MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES

Dirección General de Sanidad Militar

FUERZA
FECHA INSPECCIÓN PRIMER TRIMESTRE: FECHA INSPECCIÓN TERCER TRIMESTRE:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:

INVENTARIO INSTALACIONES SANITARIAS

Diagnóstico de instalaciones sanitarias y luminarias en mal estado

Total de
TRIMESTRE instalaciones Total de
Tipo de Instalación Sanitaria Total de
REPORTADO sanitarias del instalaciones
ESM instalaciones Total de instalaciones con
sanitarias que
sanitarias en otros daños asociados
presentan fugas y/o
óptimo estado
averías

Primer trimestre
Tanques de almacenamiento de agua potable
Tercer trimestre

Primer trimestre
ahorradores
Inodoros y cisternas Tercer trimestre

Primer trimestre
convencionales
Inodoros y cisternas

convencionales
Tercer trimestre
Primer trimestre
ahorradores
Tercer trimestre
Lavamanos
Primer trimestre
convencionales
Tercer trimestre

Primer trimestre
ahorradores
Tercer trimestre
Grifos
Primer trimestre
convencionales
Tercer trimestre

Primer trimestre
Escupideras
Tercer trimestre
Primer trimestre
ahorradores
Tercer trimestre
Orinales
Primer trimestre
convencionales
Tercer trimestre

Primer trimestre
ahorradores
Tercer trimestre
Duchas
Primer trimestre
convencionales
Tercer trimestre

Total 0 0 0 0

Total Porcentaje 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

ESTE FORMATO DEBIDAMENTE DILIGENCIADO DEBE SER REMITIDO EN
EL PRIMER Y TERCER TRIMESTRE A LA RESPECTIVA DIRECCIÓN DE
SANIDAD, COORDINACIÓN DE SALUD AMBIENTAL VÍA CORREO
ELECTRÓNICO
 Caracterización: Formato Inventario de Luminarias
Código:
Proceso:
ES

Vigente a partir de: Página: 1 de2

ESM:

INVENTARIO DE LUMINARIAS Y EQUIPOS ELÉCTRICOS

Diagnóstico de luminarias y equipos eléctricos en mal estado

Referencia específica Total luminarias y

Tipo de Luminaria y TRIMESTRE
(revisar referencia de equipos eléctricos Total de luminarias y
equipo eléctrico REPORTADO Total luminarias y Total de luminarias y
cada luminaria) del ESM equipos eléctricos
equipos eléctricos equipos eléctricos que se
con otros daños
en óptimo estado encuentran averiados
asociados

Primer trimestre
Luminaria F17T8
Tercer trimestre

Lámpara de tubo
Primer trimestre
Luminaria F32T8
Tercer trimestre

Primer trimestre
Luminaria F39T12
 Luminaria F39T12
Tercer trimestre

Bombillo Primer trimestre

convencional Tercer trimestre
Primer trimestre
11 Watts
Tercer trimestre

Primer trimestre
Bombillo ahorrador 20 Watts
Tercer trimestre

Primer trimestre
26 Watts
Tercer trimestre

Primer trimestre
Computador de escritorio
Tercer trimestre
Primer trimestre
Impresora
Tercer trimestre

Primer trimestre
Scanner
Tercer trimestre

Primer trimestre
Fotocopiadora
Tercer trimestre

Primer trimestre
Televisor
Tercer trimestre
Primer trimestre
Fax
Tercer trimestre
Primer trimestre
Aire acondicionado
Tercer trimestre
 Total 0 0 0 0

Total Porcentaje 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

 MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES
Dirección General de Sanidad Militar

FUERZA
DEPARTAMENTO:
FECHA:
RESPONSABLE DEL REGISTRO:
CONSUMO DE AGUA - LECTURA CONTADOR

FECHA CONSUMO (m3)

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL AÑO 0
PROMEDIO MES 0
PROMEDIO DÍA 0

CONSUMO DE AGUA EN METROS CÚBICOS

12
10
8
6
4
2
0
Caracterización: Formato Reporte Consumo de agua y energia.
Código:
Proceso:

Vigente a partir de:

ESM

MUNICIPIO:

CONSUMO DE ENERGIA - LECTURA CONTADOR

FECHA CONSUMO (KW)

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL AÑO 0
PROMEDIO MES 0
PROMEDIO DÍA 0

CONSUMO DE ENERGÍA EN KILOVATIOS

12
10
8
6
4
2
0
O

TO
O

ZO

IO

LIO
IL

E
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BR

BR

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M

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OC
FE

VI

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PT

NO

DI
SE
 .

Página: 1 de 2

NERGIA - LECTURA CONTADOR

RGÍA EN KILOVATIOS
TO
LIO

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BR
BR

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BR
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TU
AG

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OC

VI

CI
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NO

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SE