ENFERMERA CIRCULANTE

El personal de enfermería circulante es el responsable de las funciones de enfermería no

estériles dentro del quirófano.
La enfermera circulante controla y coordina todas las actividades dentro del quirófano y
vigila los cuidados requeridos por cada paciente. Se asegura de que el equipo estéril
dispone de cada uno de los artículos necesarios para desempeñar el procedimiento
quirúrgico de una forma eficaz. Esta debe conocer todos los suministros, instrumentos y
equipamiento, ser capaz de obtenerlos rápidamente y de prevenir peligros potenciales
en su uso y conservación.
Objetivo
1. Es vigilar que el quirófano reúna las condiciones adecuadas antes de la llegada
del paciente.

 FUNCIONES EN EL PERIODO PRE-OPERATORIO

1. Verificar que todos los aparatos a ocupar funcionen de manera correcta y en

caso de no ser así tiene la obligación de reportarlo
2. Solicitando el nombre, apellidos, la edad y aportando el número de historia
clínica además de una entrevista general para identificar algunas anomalías.
3. Revisar expediente clínico, estudios de rayos X, exámenes de laboratorio,
solicitud de sangre etcétera.
4. Revisa que el expediente tenga la hoja de consentimiento informado (una acción
de suma importancia).
5. Tomar el diagnóstico y el tratamiento bajo el que se llega.
6. Anotar la hora y la fecha en que es recibido en el quirófano.
7. Qué tipo de cirugía es: programada o de urgencia.
8. Coloca de manera correcta la lámpara.
9. Evalúa la preparación
10. Verificar vía venosa periférica (VVP), calibre entre otras.
11. Vigilar que sea el suero correcto.
12. Verificar la profilaxis antibiótica.
13. Volver a verificar que el paciente llegue en ayunas.
14. Verificar que el paciente tenga sonda vesical en caso de estar indicada.
15. Verificar que el paciente tenga el vendaje en extremidades.
16. Hacer énfasis en la ubicación y en el lado correcto.
17. Identificación y colocación del paciente en la mesa de operaciones así como
retirar prótesis dentales.
18. Responsable de ayudar al vestido de bata del personal que se encuentre ya
estéril.
19. Realiza el conteo de instrumental como gasas y compresas.
  FUNCIONES EN EL PERIODO TRANS-OPERATORIO
Anticipa las necesidades reponiendo el material según se va usando con criterios de no
mal utilizar los mismos y gastarlos innecesariamente. En caso de que haga falta traer el
material necesario
1. Monitorizar cada hora los signos vitales.
2. Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para la
intervención, cuidando que ésta sea anatómica y no afecte a vasos,
articulaciones o nervios.
3. Comprobando que el paciente no toca partes metálicas.
4. Conecta cables de electrodos, pulsioxímetro, aparato de tensión, estimulador,
placa de bisturí y electrocauterio.
5. Mantiene el quirófano limpio y en orden. Recoge los instrumentos que se caigan
y los esteriliza, si procede.
6. Coloca de manera correcta el cubre bocas al cirujano al igual que seca el sudor
en caso de ser necesario.
7. Recuento de gasas, instrumental, compresas, agujas y disectores y avisar al
cirujano que puede cerrar cavidades
8. Realiza el correcto etiquetado de las muestras biológicas obtenidas durante la
intervención y de su envío a los laboratorios correspondientes.
9. Participa en la atención del paro cardio-respiratorios y defunción del paciente.

FUNCIONES EN EL PERIODO POS-OPERATORIO

1. No contaminar la mesa mayo hasta que el paciente haya abandonado la sala
2. Después de cubrir la herida quirúrgica, retirar la mesa mayo y de riñón.
3. Ayudará al cirujano y ayudantes a quitarse la bata y guantes, teniendo especial
énfasis en que la bata debe quitarse antes que los guantes.
4. Desecha las gasas sucias y cualquier otro tipo de basura (bisturí y punzo
cortantes) en los contenedores correspondientes
5. Recoge el instrumental, lo lava con cepillo y jabón, lo seca y entrega completo.
6. Arregla la sala para la siguiente cirugía.
 ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Lleva a cabo las tareas relacionadas con las técnicas que requieren esterilización en el
quirófano; realizan la labor de instrumentación y colaboración directa con la cirugía,
manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, así como
conservando la integridad y seguridad del campo quirúrgico.
OBJETIVOS:
1. -Proporcionar todo el material necesario para la intervención quirúrgica.
2. -Seguir las normas asépticas correctamente durante la cirugía.
3. -Estar un paso adelante en las necesidades durante de la intervención.

 FASE PREOPERATORIA
Comienza cuando se toma la decisión de someter al paciente a una intervención
quirúrgica. Durante esta fase, la enfermera identifica las necesidades fisiológicas,
psicosociales y espiritual es del paciente, así como los problemas Potenciales. El
profesional enfermero lleva a cabo las acciones encaminadas a resolver cada uno de los
problemas que se hayan planteado, ofreciendo así una ayuda individualizada. Esta fase
termina cuando el paciente se traslada a la mesa quirúrgica.
Las principales funciones de la enfermera son:
1. Ayudar en la recolección de datos para diseñar el plan de atención del paciente.
2. Reforzar las exploraciones e instrucciones dadas al paciente y a la familia por
parte del médico.
3. Brindar apoyo emocional y psicológico a los pacientes y sus familiares.
4. Colocar al paciente en la posición requerida, proteger zonas de presión y
asegurar.
El médico realiza el interrogatorio y la exploración física y ordena pruebas diagnósticas.
Las enfermeras especializadas efectúan una valoración preoperatoria basal, dan
explicaciones e instrucciones, ofrecen apoyo emocional a los pacientes y sus familias
para reducir la ansiedad, desarrollan un plan de atención y verifican el nombre del
paciente, el sitio quirúrgico, alergias e información relacionada cuando el paciente llega
al área quirúrgica. La preparación a un paciente para cirugía y el desarrollo del plan de
cuidados de enfermería tienen como objetivo identificar e implementar acciones para
reducir factores de riesgo quirúrgico.
Valoración del paciente
Se inicia con una entrevista personal con la enfermera especializada. Incluye
interrogatorio, identificación de factores de riesgo, educación del paciente y su familia,
planeación del alta y referencias para trabajo social, grupos de apoyo y programas
educativos. Pruebas diagnósticas se realizan en base de necesidades del paciente.
Valoración preoperatoria:
1. Estado psicológico
2. Comprensión de los procedimientos operatorios, preoperatorios y
postoperatorios
3. Capacidad de verbalizar miedos y ansiedades
4. Relajación, respuesta y comportamiento del paciente y su familia
5. Conocimiento del paciente del procedimiento quirúrgico
6. Estado higiénico y nutricionalHábitos de eliminación
7. Antecedentes de medicación
8. Enfermedades preexistentes (Ej. Diabetes, hipertensión, enfermedades que
cursan con hemorragia)
9. Intervenciones previasAntecedentes anestésicos
10. Antecedentes de abuso de diversas sustancias
11. Alergias
12. Limitaciones físicas y otras limitaciones
13. Agudeza mental, visual y auditiva
14. Estado de la piel
Estado lega
1. Consentimiento informado firmado antes de la operación
2. Realización de todas las ordenes preoperatorias del medico
3. Identificación del paciente y verificación de las mismas
4. Documentación del paciente de recibir transfusiones
5. Uso de equipo en habitación
Intervenciones
1. Mantenga al paciente en dieta absoluta después de media noche o según
protocolo.
2. Tome y registre la TA, T, P, R y peso basales del paciente; informe de cualquier
anomalía al médico.
3. Compruebe y registre cualquier tipo de alergia
4. Controle el trabajo de laboratorio; informe de cualquier anomalía.
5. Compruebe que están completos los antecedentes del paciente, su exploración
física y su historia anestésica.
6. Valore el grupo sanguíneo del paciente y compruebe el resultado.
7. Proteger la piel del paciente.

 FASE INTRA-OPERATORIA
Es la etapa donde se debe prestar los cuidados específicos y adecuado al paciente
debido a que se ubicara en una posición especifica varias horas mientras dura el acto
quirúrgico al paciente, empieza con el traslado del paciente a la mesa quirúrgica y
termina al culminar la cirugía.. Todas las actividades se enfocan con el único fin de
cubrir sus necesidades y de procurar su bienestar durante todo el proceso; el paciente
reconoce a la enfermera que ha realizado la visita preoperatoria y establece con ella
una relación paciente-enfermera. En esta fase el profesional enfermero ha de realizar
sus funciones dentro del plan quirúrgico con habilidad, seguridad, eficiencia y eficacia.
Esta etapa finaliza cuando se admite al enfermo en la sala de recuperación.
Administrativos:
1. Nombre y número de historia del paciente.
2. Número de cama.
3. Número de intervención asignado en el parte de quirófano (en cirugía de
urgencias no se cumplimentará).
4. Fecha de intervención (día, mes y año)Número de quirófano en el que se
realiza la intervención.
5. Nombre del departamento que efectúa la intervención.
6. Alergias: se anotarán las alergias del paciente; en caso de no padecer ninguna se
anotará: “No conocidas”. Este espacio nunca debe quedar en blanco.
7. Diagnóstico preoperatorio: se anotará el diagnóstico preoperatorio
8. Personal: se registrará el nombre del cirujano responsable, ayudantes,
anestesiólogo, Enfermera Instrumentista, Enfermera Circulante y enfermera per
fusionista (si la hubiera).
9. Tipo de anestesia.
10. Posición del paciente: se señalará la posición del paciente durante la
intervención quirúrgica y las protecciones necesarias durante su
posicionamiento.
11. Horas: se anotará la hora de los distintos momentos del proceso quirúrgico (se
utilizará el horario de 0-24 horas).
12. Preparación de la piel: Registrar la situación de la placa de bisturí. Anotar con
qué preparado se realiza la limpieza de la piel.
13. Isquemia: se anotará la zona de isquemia, así como la hora de inicio y fin de la
misma.
14. Pruebas diagnósticas: se apuntarán las pruebas diagnósticas realizadas y
enviadas desde quirófano (anatomía patológica, citología, muestras para
microbiología, analíticas de sangre, etc.). Es importante anotar el número de
muestras y el nombre de la pieza remitida.
15. Administración de hemo derivados: si el paciente ha recibido transfusión
sanguínea, reflejar el tipo y cantidad administrada (concentrado de hematíes,
plaquetas, plasma fresco congelado, crio precipitados).
16. Radiología: si durante la intervención el paciente ha estado expuesto a rayos X
se registrará.
17. Implantes: se anotará si el paciente ha recibido algún tipo de prótesis, ya sea
ortopédica, Vascular, malla abdominal o cualquier otro tipo de implante que sea
necesario reflejar. También se tomará nota de la referencia o código y/o el lote
del producto implantado o utilizado.
 18. Recuentos: se hará un recuento de compresas, gasas, agujas, instrumental y
otros objetos añadidos al campo quirúrgico para verificar que no ha quedado
ninguno dentro del cuerpo del paciente y se anotará cualquier incidencia
respecto al contaje. Cuando se haga un empaquetamiento terapéutico se
registrará el número de compresas que se dejan en el interior.
19. Drenajes: se anotará el tipo y situación de los drenajes con los que el paciente
termina la intervención quirúrgica.
20. Apósito: habrá que apuntar el tipo y localización del apósito con el que el
paciente sale de quirófano.
21. Destino del paciente: se señalará el área donde se va a trasladar al paciente a su
salida de quirófano
22. Observaciones: será necesario anotar los cuidados que han sido necesarios
durante la intervención y los comentarios de enfermería que sean precisos para
el cuidado posterior del paciente.
23. Firma: se registrará la firma legible de la Enfermera Circulante responsable del
paciente durante la intervención quirúrgica.

FASE POSTOPERATORIO:
(Despertar del paciente) se inicia cuando termina la cirugía, con el despertar del
paciente en el quirófano y este continúa con la admisión del paciente en la Unidad de
Recuperación Pos anestésica UCPA) y finaliza cuando el cirujano suspende la vigilancia.
Las enfermeras deben observarse de que todos los procedimientos y técnicas de
enfermería se ejecutan de forma correcta; así, los indicadores del buen resultado del
proceso peri operatorio serían la satisfacción de todas las necesidades del paciente y el
logro de los resultados deseados.
Valoración de enfermería
1. Valoración respiratoria
2. Acción depresora de los anestésicos
3. Relajación de la musculatura respiratoriaEnlentecimiento de los reflejos
normales
4. Causas secundarias de la intubación y ventilación mecánica
5. Efectos irritantes de la anestesia inhalatoria y reacciones alérgicas
6. Valoración cardiovascular
7. Valoración del dolor
CONCLUSIÓN
La atención de enfermería se caracteriza por la capacidad de aplicar los conocimientos a
los distintos niveles de intervención, promoviendo la salud e integridad de la persona,
para educar, facilitar, y apoyar, el bienestar de comunidades, grupos e individuos,
garantizando la correcta asistencia en el proceso quirúrgico
JESSICA
ANAHI
KAREN
MARIA CRISTINA
BRENDA