ACTA DE CONSTITUCIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO

En el Caserío de El Bendito, Distrito y Provincia de Zarumilla, Departamento de

Tumbes, a los 28 días del mes de Septiembre del 2,011, siendo las 9:00am hrs.,
reunidos los integrantes del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo del área
ACUÍCOLA de la empresa LANGOSTINERA VICTORIA SRL., identificada con RUC
N° 20136247396 , conformado por representantes de la empresa y de los
trabajadores que han sido elegidos previamente, a fin de elaborar el Acta de
Constitución del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, dando cumplimiento a las
disposiciones contenidas en el D.S. Nº 009-2005-TR (Reglamento de Seguridad y
Salud en el Trabajo), y la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y
luego de las palabras del Gerente General, Sr. ERNESTO ANTONIO QUIROZ
MANNUCCI, identificado con DNI 00217361, se procedió a elaborar el Acta de
Constitución respectiva, conformada por los trabajadores que a continuación se
indican y que ocupan los cargos siguientes:

1. Representantes de la Empresa

a. Miembros Titulares: CARGO:

Gerardo Calderón Vargas DNI 00364264 Presidente

Alberto Rengifo Ramírez DNI 00240084 Secretario

2. Representantes de los Trabajadores

a. Miembros Titulares: CARGO:

Juan Nilupu Maza DNI 03365374 Miembro

Félix Juan Chuquillanqui Verastegui DNI 20427192 Miembro

Firmando la presente Acta todos los miembros del Comité que a continuación se
indican:

Presidente

Secretario

Primer Miembro

Segundo Miembro

Gerente General