Professional Documents
Culture Documents
KASUS
Hari senin tanggal 4 Juni 2012 Ibu. Farissa berumur 20 tahun G2P0A1 datang bersama
suaminya Tn. Kurniawan kebidan Ny. Farah. Ibu Farissa mengatakan sesak terutama saat
tidur. Ibu Farissa mengatakan mendapatkan haid terakhir tanggal 1 April 2012. Berdasarkan
pemeriksaan fisik yang dilakukan bidan Farah, diketahui bahwa TD 110/90 dan pemeriksaan
yang lain dalam batas normal.
2. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sesak terutama saat tidur
4. Riwayat Menstruasi
Menarch : 15 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6 hari
Karakteristik : Cair
Banyaknya : 3x1 ganti pembalut
Keluhan : Tidak ada
5. Riwayat Perkawinan
Menikah Berapa kali : 1 kali
Usia menikah : 20 tahun
Lama Menikah : 11 bulan
Status : Sah
6. Riwayat KB
Tidak ada
7. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu
No Tahun UK Jenis Tempat Penolong BB JK H/ ASI Komplikasi
Melahirkan Partus M
1 2012 10 Abortus BPS Bidan 500 gr - M - -
mgg
2 - - - - - - - - - -
9. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penykit menular (Hepatitis, HIV/AIDS,
PMS), penyakit menurun (DM, Hipertensi), dan penyakit menahun (Asma, Jantung).
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit menular (Hepatitis,
HIV/AIDS, PMS), penyakit menurun (DM, Hipertensi), dan penyakit menahun (Asma,
Jantung).
c. Riwayat Operasi dan Alergi Obat
Ibu mengatakan tidak riwayat operasi serta tidak ada riwayat alergi obat.
d. Riwayat Keturunan Kembar
Ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar baik dari kaluarga ibu maupun suami.
b. Eliminasi
Sebelum Hamil Saat Hamil
BAK
Frekuensi : 4x sehari 4x sehari
Warna :Kuning jernih Kuning jernih
Bau : Khas urine Khas urine
Konsistensi : Cair Cair
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
BAB
Frekuensi : 1x sehari 1x sehari
Warna : Kuning Kuning
Bau : Khas fases Khas fases
Konsistensi : Lembek Lembek
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
c. Pola Istirahat
Sebelum Hamil Saat Hamil
Tidur Siang : ± 1 jam ± 1 jam
Tidur Malam : ± 7 jam ± 5 jam
Keluhan : Tidak ada Sesak saat tidur
d. Personal Hygine
Sebelum Hamil Saat Hamil
Mandi : 2x sehari 2x sehari
Gosok Gigi : 3x sehari 3x sehari
Keramas : 3x seminggu 3x seminggu
Ganti Pakaian
Dalam : 3x sehari 3x sehari
Luar : 2x sehari 2x sehari
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
e. Pola Seksual
Sebelum Hamil Saat Hamil
Frekuensi : 3x seminggu 1x seminggu
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
f. Pola Aktivitas
Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah tangga sendiri, seperti : memasak, mencuci,
menyapu, dan mengepel.
11. Kebiasaan yang Mengganggu Kesehatan (merokok, minum jamu, alcohol, obat-obatan)
Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, minum alcohol, dan minum obat-
obatan.
12. Data Psikososial, Spiritual, Ekonomi
a. Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik
b. Hubungan ibu dengan tetangga dan masyarakat sekitar baik
c. Ibu taat menjalankan sholat 5 waktu
d. Ibu mengatakan penopang perekonomian keluarga adalah suami
e. Ibu mengatakan senang dengan keadaan saat ini
13. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, dan laktasi)
- Ibu mengatakan sudah cukup tau tentang kehamilan seperti terlambat menstruasi dan mual-
mual
- Ibu mengatakan sudah cukup tau tentang persalinan seperti kenceng-kenceng teratur dan
mengeluarkan lendir darah
14. Lingkungan yang Berpengaruh
a. Hewan Pelihara
Ibu mengatakan tidak ada hewan peliharaan
b. Lingkungan Sekitar Rumah
Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumah bersih
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : CM
Status Emosional : Stabil
Tanda Vital Sign : TD = 110/90 mmHg, S = 36,7 oc, N = 80x/mnt
R = 25x/mnt, BB = 58 Kg, TB = 165 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bentuk mesochepal, tidak ada benjolan atau masa, tidak ada bekas luka
b. Rambut : Panjang, lurus, hitam, kulit kepala bersih, tidak ada ketombe
c. Muka : bentuk muka oval, tidak oedem, tidak ada cloasma gravidarum, warna kulit sawo
matang
d. Mata : mata simetris, kunjungtiva merah muda, sclera putih
e. Hidung : bentuk hidung mancung, tidak ada sekret, tidak ada polip
f. Mulut : bibir tidak pucat, lidah bersih, gigi tidak karies, tidak stomatitis
g. Telinga : simetris, tidak ada pengeluaran serumen, telinga bersih
h. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limfe dan tidak ada pembengkakan
vena jugularis
i. Payudara : simetris, putih menonjol, tidak ada benjolan, kolostrum sudah keluar
j. Abdomen : pembesaran sesuai umur kehamilan, tidak ada bekas luka operasi, adanya
linea nigra, strie gravidarum, tidak ada benjolan atau massa
k. Ekstremitas
Atas : simetris, tidak oedem, gerakan aktif,jari tidak pucat, jumlah jari lengkap
Bawah : simetris, tidak oedem, gerakan aktif, jari tidak pucat, jumlah jari lengkap, reflek patella (+),
tidak varises
l. Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar batholini, tidak ada varises, tidak oedem
m. Anus : Tidak ada hemoroid
3. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada