SOCIEDAD MINERA CERRO VERDE S.A.A.

ID del Documento: QC-A-009

ASEGURAMIENTO DE CALIDAD Revisión: 1

LISTADO DE PRUEBA DE FUEGO Fecha: may-11

ANTES DE CONSTRUCCION Especialidad: Arquitectura

PROYECTO: N° SISTEMA:

PRODUCTO ENTREGABLE: CODIGO FACILIDAD:

CONTRATISTA: FECHA:

ESPECIFICACION: N° REGISTRO:

PLANOS: PAGINA: DE

Este check list debe ser llenado para paneles de shotcrete hechos con un diseño de mezcla aprobado y en consecuencia ser calificados por cada
equipo aplicable (Ej, Operador de fuego, operador de entrega, etc.).

MATERIAL PARA PRUEBA Y PROPORCIONES DE

FECHA PANEL TERMINADO NOMBRE OPERADOR DE FUEGO
MEZCLA UTILIZADAS

SI NO

DESCRIPCION TAMAÑO DEL PANEL O REFUERZO

POSICIONES DE PANEL CALIENTE (Identificar clarament cada panel con: A-Horizontal, B-Vertical, o C-Superior, fecha, material utilizado y operador de fuego)

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Elaborado por QC de Contratista Revisado por QA de Contratista: Revisado por QA de SMCV Aprobado por SMCV

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Firma: Firma: Firma: Firma: