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Introducción.
Del aire que respiramos un 21% está constituido por oxígeno, al través del aparato respiratorio, el
oxígeno llega hasta la sangre, siendo su destino el metabolismo celular. En ciertas patologías existe
déficit de oxígeno a nivel tisular, y a través de la oxigenoterapia, se pretende corregir o disminuir
este déficit.
Fuentes de oxígeno.
La fuente de oxígeno puede ser una central de oxígeno o un cilindro de presión. En el primer caso
el gas se encuentra almacenado en un depósito central, desde el cual, a través de tubería, se
distribuye a las distintas dependencias del hospital. En el segundo caso, el gas se encuentra
almacenado en un cilindro a presión, este puede transportarse a diferentes lugares, siendo ideal
para la atención domiciliaria o para transportar paciente que requieran oxígeno, a los cilindros, se
les debe acoplar, un sistema manómetro, con el cual se puede medir y regular la presión del gas
dentro de él.
A las fuentes de oxígeno también se les acopla un flujómetro o caudalímetro, que permite
controlar la cantidad de litros por minuto de oxígeno que sale desde la fuente.
Humidificación.
El oxígeno que proviene de la fuente es seco, de manera tal, que es necesario agregarle vapor de
agua, antes de que entre en contacto con la mucosa de las vías respiratorias, lo que evita la
irritación de éstas. Esto se consigue haciendo pasar el oxígeno a través de agua, lo que generará
burbujas. Es discutible el uso de la humidificación, cuando se utilizan las cánulas nasales, con flujos
de oxígeno inferiores a 5 L/min. Los frascos de humificación traen un nivel de llenado y se llenan
con agua destilada.
Dispositivos para la administración de oxígeno.
VENTAJAS DESVENTAJAS
Cánula nasal (bigotera). Es bien tolerada por el La FiO2 que aporta es variable
paciente y permiten su e imprecisa dependiendo del
movilidad. Permite al paciente patrón respiratorio del
hablar y comer sin paciente. Se sale con facilidad
interrumpir la oxigenoterapia. desde los vestíbulos nasales.
Es ideal para administrar No permite el aporte de
concentraciones bajas de concentraciones superiores a
oxígeno. 44%. Los flujos altos de no
generan mayor FiO2 y
provocan resequedad e
irritación de la mucosa nasal.
Mascarilla facial simple. Es un dispositivo económico y La FiO2 que aporta es variable
de fácil uso. Aporta FiO2 hasta y aproximada dependiendo
60% No produce resequedad del patrón Es menos tolerada
de la mucosa. que la cánula nasal. Puede
producir sensación de
claustrofobia. Si el paciente
desea hablar o comer se debe
retirar la mascarilla lo que
produce interrupción de la
terapia. Con flujos mayores a
5 lpm, puede producirse re-
inhalación de CO2.
Mascarilla con reservorio con Ofrece concentraciones La FiO2 es variable,
re-inhalación elevadas de O2. dependiendo del patrón
respiratorio del paciente. Si el
paciente desea hablar o
comer se debe retirar la
mascarilla lo que produce
interrupción de la terapia.
Puede producir sensación de
claustrofobia.
Mascarilla con reservorio sin Ofrece concentraciones La FiO2 es variable,
re-inhalación elevadas de O2. dependiendo del patrón
respiratorio del paciente. Si el
paciente desea hablar o
comer se debe retirar la
mascarilla lo que produce
interrupción de la terapia.
Puede producir sensación de
claustrofobia.
Mascarilla venturi Aporta FiO2 conocida y Si el paciente desea hablar o
precisa. Se pueden aportar comer se debe retirar la
variedad de concentraciones mascarilla lo que produce
de O2, ajustando el flujo del interrupción de la terapia.
mismo. Puede producir sensación de
claustrofobia.
Introducción.
La efectividad del medicamento a administrar dependerá del depósito del fármaco, el cual tiene
directa relación con:
Nebulización.
-Reservorio del medicamento: compuesto por un orificio de entrada del oxígeno o aire (1), cámara
en la que se deposita el medicamento preparado (2), y tubo capilar (3) por el que asciende el
fármaco pulverizado hacia la mascarilla y de ahí al paciente.
-Mascarilla.
-Conexión de silicona con rosca (o conexión de silicona simple más cono tipo niple.
NIPLE.
VENTAJAS:
- Rapidez de acción
DESVENTAJAS:
- No es portable
Evaluar previamente:
- Patrón respiratorio.
ACTIVIDADES OBSERVACIONES
1. Lavado de manos. Asegura el control de infección.
2. Reunir el equipo. Asegura el contar con todos los elementos
para realizar adecuadamente el
procedimiento.
3. Verificar nombre paciente en forma oral, en Asegura la identificación correcta del paciente
la ficha y en la tarjeta de indicación. y la indicación médica correcta (6 exactos o
correctos).
4. Prepare la solución a administrar. Mezcle el medicamento con suero fisiológico
(otras soluciones pueden inducir
broncoespasmo). Deposite la solución en el
contenedor medicinal. El volumen de líquido
administrado debe ser entre 2 y 4 mL para que
dure aprox. 10 minutos. Puede mezclarse
diferentes fármacos.
5. Informar y eduque al paciente sobre el Eduque al paciente sobre: procedimiento a
procedimiento a realizar. realizar, medicamento a administrar. Enseñe al
paciente a mantener el nebulizador en
posición vertical para favorecer una adecuada
vaporización de la solución o medicamento a
administrar. Pídale que respire normalmente
mientras se realiza el procedimiento, y
coméntele que al término de la nebulización
puede presentar tos, que las secreciones se
pueden fluidificar, y que podría presentar
taquicardia (dependiendo del fármaco).
6. Preparar el área de trabajo en habitación
del paciente.
7. Colocar al paciente en posición correcta. Semisentado.
8. Dejar cerca del paciente toalla de papel o
papel higiénico, por si lo necesita post
nebulización.
9. Confirmar permeabilidad de las fosas Realizar aseo de cavidad nasal y bucal en caso
nasales y la limpieza de cavidad bucal. necesario.
10. Verificar que la fuente de aire comprimido Chequee presión de llenado, si es cilindro.
u oxígeno esté funcionando. Abra el regulador de flujo, y cerciórese que
exista flujo de gas.
11. Conectar cono a la fuente de oxígeno o
aire comprimido.
12. Conectar el extremo distal de la manguera
al adaptador, y revisar que las conexiones
estén bien cerradas.
13. Iniciar la nebulización. Se aumentará los litros de aire u oxígeno hasta
que se forme una nube vaporosa que indica la
atomización del fármaco (esto se logra por lo
menos con 6 a 10 L/min.).
14. Adaptar la máscara al rostro del paciente. Pase el elástico de la máscara por detrás de la
oreja y cabeza del paciente. Confirme que la
máscara cubra nariz y boca. La máscara debe
quedar bien adaptada a la cara del paciente.
15. Controlar la duración de la nebulización. No permanecerá por más de 10 minutos, al
cabo de los cuales dejaremos al paciente con
la misma entrega de oxígeno que antes del
procedimiento.
16. Evaluar continuamente durante todo el Evaluar patrón respiratorio, oximetría de pulso
procedimiento. y los demás signos vitales, especialmente la
frecuencia cardiaca.
17. Retirar y ordenar material. Deje limpio y seco el equipo en la unidad del
paciente (para evitar colonización del
dispositivo). Lave la máscara y contenedor
medicinal con agua corriente; la manguera no
se debe enjuagar ni lavar. Si contase con una
máquina compresora de aire, puede conectar
el nebulizador y secarlo con el aire
comprimido. Seque nebulizador con toalla
absorbente. Guarde el nebulizador en bolsa
plástica.
18. Asegurarse de dejar cómodo y seguro al
paciente.
19. Lavado de manos. Asegura el control de infección
20. Registrar. Fecha, hora; fármaco administrado y dosis;
tolerancia del usuario. Nombre y firma del
responsable.