Foto del Foto del

representante estudiante
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
U.E.N. Alejo Fortique
Baruta – Edo. Miranda

REGISTRO DE INSCRIPCIÓN

Fecha de inscripción: _________________

Fotocopia de la cédula de
identidad del estudiante Año escolar: ________________________

Curso: ____________________________

Sección: __________________________

DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombres: Haga clic aquí Apellidos: Haga clic aquí C.I.: aquí
Lateralidad: Zurdo o derecho Género: Femenino/masculino Estado civil: aquí
Fecha de nacimiento: clic Lugar de nacimiento: Haga clic aquí para escribir texto.
País de nacimiento: Haga clic aquí Estado de nacimiento: Haga clic aquí
Pueblos y Comunidades indígenas: Haga clic aquí Nacionalidad: Haga clic aquí

DATOS DE UBICACIÓN DEL ESTUDIANTE

Dirección: Haga clic aquí para escribir texto.
Estado: Haga clic aquí Municipio: Haga clic aquí Parroquia: Haga clic aquí
Zona: Haga clic aquí Tipo de vivienda: Casa/apartamento Condición: Propia/alquilada
Condición de la infraestructura: Buena/regular Teléfono local: Haga clic aquí
Correo electrónico: Haga clic aquí para escribir texto. Teléfono móvil: Haga clic aquí

OTROS DATOS DEL ESTUDIANTE

Estatura: clic m Peso: clic kg Talla camisa: tc Talla pantalón: tp Talla calzado: tc
Ingreso familiar: clic Bs. Becario: Si/no Serial de la Canaima: Haga clic aquí
Hermanos: Si/no Cuantos: num Vive con: indique con quien vive
Plantel de Procedencia: Escriba el nombre del plantel Ubicación: lugar
Repite: Si/no Materias: escriba aquí las materias
Materia pendiente: Si/no Materias: Escriba aquí las materias
Enfermedad o alergia: Si/no Indique cual: Haga clic aquí para escribir texto.
Si toma medicamentos indique cual: Haga clic aquí para escribir texto.
En caso de emergencia avisar a:
Nombre y apellido Teléfono: Haga clic aquí Parentesco: Haga clic aquí
Nombre y apellido Teléfono: Haga clic aquí Parentesco: Haga clic aquí
IDENTIFICACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL
Nombres: Haga clic aquí para escribir texto. Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto.
C.I.: clic aquí Fecha de nacimiento: clic aquí Estado Civil: Haga clic aquí
Afinidad: clic aquí Género: Haga clic aquí Nacionalidad: Haga clic aquí
País de nacimiento: Haga clic aquí Estado de nacimiento: Haga clic aquí

DATOS DE UBICACIÓN DEL REPRESENTANTE

Dirección: Haga clic aquí para escribir texto.
Estado: Haga clic aquí Municipio: Haga clic aquí Parroquia: Haga clic aquí
Zona: Haga clic aquí Tipo de vía de acceso: Haga clic aquí
Teléfono local: Haga clic aquí Teléfono móvil: Haga clic aquí
Correo electrónico: Haga clic aquí Grado de instrucción: Haga clic aquí
Profesión: Haga clic aquí Empresa donde labora: Haga clic aquí
Dirección: Haga clic aquí para escribir texto. Teléfono: Haga clic aquí

IDENTIFICACIÓN DE LA MADRE
Nombres: Haga clic aquí para escribir texto. Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto.
C.I.: clic aquí Fecha de nacimiento: clic aquí Estado Civil: Haga clic aquí
Dirección: Haga clic aquí para escribir texto.
Estado: Haga clic aquí Municipio: Haga clic aquí Parroquia: Haga clic aquí
País de nacimiento Haga clic aquí Estado de nacimiento: Haga clic aquí Nacionalidad: clic aquí
Teléfono local: Haga clic aquí Teléfono móvil: Haga clic aquí
Correo electrónico: Haga clic aquí Grado de instrucción: Haga clic aquí
Profesión: Haga clic aquí Empresa donde labora: Haga clic aquí
Dirección: Haga clic aquí para escribir texto. Teléfono: Haga clic aquí

IDENTIFICACIÓN DEL PADRE

Nombres: Haga clic aquí para escribir texto. Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto.
C.I.: clic aquí Fecha de nacimiento: clic aquí Estado Civil: Haga clic aquí
Dirección: Haga clic aquí para escribir texto.
Estado: Haga clic aquí Municipio: Haga clic aquí Parroquia: Haga clic aquí
País de nacimiento Haga clic aquí Estado de nacimiento: Haga clic aquí Nacionalidad: clic aquí
Teléfono local: Haga clic aquí Teléfono móvil: Haga clic aquí
Correo electrónico: Haga clic aquí Grado de instrucción: Haga clic aquí
Profesión: Haga clic aquí Empresa donde labora: Haga clic aquí
Dirección: Haga clic aquí para escribir texto. Teléfono: Haga clic aquí

OBESERVACIONES:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

______________________________ ______________________________
Firma del alumno Firma del representante

Profesor que inscribe: __________________________________ Firma: _______________________

Coordinador responsable: ________________________________ Firma: _______________________
 AÑO ESCOLAR: 2015-2016

NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE: Haga clic aquí para escribir texto.

CÉDULA DE IDENTIDAD: Haga clic aquí.

Fotocopia de la cédula de Foto del

Identidad del estudiante estudiante

NOMBRES Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE: Haga clic aquí para escribir texto.

CÉDULA DE IDENTIDAD: Haga clic aquí.

Fotocopia de la cédula de
Identidad del representante Foto del
representante
APELLIDOS Y NOMBRES: Apellidos y nombres del estudiante
CÉDULA DE IDENTIDAD: Haga clic aquí para escribir texto.
AÑO: ___ SECCIÓN: ___ Foto del
Número de lista: _____ estudiante

OBSERVACIONES

TIPO FECHA ASIGNATURA MOTIVO PROFESOR

VISITAS Y CITACIONES AL REPRESENTANTE

FIRMA DEL
FECHA MOTIVO FIRMA DEL PROFESOR
REPRESENTANTE

RETIRO DEL PLANTEL

FECHA: __________________ CAUSA: ________________________________________________

DOCUMENTOS ENTREGADOS: ______________________________________________________
PLANTEL DE DESTINO: ____________________________________________________________

AUTORIZADO POR: ____________________________________ FIRMA: ______________________

 REGISTRO DE INASISTENCIAS

ASIGNATURA OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN

DECISIONES DEL CONSEJO DE SECCIÓN

PRIMER LAPSO: Asignaturas aprobadas: Asignaturas reprobadas:

SEGUNDO LAPSO: Asignaturas aprobadas: Asignaturas reprobadas:

TERCER LAPSO: Asignaturas aprobadas: Asignaturas reprobadas:

ACTUACIÓN GENERAL DEL ALUMNO DURANTE EL AÑO ESCOLAR

REPRESENTANTE: __________________________________________________________
PROFESOR GUÍA: ___________________________________________________________
COORDINADOR: ____________________________________________________________
 ACTA DE COMPROMISO CIVIL

Hoy en Baruta, a los __ días del mes de ________________ de _____ , comparece ante la
UEN Alejo Fortique, el (la) estudiante Nombres y apellidos del estudiante ,
titular de la cédula de identidad No. Cedula , quien cursará el año año, mención p. ej.
ciencias, correspondiente al año escolar 2015-2016 quien expone:

Me comprometo a cumplir con el artículo 93 de la Ley Orgánica para la Protección de Niños,

Niñas y Adolescentes (LOPNNA) y las siguientes pautas, las cuales son necesarias para el
desarrollo armónico de las actividades propias de la institución educativa, tales como:
1. Mantener el aseo diario
2. Evitar el uso de zarcillos, piercing y accesorios extravagantes, tatuajes, entre otros.
3. Los varones deberán asistir al plantel con el cabello corto, sin peinados extravagantes y
afeitados.
4. Mantener un vocabulario respetuoso con todas las personas que hacen vida en la
institución, evitar las groserías y las malas palabras.
5. Está PROHIBIDO el uso de teléfonos celulares durante las horas de clase.
6. Está PROHIBIDO el uso de gorras, sombreros o koalas.
7. Está PROHIBIDO el uso de equipos o accesorios de video, sonido, videojuegos, Cd player,
mp4, entre otros

EN CASO DE PÉRDIDA DE CUALQUIER OBJETO PERSONAL, EL PLANTEL NO SE

HACE RESPONSABLE DEL MISMO.

Me comprometo a utilizar el uniforme escolar, el cual está conformado por:

Uniforme regular:
1. Chemise azul o beige, con el logotipo del plantel bordado en la parte superior izquierda.
2. Pantalón colegial, de pliegues azul marino (no ceñido al cuerpo, ni stretch, con el ruedo
cosido no tubito)
3. Zapatos colegiales negros o marrón oscuro
4. Correa sin adorno, color negro o marrón oscuro
5. Sweater unicolor azul marino o negro tipo colegial (sin rayas, letras o adornos) abierto
adelante sin capucha, no debe ser chaqueta.
Uniforme de educación física:
1. Pantalón de mono azul marino, colegial de algodón (no de tela, nylon, licra, fibra sintética,
impermeable ni ceñido al cuerpo)
2. Franela blanca, cuello redondo con el logotipo del plantel en la parte superior izquierda.
3. Zapatos de goma deportivos color blanco o negro, sin diseños ni letras de colores
4. Sweater unicolor azul marino o negro tipo colegial (sin rayas, letras o adornos) abierto
adelante sin capucha, no debe ser chaqueta.
Yo, nombre y apellidos del representante , titular de la cédula de identidad N° cédula, en mi
carácter de representante del mencionado estudiante, me comprometo a velar por el
cumplimiento de las pautas mencionadas anteriormente, así como del uniforme escolar
por parte de mi representado, igualmente a cumplir con lo establecido en el artículo 1190 del
Código Civil el cual cita: “El padre, la madre, y a falta de éstos, el representante legal, son
responsables del daño ocasionado por el hecho ilícito de los niños, niñas y adolescentes que
habiten con ellos”, esto con el fin de coadyuvar en la preservación y mantenimiento la
infraestructura y el mobiliario de la institución.

Como norma fundamental la LOPNNA, en su artículo 54 dice: “El padre, la madre,

representantes o responsables tienen la obligación inmediata de garantizar la educación de
los niños, niñas y adolescentes. En consecuencia, deben inscribirlos oportunamente en una
escuela, plantel o instituto de educación, de conformidad con la ley, así como exigirles su
asistencia regular a clases y participar activamente en su proceso educativo” y en el artículo
55 dice: “Todos los niños y adolescentes tienen el derecho a ser informados y a participar
activamente en su proceso educativo. El mismo derecho tienen los padres, representantes o
responsables en relación al proceso educativo de los niños y adolescentes que se encuentren
bajo su patria potestad, representación o responsabilidad”

EN CONSECUENCIA CON LO EXPUESTO ANTERIORMENTE, DECLARO QUE ASUMO EL

COMPROMISO IRRENUNCIABLE DE ACATAR LAS NORMAS Y PAUTAS ANTES
DESCRITAS Y DE VELAR QUE MI REPRESENTADO LO CUMPLA, EN CASO CONTRARIO
QUEDA ENTENDIDO QUE ACATARÉ LA SUGERENCIA DE CAMBIO DE AMBIENTE DE
FORMA VOLUNTARIA E INMEDIATA DE MI REPRESENTADO.

Se leyó y conformes firman:

El (la) estudiante: nombres y apellidos del estudiante.

Cédula de identidad: número de cédula. Firma: _____________________

El (la) representante: nombres y apellidos del representante

Cédula de identidad: número de cédula. Firma: _____________________

Docente que inscribe: ____________________________________

Cédula de identidad: _______________ Firma: _____________________

Fecha: _________________________
 DEPARTAMENTO DE EVALUACIÓN
SOLVENCIA

Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto. Nombres: Haga clic aquí para escribir texto.
C.I.: clic aquí Año cursado: aqui. Año que cursará: clic aquí

¿Aprobó todas las materias? ___________________________________________

Asignaturas pendientes: ________________________________________________

Profesor que emite la solvencia: _________________________________________

C.I.: __________________ Firma: ________________________________________