiento del estrés, y cuales no pueden ser modificadas excepto por intervención
médica. (Solomon)
Esta ciencia permitirá identificar cuáles de estos comportamientos y respuestas
fisiológicas frente a situaciones estresantes son heredadas y cuales son aprendidas, incluso
desde épocas tan tempranas como la gestación y los primeros años de vida. A partir de todas
estas piezas del rompecabezas, será posible determinar las consecuencias emocionales que
pueden ser cambiadas, con intervenciones basadas en el aprendizaje. Entendiendo los
componentes activos de las prácticas de relajación, los médicos y los profesionales de la
35
salud pueden ayudar mejor a las personas a escoger las herramientas que puedan ser útiles
para sus pacientes y así incluirlos en su arsenal terapéutico. Si esto además se hace con la
aceptación del profesional, de acuerdo a lo que nos informa la Psiconeuroinmunología esto
tendrá un efecto mas positivo en el proceso de recuperación de esa persona.
3.2.3. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA FRENTE A LA CULPABILIDAD Y LA

VICTIMIZACIÓN Y SU CONTRAPARTE LA RESPONSABILIDAD
Un aspecto importante que hemos vivenciado y que nos hemos visto forzados a reflexionar
en el manejo de las personas con cáncer que participan en los programas de apoyo psicosocial
de FUNDASINEIN, es un concepto generalizado por la cultura de la nueva era, que tiene que
ver con la culpabilidad que experimentan ciertos pacientes frente a su enfermedad. La idea
subyacente es que si la persona creo su enfermedad también podrá deshacerse de ella. Esto en
contraste con la otra postura de sentirse víctima de la enfermedad. En contraposición a estos
modelos la psiconeuroinmunología privilegia el de la responsabilidad. Cuando una persona se
hace responsable, no culpable, deja de ser víctima, para asumir la responsabilidad, es cuando
tiene la oportunidad de cambiar las cosas. Las víctimas no pueden cambiar nada, pues
justamente son víctimas de las circunstancias externas, y siempre hay situaciones u otras
personas que son los culpables. Así que el conocimiento que se obtiene a partir de esta
ciencia también puede ayudar a los pacientes que escogen estos caminos, y que fallan en
darse cuenta que no es "su culpa" si están enfermos. Puede ser que en su caso, no importa
cuánto esfuerzo hagan, sus genes, respuestas hormonales, e inmunes les impide reaprender
nuevos modos de responder al estrés, en forma eficaz como para cambiar sus respuestas
biológicas. En tales casos, esta ciencia puede
enseñarnos como combinar medicinas derivadas del entendimiento de las conexiones entre
el SNC y el sistema inmune con prácticas derivadas de siglos de uso, rescatadas de nuevo por
36
un entendimiento de la ciencia que está detrás de ella. Contribuir a aligerar el sufrimiento que
está presente cuando las personas están enfermas especialmente con aquellas que ponen su
vida en peligro y ayudarlas con amor y compasión en ese intrincado laberinto de opciones y
posibilidades, con un manejo adecuado de las emociones que se desbordan en esos
momentos, es un aspecto sumamente humano de la Psiconeuroinmunología. Esta
combinación de la ciencia con la humanidad de la persona enferma, es uno de las
contribuciones mas ricas de la Psiconeuroinmunología.
3.2.4. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y LA RELACIÓN MÉDICO-

PACIENTE
Los principios que subyacen en esta nueva ciencia también están proporcionando las bases
científicas para los médicos y los profesionales de la salud, para que sean capaces en ciertos
momentos de tomar distancia, y no solo concentrarse en el aspecto físico de la persona, sino
más bien escucharla, reconociendo además que las emociones juegan un papel muy
importante en la salud y la enfermedad. Esto puede ayudar a los médicos a entender que
tienen que tomarse un tiempo para escuchar lo que los pacientes tienen que decirle,
entendiendo que ese tiempo es una parte importante en su proceso de curación. También
puede ayudarlos a pensar en el paciente como un todo y tratarlo con palabras afectuosas y con
compasión, antes de salir corriendo a colocarle la cabeza o el abdomen en una máquina para
el diagnóstico computarizado. Una persona que ha sido escuchada y comprendida,
seguramente aceptará mejor las tecnologías que previamente podría haber percibido como
alienantes, pero que ciertamente los puede ayudar tanto en el diagnóstico, como en su
curación.
Entender las comunicaciones entre el cerebro y el sistema inmune en sus niveles más
íntimos, también ayudará a los profesionales de la salud a creer en sus pacientes cuando estos
les digan que sus creencias en el proceso de recuperación, la esperanza , así como la risa los
37
hace sentir bien. Porque de repente conceptos tan efímeros y etéreos como el de las creencias,
los cuales previamente no podían ser atrapados en términos concretos, tienen la posibilidad
de ser materializados entre las muchas células, vías nerviosas y químicos que los producen.
Los médicos podrán quizá entender que para el proceso de curación del paciente no solo son
importantes las creencias que el paciente tenga respecto a su propia enfermedad, así como sus
posibilidades de curación, sino que también sus propias creencias también influyen en la
actitud del paciente hacia su enfermedad y/o tratamiento, y por lo tanto deben prestar
atención a ellas, lo que implica un proceso de revisión interna. Este conocimiento obligará
también a los médicos y profesionales de la salud, a mirar hacia su propia salud, ya que estos
profesionales que ejercen el arte de curar también sufren la visión mecanicista del modelo
biomédico, al descuidar las circunstancias cargadas de estrés en su vida profesional,
perpetuando así un modelo de salud y enfermedad.
Este nivel de conocimiento puede ayudar a los médicos a entender que técnicas
provenientes del campo de la psicología como la hipnosis, la meditación, la imaginación
guiada , la psicoterapia individual o de grupo, pueden ayudar a los pacientes a redimensionar
sus creencias, entendiendo que esto tiene importancia para la salud. Pueden incluso ayudar a
entender algunas de las formas en las cuales la oración puede curar. (Solomon)
3.2.5. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y LA COTIDIANIDAD
El conocimiento que se deriva de la PNI, sobre todo cuando este se hace accesible a todo
el público, puede ayudar a las personas en su vida diaria. Entender las bases biológicas del
estrés marital y sus efectos en la enfermedad, nos permite aprender estrategias de
enfrentamiento que puedan prevenir tales situaciones y sobre todo sus efectos nocivos para la
salud. Entender los efectos del insomnio y de la nutrición insana y la malnutrición en la
38
respuesta inmune, puede ayudar a tomar conciencia, para tratar de desprenderse de las
secuelas del estrés que provienen de un desbalance en estos estados fisiológicos.
También en el campo laboral la PNI tiene cosas que aportar. Al entender las bases
biológicas de los ambientes de trabajo se pueden implementar técnicas de manejo de personal
más sensibles, que por un lado optimice la productividad, al mismo tiempo que maximice el
sentido de bienestar de los trabajadores. Ya que ambas cosas van en paralelo, una persona
será mas productiva en la medida que el trabajo le provea un ambiente idóneo para la
expresión de su creatividad, afectividad, en relación con sus emocione y con el cumplimiento
de su propósito en la vida.
La psiconeuroinmunología también tiene un papel que jugar en las edades extremas de la
vida. Durante el período de gestación, mecanismos dilucidados a partir de la biología
molecular , sientan las bases para una toma de conciencia de los padres que han decidido
procrear, entendiendo que en ese período el feto no solo recibe nutrientes, sino también
información, que proviene de sus padres, de sus percepciones y creencias, y que determinará
el estado de salud de ese futuro niño.
En el otro extremo, la PNI es relevante para los procesos psicológicos y biológicos en
condiciones que tienden a asociarse con el envejecimiento. Se ha demostrado que ancianos
saludables, incluyendo centenarios, tienen pocas diferencias con los sistemas inmunes de los
mas jóvenes.Estos ancianos generalmente están intactos cognitivamente y demuestran un
bienestar psicológico, reflejando de nuevo que los procesos inmunológicos van en paralelo
con el sistema nervioso central.
3.2.6. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y "LA MEDICINA ALTERNATIVA"
39
La psiconeuroinmunología, digámoslo de une vez por todas, no debe ser considera como
medicina alternativa, los detractores de la misma en sus intentos por descalificarla, y
producto de su propia ignorancia, insisten en ubicarla dentro del campo de la medicina
alternativa, lo cual es absurdo ya que la psiconeuroinmunología no es un tipo específico de
tratamiento, ni tampoco de diagnóstico. En cambio, lo que sí es, es una rama de la ciencia que
está aportando información irrefutable con las técnicas más sofisticadas del arsenal científico,
para una nueva concepción y cambio de paradigma en lo que a la salud y la enfermedad se
refiere, y está proporcionando las herramientas del conocimiento para cambios fundamentales
y de elevación de la conciencia de la sociedad en general. Sin embargo, no se puede soslayar
que las personas probablemente como respuesta a la excesiva preocupación de los científicos
por el detalle, en detrimento del todo, y desencantados por el entusiasmo que expresa la
comunidad médica por la brillante tecnología a expensas de la interacción humana, han ido
en búsqueda de la salud en formas menos alienantes y aparentemente mas controlables. Las
hierbas, la meditación Zen, los lugares de reposo (spas), los cristales y las formas alternativas
de sanación, hoy en día están siendo utilizadas por el público a costos que casi superan los
tratamientos médicos convencionales. Esta es una realidad que debe ser tomada en
consideración por las Facultades de Medicina y los organismos rectores de la salud, no solo
para descalificarla sino para estudiar científicamente tal fenómeno. La
psiconeuroinmunología y su racionalidad pueden servir de fundamento para tratar de extraer
aquellos aspectos positivos de este tipo de herramientas que puedan ser asumidas
complementariamente por la medicina tradicional.
3.2.7. PSICONEUROINMUNOLOGÍA: UTOPÍA DEL FUTURO
Todos los aspectos que hemos mencionado y de posibilidades futuras de la PNI pudiera
parecer una utopía, ya que probablemente es mucho esperar de una ciencia. Sin embargo, si
40
esta ciencia, ya cumple con algunas de las cosas señaladas, ciertamente es esta: nos está
forzando a aprender y a hablar los unos con los otros, en el lenguaje de cada uno. Está
obligando a científicos y profesionales de la salud a aprender los lenguajes de las disciplinas
de sus colegas. Está ayudando a los médicos especialistas a pensar en la persona como un
todo, un solo cuerpo con una sola alma y a hablar el lenguaje de sus pacientes y a
escucharlos. En este aprender y escuchar se habrá superado la mayor división de todas, la que
existe entre la cultura popular y la ciencia. Si podemos establecer un puente en este espacio
vacío que existe entre lo popular y la ciencia, los científicos y médicos aceptarán que las
creencias populares tienen su lugar y sus razones de ser. A través de esta aceptación, los
científicos empezarán a entender cómo operan tales creencias y el público aún abrazándolas,
podrá sin embargo, empezar a entender sus limitaciones.
En este punto de encuentro, probablemente la ciencia emergente puede ayudar a estas dos
formas de pensamiento en pro de la salud y la sanación. Enfocándose en las intrínsecas
conexiones de cada parte, y al mismo tiempo mirando hacia afuera en las emociones y aún
más allá, los científicos y profesionales de la salud serán capaces de discernir un patrón de
interacciones internas y externas, que se retroalimentan y expanden, y fluyen en ciclos
continuos, que cuando funciona armoniosamente, es la base de lo que llamamos "sentirnos
bien". Sentirnos bien, con nosotros mismos, con nuestros semejantes, así como con nuestro
ambiente y entorno, y por supuesto con nuestra capacidad de trascendencia, que algunos
llaman Dios.
41
CAPITULO IV: RELACION ENTRE SISTEMAS Y CAMPOS DE LA
PSICONEUROINMUNOLOGIA
4.1. RELACION ENTRE SISTEMAS, EL SISTEMA NERVIOSO, ENDOCRINO E
INMUNE
La enfermedad es, a menudo, el resultado de la interacción de múltiples factores,
interacción que tiene lugar principalmente a través de los sistemas nervioso, endocrino e
inmune. Desde tiempos inmemoriales se ha observado la asociación existente entre
situaciones de estrés físico y psicológico con la génesis de enfermedades, sobre todo
infecciones. No en vano ya en el año 400 a.C. Hipócrates hizo popular el tándem «Mente
sana en cuerpo sano».
Durante las últimas décadas se ha ido acumulando bastante información que apoyaba la
hipótesis según la cual los sistemas nervioso y endocrino desempeñan un importante papel en
la fisiopatología de enfermedades que afectan al sistema inmunitario, incluyendo procesos
infecciosos, cáncer y enfermedades autoinmunitarias. Inicialmente se pensaba que los
factores relacionados con el sistema nervioso (incluyendo los factores psicosociales)
desempeñaban un destacado papel en la etiología de los procesos autoinmunitarios, sin
embargo, estudios más recientes indican que dichos factores interaccionan con otros
determinantes clínicamente importantes, entre los que se incluyen los factores genéticos y la
exposición a patógenos, que determinan el curso y el pronóstico de la enfermedad.
Actualmente se admite que la interacción entre el sistema nervioso central y el organismo
es mucho más dinámica de lo que se creyó en un principio, puesto que hay una serie de
sustancias que, partiendo del sistema inmunitario, son capaces de alterar las funciones
psicológicas y neurológicas, actuando tanto a nivel central como periférico, lo que hace
pensar que la comunicación entre ambos sistemas tiene un carácter bidireccional. Finalmente,
42
no puede obviarse la ya mencionada interacción existente entre el sistema inmunitario y el
sistema nervioso, ya que las células del primero son influenciadas por el sistema nervioso,
tanto central como periférico, dando lugar a la producción por parte del sistema inmunitario
de las denominadas citoquinas, que tienen capacidad para alterar la actividad neuronal,
influyendo en los distintos procesos bio-psicológicos.
Finalmente, no puede obviarse la ya mencionada interacción existente entre el sistema
inmunitario y el sistema nervioso, ya que las células del primero son influenciadas por el
sistema nervioso, tanto central como periférico, dando lugar a la producción por parte del
sistema inmunitario de las denominadas citoquinas, que tienen capacidad para alterar la
actividad neuronal, influyendo en los distintos procesos bio-psicológicos. Surge así el
apasionante campo de la psiconeuroinmunología, aunque sería más apropiado hablar de
psiconeuroendocrinoinmunología, como se verá seguidamente.
4.2. CIRCUITOS NEURONALES IMPLICADOS EN LA INTERACCIONES
4.2.1. NEUROINMUNES
Factores psicosociales como el duelo, el divorcio, la depresión y el estrés académico se
acompañan de alteraciones de los parámetros de reactivad inmune, los factores estresantes
activan el sistema nervioso central (SNC) y con él al eje hipotalámico-hipofisiario- adrenal
(HHA) y al sistema nervioso autónomo (SNA), los cuales a su vez ejercen influencia sobre el
sistema inmune, lo anterior indica una clara relación entre los estresores y el sistema inmune
y por lo tanto la participación delo circuitos neuronales en la modulación de la reactividad
inmune Por otro lado los trabajos sobre el condicionamiento sugieren que el sistema nervioso
específicamente el sistema límbico, el eje HHA y el SNA, están involucrados en la
modulación de la respuesta inmune, además el SNC también es capaz de detectar alteraciones
en la reactividad inmune mediante un sistema sensorial molecular después de la detección es
capaz de iniciar un cambio en la respuesta inmune en presencia de los estímulos
43
condicionados, la participación de los circuito del SNC en la modulación de las respuestas
inmunes se ha comprobado experimentalmente al estudiar los efectos que tienen las lesiones
de ciertos centros nerviosos sobre los parámetros de reactividad inmune. Así pequeñas
lesiones en área hipotalámica, especialmente en las regiones preóptica y anterior en
estructuras límbicas del prosencéfalo, como la amígdala, el hipocampo y el septum, en las
regiones autónomas o reticulares del tallo cerebral, incluidos los núcleos del rafe, diversas
áreas de la formación reticular y el núcleo parabraquial y por último en la corteza cerebral,
provocan alteraciones, ya sea aumento o disminución de repuesta inmunes específicas.
4.2.2. PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y ENFERMEDAD
Las creencias y el sistema de valores de cada individuo permiten que este pueda procesar
situaciones generadoras de estrés, que en función de esas creencias y de esos valores puedan
traducirse en sentimientos diversos (miedo, cólera, depresión, indefensión, desesperanza),
inputs negativo que actúan bioquímicamente, activando diversos mecanismos, entre ellos el
eje formado el eje formado por el hipotálamo, la hipófisis y las glándulas suprarrenales. La
activación de los citados mecanismos puede suprimir o reducir la respuesta del sistema
inmunitario, lo que a su vez permite que se desarrollen cuadros patológicos de naturaleza
diversa, uno de los cuales es el cáncer.
Los resultados procedentes de estudios experimentales y de observaciones clínicas
permiten
concluir que las enfermedades son el resultado de la interacción entre múltiples factores,
que dependen tanto del agente agresor (bacterias, virus, agentes carcinógenos), como del
organismo agredido (características genéticas, nerviosas, endocrinas, emocionales,
inmunológicas, cognoscitiva y comportamentales).todo estos datos ofrecen grandes
posibilidades desde la perspectiva clínica, pues ofrecen la posibilidad de plantear el
44
tratamiento psicológico como apoyo al tratamiento farmacológico preventivo de la
enfermedad.
4.2.3. TRAUMA
Se ha comprobado que los pacientes politraumatizados y en estado crítico suelen presentar
cuadros anergicos (caracterizado por cansancio o fatiga que se presenta de forma brusca, a
menudo relacionados con una baja defensa ), e incluso son más susceptibles a procesos
infecciosos de tipo bacteriano y fúngico oportunista , lo cual e debido a defectos en la
inmunidad innata celular y humoral.
4.3. CAMPOS DE APLICACIÓN DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA
Sus aplicaciones van desde los estudios epidemiológicos sobre la relación entre los estados
emocionales, el estrés, conductas y creencias culturales relacionados a indefensión
neuroinmunoendocrina como factor predisponente de enfermedades médicas.
Hasta las intervenciones mediante programas de apoyo Psiconeuroinmunológicos, las
cuales se realizan de forma preventiva destinados a movilizar los recursos internos protectores
de la salud y a buscar armonizar el adecuado equilibrio de los sistemas
Psiconeuroinmunoendocrinos con el objetivo de reforzar la capacidad natural de defensa frente
a las enfermedades. Y en la forma terapéutica en enfermedades crónicas y las relacionadas con
inmunidad, dirigida a potenciar la capacidad de recuperación del organismo.
Las intervenciones en Psiconeuroinmunología se suman a la terapia medica actuando
sinérgicamente, mejorando la calidad de vida y favoreciendo la salud.
45
CAPITULO V: EL PODER DE LA MENTE
Existen fenómenos que no se han explicado satisfactoriamente desde el punto de vista
científico y aún no se conocen sus causas. El apoyo espiritual y la oración han sido
estudiados. Uno de los estudios fue realizado con pacientes críticos que estaban
hospitalizados en cuidados intensivos coronarios. Un grupo de pacientes recibió apoyo
espiritual por grupos de oración, mientras que el otro grupo no lo recibió. Los pacientes y los
médicos tratantes no sabían qué pacientes recibían o qué pacientes no recibían este apoyo, o
sea fue un estudio doble ciego para limitar los sesgos metodológicos. Los pacientes que
recibieron el apoyo de los grupos de oración tuvieron una mejor evolución clínica, al
compararse con pacientes en iguales condiciones clínicas críticas quienes no habían recibido
este apoyo.
Otro fenómeno poco entendido científicamente es el de personas que sin tener ningún
conocimiento médico han sido capaces de hacer diagnósticos clínicos correctos a distancia,
sin ver al paciente.
Otro fenómeno poco entendido es el de personas que son capaces de mover objetos a
distancia sin tocarlos (telekinesia). Se piensa que el poder de la oración y el de la mente
juegan un papel importante en estos eventos; sin embargo, no se conoce con exactitud el
mecanismo mediante el cual se producen estos fenómenos debido en parte a que el poder de
la oración y la fe están más allá de la comprensión de la ciencia actual.
46
CAPITULO VI: PSICONEUROINMUNOLOGÍA PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA
El efecto placebo condiciona mentalmente a una persona a creer que está recibiendo un
tratamiento y su fe en ello es capaz de hacerla sentir mejor en su condición física o en su
condición clínica.
La mayoría de experimentos doble ciego controlados con placebo han observado efectos
similares a los del medicamento al menos en un 15% y máximo en un 30% en pacientes que
recibieron placebo. Esta es la razón por la cual en todo estudio clínico de intervención se
debe controlar siempre el efecto placebo. El poder del efecto placebo quedó demostrado en
un grupo de pacientes que al creer que recibían quimioterapia se les cayó el pelo cuando lo
que realmente habían recibido era un placebo.
Otra clara demostración del poder de la mente se evidenció en otro estudio en el que el
50% de un grupo de mujeres embarazadas que vomitaban mejoraron al recibir un supuesto
nuevo y efectivo medicamento antiemético cuando lo que realmente habían recibido era un
conocido inductor de vómito. Este estudio difícilmente pudiera ser aprobado hoy por un
comité de ética. Para entender este contradictorio resultado la única explicación es que su
confianza y la fe en la acción del supuesto nuevo medicamento antiemético lograron
conseguir este efecto
Los ensayos clínicos deben tener el efecto placebo controlado para saber realmente si los
resultados que se observan son producto del efecto de la intervención o producto del efecto
placebo. El
efecto placebo es un poderoso elemento por el cual la mente actúa sobre nuestro cuerpo.
Allí el poder de la fe puede crear ilusiones poderosas que
no se entienden claramente.
47
Estudios experimentales han demostrado que el lóbulo temporal derecho es el campo de la
mística. Al estimular los circuitos neuronales de esta área por la oración, al cantar, con la
alegría intensa, con la meditación prolongada, el cerebro es capaz de procesar la información
a través de nuevas vías.
Los chamanes, médicos tradicionales y sanadores de muchas culturas creen que de todos
los seres vivos emana un campo de energía. Inicialmente a a acupuntura se le atribuyó un
efecto placebo, un efecto de la sugestión, lo cual quedó desvirtuado cuando se demostró el
efecto anestésico de la acupuntura en animales. La salud física, la clarividencia, la telepatía y
la telekinesia han sido atribuidas a la energía Qi por los chinos. En el sistema límbico el
pensamiento se transforma en reacción emocional con producción de neuropéptidos que
conectan las emociones con el cuerpo. Cuando hay diferentes emociones, como la alegría
intensa, o por el contrario hay tristeza, todas las células del cuerpo pueden reaccionar
posiblemente por un efecto sistémico. Recientemente la microscopía electrónica ha podido
establecer conexiones específicas entre las terminaciones del sistema nervioso simpático y el
sistema inmunológico , lo cual refuerza el concepto de que esta comunicación bidireccional
entre el sistema nervioso central y el sistema inmunológico no solo es bioquímica sino
también estructural.
48
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Association, A. O. (s.f.). Fundamentos de Medicina Osteopatica. Medica Panamericana.
Baron, D. A. (s.f.). Introduccion a la Psiconeuroinmunologia.
Solomon, G. F. (s.f.). Psiconeuroinmunologia: una ciencia al servicio del ser humano.
Cátedra de Inmunología,.
Vidal Gomez, J. (2008). Psicoinmunologia.
LINKOGRAFIA
http://www.redalyc.org/pdf/1342/134212604005.pdf?fbclid=IwAR1xqbCqE8QJhiOTTdSwua8shV16A
bgVWEbR (Linares, 2008)kSMJDc0muj2uvtMXnLQE1bM
http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no45-1/RFM45107.pdf
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-psiconeuroinmunologia-interrelacion-entre-
los-sistemas-13141338
file:///C:/Users/Karina/Downloads/psiconeuroinmunologia-una-ciencia-al-servicio-del-ser-
humano.pdf
https://books.google.com.pe/books?id=8oMDkdPP_cwC&pg=PA226&dq=psiconeuroinmunologia&h
l=es&sa=X&ved=0ahUKEwjHxvW2tqPiAhUtxVkKHQybAUgQ6AEIPTAF#v=onepage&q=psiconeuroinm
unologia&f=false
http://lapsiconeuroinmunologiauft.blogspot.com/2011/08/la-psiconeuroinmunologia.html?m=1
49

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DEDICATORIA:

A nuestros padres por el esfuerzo y sacrificio arduo para

darnos la educación que hoy recibimos, a usted Mg. Ps.

Katia Marilyn Chacaltana Hernández por brindarnos sus

conocimientos y por ser parte de nuestra formación de

una carrera tan hermosa como lo es psicología, por su

dedicación y por ser estricta y exigente con nosotros,

porque solo así logra nuestro mayor potencial.

Agradecemos a Dios por bendecirnos la vida, por guiarnos a lo largo de nuestra

existencia, ser el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de debilidad.

dejarnos la mejor herencia que es la educación, por su abnegada labor.

Agradecemos a nuestros docentes de la Universidad “San Luis Gonzaga” de Ica, por

compartir sus conocimientos a lo largo de la preparación de nuestra carrera

En la presente monografía trataremos de explicar como la Psiconeuroinmunología

Clínica estudia de los mecanismos de acción y comunicación entre los diferentes

sistemas: neurológico, psicológico, endocrino e inmunológico. Esta comunicación

utiliza un lenguaje bioquímico a través de mediadores tales como: hormonas,

neuromensajeros y citoquinas; que la PNI Clínica utiliza para obtener un sistema de

factores etiológicos de las patologías.

trastornos al nivel psico-neuro-endocrino-socio-inmunológico.

In the present monograph, it is about neurological, psychological, endocrine and

immunological psychology. This communication uses a biochemical language through

etiological factors of the pathologies.

bowel syndrome, migraine, allergy, chronic fatigue syndrome. psycho-neuro-endocrine-

encuentran en armonía, entonces la mente se desequilibra, produciendo melancolía, pero

medida que profundizamos nuestro conocimiento de la misma a través de estudios, ha ido

Ashbridge recientemente dijeron, "Existe la necesidad de revalorizar y quizá redefinir los

conceptos, símbolos, y lenguaje de la inmunología y la psicología de tal forma que se permita

términos de una perspectiva teleológica coherente. Para comprender las relaciones

psicoinmunológicas, debemos estar dispuestos a modificar algunas de nuestras ideas

preconcebidas acerca de la naturaleza de nuestro sistema inmunológico y de nuestra psique".

La medicina psicosomática precontemporánea, que se remonta a finales de la década de

1930 y comienzos de la de 1940, se encontraba por delante de la inmunología

de 1940 expresó que la patología psicosomática era el resultado de concomitantes fisiológicos

de emociones conscientes o reprimidas.

que el estrés ("tensión" o "distrés") estaba interrumpiendo el balance fisiológico interno

entonces se transforma en crecimiento fisiológico ("eustrés" o estrés bueno). Si la persona no

responde positivamente, se transforma en un cambio de salud negativo. Por lo tanto, mientras

mayor es el daño a la salud.

un importante factor en los estudios de la medicina de mente/cuerpo. Las personas

hermanos de estas personas, que no tenían artritis reumatoide, tenían características de

comportamiento más saludables.

La investigación realizada en psiconeuroinmunología ha avanzado enormemente en los

últimos años, especialmente en la década de 1990, en varias instituciones de investigación

médica de universidades. Este trabajo generalmente es realizado por médicos y psicólogos,

campo fue Norman Cousins, profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de

1.1.3. NACIMIENTO Y DESARROLLO

En 1975 se acuña el término psiconeuroinmunología, como resultado de un

experimento realizado en la Universidad de Rochester por de Robert Ader (psicólogo) y

Nicholas Cohen (inmunólogo). Basándose en el condicionamiento clásico de Pavlov,

realizar debido a la aceptación general del fenómeno de la inmunidad condicionada

demostrada por Metalnikov y Chorine en 1926.

En 1977, los investigadores H. Besedovsky y E. Sorkin observaron que la activación

inmune (estimulación antígena) desencadena una conducta inmunológica del eje

hipotalámico-hipofisario-adrenal (HHA), demostrando con ello la relación existente entre

cerebro y sistema inmunológico.

Posteriormente, en 1981, David Felten de la Universidad de Indiana, descubrió por

sistema nervioso y sistema inmune.

En el mismo año, Ader, Cohen y Felten, editan el libro Psychoneuroimmunology, en el

sistema integrado de defensa.

sistema inmune y el sistema endocrino. Dicho circuito operaría a través de péptidos

no cognitivos, comunicándose con el SE mediante señales de linfocitos a través de

hormonas inmunorreactivas, provocando a su vez una modificación de la homeostasis