No KAMAR/ KELUHAN DIAGNOSIS LABORATORIUM RADIOLOGI/ TERAPI/ DPJP

IDENTITAS PEMERIKSAAN PLANNING

PENUNJANG

1 L2AD Bab bercampur Tumor recti suspek 6/2/2019 Patologi Anatomi 04-01- -rencana operasi IK
K10/B1 darah malignancy WBC 6.8 2019 besok
-Adenocarcinoma recti -asam traneksamat
Hb 11.7 Differensiasi 500 mg/8jam/oral
Minya Hct 35
870147 sedangdengan kedua ujung -ranitidin 150
PLT 303 reseksi bebas tumor mg/12 jam/oral
1-7-1968
50 tahun PT 10.2 -Terdapat tiga buah
INR 0.98 kelenjar getah bening
MRS: 4-2-2019 dengan gambaran sinus
Aptt 26.2
Histiositosis kemungkinan
GDS 178 adanya metastasis
Ur/cr 12/0.88 -Pada kelenjar getah
Sgot/sgpt 46/101 bening lainnya belum
Albumin 3.9 dapat ditentukan.
Na/K/CL 129/3.8/94
Foto thorax PA/AP 12-
Cea 12-2018
2.18 - tidak tampak tanda-tanda
metastasis pada foto
thorax ini
- Cardiomegaly disertai
dilatatio ET elongatio
aortae
MSCT Whole Abdomen
18/1/2019
Klinis : suspek tumor
recti
Kesan : suspek massa
rectum, organ-organ
intra abdomen dalam
batas normal
Pemeriksaan LGIE
31/1/19
 Kesimpulan : massa tumor
polipoid sigmoid, parsial
stenotik

2 Nyeri luka post Poh 1 laparatomi 31/01/19 Foto thoraks (22/01/19) -infus R IL
operasi eksplorasi + WBC 7.9 -tidak tampak kelainan -asam mefenamat Trainee :
HGB 12.1 pada foto ini. 500 mg/8jam/oral
salphingofarectomi - omeprazole 20 dr.Agung
dextra EC torsi kista HCT 36 Kurniawan,sp.B
mg/24 jam/oral
L2AD ovarium dextra PLT 410 -ambroxol 30
K10/B2 Pt / APTT 10.4/24.3 mg/8jam/oral
SOHRA Gds 96 -rencana
Ur/Cr 17/0.60 laparatomi removal
870653 tumor hari rabu
01/07/1978 SGOT/SGPT 23/24
40 Tahun NA/K/Cl 142/3.7/109
MRS: 29/01/19
3 L2 AD muntah (+), mual -tumor recti ⅓ distal 03.02.19 USG Abdomen -NaCl 20 tetes per SM
K10/B3 (+), nyeri perut suspek malignancy WBC 9.1 (23.01.19) menit Trainee :
Tima ada -hepatomegali RBC 3.47 -hepatomegaly dan ada -Omeprazole
40mg/24jam/iv dr.Agung
871573 -post biopsi recti HGB 11.4 tanda-tanda malignancy
- Neurobion 1 Kurniawan,sp.B
1.7.1946 PLT 282 amp/24 jam/iv
72 tahun 29.01.19 - Asam traneksamat
MRS: 29.1.19 PT/APTT: 10.6/ 18 500
GDS 97 mg/8jam/intravena
UR/CR: 38/0.87 -ondansetron 4
SGPT 214 mg/8jam/iv (kp)
 SGOT 143 -metamizole
Albumin 3.4 500mg/8jam/iv
06/02/2019 Curcuma 2x1
Hepatitis 2x1
Bilirubin total 13.55
Bilirubin direk 9.86
4 Tidak ada Ileus Obstruksi ec 1/2/19 MSCT abdomen 26-01- WS
L2AD keluhan, bab (+) SHILD HbsAg : non reaktif 2019 -Ondansetron Trainee :
K10/B4 Anti HCV : non reaktif Klinis : retensi urin suspek 4g/8
-hemorrhoid eksterna batu buli-buli dr.Agung
(26-01-2019) jam /iv Kurniawan,sp.B
Kesan : gaster dan loop-
Reskiyanti WBC : 14,6 loop usus dalam batas -Omeprazole
871193 / HGB : 13,4 normal 40mg
03-22-2000 PLT: 385 LGIE : /24jam/ iv
19 tahun RBC: 4,51 Kesimpulan : hemorrhoid
MRS 26-01-2019 PT/APTT:11,0/28,2 eksterna
GDS: 87
albumin: 4,3
UR/CR:32/0,4
SGOT/SGPT:25/11
Na/K/Cl: 139/4,1/104

5 L2AD Demam (-), Ileus Obstruksi ec Laboratorium Colon in loop Infus ringer laktat RL
K10/B5 muntah (-), bab (-) suspek tumor Colin WBC 6.8 -belum ada hasil : D5 1000 CC : : dr.Agung
RBC 4.61 Polos abdomen 1000 CC
Andi unga Tika sigmoid Hb 14.1 -klinis : ileus obstruksi EC - rencana operas Kurniawan,sp.B
871900 PLT 33.6 suspek tumor colon 6/2/2019
MRS: 3/2/2019 PT 11.2 sigmoid
Aptt 23.5 Kesan :
GDS 81 -gambaran ileus obstruksi
Ur/cr 43/0.82 - suspek nephrolith dextra
Sgot/sgpt 24/11
Na/k/Cl 136/4.0/103
6 L2AD muntah ada Achalasia esofagus 17/12/19 Oesophagographi IK
K10/B6 kadang-kadang, Wbc 11,1 (12/12/18) Trianee :
suara serak Rbc 4.73 Kesan : dr.liliyanto,sp.B
Nurbaya Hb 12.3 -gambaran achalasia
860569 Plt 259 esofagus
22/2/1981 Pt/Aptt 10.0/27.3 Foto thorax (12/1/2/18)
Gds 85 Kesan :
-Infus NaCl : D5
MRS : 1/2/2019 Ur/cr 20/0.60 -pelebaran mediastinum 1:1
Sgot/sgpt 24/19 superior suspek achalasia -ambroxol syrup
HbsAg non reaktif esofagus 15 mg/8jam/oral
HCV (-) - rencana
Na 144 laparoskopi
Heller miotom
K 4.0 besol
Cl 101
Lontara 2 Atas Depan Kamar 3

No Identitas Keluhan Diagnosis Hasil lab Radiologi Planning Dpjp

pasien
1 L2AD Tidak ada Poh 6 laparotomy 6/2/19 30/1/19 Infus RL : D5 : Trainee:
K3 B2 keluhan bypass gastrokisis + WBC 8.14 Foto thorax clinimix 1:1:1 dr.liliyanto,sp.B
Baharuddin Braun anastomosis RBC 3.82 Kesan: terpasang - ceftriaxone 1
18/05/1968 +:ileosigmoidosry Hb 10.7 gastrichisis tube dengan gr/12jam/iv
869702 EC tumor colon PLT 347 tip yang terbiasa di pada - metronidazole 500
Mrs : transversum Na/k/Cl 132/3.3/106 garis paravertebra kiri mg/8jam/iv
14/1/2019 Albumin 2.5 setinggi CV l5-l6 - omeprazole 40
23/1/2019 mg/12 jam/iv
Klinis : tumor colorectal - metamizole 1
+ dispepsia organik gr/8jam/iv
Kesan : stenosis pyloric Minum 7 sendok
gaster makan air putih/gula
-vip albumin
2tab/8jam/oral
-neurosanbe
1amp/24jam/dropship
-ondansetron
8mg/8jam/iv
2 L2AD Sesak, mual, Post ileostomy EC 1/2/2019 Foto thorax SM
K3B4 muntah(+) tumor recti 1/3 WBC 11.7 Kesan :
Rahman medial Hb 11.4 pleuropneumonia dextra
Mrs Metastasis Hct 36 -efusi pleura sinistra
4/2/2019 peritonemum dan PLT 396 -cor dalam batas normal
hepar
Dyspneu EC suspek
edisi pleura
Anemia