Anamnesis

I. DATOS GENERALES:
Apellidos y Nombres: C.P Naomy
Fecha y Lugar de nacimiento: 12/05/2008 Clínica María Auxiliadora/Piura
Edad (años y meses): 11 años
Grado de instrucción: estudiante_ cursando el quinto grado de primaria
Informante: Hernández Pacherres Sandra

Nombres y Apellidos Edad Grado de instrucción Ocupación

Padre: Aníbal Castillo Castillo 39 estudios superior electricista

Madre: Jessica Pacherres Quevedo 43 secundaria ama de casa

incompleta

Hermanos: Stefany Hernández Pacherres 23 cursando estudios estudiante

superior

Melany Hernández Pacherres 17 secundaria completa

Alexandro Castillo Pacherres 7 cursando primaria estudiante

Thiago Castillo Pacherres 3 cursando inicial estudiante

II. MOTIVO DE CONSULTA:

la madre de la paciente manifiesta que la menor presenta infecciones urinarias desde el
nacimiento, de lo cual fue detectado por el pediatra desde cuando era pequeña en donde
le tuvieron que tratar la infección con inyecciones.
Así mismo manifiesta que la paciente sufre de dolor de rodillas de lo cual le diagnosticaron
que tenía pie plano, en donde le mandaron usar plantillas ortopédicas, problema que le
diagnosticaron cuando tenía 2 años.
La madre manifiesta que la causa de la infección urinaria es que la paciente adquirió
desde el su embarazo, tema en donde le afecto a la familia ver a la bebe llorar.
Esta infección le da por temporadas de lo cual tiene que tomar constantemente líquidos,
manifiesta que actualmente no está tomando ningún tipo de medicamento.
Enfermedad actual:
la paciente actualmente sufre de infección urinaria desde nacimiento y asi mismo sufre
de dolor de rodillas desde que tenía 2 años.
De lo cuales los síntomas que tiene cuando tiene la infección urinaria es ardezon al
momento de orinar, de lo cual tiene que tomar bastante líquidos para que pueda aliviar
este síntoma.
Del dolor de rodillas, le agarra por temporada de frio, en donde tiene que abrigarse para
así poder aliviar el malestar.
Actualmente no tiene un tratamiento específico.

III. HISTORIA EVOLUTIVA:

1. PRE_NATAL:
La madre manifiesta que el embarazo duro ocho meses y medio, de lo cual el desarrollo
de su embarazo fue tranquilo, en donde a los primeros meses le choco con nauseas. A los
ocho meses menciona que tuvo complicaciones, él bebe se había envuelto con el cordón
umbilical en donde le tuvieron que programar parto por cesárea.
2. PERI – NATAL:
Su embarazo fue planeado, en donde estuvo a cargo del Doctor. Alberto Angulo Vallejo,
dio a luz por parto cesárea a los ocho meses y medio por motivo que el bebé se había
envuelto el cuello con el cordón umbilical.
Se utilizó anestesia local para la cesárea. Él bebe nació pesando 3.200, midiendo 50 cm,
presento llanto al momento de nacer.
El padre tenía 29 años y su madre 32 años.
3. POST – NATAL:
No presento ningún tipo de malformación, solamente adquirió la infección urinaria, no
presento dificultades en la succión.
IV. HISTORIA MEDICA:
La madre manifiesta que la paciente actualmente sufre de infección urinaria.
No ha sufrido algún tipo de accidente ya sea como golpes de cabeza provocándole la
pérdida de conocimiento.
V. HISTORIA DEL DESARROLLO MUSCULAR:
La madre ni