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de Crises Hipertensivas 0
Crises
Hipertensivas
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Resumo de Crises Hipertensivas 1
1. Definição
As crises hipertensivas (CH) são classificadas em dois subtipos, cujos pontos de corte
para os valores pressóricos são controversos, mas em geral se apresentam:
Obs.: pacientes com queixas de cefaleia, dor torácica atípica, dispneia, estresse
psicológico agudo e síndrome de pânico associados à PA elevada não caracterizam UH
ou EH, mas sim como pseudocrises hipertensivas.
2. Epidemiologia
A CH responde por 0,45-0,59% de todos os atendimentos de emergência
hospitalar e a EH responde por 25% de todos os casos de CH, acidente vascular
encefálico (AVE) isquêmico e edema agudo pulmonar (EAP) constituindo as mais
frequentes EH (Quadro 1). Pacientes com EH apresentam maior frequência de
hipertensão secundária que outros hipertensos.
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3. Fisiopatologia
O aumento do volume intravascular, da resistência vascular periférica ou
produção reduzida de vasodilatadores endógenos parece precipitar maior
vasorreatividade e resultar em CH, associada com a capacidade autorregulatória
comprometida.
4. Prognóstico
A sobrevida de até 5 anos é significativamente maior em indivíduos com UH do
que com EH.
1. PA usual e situações que desencadeiam seu aumento (ansiedade, dor, sal, etc.);
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2. Comorbidades;
3. Uso de fármacos anti-hipertensivos (dosagem e adesão);
4. Uso de fármacos que possam aumentar a PA (anti-inflamatórios, corticoides,
simpatomiméticos, etc.);
5. Uso de drogas licita e ilícitas (principalmente para drogas adrenérgicas como a
cocaína);
✓ Hipertensão acelerada-maligna;
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✓ Encefalopatia hipertensiva;
✓ Síndrome coronariana aguda;
✓ Dissecção aguda de aorta;
✓ Acidente vascular encefálico;
Entretanto, o tratamento deve ser feito com base nos protocolos de acordo com
o sistema ou órgão-alvo acometido. Assim, o tipo de EH deve sempre ser caracterizado
previamente ao início do tratamento.
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Referências Bibliográficas
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