DIABETES

Es una enfermedad de primera importancia a nivel de salud pública en todo el

mundo, por ser una de las enfermedades no transmisibles más frecuentes, y por la
severidad y diversidad de sus complicaciones crónicas.
Definición
Se describe como un desorden metabólico multifactorial que se caracteriza por
hiperglucemia crónica con trastornos en el metabolismo de los carbohidratos,
grasas y proteínas, causada por los defectos en la secreción y/o en la acción de la
insulina o de ambos.
Tipos

TIPO I

Por lo común, aunque no siempre, es consecuencia de la destrucción de las

células beta del páncreas por un fenómeno autoinmunitario que se acompaña de
la presencia de ciertos anticuerpos en la sangre.

TIPO 2
Asociada con la obesidad, la poca actividad física y la mala alimentación
Afecta con mayor frecuencia a las personas que padecen hipertensión arterial,
dislipidemia y obesidad

GESTACIONAL
Al parecer las hormonas del embarazo alteran el efecto de la insulina.

Causas
Diabetes Tipo I
Destrucción de las células beta que usualmente tienden a la deficiencia absoluta
de insulina.
 Autoinmunitarias
 Idiopática
Diabetes Tipo II
Desde un predominio de resistencia a la insulina con relativa deficiencia a un
predominio de defecto secretor con resistencia a la insulina.

Otros tipos específicos

 Defectos genéticos en la función de la célula beta
 Defectos genéticos en la acción de la insulina:
  Insulinorresistencia de tipo A
 Sx de Rabson-Mendenhall
 Diabetes lipoatrófica
 Enfermedades del páncreas exocrino:
 Pancreatitis, traumatismos, neoplasias, fibrosis quística, etc.
 Endocrinopatías: Sx de Cushing, glucagonoma, hipertiroidismo.
 Inducida por medicamentos o agentes químicos: glucocorticoides, hormona
tiroidea, interferón alfa, etc.
 Infecciones: rubéola congénita, citomegalovirus, etc.
 Formas no comunes de diabetes autoinmunitaria: Sx del hombre rígido,
anticuerpos antirreceptor de insulina, etc.

Diabetes Gestecional
 La resistencia a la insulina
 Daño en la función de las células beta

FISIOPATOLOGÍA
El páncreas endocrino está formado principalmente por dos tipos de células, las
células alpha y las células beta.
Las células beta están encargadas de producir insulina, lo cual se activa por niveles
elevado de glucosa en sangre, esto después de comer, lo cual estimula a los
receptores GLUT-2 para producir insulina, esta transporta la glucosa a células que
la necesitan, esta llega a los receptores GLUT4 para ser utilizada.
En la patología de la diabetes tipo 2 existe una estimulación incorrecta de los
receptores GLUT2 lo cual no permiten que se cree la suficiente insulina que el
organismo demanda, lo que deja sin transportador a la glucosa la cual se queda en
sangre aumentando su concentración, lo que nos lleva a la serie de alteraciones
que esto desencadena como polifagia, poliuria, polidipsia, entre otras reacciones
metabólicas que afectan al individuo diabético.

Manifestaciones clínicas
 Fatiga
 Letargia
 Somnolencia
 Pérdida de peso
 Incontinencia urinaria
 Alteraciones del estaco de conciencia
 Poliuria
 Polidipsia
  Polifagia
 Baja de peso
 Glucosa en ayuno mayor de 126mg/dl
 Glucemia plasmática a cualquier hora del día mayor a 200mg/dl

Diagnostico
Se establece mediante la presencia de los signos clásicos de hiperglucemia y una
prueba sanguínea anormal: una concentración plasmática de glucosa ≥7 mmol/L
(o 126 mg/dL) o bien ≥11,1 mmol/L (o 200 mg/dL) 2 horas después de beber una
solución con 75 g de glucosa.
Si no aparecen las manifestaciones clínicas clásicas, el diagnóstico se puede
efectuar cuando hay sendas pruebas sanguíneas anormales en dos días
diferentes.
Aunque no siempre se puede efectuar en los países de pocos recursos, la prueba
de la hemoglobina glucosilada (HbA1C) se practica para conocer
aproximadamente el control metabólico del azúcar sanguíneo en los 2 o 3 meses
precedentes, a fin de orientar las decisiones de tratamiento. Esta prueba se puede
usar también para diagnosticar la diabetes de tipo 2.
En algunos pacientes asintomáticos el diagnóstico se establece mediante el
«tamizaje oportunista» de grupos de riesgo elevado; es decir, en una visita
ordinaria al médico, este puede reconocer que el paciente tiene un riesgo elevado
de contraer la diabetes y recomendar que se le haga una prueba de tamizaje.
Diagnóstico Diabetes Gestacional
Entre las semanas 24 y 28 de la gestación se practica la prueba de tolerancia oral
a la glucosa tras un ayuno nocturno (se determina la glucosa plasmática en
ayunas y luego dos horas después de ingerir una solución con 75 g de glucosa).
Una concentración ≥7,8 mmol/L (o 140 mg/dL) establece el diagnóstico de
diabetes del embarazo.
Si las concentraciones sanguíneas de sangre en ayunas y en la fase posprandial
aparecen elevadas en el primer trimestre del embarazo, ello puede indicar que la
diabetes sacarina ya estaba presente antes de este, lo que se considera un
trastorno distinto con diferentes implicaciones.
Tratamiento
Diabetes Tipo I
Dieta
Ejercicio
Terapia insulínica (inyectada en abdomen, nalgas o muslos
Diabetes Tipo II
Se recomienda cambios en el estilo de vida
Metformina
(Aunque el valor inicial de HbA1C este cerca del valor óptimo)

Diabetes Gestacional
Terapia médica nutricional, con fines de reducir resultados adversos.
Ejercicio
Fármacos como metformina y glibenclamida