Adicción y Estrés

Psic. Benjamín García

Estímulos ambientales como el estrés social afectan el sistema
dopaminérgico

Enjaulado Enjaulado
solitario social

Dominante

Subordinado

Morgan, D. et al., Nature Neuroscience, 2002

Adicción

Bebedor Social Adicto al alcohol

La enfermedad de la adicción
Adicción

• La transición del uso ocasional y limitado de fármacos de

abuso a la adicción implica una serie de neuroadaptaciones.
• Estas neuroadaptaciones involucran la reconfiguración de 5
circuitos neuronales:
1. Motivación y recompensa
2. Memoria, condicionamiento y habituación
3. Funciones ejecutivas y control inhibitorio
4. Interocepción y autoconciencia
5. Reactividad ante el estrés Toma de decisiones

Contexto congnitivo
Contexto ambiental

Evaluar consecuencias Contexto interno

Adicción

• Estos cambios darán como resultado tres etapas en el ciclo de

la adicción:
1. Etapa de consumo explosivo/intoxicación
2. Etapa de síndrome abstinencia/afecto negativo
3. Etapa de preocupación/anticipación o craving
Consumo explosivo/Intoxicación

• Todos los fármacos de abuso cuando se administran de manera

aguda, disminuyen el umbral de recompensa ( recompensa), y
cuando se administran crónicamente incrementan el umbral de
recompensa ( recompensa).
• La velocidad con la que los fármacos de abuso elevan los
niveles de dopamina esta relacionada a la importancia que se da
al estímulo y a la motivación que provocan (potencial adictivo).
• El paso del uso impulsivo al uso compulsivo implica la
activación de procesos oponentes (sistemas de estrés).
Consumo explosivo/Intoxicación

Impulsividad Compulsividad

Anti Recom- Anti Recom-

recompensa pensa
recompensa pensa

Reforzamiento positivo Reforzamiento negativo

Koob and Le Moal. Annu. Rev. Psychol. 2008
Consumo explosivo/Intoxicación

Fowler et al., Synapse, 1989

Consumo explosivo/Intoxicación

Fowler et al., 2008

Consumo explosivo/intoxicación

Dendritas en el Núcleo de Accumbens

Salina Anfetamina

Robinson & Kolb, Journal of Neuroscience, Volume: 1997 Salina Anfetamina

Síndrome de abstinencia/afecto negativo

• Durante el síndrome de abstinencia agudo de las principales drogas,

existe una disminución en la actividad del sistema mesolimbico de
dopamina y en la neurotransmisión serotonérgica en el núcleo
accumbens, provocando un estado de estrés y ansiedad.
• En el síndrome de abstinencia los circuitos cerebrales de estrés y
aversión se activan en un intento de compensar la presencia crónica de
las drogas (sistema de anti-recompensa).
• Durante la abstinencia prolongada el estado de ánimo negativo se debe
a la alteración de los sistemas de neurotransmisión de la dinorfina,
noradrenérgico, sustancia P, vasopresina, neuropeptido Y,
endocanabinoides y nociceptina, provocando un estado de disforia,
irritabilidad y ansiedad (síndrome de abstinencia motivacional).
Síndrome de abstinencia/afecto negativo

No Adicto Adicto

Reforzamiento Reforzamiento
positivo positivo

Reforzamiento Reforzamiento
negativo negativo

Koob and Le Moal. Annu. Rev. Psychol. 2008

Síndrome de abstinencia/afecto negativo

Reforzamiento
positivo

Reforzamiento
negativo

Koob et al. Neuropharmacology. 2014

Síndrome de abstinencia/afecto negativo

El uso crónico de cocaína produce alteraciones

prolongadas en la demanda metabólica ([16F]DG) y
en la actividad dopaminérgica ([11C]-raclopride)

Control 1 semana 3 meses

Corteza frontal

Estriado
Tálamo
18FDG

[11C]-raclopride

Distribución de 18FDG en un
corte del cerebro humano

PET images courtesy of Nora Volkow.

Preocupación/anticipación o craving

• El uso crónico y compulsivo de fármacos de

abuso lleva al cerebro a un estado de
aprendizaje patológico mejor conocido como
craving (antes dependencia psicológica).
• Existen 3 gatillos que desencadenan este
estado funcional en el cerebro adicto:
1. Memorias/asociaciones. BLA, PFC, glutamato.
2. Estrés. Amígdala, noradrenalina, glutamato y
CRF.
3. Sustancia. mPFC, Acb,VP, glutamato.

PET scans for animation courtesy of Addiction Research Center of the University of Pennsylvania
Preocupación/anticipación o craving

PRIMEROS CONSUMOS
Interocepción
Conciente

Placer
Saciedad
Logro de
objetivos

Aferentes
Interoceptivas

Efectos
centrales

Efectos
Interoceptivos
Rituales del uso de drogas

Naqvi and Bechara. Trends neurosci, 2009

Preocupación/anticipación o craving

ADICCIÓN
Urgencia
Conciente

Síndrome de
abstinencia
Asociaciones ambientales
de droga

Acción dirigida
a un objetivo

Rituales del uso de drogas

Naqvi and Bechara. Trends neurosci, 2009
Preocupación/anticipación o craving

Dackis & O´Brien Nat Neurosci 2005

Preocupación/anticipación o craving

Goldstein and Volkow. Am J Psychiatry, 2002

Cerebro Adicto
Estrés y Adicción

Koob et al. Neuropharmacology. 2014

 Comprender la neurobiología de la adicción para pasar de los
mecanismos neuronales a los tratamientos basados en evidencia
INHIBICIÓN DE LA ATRIBUCIÓN DE
RESPUESTA IMPORTANCIAS

MOTIVACIÓN/
VOLUNTAD

APRENDIZAJE Y
MEMORIA
Tratamientos basados en evidencia

• Terapia Cognitivo Conductual

• Identificación de situaciones de alto riesgo para la recaída

• Entrenamiento en habilidades de afrontamiento ante situaciones de riesgo

• Análisis funcional del uso de drogas
• Estrategias para afrontar el craving y pensamientos asociados al uso de
sustancias

• Entrenamiento en solución de problemas

• Entrenamiento en habilidades sociales: afrontamiento de eventos estresantes
• Modelos de terapia de 3ª generación
• Terapia de Aceptación y Compromiso, ACT

• Terapia Dialéctica Conductual, DBT

 ¡Gracias!

psic.benjamin@icloud.com